Tytuł oryginalny: Pregnancy For Dummies®, 3rd Edition
Tłumaczenie: Joanna Sugiero z wykorzystaniem fragmentów książki „Ciąża”
w tłumaczeniu Izabeli Szybilskiej-Fiedorowicz
ISBN: 978-83-246-7272-1
Original English language edition Copyright © 2008 by Wiley Publishing, Inc., Indianapolis, Indiana
All rights reserved including the right of reproduction in whole or in part any form.
This translation published by arrangement with Wiley Publishing, Inc.
Oryginalne angielskie wydanie © 2008 by Wiley Publishing, Inc., Indianapolis, Indiana. Wszelkie prawa, włączając
prawo do reprodukcji całości lub części w jakiejkolwiek formie, zarezerwowane. Tłumaczenie opublikowane na mocy
porozumienia z Wiley Publishing, Inc.
Wiley, the Wiley Publishing logo, For Dummies, the Dummies Man logo, A Reference for the Rest of Us!, The
Dummies Way, Dummies Daily, The Fun and Easy Way, Dummies.com, Making Everything
Easier, and related trade dress are trademarks or registered trademarks of John Wiley and Sons,
Inc. and/or its affiliates in the United States and/or other countries. Used under License.
Wiley, the Wiley Publishing logo, For Dummies, the Dummies Man logo, A Reference for the Rest of Us!,
The Dummies Way, Dummies Daily, The Fun and Easy Way, Dummies.com, Making Everything
Easier i związana z tym szata graficzna są markami handlowymi John Wiley and Sons, Inc. i/lub firm stowarzyszonych
w Stanach Zjednoczonych i/lub innych krajach. Wykorzystywane na podstawie licencji.
Translation copyright © 2014 by Helion S.A.
Polish language edition published by Wydawnictwo Helion.
Copyright © 2014.
All rights reserved. No part of this book may be reproduced or transmitted in any form or by any means, electronic or
mechanical, including photocopying, recording or by any information storage retrieval system, without permission from
the Publisher.
Wszelkie prawa zastrzeżone. Nieautoryzowane rozpowszechnianie całości lub fragmentu niniejszej publikacji
w jakiejkolwiek postaci jest zabronione. Wykonywanie kopii metodą kserograficzną, fotograficzną, a także kopiowanie
książki na nośniku filmowym, magnetycznym lub innym powoduje naruszenie praw autorskich niniejszej publikacji.
Autor oraz Wydawnictwo HELION dołożyli wszelkich starań, by zawarte w tej książce informacje były kompletne
i rzetelne. Nie biorą jednak żadnej odpowiedzialności ani za ich wykorzystanie, ani za związane z tym ewentualne
naruszenie praw patentowych lub autorskich. Autor oraz Wydawnictwo HELION nie ponoszą również żadnej
odpowiedzialności za ewentualne szkody wynikłe z wykorzystania informacji zawartych w książce.
Fotografia na okładce została wykorzystana za zgodą Shutterstock.
Drogi Czytelniku!
Jeżeli chcesz ocenić tę książkę, zajrzyj pod adres
http://dlabystrzakow.pl/user/opinie/ciazab
Możesz tam wpisać swoje uwagi, spostrzeżenia, recenzję.
Wydawnictwo HELION
ul. Kościuszki 1c, 44-100 Gliwice
tel. 32 231 22 19, 32 230 98 63
e-mail: dlabystrzakow@dlabystrzakow.pl
WWW: http://dlabystrzakow.pl
Printed in Poland.
Spis treĂci
O autorach ....................................................................................................................15
PodziÚkowania od autorów ...........................................................................................17
WstÚp ............................................................................................................................19
O ksiÈĝce .........................................................................................................................................19
Co nowego dodano do tego wydania ksiÈĝki? ......................................................................................20
Konwencje zastosowane w ksiÈĝce ......................................................................................................21
Czego nie czytaÊ ...............................................................................................................................21
Naiwne zaïoĝenia ..............................................................................................................................22
Jak podzielona jest ksiÈĝka .................................................................................................................22
CzÚĂÊ I: Plan gry ..........................................................................................................................22
CzÚĂÊ II: CiÈĝa — radoĂÊ w trzech aktach ......................................................................................22
CzÚĂÊ III: Wielkie wydarzenie — akcja porodowa, poród i poïóg .....................................................23
CzÚĂÊ IV: Szczególne przypadki ....................................................................................................23
CzÚĂÊ V: Dekalogi ........................................................................................................................23
Ikony uĝyte w ksiÈĝce ........................................................................................................................23
Co dalej ...........................................................................................................................................24
CzÚĂÊ I: Plan gry .................................................... 25
Rozdziaï 1: StÈd do macierzyñstwa ..............................................................................27
Jak przygotowaÊ siÚ do poczÚcia — wizyta u lekarza przed zajĂciem w ciÈĝÚ ..........................................27
Rzut oka na historiÚ chorób ...........................................................................................................28
Ocena bieĝÈcego stanu zdrowia .....................................................................................................29
Odpowiedzi na najczÚĂciej zadawane pytania ......................................................................................30
OsiÈganie idealnej wagi ciaïa .........................................................................................................30
PrzeglÈd przyjmowanych leków .....................................................................................................30
Co z preparatami odĝywczymi? .....................................................................................................33
Znaczenie szczepieñ i odpornoĂci ..................................................................................................33
Koniec z kontrolÈ urodzin .............................................................................................................35
Spotkanie nasienia z jajeczkiem — najwaĝniejsze jest zgranie w czasie ..................................................36
OkreĂlanie czasu owulacji ..............................................................................................................37
Skuteczna (i radosna) postawa ......................................................................................................39
6
CiÈĝa dla bystrzaków
Rozdziaï 2: Chyba jestem w ciÈĝy! ............................................................................... 41
Rozpoznawanie objawów ciÈĝy ..........................................................................................................41
Jak stwierdziÊ, czy jesteĂ w ciÈĝy? .......................................................................................................42
Jak otrzymaÊ odpowiedě w domu? .................................................................................................42
Wizyta u lekarza w celu uzyskania odpowiedzi ................................................................................43
Wybór odpowiedniego lekarza ...........................................................................................................43
Jakie masz moĝliwoĂci? .................................................................................................................43
Pytania, które powinnaĂ sobie zadaÊ, zanim dokonasz wyboru .........................................................44
Obliczenie daty porodu .....................................................................................................................47
Rozdziaï 3: Przygotowanie do ĝycia podczas ciÈĝy ...................................................... 49
Planowanie wizyt przedporodowych ...................................................................................................49
Przygotowanie siÚ na zmiany fizyczne .................................................................................................52
Jak sobie radziÊ z wahaniami nastrojów? .........................................................................................52
Jak ĝyÊ ze skurczami nóg? .............................................................................................................52
ZwróÊ uwagÚ na upïawy ...............................................................................................................53
Jak znieĂÊ bóle pleców? .................................................................................................................53
Jak radziÊ sobie ze stresem? ...........................................................................................................54
Wpïyw leków, alkoholu i narkotyków na dziecko .................................................................................54
Przyjmowanie leków .....................................................................................................................55
Palenie ........................................................................................................................................56
Picie alkoholu ...............................................................................................................................57
Zaĝywanie narkotyków .................................................................................................................57
Rzut oka na zmiany trybu ĝycia ..........................................................................................................58
Dogadzanie sobie za pomocÈ zabiegów kosmetycznych ....................................................................58
Relaks podczas ciepïych kÈpieli z masaĝem, w jacuzzi, saunie i ïaěniach parowych ............................60
Podróĝe .......................................................................................................................................60
Zabiegi stomatologiczne ................................................................................................................61
Uprawianie seksu .........................................................................................................................62
Praca w czasie ciÈĝy ..........................................................................................................................63
Ryzyko zawodowe ........................................................................................................................63
CiÈĝa a prawo ..............................................................................................................................64
Rozdziaï 4: Dieta i Êwiczenia przyszïej mamy .............................................................. 67
Zdrowy przyrost masy ciaïa ...............................................................................................................67
Jak okreĂliÊ, jaka waga jest wystarczajÈca? ......................................................................................68
Nie ulegaj obsesji na punkcie swojej wagi .......................................................................................69
Przyrost wagi u dziecka .................................................................................................................69
Bilans przyjmowanego pokarmu .........................................................................................................71
Piramida ĝywieniowa ....................................................................................................................71
Uzupeïnianie diety .......................................................................................................................74
Które pokarmy sÈ bezpieczne? ...........................................................................................................76
Potencjalnie szkodliwe pokarmy .....................................................................................................76
Obalanie rozpowszechnionych mitów na temat jedzenia ...................................................................77
Specjalne wymogi dietetyczne ............................................................................................................78
WïaĂciwy wegetariañski sposób odĝywiania ....................................................................................78
Walka z zaparciami ......................................................................................................................79
Cukrzyca ......................................................................................................................................79
Spis treĂci
7
mwiczyÊ za dwoje ..............................................................................................................................79
Dostosowywanie siÚ do zmian zachodzÈcych w ciele ........................................................................80
Nie przeÊwicz siÚ ..........................................................................................................................81
Porównanie róĝnych form Êwiczeñ fizycznych .................................................................................82
CzÚĂÊ II: CiÈĝa — radoĂÊ w trzech aktach ................ 85
Rozdziaï 5: Pierwszy trymestr ......................................................................................87
Ksztaïtuje siÚ nowe ĝycie ....................................................................................................................87
Dostosowywanie siÚ do zmian zachodzÈcych w Twoim ciele .................................................................90
Zmiany zachodzÈce w piersiach .....................................................................................................90
ZmÚczenie ...................................................................................................................................91
Poranne, poïudniowe i wieczorne nudnoĂci .....................................................................................91
PuchniÚcie ...................................................................................................................................92
CzÚste oddawanie moczu ...............................................................................................................93
Bóle gïowy ...................................................................................................................................93
Zaparcia ......................................................................................................................................94
Skurcze ........................................................................................................................................94
Pierwsza wizyta u lekarza ..................................................................................................................95
ZrozumieÊ, co mówi lekarz ............................................................................................................95
Jak wyglÈda badanie fizyczne? .......................................................................................................99
Rzut oka na standardowe badania .................................................................................................99
Kiedy naleĝy siÚ martwiÊ? ................................................................................................................102
Krwawienie ................................................................................................................................102
Poronienie .................................................................................................................................103
CiÈĝa pozamaciczna ...................................................................................................................104
Z perspektywy ojca: reakcja na nowinÚ .............................................................................................104
Rozdziaï 6: Drugi trymestr ..........................................................................................107
Jak rozwija siÚ Twoje dziecko? .........................................................................................................107
Twoje ciaïo siÚ zmienia — zrozum je ...............................................................................................109
SkïonnoĂÊ do zapominania i niezdarnoĂÊ ......................................................................................110
Gazy ..........................................................................................................................................110
Wzrost wïosów i paznokci ...........................................................................................................110
Zgaga ........................................................................................................................................110
Ból w dolnej czÚĂci brzucha (w pachwinach) ................................................................................112
Zatkany nos ...............................................................................................................................112
Krwawienie z nosa i dziÈseï .........................................................................................................112
Zmiany skórne ...........................................................................................................................113
Kontrola — wizyty przedporodowe ..................................................................................................113
Kiedy naleĝy siÚ martwiÊ? ................................................................................................................113
Krwawienie ................................................................................................................................115
Anomalie pïodowe ......................................................................................................................115
NiewydolnoĂÊ szyjki macicy .........................................................................................................115
Kiedy powinnaĂ zwróciÊ siÚ o pomoc ............................................................................................116
Z perspektywy ojca: drugi trymestr, mama roĂnie ..............................................................................116
8
CiÈĝa dla bystrzaków
Rozdziaï 7: Trzeci trymestr ........................................................................................ 119
Twoje dziecko przygotowuje siÚ do przyjĂcia na Ăwiat ........................................................................119
Ruchy pïodu: fikoïki i kozioïki .....................................................................................................121
Napinanie miÚĂni oddechowych ...................................................................................................121
Czkawka w macicy ......................................................................................................................121
Dotrzymywanie kroku zmianom zachodzÈcym w Twoim ciele .............................................................122
Wypadki i upadki .......................................................................................................................123
Skurcze Braxtona-Hicksa ............................................................................................................123
Zespóï cieĂni nadgarstka .............................................................................................................124
ZmÚczenie .................................................................................................................................124
Hemoroidy .................................................................................................................................124
BezsennoĂÊ ................................................................................................................................125
Wraĝenie, ĝe dziecko „spada” .....................................................................................................126
Wysypki i uczulenia ciÈĝowe ........................................................................................................127
Przygotowanie siÚ do karmienia piersiÈ ........................................................................................128
