.................................., dnia ..............................

(miejscowość i data)

..................................................................

(nazwisko i imię)

..................................................................

(ulica, nr domu, miejscowość)

..................................................................

(kod pocztowy, poczta)

..................................................................

..................................................................

..................................................................

..................................................................

(nazwa pracodawcy i adres)

Wypowiedzenie umowy o pracę przez pracownika

Z dniem .................................................................. składam wypowiedzenie umowy o pracę

zawartej w dniu .................................................................. z zachowaniem okresu

wypowiedzenia przewidzianego w umowie o pracę.

……………………………………

(podpis pracownika)

……………………………………

(potwierdzenie odbioru wypowiedzenia przez

pracodawcę: data i podpis)