Rwa kulszowa ............................................................................................................................128
Pïytki oddech .............................................................................................................................128
RozstÚpy ....................................................................................................................................129
OpuchniÚcia ...............................................................................................................................129
Wysiïkowe nietrzymanie moczu ....................................................................................................130
¿ylaki ........................................................................................................................................130
PomyĂl o porodzie ..........................................................................................................................131
Lekcje w szkole rodzenia .............................................................................................................131
Cesarskie ciÚcie na ĝÈdanie ..........................................................................................................133
Decyzja o tym, kto pojedzie z TobÈ do szpitala .................................................................................133
Wpïywanie na termin porodu ......................................................................................................134
Masaĝ krocza .............................................................................................................................135
Ostatnia faza — wizyty przedporodowe w trzecim trymestrze .............................................................135
Kiedy naleĝy siÚ martwiÊ? ................................................................................................................135
Krwawienie ................................................................................................................................135
Uïoĝenie poĂladkowe ..................................................................................................................136
Zbyt maïa objÚtoĂÊ pïynu owodniowego .......................................................................................136
Rzadsze ruchy pïodu ..................................................................................................................136
Problemy ze wzrostem pïodu .......................................................................................................137
Wyciekanie pïynu owodniowego ..................................................................................................138
Zatrucie ciÈĝowe ........................................................................................................................138
Przedwczesny poród ...................................................................................................................138
Kiedy dziecko siÚ spóěnia ............................................................................................................139
Przygotowanie siÚ do pobytu w szpitalu ............................................................................................140
Pakowanie torby .........................................................................................................................140
Wybór (i uĝywanie) fotelika samochodowego ................................................................................141
Z perspektywy ojca: juĝ prawie na mecie — trzeci trymestr ................................................................142
Rozdziaï 8: Badania prenatalne ................................................................................. 145
Badania w ramach diagnostyki prenatalnej wykonywane w pierwszym trymestrze .................................145
Biopsja kosmówki (badanie CVS) ...............................................................................................148
Wczesna punkcja owodni .............................................................................................................150
Spis treĂci
9
Badania wykonywane w drugim trymestrze .......................................................................................150
Badania krwi wykonywane w drugim trymestrze ............................................................................150
„Przyjrzyj siÚ” falom děwiÚkowym — USG .................................................................................154
Badanie za pomocÈ punkcji owodni .............................................................................................156
Inne badania prenatalne i zabiegi .................................................................................................160
Badania wykonywane w trzecim trymestrze .......................................................................................161
Pomiar dojrzaïoĂci pïuc ...............................................................................................................161
Ocena stanu zdrowia dziecka .......................................................................................................161
Rozdziaï 9: CiÈĝa tydzieñ po tygodniu .........................................................................165
0. – 4. tydzieñ ................................................................................................................................165
5. – 8. tydzieñ ................................................................................................................................166
9. – 12. tydzieñ ..............................................................................................................................167
13. – 16. tydzieñ ............................................................................................................................167
17. – 20. tydzieñ ............................................................................................................................168
21. – 24. tydzieñ ............................................................................................................................168
25. – 28. tydzieñ ............................................................................................................................169
29. – 32. tydzieñ ............................................................................................................................169
33. – 36. tydzieñ ............................................................................................................................170
37. – 40. tydzieñ ............................................................................................................................171
40. – 42. tydzieñ ............................................................................................................................171
CzÚĂÊ III: Wielkie wydarzenie
— akcja porodowa, poród i poïóg ......................... 173
Rozdziaï 10: „Kochanie, chyba rodzÚ!” ......................................................................175
Kiedy poród rzeczywiĂcie siÚ zaczyna, a kiedy — nie? .......................................................................175
Zmiany przed rozpoczÚciem akcji porodowej ................................................................................176
Odróĝnianie prawdziwej akcji porodowej od faïszywej ...................................................................177
Kiedy skontaktowaÊ siÚ z lekarzem? .............................................................................................178
Badanie wewnÚtrzne w celu rozpoznania akcji porodowej ..............................................................178
PrzyjÚcie do szpitala ........................................................................................................................179
Ulokowanie siÚ w ïóĝku albo pokoju .............................................................................................179
Co znajduje siÚ wokóï Ciebie? .....................................................................................................180
Kontrolowanie dziecka ....................................................................................................................181
Monitorowanie pracy serca pïodu ................................................................................................181
Inne badania stanu zdrowia pïodu ................................................................................................182
Przyspieszanie sprawy — wywoïanie porodu ....................................................................................183
Wywoïanie porodu na ĝyczenie ....................................................................................................183
Indukcja wskazana ......................................................................................................................184
Wywoïywanie porodu .................................................................................................................185
Przyspieszanie akcji porodowej ....................................................................................................185
Spojrzenie z szerszej perspektywy — fazy i cechy porodu ...................................................................186
Etap I ........................................................................................................................................187
Etap II .......................................................................................................................................189
Etap III .....................................................................................................................................189
10
CiÈĝa dla bystrzaków
Opanowanie bólu porodowego .........................................................................................................189
Leki o dziaïaniu ogólnoustrojowym ..............................................................................................190
Miejscowe Ărodki znieczulajÈce ....................................................................................................190
Znieczulenie ogólne (narkoza) ....................................................................................................193
Alternatywne metody rodzenia .........................................................................................................193
Poród bez znieczulenia ...............................................................................................................193
Poród domowy ...........................................................................................................................195
Poród w wodzie ..........................................................................................................................195
Rozdziaï 11: Przesyïka specjalna — dostarczenie Twojego dziecka na Ăwiat ......... 197
Poród pochwowy ............................................................................................................................197
Wypieranie dziecka na zewnÈtrz ..................................................................................................199
NaciÚcie krocza (epizjotomia) ......................................................................................................201
Co siÚ dzieje, gdy drugi etap porodu siÚ przedïuĝa? ......................................................................202
Wielka chwila — urodzenie dziecka .............................................................................................203
Rodzenie ïoĝyska ........................................................................................................................204
Zaszywanie krocza .....................................................................................................................204
Pomaganie naturze — wspomagany poród pochwowy .......................................................................204
Cesarskie ciÚcie ...............................................................................................................................205
Informacje na temat znieczulenia ..................................................................................................206
Wskazania do cesarskiego ciÚcia ..................................................................................................207
Rekonwalescencja po cesarskim ciÚciu ..........................................................................................209
Gratulacje! DokonaïaĂ tego! ............................................................................................................209
Dreszcze po porodzie ..................................................................................................................210
Krwawienie poporodowe .............................................................................................................210
Pierwszy krzyk dziecka ................................................................................................................210
Kontrola stanu zdrowia dziecka ...................................................................................................210
Przecinanie pÚpowiny .................................................................................................................211
Rozdziaï 12: Twój noworodek — witaj, Ăwiecie! ..................................................... 213
Spojrzenie na ěródïo radoĂci — maě, krostki i inne przyjemnoĂci ........................................................213
Pokryte maziÈ ............................................................................................................................214
Ksztaït gïówki ............................................................................................................................214
Siniaki .......................................................................................................................................216
Krostki, plamki i inne zmiany skórne ............................................................................................216
Wïoski dziecka ...........................................................................................................................217
Koñczyny ...................................................................................................................................217
Oczy i uszy ................................................................................................................................217
NarzÈdy pïciowe i piersi ..............................................................................................................218
PÚpowina ...................................................................................................................................218
WielkoĂÊ noworodka ...................................................................................................................218
Dziecko zaczyna oddychaÊ ..........................................................................................................218
Czego naleĝy oczekiwaÊ w szpitalu? .................................................................................................219
Przygotowanie dziecka do ĝycia poza ïonem matki ........................................................................219
Ukïad trawienny dziecka wciÈĝ siÚ rozwija ....................................................................................221
Obrzezanie ................................................................................................................................221
Oddziaï intensywnej opieki nad noworodkiem ..............................................................................222
Spis treĂci
11
Kontrola — pierwsza wizyta dziecka u lekarza ..................................................................................223
Zmiany pracy serca i ukïadu krÈĝenia ..........................................................................................223
Zmiany wagi ..............................................................................................................................223
Z perspektywy ojca: nareszcie w domu — w powiÚkszonym gronie .....................................................224
Rozdziaï 13: Zadbaj o siebie po porodzie ...................................................................225
Odzyskiwanie siï po porodzie ...........................................................................................................225
Zaczniesz wyglÈdaÊ i czuÊ siÚ jak mama .......................................................................................226
Krwawienie poporodowe .............................................................................................................226
Ból w okolicach krocza ................................................................................................................227
OpuchniÚcie ciaïa .......................................................................................................................229
Problemy z pÚcherzem ................................................................................................................229
Batalia z hemoroidami ................................................................................................................230
Praca jelit po porodzie ................................................................................................................230
Dalsza rekonwalescencja w domu .................................................................................................231
Rekonwalescencja po cesarskim ciÚciu ..............................................................................................231
Pobyt w sali pooperacyjnej ..........................................................................................................231
Nie spiesz siÚ ..............................................................................................................................232
Ból po cesarskim ciÚciu ...............................................................................................................233
Jak sobie radziÊ z bólem pooperacyjnym? .....................................................................................233
Przygotowanie do powrotu do domu ............................................................................................234
Dalsza rekonwalescencja w domu .................................................................................................234
Jeszcze wiÚcej zmian poporodowych .................................................................................................236
PociÊ siÚ jak… mama .................................................................................................................236
Nawaï mleczny ...........................................................................................................................236
Wypadanie wïosów .....................................................................................................................237
HuĂtawka nastrojów ....................................................................................................................237
Jak rozpoznaÊ depresjÚ poporodowÈ? ...........................................................................................238
Kontrola postÚpów — pierwsza wizyta u lekarza po porodzie ........................................................240
Powrót do „normalnego” ĝycia ........................................................................................................240
Odzyskiwanie kondycji ................................................................................................................240
Utrata na wadze .........................................................................................................................241
Dieta poporodowa ......................................................................................................................242
Przyjmowanie witamin ................................................................................................................242
Wykonywanie Êwiczeñ Kegla .......................................................................................................243
Ponowne podjÚcie wspóïĝycia ......................................................................................................243
Wybór Ărodków antykoncepcyjnych ..............................................................................................244
Rozdziaï 14: Karmienie dziecka ..................................................................................245
Wybór miÚdzy karmieniem piersiÈ a karmieniem butelkÈ ....................................................................245
Lista korzyĂci karmienia piersiÈ ...................................................................................................246
KorzyĂci wynikajÈce z karmienia butelkÈ .......................................................................................247
Przygotowania do karmienia piersiÈ .................................................................................................248
Mechanizmy laktacji ...................................................................................................................248
Pozycje do karmienia piersiÈ .......................................................................................................250
¿eby dziecko zaczÚïo ssaÊ ...........................................................................................................251
Organizowanie karmienia ............................................................................................................252
Dbanie o dietÚ ............................................................................................................................254
12
CiÈĝa dla bystrzaków
MoĝliwoĂci antykoncepcji ............................................................................................................254
Które leki sÈ bezpieczne? ............................................................................................................255
RozwiÈzywanie typowych problemów ...........................................................................................256
Karmienie piersiÈ bliěniÈt ............................................................................................................259
Karmienie butelkÈ dla poczÈtkujÈcych ..............................................................................................259
Zatrzymanie produkcji mleka ......................................................................................................259
Wybieranie najlepszych butelek i smoczków ..................................................................................260
Karmienie dziecka butelkÈ ...........................................................................................................260
Kïopoty z rozwijajÈcym siÚ ukïadem trawiennym dziecka ....................................................................262
CzÚĂÊ IV: Szczególne przypadki ..............................265
Rozdziaï 15: CiÈĝe specjalnej troski .......................................................................... 267
Jak duĝe znaczenie ma wiek? ...........................................................................................................267
Trzydziestokilkuletnie (albo starsze) mamy ...................................................................................267
Niezbyt mïodzi tatusiowie ...........................................................................................................268
Bardzo mïode mamy ...................................................................................................................270
CiÈĝe mnogie — bliěniÚta i wiÚcej dzieci ..........................................................................................271
Róĝne rodzaje ciÈĝ mnogich ........................................................................................................271
BliěniÚta jedno- czy dwujajowe? ..................................................................................................272
Badania przesiewowe w kierunku zespoïu Downa w ciÈĝach bliěniaczych i liczniejszych ..................274
Testy genetyczne w ciÈĝach bliěniaczych i liczniejszych ..................................................................274
Jak nie pomyliÊ dzieci? ................................................................................................................275
Dzieñ po dniu w ciÈĝy mnogiej ....................................................................................................275
Akcja porodowa i poród bliěniÈt ..................................................................................................277
Problemy, które mogÈ wystÈpiÊ u kobiet w ciÈĝy mnogiej ...............................................................278
Monitorowanie bliěniÈt pod kÈtem przedwczesnego porodu ...........................................................280
Ponowne zajĂcie w ciÈĝÚ ..................................................................................................................281
Kaĝda ciÈĝa jest inna ..................................................................................................................281
Poród po uprzednim cesarskim ciÚciu ...........................................................................................282
Samotne matki i rodziny nietradycyjne ..............................................................................................284
Przygotowanie dziecka (bÈdě dzieci) na pojawienie siÚ rodzeñstwa .....................................................285
Tïumaczenie, czym jest ciÈĝa .......................................................................................................285
Zorganizowanie opieki nad dzieÊmi na czas porodu ......................................................................286
Powrót do domu .........................................................................................................................286
Rozdziaï 16: Gdy dochodzi do powikïañ… ................................................................ 289
Przedwczesny poród .......................................................................................................................289
Kontrola oznak przedwczesnej akcji porodowej .............................................................................291
Zahamowanie przedwczesnej akcji porodowej ...............................................................................292
Zapobieganie przedwczesnemu porodowi .....................................................................................292
Przedwczesne urodzenie dziecka ..................................................................................................293
Problemy z zatruciem ciÈĝowym .......................................................................................................293
Problemy z ïoĝyskiem ......................................................................................................................295
oĝysko przodujÈce ....................................................................................................................295
Odklejenie siÚ ïoĝyska .................................................................................................................296
Spis treĂci
13
Problemy z pïynem i workiem owodniowym ......................................................................................297
Za duĝo wód pïodowych .............................................................................................................298
Za maïo wód pïodowych .............................................................................................................298
PÚkniÚcie worka owodniowego .....................................................................................................299
Problemy ze wzrostem pïodu ...........................................................................................................299
Dzieci mniejsze niĝ przeciÚtnie .....................................................................................................300
Dzieci wiÚksze niĝ przeciÚtnie ......................................................................................................301
NiezgodnoĂÊ grup krwi ....................................................................................................................301
Czynnik Rh ...............................................................................................................................302
Inne rodzaje niedopasowania krwi ................................................................................................303
Uïoĝenie poĂladkowe ......................................................................................................................303
CiÈĝa przeterminowana ...................................................................................................................305
Rozdziaï 17: CiÈĝa w zdrowiu i chorobie ....................................................................307
Infekcja w czasie ciÈĝy .....................................................................................................................307
Zapalenie pÚcherza i nerek ..........................................................................................................307
Ospa wietrzna ............................................................................................................................308
PrzeziÚbienie i grypa ...................................................................................................................310
Alergie sezonowe i katar sienny ...................................................................................................311
Wirus cytomegalii (CMV) ..........................................................................................................311
Róĝyczka ...................................................................................................................................313
Wirusowe zapalenie wÈtroby (ĝóïtaczka) ......................................................................................313
Opryszczka ................................................................................................................................313
Wirus zespoïu nabytego niedoboru odpornoĂci (HIV) ..................................................................314
Listerioza ...................................................................................................................................314
Borelioza ...................................................................................................................................315
Zakaĝenie parwowirusem ............................................................................................................315
Wirusy ĝoïÈdkowe (nieĝyty ĝoïÈdka i jelit) ....................................................................................315
Toksoplazmoza ..........................................................................................................................316
Zakaĝenia pochwy ......................................................................................................................317
Problemy, które miaïaĂ jeszcze przed ciÈĝÈ ........................................................................................317
Astma ........................................................................................................................................317
Chroniczne nadciĂnienie tÚtnicze ..................................................................................................318
Zakrzepica ĝyï gïÚbokich i zator pïucny ........................................................................................318
Cukrzyca ....................................................................................................................................319
MiÚĂniaki ...................................................................................................................................320
Problemy immunologiczne ...........................................................................................................321
Zapalenie jelita grubego ..............................................................................................................322
Padaczka (epilepsja) ...................................................................................................................323
Problemy z tarczycÈ ....................................................................................................................323
Rozdziaï 18: Jak sobie radziÊ z nieoczekiwanym? .....................................................325
Jak przetrwaÊ poronienia nawykowe? ................................................................................................325
Jak sobie poradziÊ ze stratÈ dziecka pod koniec ciÈĝy? ........................................................................326
Jak sobie radziÊ z anomaliami pïodowymi? ........................................................................................327
Gdzie szukaÊ pomocy? ....................................................................................................................328
Leczenie ran po stracie dziecka ........................................................................................................328
14
CiÈĝa dla bystrzaków
CzÚĂÊ V: Dekalogi .................................................331
Rozdziaï 19: DziesiÚÊ rzeczy, o których nikt Ci nie powie .......................................... 333
CiÈĝa trwa dïuĝej niĝ dziewiÚÊ miesiÚcy ............................................................................................333
Inni ludzie mogÈ CiÚ doprowadziÊ do szaïu ......................................................................................334
W pierwszym trymestrze moĝesz czuÊ siÚ wyczerpana ........................................................................334
Ból wiÚzadeï macicy naprawdÚ… boli ..............................................................................................334
Twój brzuch staje siÚ magnesem dla cudzych dïoni ............................................................................335
Hemoroidy — wstydliwy ból królów .................................................................................................335
Czasami podczas parcia kobiety oddajÈ stolec ...................................................................................335
Waga siÚ utrzymuje po urodzeniu dziecka .........................................................................................335
Wkïadki szpitalne to relikt z epoki naszych mam ...............................................................................336
Nawaï mleczny to naprawdÚ nieprzyjemna sprawa,
a karmienie piersiÈ moĝe zamieniÊ siÚ w produkcjÚ ............................................................................336
Rozdziaï 20: DziesiÚÊ (no, prawie) zdrowych przekÈsek dla ciÚĝarnych kobiet ......... 337
Musli z suszonÈ figÈ, wiórkami kokosowymi i migdaïami ....................................................................338
Ciasteczka owsiane, po których nie bÚdziesz miaïa poczucia winy .......................................................339
Tortilla z masïem orzechowym, czekoladÈ i bananami ........................................................................340
Podwójny ïosoĂ w kremowym sosie ...................................................................................................341
Biaïy ser z zioïami z kromkÈ peïnoziarnistego chleba ..........................................................................342
Pieczone pomidorki z mozzarellÈ .....................................................................................................343
Kawaïki pity z selerem i marchewkÈ w sosie z ciecierzycy ...................................................................344
Masïo orzechowe z kawaïkami suszonych owoców .............................................................................345
Koktajl owocowy dla ciÚĝarnych bystrzaków ......................................................................................346
Rozdziaï 21: DziesiÚÊ podstawowych rzeczy,
które moĝna zobaczyÊ na ekranie USG ....................................................................... 347
Pomiar ciemieniowo-poĂladkowy ......................................................................................................347
Twarz ............................................................................................................................................348
KrÚgosïup ......................................................................................................................................349
Serce ..............................................................................................................................................349
RÚce ..............................................................................................................................................350
Stopa .............................................................................................................................................350
Profil .............................................................................................................................................351
Obraz trójwymiarowy ......................................................................................................................351
To chïopiec! ...................................................................................................................................352
To dziewczynka! .............................................................................................................................352
Skorowidz ................................................................................................................... 353
Rozdziaï 3
Przygotowanie
do ĝycia podczas ciÈĝy
W tym rozdziale:
Ź
OdbÚdziesz typowÈ wizytÚ przedporodowÈ
Ź
Nauczysz siÚ radziÊ sobie ze zmianami zachodzÈcymi w Twoim ciele i umyĂle
Ź
Zmienisz swój styl ĝycia dla dobra dziecka
Ź
Dowiesz siÚ, jak pracowaÊ podczas ciÈĝy
imo ĝe jesteĂ w ciÈĝy i Twoje ciaïo staje siÚ przedmiotem cudownych zmian,
Twoje codzienne ĝycie toczy siÚ dalej. W jaki sposób bÚdziesz musiaïa zmieniÊ
swój tryb ĝycia, ĝeby Twoja ciÈĝa przeszïa jak najbardziej pïynnie? Których rzeczy
w Twoim ĝyciu nie trzeba zmieniaÊ, a które wymagajÈ jedynie nieznacznych modyfikacji?
Musisz wziÈÊ pod uwagÚ wiele kwestii: pracÚ, ogólny poziom stresu w Twoim ĝyciu,
rodzaj przyjmowanych leków, to, czy palisz bÈdě regularnie pijesz alkohol oraz co
zrobiÊ ze zwyczajnymi sprawami, takimi jak wizyta u dentysty czy fryzjera. Jeĝeli
przypominasz wiÚkszoĂÊ normalnych, zdrowych kobiet, pewnie odkryjesz, ĝe w duĝej
mierze Twoje ĝycie moĝe toczyÊ siÚ tak jak do tej pory.
Wszystkie kwestie, o jakich tu wspominamy, sÈ tematami, które naleĝy przedyskutowaÊ
z lekarzem. W tym rozdziale oraz w nastÚpnym przedstawiamy ogólny schemat,
wedïug którego naleĝy zaplanowaÊ swoje ĝycie podczas ciÈĝy. Jeĝeli juĝ na samym
poczÈtku zastanowisz siÚ nad tym, na ile Twoje codzienne przyzwyczajenia i nawyki
zdrowotne wspóïgrajÈ z TwojÈ ciÈĝÈ, ïatwiej Ci bÚdzie przyzwyczaiÊ siÚ do nowego
stanu rzeczy. Im wczeĂniej podejmiesz odpowiedniÈ dietÚ i Êwiczenia fizyczne oraz
zaczniesz prowadziÊ tryb ĝycia sprzyjajÈcy zachowaniu zdrowia, tym lepiej (wiÚcej
informacji znajdziesz w rozdziale 4.).
Planowanie wizyt przedporodowych
Pozytywny wynik testu ciÈĝowego oznacza dla Ciebie poczÈtek nowego ĝycia. Czas
zastanowiÊ siÚ nad tym, co CiÚ czeka. Gdy juĝ postanowisz, który lekarz bÚdzie siÚ
TobÈ zajmowaï podczas ciÈĝy (zajrzyj do rozdziaïu 2.), zadzwoñ do danego oĂrodka
i zapytaj, co powinnaĂ zrobiÊ. Niektóre praktyki medyczne wymagajÈ spotkania z poïoĝnÈ,
która przeprowadzi wywiad medyczny i potwierdzi dobre wieĂci za pomocÈ
badania krwi lub moczu — podczas gdy inne umówiÈ CiÚ na pierwszÈ wizytÚ od
razu z lekarzem. Termin pierwszej wizyty zaleĝy po czÚĂci od Twoich dawnych bÈdě
M
50
CzÚĂÊ I: Plan gry
obecnych doĂwiadczeñ zdrowotnych. Jeĝeli wczeĂniej nie odbyïaĂ wizyty prekoncepcyjnej
(przed zajĂciem w ciÈĝÚ) (zobacz rozdziaï 1.) i nie przyjmowaïaĂ witamin dla kobiet
w ciÈĝy oraz preparatów zawierajÈcych kwas foliowy, powiadom o tym swojego lekarza.
Preparaty witaminowe dla kobiet w ciÈĝy sÈ dostÚpne bez recepty, dlatego moĝesz zaczÈÊ je
przyjmowaÊ jeszcze przed odbyciem pierwszej wizyty u lekarza. Wszystkie specyfiki
z tej grupy powinny zawieraÊ odpowiedniÈ dawkÚ kwasu foliowego, dlatego jeĂli ciÈĝa
jest typowa, recepta nie jest potrzebna — a jeĂli masz wÈtpliwoĂci, poproĂ o radÚ farmaceutÚ.
Niektóre sprawy — takie jak sprawdzanie ciĂnienia krwi, moczu oraz tÚtna dziecka —
nie ulegajÈ zmianie bez wzglÚdu na trymestr, wiÚc zajmiemy siÚ nimi w tym rozdziale.
W rozdziale 5., 6. i 7. w sposób bardziej szczegóïowy wyjaĂnimy, co siÚ dzieje podczas
wizyt przedporodowych w kaĝdym z trymestrów. Tabela 3.1 podaje zarys typowego
planu wizyt przedporodowych.
Tabela 3.1. Typowy plan wizyt przedporodowych
Etap ciÈĝy
CzÚstotliwoĂÊ wizyt lekarskich
Od pierwszej wizyty do 28. tygodnia ciÈĝy
Co cztery tygodnie
Od 28. do 36. tygodnia ciÈĝy
Co dwa, trzy tygodnie
Od 36. tygodnia ciÈĝy do porodu
Co tydzieñ
Jeĝeli podczas ciÈĝy pojawiÈ siÚ u Ciebie problemy albo Twoja ciÈĝa zostanie zaliczona
do grupy „wysokiego ryzyka” (czynniki ryzyka opisujemy w rozdziale 2.), lekarz moĝe
zasugerowaÊ, ĝebyĂ czÚĂciej przychodziïa na wizyty.
Terminarz wizyt przedporodowych nie jest ustalony z góry. Jeĝeli planujesz wyjazd na
wakacje lub nie moĝesz przyjĂÊ na takÈ wizytÚ, poinformuj o tym pracowników medycznych
i przeïóĝ spotkanie z lekarzem. Jeĝeli Twoja ciÈĝa przebiega pïynnie, przeïoĝenie wizyty
zwykle nie stanowi problemu. Poniewaĝ jednak pewne badania przedporodowe muszÈ
zostaÊ przeprowadzone w okreĂlonych momentach ciÈĝy (szczegóïowe informacje na
ten temat znajdziesz w rozdziaïach 8. i 9.), upewnij siÚ, ĝe odïoĝenie wizyty nie wpïynie
negatywnie na któreĂ z nich.
Wizyty przedporodowe róĝniÈ siÚ w zaleĝnoĂci od osobistych potrzeb kaĝdej kobiety
i zawodowego stylu danego lekarza. Niektóre kobiety wymagajÈ konkretnych badañ
laboratoryjnych lub fizycznych. Niemniej podczas wizyt przedporodowych standardem sÈ
poniĝsze procedury:
9
Poïoĝna kontroluje TwojÈ wagÚ i ciĂnienie krwi. WiÚcej informacji na temat
tego, ile i kiedy powinnaĂ przytyÊ, znajdziesz w rozdziale 4.
9
Oddajesz próbkÚ moczu (wiÚkszoĂÊ ciÚĝarnych kobiet zwykle potrafi
z ïatwoĂciÈ wykonaÊ to zadanie!). Lekarz sprawdza obecnoĂÊ biaïka lub glukozy,
która moĝe wskazywaÊ na zatrucie ciÈĝowe albo cukrzycÚ (zobacz rozdziaïy 16. i 17.).
Niektóre testy moczu umoĝliwiajÈ równieĝ lekarzowi rozpoznanie objawów infekcji
dróg moczowych.
9
PoczynajÈc od 14. – 16. tygodnia, poïoĝna lub lekarz mierzy wysokoĂÊ
dna Twojej macicy. Pracownik medyczny uĝywa centymetra bÈdě dïoni, aby
zmierzyÊ z zewnÈtrz TwojÈ macicÚ. W ten sposób moĝe pobieĝnie sprawdziÊ, jak
rozwija siÚ dziecko oraz skontrolowaÊ iloĂÊ wód pïodowych (zobacz rysunek 3.1).
Rozdziaï 3: Przygotowanie do ĝycia podczas ciÈĝy
51
Rysunek 3.1.
Lekarz moĝe
zmierzyÊ wyso-
koĂÊ dna Twojej
macicy, aby
sprawdziÊ, czy
dziecko rozwija
siÚ prawidïowo
Poïoĝna albo lekarz mierzy wysokoĂÊ dna macicy, czyli odlegïoĂÊ od spojenia
ïonowego do szczytu macicy (dno macicy). Okoïo 20. tygodnia ciÈĝy dno macicy
zwykle siÚga poziomu pÚpka. Po 20. tygodniu wysokoĂÊ wyraĝana w centymetrach
równa siÚ w przybliĝeniu liczbie tygodni, od ilu jesteĂ w ciÈĝy. (Odchylenie do
2 cm w jednÈ lub drugÈ stronÚ mieĂci siÚ w akceptowanych normach, jeĂli nie
zmienia siÚ w trakcie kolejnych wizyt).
Uwaga: Pomiary wysokoĂci dna macicy mogÈ siÚ nie sprawdziÊ w przypadku
kobiet, które oczekujÈ dwoje lub wiÚcej dzieci, kobiet, które majÈ w macicy duĝe
wïókniakomiÚĂniaki (w obu przypadkach macica jest znacznie wiÚksza niĝ normalnie),
lub u tych, które cierpiÈ na powaĝnÈ otyïoĂÊ (poniewaĝ moĝe byÊ trudno wyczuÊ
szczyt macicy).
9
Poïoĝna lub lekarz sïucha i liczy uderzenia serca dziecka. Zwykle puls
dziecka wynosi od 120 do 160 uderzeñ na minutÚ. WiÚkszoĂÊ oĂrodków korzysta
z elektronicznych detektorów (tzw. dopplerów), sïuĝÈcych do mierzenia tÚtna
dziecka. Przy uĝyciu tej metody bicie serca dziecka brzmi tak, jakby w Twoim
ïonie galopowaïo stado koni. Czasami przy uĝyciu dopplera moĝesz usïyszeÊ
tÚtno juĝ w 8. czy 9. tygodniu, ale czÚsto nie da siÚ go wyraěnie zauwaĝyÊ przed
10. — 12. tygodniem ciÈĝy. Przed wynalezieniem takiego detektora do sïuchania
tÚtna dziecka wykorzystywano specjalny stetoskop. Przy uĝyciu tej metody lekarz
moĝe usïyszeÊ bicie serca okoïo 20. tygodnia. Trzecim sposobem na sprawdzenie
tÚtna u dziecka jest obejrzenie serca na obrazie USG. Serce moĝna dojrzeÊ
zwykle po okoïo szeĂciu tygodniach.
52
CzÚĂÊ I: Plan gry
W niektórych oĂrodkach medycznych asystent medyczny (albo poïoĝna) sprawdza
ciĂnienie krwi; w innych procedurÚ tÚ przeprowadza sam lekarz. Jednak bez wzglÚdu
na to, kto wykonuje zadania techniczne podczas wizyty przedporodowej, zawsze
powinnaĂ mieÊ moĝliwoĂÊ zadania lekarzowi pytañ przed wyjĂciem z placówki.
Przygotowanie siÚ na zmiany fizyczne
Gdy jesteĂ w ciÈĝy, Twoje ciaïo przechodzi transformacjÚ. Moĝesz siÚ spodziewaÊ huĂtawki
nastrojów, skurczów w nogach oraz nasilenia stresu. Pewnie juĝ wczeĂniej doĂwiadczaïaĂ
takich dolegliwoĂci, jednak nie aĝ tak intensywnie. W kolejnych podrozdziaïach
zajmiemy siÚ tymi i innymi problemami, ĝebyĂ wiedziaïa, czego moĝesz siÚ spodziewaÊ.
Niech Twoja rodzina i przyjaciele równieĝ je przeczytajÈ — a gdy to zrobiÈ, powiedz
im, ĝe powinni czuÊ siÚ uprzedzeni.
Jak sobie radziÊ z wahaniami nastrojów?
Zmiany hormonalne wpïywajÈ na nastrój, o czym wie wiÚkszoĂÊ kobiet, a zwïaszcza te,
które cierpiÈ na PMS (zespóï napiÚcia przedmiesiÈczkowego). TowarzyszÈce ciÈĝy wahania
stÚĝenia hormonów we krwi sÈ prawdopodobnie najpowaĝniejszymi zmianami tego typu,
jakich kobieta moĝe doĂwiadczyÊ w caïym swoim ĝyciu, trudno siÚ wiÚc dziwiÊ, ĝe ciÚĝarnej
towarzyszÈ zazwyczaj emocjonalne wzloty i upadki. Odczuwane podczas ciÈĝy zmÚczenie
moĝe jeszcze bardziej wzmóc ich dokuczliwoĂÊ. Jeĝeli do tej mieszanki biochemicznej
doda siÚ jeszcze normalne obawy, które zazwyczaj odczuwa oczekujÈca na dziecko kobieta
— o to, czy urodzi siÚ ono zdrowe i czy ona sama bÚdzie dobrÈ matkÈ — otrzymamy
wystarczajÈcÈ iloĂÊ paliwa do podsycenia starych, znajomych wahañ nastrojów.
Nie jesteĂ sama. HuĂtawka nastrojów jest normalnym elementem ciÈĝy i nie jesteĂ
pierwszÈ kobietÈ, która jej doĂwiadcza. Nie wiñ siÚ zatem. Twoja rodzina i przyjaciele
zrozumiejÈ.
WystÚpujÈce u Ciebie wahania nastrojów mogÈ byÊ szczególnie widoczne w pierwszym
trymestrze ciÈĝy, poniewaĝ Twoje ciaïo stara siÚ dostosowaÊ do nowych warunków. Moĝesz
zauwaĝyÊ, ĝe przesadnie reagujesz na niezbyt waĝne sprawy. Idiotyczna i ckliwa reklama
telewizyjna doprowadza CiÚ do ïez. Wpadasz w panikÚ, gdy zapodziejesz gdzieĂ notes.
Zgrzytasz zÚbami ze zïoĂci, kiedy sprzedawca w piekarni przez przypadek zïamie Twój
bochenek chleba. Nie martw siÚ — po prostu jesteĂ w ciÈĝy. Weě kilka gïÚbokich
oddechów, pójdě na spacer albo zamknij oczy i na chwilÚ siÚ wyïÈcz. Takie uczucia
czÚsto mijajÈ równie szybko, jak siÚ pojawiajÈ.
Jak ĝyÊ ze skurczami nóg?
Skurcze nóg to powszechna dolegliwoĂÊ kobiet w ciÈĝy. Wraz z upïywem miesiÚcy
stanÈ siÚ pewnie jeszcze czÚstsze. Ich przyczynÈ jest nagïe ĂciĂniÚcie miÚĂni. Moĝe
tak siÚ zdarzyÊ z róĝnych powodów, takich jak brak pïynów, napiÚcie miÚĂni albo zbyt
dïugie pozostawanie w jednej pozycji. KiedyĂ lekarze sÈdzili, ĝe podïoĝem tej dolegliwoĂci
jest niedobór wapnia lub potasu w diecie, ale ta teoria nie zostaïa potwierdzona przez
ĝadne badania. Niektórzy twierdzÈ, ĝe przyjmowanie doustnych preparatów zawierajÈcych
magnez moĝe zmniejszyÊ czÚstotliwoĂÊ wystÚpowania skurczów.
Rozdziaï 3: Przygotowanie do ĝycia podczas ciÈĝy
53
Aby pozbyÊ siÚ problemu skurczów, wypróbuj nastÚpujÈce rady:
9
poïóĝ ciepïy okïad na ïydki;
9
wypijaj duĝo pïynów;
9
nie pozostawaj w jednej pozycji zbyt dïugo;
9
czÚsto rozciÈgaj nogi i stopy;
Codziennie wieczorem przed pójĂciem do ïóĝka rozciÈgaj miÚĂnie nóg. UnieĂ
nogi do góry, tak jakbyĂ chciaïa palcami dotknÈÊ sufitu. Postaraj siÚ przy tym jak
najbardziej rozciÈgnÈÊ ïydki. Powtórz to Êwiczenie okoïo 10 razy. To samo zrób
rano od razu po przebudzeniu, najlepiej zanim jeszcze otworzysz oczy (wystarczy
kilka powtórzeñ). Nie prostuj stóp, ĝeby nie wywoïaÊ nagïego skurczu.
9
przejdě siÚ na krótki spacer;
9
poproĂ partnera, ĝeby zrobiï Ci masaĝ stóp albo nóg.
ZwróÊ uwagÚ na upïawy
Podczas ciÈĝy nasileniu ulegajÈ upïawy, co jest zupeïnie normalnym zjawiskiem. Niektóre
kobiety muszÈ codziennie stosowaÊ cienkie wkïadki higieniczne. Wydzielina zwykle
jest rzadka, biaïa i wïaĂciwie pozbawiona zapachu. Nie naleĝy stosowaÊ irygatorów
dopochwowych, gdyĝ moĝe to doprowadziÊ do zachwiania naturalnej, kobiecej zdolnoĂci
do zwalczania infekcji pochwy.
Jeĝeli upïawy przybiorÈ brÈzowy, ĝóïty bÈdě zielony kolor, zacznÈ wydzielaÊ niezdrowy
zapach albo wywoïywaÊ swÚdzenie, powiadom lekarza. (Zdaj siÚ jednak na wïasny osÈd
co do pilnoĂci tego problemu — nie jest to bowiem sprawa, która wymaga wykonania
telefonu do lekarza o 3.00 nad ranem).
CiÈĝa nie zabezpiecza CiÚ przed zakaĝeniami pochwy, a wysoki poziom estrogenu
w Twojej krwi sprawia, ĝe jesteĂ bardziej naraĝona na kandydozÚ pochwy (infekcjÚ
droĝdĝakowÈ). W wyniku takiego zakaĝenia zwykle wydzielajÈ siÚ gÚste, biaïo-ĝóïte upïawy,
którym w niektórych przypadkach towarzyszy swÚdzenie i zaczerwienienie. Problem
powinny rozwiÈzaÊ maĂci do uĝytku miejscowego, które nie stanowiÈ zagroĝenia dla
pïodu. WiÚkszoĂÊ Ărodków moĝna nabyÊ w 1-, 3- i 7-dniowych dawkach, które sÈ
caïkowicie bezpieczne dla dziecka. Jeĝeli infekcja jest wyjÈtkowo trudna do zwalczenia,
porozmawiaj z lekarzem o Fluconazole — jest to lek przyjmowany doustnie, który
moĝna bezpiecznie stosowaÊ podczas ciÈĝy.
Jak znieĂÊ bóle pleców?
Bóle pleców sÈ typowÈ dolegliwoĂciÈ, której wiele kobiet doĂwiadcza podczas ciÈĝy.
Zwykle pojawiajÈ siÚ one w póěniejszej fazie ciÈĝy, chociaĝ mogÈ wystÈpiÊ teĝ wczeĂniej.
Jednym z powodów moĝe byÊ przesuniÚcie Ărodka ciÚĝkoĂci w ciele ciÚĝarnej kobiety.
Innym zaĂ — zmiany krzywizny krÚgosïupa wraz ze wzrostem dziecka i powiÚkszaniem
siÚ macicy. Nieco ulgi moĝe Ci przynieĂÊ jak najczÚstsze przysiadanie, przykïadanie
ciepïego termoforu lub przyjmowanie acetaminofenu (Paracetamolu). Nasze pacjentki
54
CzÚĂÊ I: Plan gry
czÚsto pytajÈ nas o moĝliwoĂÊ uĝywania specjalnie zaprojektowanego pasa dla kobiet
w ciÈĝy, który zobaczyïy w reklamie lub o którym gdzieĂ usïyszaïy. Niektóre kobiety
twierdzÈ, ĝe pas im pomaga, inne zaĂ nie widzÈ ĝadnej róĝnicy.
Niektóre kobiety odczuwajÈ ból, który rozprzestrzenia siÚ od dolnej czÚĂci pleców po
poĂladki i w dóï jednej albo drugiej nogi. Ból ten (czy teĝ drÚtwienie) znany jest pod
nazwÈ rwy kulszowej, która powstaje w wyniku ucisku na nerw kulszowy — waĝny nerw,
biegnÈcy od pleców przez miednicÚ aĝ do bioder i w dóï nóg. Lĝejsze przypadki rwy
kulszowej moĝna zïagodziÊ, wypoczywajÈc w ïóĝku, biorÈc ciepïe kÈpiele bÈdě uĝywajÈc
poduszek elektrycznych. Jeĝeli jednak w Twoim przypadku dolegliwoĂÊ ta bÚdzie miaïa
ostry przebieg, byÊ moĝe bÚdziesz potrzebowaïa dïuĝszego wypoczynku w ïóĝku lub
specjalnych Êwiczeñ fizycznych.
Czasami ból w dolnym odcinku krÚgosïupa moĝe byÊ objawem przedwczesnego porodu.
Jednak w takim przypadku przypomina bardziej skurcze — nie utrzymuje siÚ stale,
lecz przychodzi i odchodzi.
Jak radziÊ sobie ze stresem?
Wiele kobiet siÚ zastanawia, czy stres ma jakiĂ wpïyw na ciÈĝÚ. Trudno odpowiedzieÊ
na to pytanie, poniewaĝ stres jest niezwykle ulotnym pojÚciem. Wszyscy wiemy, czym
jest, lecz kaĝdy zdaje siÚ radziÊ sobie z nim na swój wïasny sposób i nikt nie jest w stanie
tak naprawdÚ zmierzyÊ jego intensywnoĂci. Zdajemy sobie jednak sprawÚ, ĝe chroniczny
stres — utrzymujÈcy siÚ dzieñ po dniu i nieustajÈcy choÊby na chwilÚ — moĝe podnieĂÊ
poziom hormonów stresu, które krÈĝÈ w krwiobiegu. Wielu lekarzy sÈdzi, ĝe tak wysokie
stÚĝenie tych hormonów moĝe sprzyjaÊ przedwczesnemu porodowi lub problemom
z ciĂnieniem krwi w czasie ciÈĝy, lecz jedynie nielicznym badaniom udaïo siÚ potwierdziÊ
tÚ koncepcjÚ.
BÚdÈc w ciÈĝy, zwracaj uwagÚ na swojÈ wygodÚ i szczÚĂcie. Kaĝdy czïowiek ma swoje
sposoby na rozluěnienie — moĝe zastosowaÊ masaĝ, wyjĂÊ do kina, umówiÊ siÚ z przyjacióïmi
na obiad, wziÈÊ gorÈcy prysznic bÈdě kÈpiel z bÈbelkami, czy teĝ po prostu usiÈĂÊ i podnieĂÊ
wysoko nogi. Nie ma potrzeby siÚ spieszyÊ, kiedy powinnaĂ szczególnie zadbaÊ o siebie.
Wpïyw leków, alkoholu
i narkotyków na dziecko
Alkohol, narkotyki i niektóre leki, które wprowadzasz do swojego organizmu, mogÈ
przeniknÈÊ przez ïoĝysko i dostaÊ siÚ do ukïadu krÈĝenia dziecka. Niektóre leki mogÈ
równieĝ przedostaÊ siÚ do ïoĝyska. CzÚĂÊ z tych substancji jest zupeïnie nieszkodliwa,
podczas gdy inne mogÈ powodowaÊ problemy. W poniĝszych podrozdziaïach podpowiemy,
jakie substancje moĝesz spokojnie stosowaÊ, a jakich powinnaĂ unikaÊ — sÈ to informacje,
które majÈ kluczowe znaczenie dla zdrowia Twojego dziecka.
Rozdziaï 3: Przygotowanie do ĝycia podczas ciÈĝy
55
Przyjmowanie leków
Podczas ciÈĝy prawdopodobnie przynajmniej raz czy dwa doĂwiadczysz bólu gïowy bÈdě
okazjonalnego przypadku zgagi. Pojawi siÚ pytanie, czy wolno Ci bezpiecznie stosowaÊ
tabletki przeciwbólowe, leki na nadkwasotÚ i inne Ărodki sprzedawane bez recepty.
Wiele kobiet boi siÚ w ogóle przyjmowaÊ leki z obawy, ĝe mogÈ w jakiĂ sposób zaszkodziÊ
dziecku. WiÚkszoĂÊ nieprzepisywanych na receptÚ Ărodków — a nawet tych przepisywanych
— moĝna swobodnie przyjmowaÊ podczas ciÈĝy. Jednak w czasie pierwszej wizyty
przedporodowej porozmawiaj z lekarzem o tym, które moĝna zaĝywaÊ w ciÈĝy. Zapytaj
zarówno o te ogólnie dostÚpne, jak i o te zalecone przez innego lekarza. Jeĝeli inny
specjalista leczy CiÚ z powodu jakiejĂ dolegliwoĂci medycznej, powiedz mu, ĝe jesteĂ
w ciÈĝy, na wypadek gdyby trzeba byïo dopasowaÊ leki.
Nie przestawaj przyjmowaÊ leków przepisanych przez lekarza i nie zmieniaj samowolnie
ich dawki, dopóki z nim nie porozmawiasz.
Wiele leków opatrzono etykietkÈ „Nie przyjmowaÊ podczas ciÈĝy!”, poniewaĝ nie
przeprowadzono odpowiednich badañ sprawdzajÈcych ich wpïyw na kobiety w ciÈĝy.
Jednakĝe to ostrzeĝenie niekoniecznie oznacza, ĝe stwierdzono szkodliwe skutki albo
ĝe nie wolno Ci stosowaÊ tych Ărodków. Kiedy tylko masz jakieĂ pytanie dotyczÈce
konkretnego leku, proĂ o radÚ lekarza. Nie zdziw siÚ, ĝe opinie lekarzy mogÈ byÊ róĝne
— zwïaszcza jeĂli majÈ oni inne specjalizacje. Wielu lekarzy niemajÈcych specjalizacji
ginekologiczno-poïoĝniczej boi siÚ przepisywaÊ leki kobietom w ciÈĝy, poniewaĝ nie
wiedzÈ, jak mogÈ one dziaïaÊ na pïód. Ginekolodzy i poïoĝnicy majÈ wiÚkszÈ wiedzÚ na
ten temat, dlatego sÈ bardziej pewni siebie.
Pewne problemy medyczne, takie jak nadciĂnienie, niosÈ wiÚksze ryzyko dla pïodu niĝ
Ărodki, które byĂ przyjmowaïa, ĝeby je leczyÊ. Nawet zwyczajny ból gïowy, jeĝeli jest
na tyle mocny, aby spowodowaÊ, ĝe nie zauwaĝysz czerwonego Ăwiatïa, gdy bÚdziesz
siedziaïa za kierownicÈ, moĝe byÊ bardziej niebezpieczny niĝ tabletka acetaminofenu
(Paracetamolu), który w ogóle nie stanowi zagroĝenia, o ile przyjmuje siÚ go w odpowiednich
dawkach. Coraz czÚĂciej zauwaĝamy, ĝe wiele ciÚĝarnych kobiet niepotrzebnie cierpi
z powodu typowych dolegliwoĂci, które moĝna by uleczyÊ za pomocÈ bezpiecznych
dla dziecka Ărodków.
W rozdziale 1. wymieniamy wiele leków/Ărodków chemicznych, które wiÚkszoĂÊ kobiet
w ciÈĝy moĝe bezpiecznie przyjmowaÊ. Omawiamy teĝ niektóre ze Ărodków, o których
wiemy, ĝe majÈ dziaïanie teratogenne, czyli mogÈ spowodowaÊ wady urodzeniowe lub
wywoïaÊ problemy ze wzrostem i rozwojem dziecka.
Jeĝeli przyjÚïaĂ jakieĂ leki teratogenne, zanim dowiedziaïaĂ siÚ, ĝe jesteĂ w ciÈĝy — albo
zanim dowiedziaïaĂ siÚ, iĝ dany Ărodek moĝe stanowiÊ problem — nie wpadaj w panikÚ.
W wielu przypadkach (co zaleĝy od tego, w którym okresie ciÈĝy i w jakich iloĂciach je
zastosowaïaĂ) leki te nie wyrzÈdzajÈ szkody. Niektóre Ărodki mogÈ powodowaÊ problemy
w pierwszym trymestrze, lecz sÈ zupeïnie bezpieczne w trzecim i na odwrót. W rzeczywistoĂci
dowiedziono, ĝe wzglÚdnie niewielka liczba substancji wpïywa teratogennie na ludzi,
a nawet gdy tak siÚ dzieje, nie za kaĝdym razem dochodzi do wad urodzeniowych.
Porozmawiaj z lekarzem o lekach, które przyjmujesz, i o tym, jakie moĝna przeprowadziÊ
badania, ĝeby sprawdziÊ, jak przebiega wzrost i rozwój dziecka.
56
CzÚĂÊ I: Plan gry
Moĝesz równieĝ zasiÚgnÈÊ informacji na temat substancji teratogennych, dzwoniÈc lub
udajÈc siÚ do najbliĝszej stacji sanitarno-epidemiologicznej (sanepidu) bÈdě do oĂrodka
toksykologii, jeĝeli taki znajduje siÚ w Twoim szpitalu. PomocÈ sïuĝy równieĝ Biuro do
Spraw Substancji i Preparatów Chemicznych. Wykaz szkodliwych substancji dostÚpny jest
na stronie Biura: http://www.chemikalia.gov.pl/ w dziale „Prawo”. Naleĝy zauwaĝyÊ, ĝe
prawna klasyfikacja substancji nie wyszczególnia samych substancji teratogennych, lecz
wprowadza szerszÈ kategoriÚ, obejmujÈcÈ substancje i preparaty dziaïajÈce szkodliwie
na rozrodczoĂÊ.
Palenie
O ile przez ostatnich dziesiÚÊ lat nie ĝyïaĂ na Marsie, bez wÈtpienia jesteĂ Ăwiadoma
tego, ĝe palenie zagraĝa Twojemu zdrowiu. Jeĝeli palisz, ryzykujesz, ĝe wystÈpi u Ciebie
rak pïuc, rozedma pïuc bÈdě jakaĂ choroba serca, nie liczÈc innych dolegliwoĂci.
Palenie podczas ciÈĝy stanowi zagroĝenie równieĝ dla Twojego dziecka.
WydobywajÈcy siÚ z palonego papierosa tlenek wÚgla zmniejsza iloĂÊ tlenu, jakÈ
otrzymuje Twoje rozwijajÈce siÚ dziecko, a nikotyna redukuje dopïyw krwi do pïodu.
W rezultacie palÈce kobiety ryzykujÈ tym, ĝe ich dziecko bÚdzie miaïo mniejszÈ masÚ
urodzeniowÈ, co moĝe spowodowaÊ jeszcze wiÚcej problemów medycznych.
Badania dowodzÈ, ĝe dzieci palaczek waĝÈ o 250 gramów mniej niĝ noworodki
wydane na Ăwiat przez kobiety niepalÈce. Dokïadna róĝnica wagi urodzeniowej zaleĝy
od tego, ile pali matka. Bierne palenie wiÈĝe siÚ z takimi samymi zagroĝeniami.
Poza tym palenie podczas ciÈĝy wiÈĝe siÚ takĝe z wiÚkszym prawdopodobieñstwem
przedwczesnego porodu, poronienia, ïoĝyska przodujÈcego (zobacz rozdziaï 16.),
przedwczesnego oddzielenia ïoĝyska (zobacz rozdziaï 16.), przedwczesnego pÚkniÚcia
pÚcherza pïodowego, a nawet zespoïu nagïej Ămierci ïóĝeczkowej (tzw. SIDS) juĝ po
urodzeniu dziecka.
Rzucenie palenia moĝe byÊ niezwykle trudne. Jednak pamiÚtaj, ĝe nawet ograniczenie
liczby spalanych papierosów bÚdzie korzystne dla Twojego dziecka (i Ciebie).
Jeĝeli rzucisz palenie podczas pierwszych trzech miesiÚcy ciÈĝy, moĝesz sobie pogratulowaÊ.
Masz bowiem pewnoĂÊ, ĝe Twoje dziecko po urodzeniu prawdopodobnie bÚdzie miaïo
normalnÈ wagÚ i nie bÚdzie miaïo powaĝnych problemów zdrowotnych.
Niektóre kobiety uĝywajÈ antynikotynowych plastrów, gum, tabletek do ssania czy
inhalatorów, aby zerwaÊ z naïogiem. Nikotyna zawarta w tych produktach wciÈĝ dostaje
siÚ do krwiobiegu i moĝe przeniknÈÊ do pïodu, ale przynajmniej eliminacji ulega tlenek
wÚgla i inne toksyny znajdujÈce siÚ w dymie papierosowym. Amerykañskie Kolegium
Poïoĝników i Ginekologów zaleca stosowanie tych zamienników w sytuacji, gdy
niefarmaceutyczne metody leczenia uzaleĝnienia od naïogu nie przyniosïy skutku.
IloĂÊ nikotyny absorbowanej przez organizm w wyniku sporadycznego uĝycia gumy
lub inhalatora moĝe byÊ mniejsza niĝ iloĂÊ zawarta w przyklejonym na staïe plastrze.
Nie przeprowadzono jeszcze obszernych badañ dotyczÈcych wpïywu nowszych metod
rzucania palenia (np. za pomocÈ preparatów Zyban czy Wellbutrin) na kobiety w ciÈĝy.
Jednak pewne kompleksowe badanie wykazaïo, ĝe ciÚĝarne kobiety przyjmujÈce bupropion
czÚĂciej rzucajÈ palenie niĝ te, które nie biorÈ ĝadnych Ărodków wspomagajÈcych walkÚ
z tym naïogiem.
Rozdziaï 3: Przygotowanie do ĝycia podczas ciÈĝy
57
Picie alkoholu
Bezspornie ciÚĝarne kobiety, które naduĝywajÈ alkoholu, naraĝajÈ swoje dzieci na ryzyko
alkoholowego zespoïu pïodowego, który ïÈczy siÚ z rozmaitymi wadami rozwojowymi
(w tym z problemami ze wzrostem, wadami serca, opóěnieniem w rozwoju umysïowym
bÈdě anomaliami ksztaïtu twarzy czy koñczyn). Kontrowersje wywoïuje jednak fakt,
ĝe medycyna nie zdefiniowaïa jednoznacznie bezpiecznej granicy spoĝywania alkoholu
w czasie ciÈĝy. Dane naukowe wykazujÈ, ĝe codzienne picie alkoholu i upijanie siÚ
moĝe prowadziÊ do powaĝnych komplikacji, ale niewiele jest informacji na temat tego,
czy okazjonalny kieliszek wina lub drink mogÈ zaszkodziÊ pïodowi. Amerykañskie
Kolegium Poïoĝników i Ginekologów, a takĝe Amerykañska Agencja ds. ¿ywnoĂci
i Leków zalecajÈ, aby caïkowicie unikaÊ spoĝywania alkoholu podczas ciÈĝy.
Jeĝeli sÈdzisz, ĝe moĝesz mieÊ problem z piciem, nie wstydě siÚ porozmawiaÊ o tym
z lekarzem. Twój lekarz moĝe wykorzystaÊ specjalnÈ ankietÚ, ĝeby sprawdziÊ, czy pijesz
na tyle duĝo, ĝeby mogïo to zagroziÊ pïodowi. JeĂli uwaĝasz, ĝe moĝesz mieÊ taki problem,
omówienie ankiety z lekarzem jest sprawÈ kluczowÈ dla zdrowia Twojego dziecka
— i dla Twojego wïasnego.
Zaĝywanie narkotyków
Wielu badaczy oceniaïo skutki stosowania narkotyków podczas ciÈĝy. Jednak wyniki ich
badañ mogÈ byÊ mylÈce, poniewaĝ zwykle traktujÈ wszystkie „uĝywki” jednakowo, bez
wzglÚdu na ich rodzaj i zaĝywanÈ iloĂÊ. Tymczasem tryb ĝycia matki równieĝ ma wpïyw
na stopieñ zagroĝenia dla dziecka i to jeszcze bardziej utrudnia wïaĂciwÈ ocenÚ sytuacji.
Na przykïad kobiety, które naduĝywajÈ narkotyków, zazwyczaj sÈ gorzej odĝywione niĝ
inne matki, majÈ niĝszy status spoïeczno-ekonomiczny i sÈ wystawione na wiÚksze ryzyko
zaraĝenia siÚ chorobami przenoszonymi drogÈ pïciowÈ. Wszystkie te czynniki — niezaleĝnie
od zaĝywania narkotyków — mogÈ nieĂÊ problemy dla ich ciÈĝy i ich dziecka.
Pytania przyszïych matek
Bardzo czÚsto pojawia siÚ kwestia spoĝywania alko-
holu podczas ciÈĝy. Podajemy zatem odpowiedzi
na najczÚĂciej zadawane pytania.
Pytanie: Podczas wakacji na Karaibach pozwoliïam
sobie na kilka koktajli
piña colada
na plaĝy. Dopiero
kilka tygodni póěniej dowiedziaïam siÚ, ĝe jestem
w ciÈĝy. Czy moje dziecko urodzi siÚ z wadami roz-
wojowymi?
Odpowiedě: Nie istniejÈ dowody na to, ĝe jednora-
zowy przypadek pofolgowania sobie z piciem moĝe
mieÊ negatywny wpïyw na ciÈĝÚ. Teraz jednak, gdy
juĝ wiesz, ĝe jesteĂ w ciÈĝy, unikaj alkoholu.
Pytanie: Czy wysokoprocentowe napoje alkoholowe
sÈ bardziej szkodliwe dla dziecka niĝ wino albo piwo?
Odpowiedě: Niekoniecznie. Puszka piwa, kieliszek
wina i drink zmieszany z 25 ml mocniejszego trun-
ku zawierajÈ mniej wiÚcej tÚ samÈ iloĂÊ alkoholu.
Wybór któregoĂ z nich nie jest gorszy od innego.
Pytanie: Mój lekarz zaleciï mi, ĝebym po punkcji owod-
ni wypiïa wieczorem kieliszek wina. Czy to bezpieczne?
Odpowiedě: Alkohol ma dziaïanie tokolityczne, co
oznacza, ĝe rozluěnia macicÚ. Po punkcji owodni wiele
kobiet odczuwa lekkie skurcze macicy. Alkohol za-
warty w kieliszku wina redukuje tÚ dolegliwoĂÊ, nie
szkodzÈc dziecku.
58
CzÚĂÊ I: Plan gry
Rzut oka na zmiany trybu ĝycia
Podczas ciÈĝy Twój tryb ĝycia ulega nieuchronnym zmianom. ByÊ moĝe zastanawiasz siÚ,
czy wciÈĝ wolno Ci robiÊ rzeczy, które byĂ normalnie wykonywaïa, gdybyĂ nie byïa
w ciÈĝy. W tym fragmencie ksiÈĝki podajemy informacje na temat tego, czy podczas
ciÈĝy moĝna bezpiecznie farbowaÊ wïosy, korzystaÊ z sauny i ciepïej kÈpieli z masaĝem
wodnym, podróĝowaÊ i kontynuowaÊ pracÚ.
Dogadzanie sobie
za pomocÈ zabiegów kosmetycznych
Kiedy Twoi przyjaciele i krewni dowiedzÈ siÚ, ĝe jesteĂ w ciÈĝy, pewnie bÚdÈ Ci mówiÊ,
jak piÚknie wyglÈdasz, i zachwycaÊ siÚ bijÈcym od Ciebie cudownym blaskiem macierzyñstwa.
Sama moĝesz siÚ czuÊ piÚkniejsza, chociaĝ niektóre kobiety doĂwiadczajÈ zupeïnie
przeciwnych emocji. Moĝesz na przykïad odkryÊ, ĝe wcale nie cieszÈ CiÚ zmiany
fizyczne, które zachodzÈ w Twoim ciele. Bardzo moĝliwe, ĝe podobnie jak wiÚkszoĂÊ
naszych pacjentek, zastanawiasz siÚ, czy stosowane przez Ciebie zabiegi upiÚkszajÈce sÈ
bezpieczne podczas ciÈĝy. Poniĝej przedstawiamy potencjalne zagroĝenia zabiegów
upiÚkszajÈcych:
9
Botulina (botoks): nie wiadomo, czy podczas ciÈĝy i karmienia piersiÈ moĝna
stosowaÊ terapiÚ opartÈ na botulinie. Nasza rada? Ciesz siÚ piÚknem pïynÈcym
z blasku, jaki daje Ci ciÈĝa, i poczekaj z botoksem.
9
Zastrzyki wypeïniajÈce: substancje wstrzykiwane pod skórÚ majÈ na celu
wygïadzenie zmarszczek i sprawienie, ĝe usta stanÈ siÚ peïniejsze. Zazwyczaj
uĝywa siÚ do tego kolagenu lub kwasu hialuronowego. Jak dotÈd nie ma ĝadnych
danych, które potwierdzaïyby bezpieczeñstwo stosowania tych Ărodków podczas
ciÈĝy. Mamy jednak dobrÈ wiadomoĂÊ: organizm ciÚĝarnej kobiety zatrzymuje
wiÚcej pïynów, co równieĝ moĝe przyczyniÊ siÚ do spïycenia zmarszczek!
9
Kosmetyki zïuszczajÈce chemicznie naskórek (peelingi): gïównymi
skïadnikami peelingów sÈ kwasy owocowe (czyli tzw. alfahydroksykwasy).
Substancje chemiczne dziaïajÈ co prawda miejscowo, ale Twój organizm absorbuje
jednak pewne, choÊ niewielkie ich iloĂci. Nie znaleěliĂmy ĝadnych danych na
temat tego, czy podczas ciÈĝy moĝna bezpiecznie stosowaÊ kosmetyki zïuszczajÈce
naskórek. Prawdopodobnie nie stanowiÈ zagroĝenia, ale najpierw porozmawiaj
o tym z lekarzem.
9
Maseczki: moĝe zauwaĝyïaĂ, ĝe w ciÈgu ostatnich kilku tygodni zmieniïa Ci siÚ
cera. Czasami hormony ciÈĝowe mogÈ wywoïaÊ rewolucjÚ na Twojej skórze.
Maseczki mogÈ pomóc, lecz wcale nie muszÈ. Nie przejmuj siÚ jednak, zaaplikuj
sobie jakÈĂ, choÊby po to, ĝeby usiÈĂÊ i rozkoszowaÊ siÚ chwilÈ relaksu! (Przeczytaj
wczeĂniejsze uwagi na temat kosmetyków chemicznie zïuszczajÈcych naskórek).
9
Farby do wïosów: Prawdopodobnie stosowanie farb do wïosów podczas ciÈĝy
jest nieszkodliwe. ¿adne badania nie wykazaïy, ĝe takie kosmetyki powodujÈ wady
rozwojowe czy poronienia. Wiele lat temu niektóre farby zawieraïy formaldehyd
i inne potencjalnie niebezpieczne substancje, które mogïyby zaszkodziÊ dziecku.
Rozdziaï 3: Przygotowanie do ĝycia podczas ciÈĝy
59
Jednak do nowszych farb nie uĝywa siÚ juĝ takich zwiÈzków. Pracownicy medyczni
zwykle nie sÈ w tej kwestii zgodni. Twój lekarz moĝe Ci zaleciÊ stosowanie w czasie
ciÈĝy farb opartych na wyciÈgach roĂlinnych, a lekarz Twojej przyjacióïki moĝe
jej powiedzieÊ, ĝe nie ma nic zïego w farbowaniu wïosów.
9
Depilacja woskiem: usuwanie wïosów z nóg i linii bikini wiÈĝe siÚ z naïoĝeniem
rozgrzanego wosku na dane miejsce, a nastÚpnie z usuniÚciem go razem z owïosieniem.
¿aden z preparatów woskowych nie zawiera nic, co mogïoby byÊ szkodliwe dla
dziecka. Moĝesz wiÚc spokojnie depilowaÊ siÚ podczas ciÈĝy, jeĂli to Ci pomoĝe
zachowaÊ dobry nastrój i ïadny wyglÈd.
9
Depilacja laserowa: laser uĝywany do depilacji rozgrzewa mieszek wïosowy
i zatrzymuje w ten sposób wzrost wïosa. CzÚsto najpierw stosuje siÚ kremy ze
Ărodkiem znieczulajÈcym, aby zmniejszyÊ ból odczuwany podczas zabiegu. Mimo ĝe
nie mogliĂmy znaleěÊ ĝadnych danych na temat laserowej depilacji podczas ciÈĝy,
nie widzimy ĝadnych podstaw ku temu, ĝeby ten zabieg — wszak stosowany
miejscowo — miaï powodowaÊ jakieĂ problemy w rozwoju dziecka.
9
Manicure i pedicure: inne czÚsto zadawane pytanie brzmi: „Czy mogÚ robiÊ
sobie manicure/pedicure albo stosowaÊ tipsy (w tym równieĝ akrylowe), kiedy
jestem w ciÈĝy?”. I znowu odpowiedě jest twierdzÈca. Zdrowy rozsÈdek podpowiada,
ĝe jeĝeli udasz siÚ do renomowanego salonu, gdzie sprzÚt jest odpowiednio
czyszczony, a samo miejsce jest dobrze wentylowane, ryzyko jest równe zeru.
9
Masaĝe: moĝna stosowaÊ masaĝe, tym bardziej ĝe wielu specjalistów oferuje
specjalne masaĝe dla ciÚĝarnych, których celem jest rozluěnienie brzucha. Niektórzy
uĝywajÈ nawet specjalnych stoïów z wciÚtym Ărodkiem, ĝeby kobieta mogïa siÚ
wygodnie poïoĝyÊ twarzÈ w dóï, zwïaszcza w ostatniej fazie ciÈĝy, kiedy brzuch
jest juĝ pokaěny.
9
Trwaïa ondulacja: nie istniejÈ ĝadne dowody naukowe na to, ĝe substancje
chemiczne zawarte w trwaïej ondulacji mogïyby zaszkodziÊ rozwijajÈcemu siÚ
dziecku. Jednak takie preparaty zwykle zawierajÈ znaczne iloĂci amoniaku, wiÚc dla
wïasnego bezpieczeñstwa uĝywaj ich w pomieszczeniu, które ma dobrÈ wentylacjÚ.
9
Termalna rekonstrukcja (prostowanie) wïosów: jest to stosunkowo nowa
metoda trwaïego prostowania wïosów. Proces polega na aplikacji rozmaitych
substancji chemicznych i odĝywek, a nastÚpnie uĝyciu specjalnego ĝelazka
(prostownicy) do trwaïego rozprostowania wïosów. Nie prowadzono ĝadnych
badañ, które by sprawdziïy wpïyw tej techniki na przebieg ciÈĝy. RozstrzygniÚcie:
termalne prostowanie wïosów prawdopodobnie moĝna bezpiecznie stosowaÊ
podczas ciÈĝy, ale nie posiadamy na ten temat ĝadnych danych.
9
Kremy przeciwzmarszczkowe: Retin A i Renova to dwa najpowszechniej
stosowane obecnie kremy przeciwzmarszczkowe. Oba preparaty zawierajÈ pochodne
witaminy A. Mamy duĝo danych, które wskazujÈ na to, ĝe przyjmowane doustnie
leki zawierajÈce pochodne witaminy A (np. Accutane) mogÈ wywoïywaÊ wady
urodzeniowe, lecz informacje dotyczÈce stosowanych miejscowo takich preparatów,
jak Retin A i Renova, nie sygnalizujÈ problemu. Jednak ze wzglÚdu na powaĝne
konsekwencje stosowania Ărodków doustnych wielu pracowników medycznych
odradza swoim pacjentkom uĝywania Ărodków (niewaĝne, czy doustnych, czy
aplikowanych miejscowo), które zawierajÈ takie skïadniki.
60
CzÚĂÊ I: Plan gry
Relaks podczas ciepïych kÈpieli z masaĝem,
w jacuzzi, saunie i ïaěniach parowych
Korzystanie z ciepïych kÈpieli z masaĝem wodnym, jacuzzi, sauny czy ïaěni parowych
moĝe byÊ ryzykowne z uwagi na wysokÈ temperaturÚ, jaka panuje w tych miejscach.
W wyniku badañ laboratoryjnych prowadzonych na zwierzÚtach dowiedziono,
ĝe przebywanie w wysokich temperaturach podczas ciÈĝy moĝe powodowaÊ wady
rozwojowe pïodu lub poronienia. Z kolei badania z udziaïem ludzi wskazujÈ na to,
ĝe ciÚĝarne kobiety, u których temperatura ciaïa wzrasta znaczÈco we wczesnych tygodniach
ciÈĝy, sÈ bardziej naraĝone na poronienie lub urodzenie dzieci z wadami rdzenia krÚgowego
(na przykïad z rozszczepem krÚgosïupa).
Jednak do takich problemów dochodzi jedynie wtedy, gdy temperatura ciaïa matki
przekracza 39°C przez dïuĝej niĝ dziesiÚÊ minut podczas pierwszych siedmiu tygodni ciÈĝy.
Generalnie rzecz biorÈc, podczas ciÈĝy moĝna siÚ moczyÊ w ciepïej, relaksujÈcej kÈpieli.
Jednak z powodów wymienionych wyĝej upewnij siÚ, ĝe temperatura wody nie jest zbyt
wysoka.
Zdrowy rozsÈdek podpowiada, ĝe po ukoñczeniu pierwszego trymestru sporadyczne
korzystanie z kÈpieli z masaĝem, sauny czy ïaěni parowych przez mniej niĝ dziesiÚÊ minut
prawdopodobnie jest bezpieczne. PamiÚtaj wszakĝe o przyjmowaniu duĝej iloĂci pïynów,
aby uniknÈÊ odwodnienia.
Podróĝe
Prawdopodobnie gïównym problemem zwiÈzanym z podróĝowaniem podczas ciÈĝy
jest dystans dzielÈcy CiÚ od lekarza, który opiekuje siÚ TobÈ w okresie przedporodowym.
Jeĝeli zbliĝa siÚ data rozwiÈzania albo Twoja ciÈĝa naleĝy do grupy wysokiego ryzyka,
nie powinnaĂ raczej wyjeĝdĝaÊ daleko od domu. Niemniej Twoja decyzja o podróĝy
zaleĝy od czynników ryzyka, jakie wystÚpujÈ w danym przypadku. Jeĝeli cierpisz na
cukrzycÚ, która jest dobrze kontrolowana, prawdopodobnie nie ma nic zïego w wyjeědzie
na wycieczkÚ. JeĂli jednak nosisz trojaczki, podróĝ do Timbuktu pewnie nie bÚdzie
dobrym pomysïem. Jeĝeli Twoja ciÈĝa nie stanowi skomplikowanego przypadku, moĝesz
bezpiecznie odbywaÊ podróĝe podczas pierwszego, drugiego i na poczÈtku trzeciego
trymestru.
Podróĝ samochodem nie wystawia CiÚ na specjalne ryzyko, poza tym, ĝe musisz przez
dïugi czas siedzieÊ w jednym miejscu. Podczas dïugich tras zatrzymuj siÚ co kilka godzin,
ĝeby wysiÈĂÊ i rozprostowaÊ nogi. Zapinaj pasy (na czÚĂci barkowej i biodrowej); zapewniÈ
Ci one bezpieczeñstwo i nie zaszkodzÈ dziecku, nawet gdy dojdzie do wypadku. Pïyn
owodniowy otaczajÈcy pïód zadziaïa na ucisk pasów jak poduszka. Duĝo wiÚksze
zagroĝenie stanowi niezapiÚcie pasa; badania dowodzÈ, ĝe gïównÈ przyczynÈ Ămierci
pïodu w wyniku wypadków samochodowych jest ĂmierÊ matki.
Zapinaj pas pod brzuchem, nie nad nim; czÚĂÊ barkowÈ pasa trzymaj w normalnej pozycji.
Rozdziaï 3: Przygotowanie do ĝycia podczas ciÈĝy
61
WiÚkszoĂÊ linii lotniczych zezwala na podróĝ kobietom, jeĂli nie przekroczyïy 36. tygodnia
ciÈĝy, ale mogÈ wymagaÊ zaĂwiadczenia od lekarza, ĝe nie ma medycznych przeciwwskazañ,
aby mogïy odbyÊ lot. Podróĝ samolotem jest caïkowicie bezpieczna, zwïaszcza gdy
zastosujesz nastÚpujÈce Ărodki ostroĝnoĂci:
9
Podczas dïuĝszych lotów wstawaj co jakiĂ czas ze swojego miejsca i spaceruj
po pokïadzie. Dïugotrwaïe siedzenie moĝe spowodowaÊ odpïyniÚcie krwi do
nóg. Chodzenie zaĂ pobudza krÈĝenie.
9
Weě ze sobÈ butelkÚ z wodÈ i czÚsto jÈ popijaj. Powietrze w samolocie jest
zawsze bardzo suche. (Znajomy pilot powiedziaï nam kiedyĂ, ĝe Ărednia wilgotnoĂÊ
powietrza w samolocie jest zwykle niĝsza niĝ na Saharze. Samoloty nie przewoĝÈ
dostatecznie duĝo wody, aby zachowaÊ odpowiedniÈ wilgotnoĂÊ, bo dodatkowe
zapasy zbytnio by obciÈĝyïy ïadunek samolotu). Poniewaĝ powietrze na pokïadzie
samolotu jest takie suche, podczas dïugich lotów moĝna z ïatwoĂciÈ odwodniÊ
organizm.
Poza tym czÚste popijanie wody sprawi, ĝe bÚdziesz co jakiĂ czas musiaïa udaÊ siÚ do
toalety, co z kolei zapobiegnie spïywaniu krwi do nóg.
Nie musisz siÚ przejmowaÊ lotniskowymi wykrywaczami metali — lub w ogóle
urzÈdzeniami tego typu — poniewaĝ nie wykorzystujÈ one promieniowania jonizujÈcego.
(Pas transmisyjny, który przesyïa Twój bagaĝ po odprawie, stosuje jednak promieniowanie
tego typu, dlatego nie powinnaĂ wdrapywaÊ siÚ na kontuar i sama daÊ siÚ przesïaÊ przy
uĝyciu tej maszyny).
Jeĝeli jesteĂ podatna na chorobÚ lokomocyjnÈ, a dotychczas pomagaïa Ci dramamina
(Aviomarin), moĝesz w czasie ciÈĝy uĝywaÊ tego leku w normalnych dawkach.
Jeĝeli planujesz podróĝ do krajów tropikalnych, gdzie pewne choroby sÈ szczególnie
rozpowszechnione, moĝe zechcesz siÚ zaszczepiÊ przed wyjazdem. Jednak najpierw
zasiÚgnij porady u lekarza, ĝeby sprawdziÊ, czy szczepionki, nad którymi siÚ zastanawiasz,
moĝna bezpiecznie stosowaÊ podczas ciÈĝy. (WiÚcej informacji na temat szczepieñ
znajdziesz w rozdziale 1.).
Zabiegi stomatologiczne
WiÚkszoĂÊ ludzi odbywa rutynowe wizyty kontrolne u stomatologa co szeĂÊ – dwanaĂcie
miesiÚcy, co oznacza, ĝe prawdopodobnie bÚdziesz musiaïa udaÊ siÚ do dentysty przynajmniej
raz w czasie ciÈĝy. Sama ciÈĝa nie powinna negatywnie wpïynÈÊ na stan zÚbów. Nie powinnaĂ
unikaÊ stomatologa, poniewaĝ zaniedbana próchnica moĝe skoñczyÊ siÚ infekcjÈ, a wtedy
tym bardziej bÚdziesz musiaïa udaÊ siÚ do gabinetu dentystycznego. Pewne badania
dowiodïy, ĝe u ciÚĝarnych kobiet, które cierpiÈ na choroby przyzÚbia, czyli infekcje i zapalenia
dziÈseï, istnieje wiÚksze ryzyko urodzenia maïych dzieci albo wczeĂniaków. Te odkrycia
stanowiÈ kolejny powód, dla którego wïaĂciwÈ higienÚ jamy ustnej warto uznaÊ za priorytet.
CiÈĝa powoduje równieĝ zwiÚkszony napïyw krwi do dziÈseï. W rzeczywistoĂci u okoïo
poïowy ciÚĝarnych kobiet pojawia siÚ dolegliwoĂÊ zwana ciÈĝowym zapaleniem dziÈseï,
które objawia siÚ zaczerwienieniem dziÈseï w wyniku zwiÚkszonego dopïywu krwi.
DziÈsïa mogÈ wtedy z ïatwoĂciÈ krwawiÊ. Postaraj siÚ zatem szczotkowaÊ i pïukaÊ zÚby
w miarÚ delikatnie.
62
CzÚĂÊ I: Plan gry
JeĂli marzysz o piÚknych, biaïych zÚbach, masz do dyspozycji wiele produktów, w tym
wybielajÈce pasty do zÚbów, rozmaite ĝele, a takĝe paski, systemy wybielajÈce i nakïadki
na zÚby. Mimo ĝe wiÚkszoĂÊ z nich jest czÚsto stosowana przez ciÚĝarne kobiety, nie
przeprowadzono jeszcze ĝadnych badañ potwierdzajÈcych ich bezpieczeñstwo. Pasty
wybielajÈce pomagajÈ usunÈÊ plamy powierzchniowe z zÚbów bez uĝycia wybielacza.
Nie ma powodu, dla którego miaïabyĂ siÚ ich obawiaÊ. Rozmaite paski wybielajÈce,
ĝele i inne systemy wybielania zÚbów zawierajÈ wodÚ utlenionÈ, która nie zostaïa
jeszcze zbadana pod kÈtem ciÈĝy. Jednak jej bezpieczeñstwo potwierdzajÈ inne badania,
w których ciÚĝarne samice szczurów otrzymywaïy w posiïkach aĝ do 10 procent wody
utlenionej. Okazaïo siÚ, ĝe substancja ta nie miaïa ĝadnego wpïywu na rozwój pïodu.
Woda utleniona byïa równieĝ badana jako skïadnik rozjaĂniaczy do wïosów. Tutaj równieĝ
stwierdzono, ĝe nie powoduje ona wad wrodzonych u dzieci. Wybielanie zÚbów w gabinecie
stomatologicznym polega na tym, ĝe dentysta nakïada odpowiedni produkt na zÚby
i przyspiesza caïy proces za pomocÈ ciepïa lub lasera. Wielu stomatologów odmawia
wykonania tego zabiegu na ciÚĝarnych kobietach, poniewaĝ dziaïanie tych Ărodków nie
zostaïo jeszcze dogïÚbnie zbadane. Na szczÚĂcie standardowe zabiegi dentystyczne
równieĝ pomagajÈ usunÈÊ plamy powierzchniowe, dziÚki czemu moĝesz siÚ cieszyÊ
piÚkniejszym uĂmiechem.
Jeĝeli musisz poddaÊ siÚ rutynowemu zabiegowi stomatologicznemu — wypeïnieniu
ubytków, usuniÚciu zÚba czy wstawieniu koronki — nie martw siÚ. Znieczulenie
miejscowe i wiÚkszoĂÊ leków przeciwbólowych sÈ nieszkodliwe. Niektórzy dentyĂci
czasami zalecajÈ pacjentom stosowanie antybiotyków. WiÚkszoĂÊ z tych leków jest
bezpieczna dla kobiet w ciÈĝy, ale powinnaĂ jeszcze dla pewnoĂci sprawdziÊ to u lekarza.
Nawet zdjÚcia rentgenowskie wykonywane w gabinetach dentystycznych sÈ bezpieczne
dla pïodu, o ile brzuch kobiety podczas ich wykonywania jest okryty specjalnym fartuchem
ochronnym.
Uprawianie seksu
WiÚkszoĂÊ par moĝe zupeïnie bezpiecznie uprawiaÊ miïoĂÊ podczas ciÈĝy. Niektórzy
odkrywajÈ nawet, ĝe seks w czasie ciÈĝy podoba im siÚ bardziej niĝ wczeĂniej. Naleĝy
jednak wziÈÊ pod uwagÚ kilka kwestii.
W pierwszej poïowie ciÈĝy moĝesz uprawiaÊ seks tak jak dotychczas, poniewaĝ w Twoim
ciele nie zaszïy jeszcze znaczÈce zmiany. Moĝe siÚ najwyĝej okazaÊ, ĝe Twoje piersi sÈ
szczególnie wraĝliwe na dotyk. Póěniej jednak, wraz ze wzrostem macicy, pewne pozycje
seksualne mogÈ sprawiaÊ Ci trudnoĂÊ. Ty i Twój partner pewnie zauwaĝycie, ĝe musicie
wykazaÊ siÚ wiÚkszÈ kreatywnoĂciÈ, ĝeby odbyÊ stosunek pïciowy. Jeĝeli jednak odkryjesz,
ĝe wspóïĝycie jest zbyt niewygodne, warto rozwaĝyÊ inne formy seksualnego zaspokojenia.
Wiele kobiet pyta nas, czy moĝna uprawiaÊ seks pod koniec ciÈĝy, nawet jeĂli szyjka macicy
jest nieco rozszerzona. Seks nie powinien spowodowaÊ ĝadnych kïopotów, pod warunkiem
ĝe nie pÚkïy bïony pïodowe (tzn. nie odeszïy Ci wody).
Unikaj stosunków pïciowych w trzecim trymestrze, jeĝeli grozi Ci przedwczesny poród
albo gdy stwierdzono u Ciebie ïoĝysko przodujÈce (zobacz rozdziaï 16.). WiÚkszoĂÊ
pracowników medycznych zaleca powstrzymanie siÚ od zbliĝeñ z dwóch powodów:
Rozdziaï 3: Przygotowanie do ĝycia podczas ciÈĝy
63
9
stosunek moĝe doprowadziÊ do infekcji macicy;
9
nasienie zawiera substancje, które mogÈ wywoïaÊ skurcze macicy.
InnÈ waĝnÈ kwestiÈ, którÈ naleĝy wziÈÊ pod uwagÚ, jest nastawienie psychiczne wzglÚdem
seksu podczas ciÈĝy. Podobnie jak niektóre kobiety, moĝesz zauwaĝyÊ, ĝe wzrósï u Ciebie
poziom libido, a popÚd pïciowy siÚ zwiÚkszyï. Moĝesz wtedy miewaÊ bardzo obrazowe
sny erotyczne i intensywniej przeĝywaÊ orgazm. Moĝe równieĝ zdarzyÊ siÚ tak, ĝe Twoje
zainteresowanie seksem zmaleje. ByÊ moĝe czujesz siÚ mniej atrakcyjna ze wzglÚdu na
zmiany fizyczne, jakie zachodzÈ w Twoim ciele, co jest najzupeïniej normalnym zjawiskiem.
U Twojego partnera ochota na seks moĝe równieĝ zmaleÊ w zwiÈzku z poruszeniem
i naturalnym niepokojem, które towarzyszÈ roli rodzica, albo teĝ z uwagi na (nieuzasadnione)
obawy, ĝe stosunek moĝe zaszkodziÊ dziecku albo ĝe bÚdzie ono wiedziaïo, co zamierza
zrobiÊ jego tatuĂ.
Praca w czasie ciÈĝy
PoczÈwszy od poïowy zeszïego wieku, coraz wiÚcej kobiet podejmuje pracÚ poza domem.
Obecnie w Stanach Zjednoczonych 75% kobiet w ciÈĝy pracuje jeszcze w trzecim
trymestrze, a ponad poïowa kontynuuje obowiÈzki zawodowe nawet kilka tygodni
przed samym porodem. Wiele kobiet uszczÚĂliwia i pochïania moĝliwoĂÊ pracy do koñca
ciÈĝy, co zresztÈ dodatkowo zmniejsza poczucie dyskomfortu wynikajÈce z odmiennego
stanu. Co wiÚcej, wiele kobiet nie moĝe dokonaÊ wyboru: pracowaÊ czy nie, poniewaĝ
sÈ jedynymi ĝywicielkami rodziny, a ich kariera w takiej sytuacji jest kwestiÈ priorytetowÈ.
Mimo ĝe najczÚĂciej praca w czasie ciÈĝy nie stanowi zagroĝenia dla dziecka, mogÈ
pojawiÊ siÚ wyjÈtki. Bez wzglÚdu na to, czym siÚ zajmujesz, porozmawiaj o warunkach
pracy z lekarzem.
Zagadnienie stresu podczas ciÈĝy — zwiÈzanego czy to z obowiÈzkami zawodowymi,
czy to z sytuacjÈ w domu — nie zostaïo poddane szczegóïowym badaniom. Niektórzy
lekarze sÈdzÈ, ĝe wysoki poziom stresu moĝe zwiÚkszaÊ ryzyko wystÈpienia zatrucia
ciÈĝowego bÈdě przedwczesnego porodu (oba przypadki zostanÈ opisane w rozdziale 16.),
choÊ nie ma na to naukowego potwierdzenia. Bardzo silny stres moĝe przyczyniÊ siÚ do
wystÈpienia depresji poporodowej u kobiety. Nie trzeba mówiÊ, ĝe zbyt duĝe natÚĝenie
stresu nie sïuĝy nikomu. Zrób, co siÚ da, aby obniĝyÊ poziom napiÚcia wystÚpujÈcego
w Twoim ĝyciu, i porozmawiaj z lekarzem, jeĂli zmagasz siÚ z uczuciem niepokoju lub
przygnÚbienia.
Ryzyko zawodowe
Moĝliwe, ĝe Twoje obowiÈzki zawodowe wymagajÈ od Ciebie, ĝebyĂ staïa bÈdě chodziïa
jedynie w minimalnym stopniu, umoĝliwiajÈ Ci pracÚ w regularnych godzinach i nigdy
CiÚ nie stresujÈ. Jeĝeli tak jest, a wczeĂniej nie miaïaĂ problemów zdrowotnych, moĝesz
sobie darowaÊ lekturÚ poniĝszych fragmentów (ale daj nam znaÊ, na czym polega Twoja
praca!). JeĂli jednak znajdujesz siÚ w takiej sytuacji jak wiÚkszoĂÊ ludzi, czytaj dalej.
Zawody wymagajÈce wysiïku fizycznego mogÈ powodowaÊ kïopoty. WiÚkszoĂÊ zawodów
to poïÈczenie pracy siedzÈcej z pracÈ w ruchu, ale odczuwany poziom stresu jest róĝny
w zaleĝnoĂci od danego czïowieka. Jeĝeli Twoja ciÈĝa przebiega prawidïowo, prawdopodobnie
64
CzÚĂÊ I: Plan gry
bÚdziesz mogïa pracowaÊ aĝ do porodu. Niemniej podczas ciÈĝy mogÈ siÚ pojawiÊ pewne
komplikacje, w wyniku których naleĝaïoby uznaÊ za wskazane zredukowanie obciÈĝenia
pracÈ bÈdě zupeïne jej zaniechanie. Na przykïad jeĝeli zacznie siÚ u Ciebie przedwczesna
akcja porodowa, lekarz prawdopodobnie zaleci Ci powstrzymanie siÚ od pracy. WĂród
innych okolicznoĂci mogÈcych uzasadniaÊ ograniczenie fizycznej aktywnoĂci moĝna
wymieniÊ nadciĂnienie tÚtnicze albo problemy z rozwojem dziecka.
Jeĝeli pracujesz na komputerze, pewnie siÚ zastanawiasz, czy nic Ci nie grozi. Ale nie
musisz siÚ martwiÊ — ĝadne badania nie wykazaïy, ĝe pole elektromagnetyczne, które
emitujÈ komputery, moĝe powodowaÊ kïopoty.
Niektórzy naukowcy sugerujÈ, ĝe kobietom, których praca wiÈĝe siÚ z obowiÈzkami
wymagajÈcymi wysiïku fizycznego, takimi jak děwiganie, prace fizyczne czy nadmierne
wytÚĝenie fizyczne, nieco bardziej grozi przedwczesny poród, wysokie ciĂnienie krwi,
zatrucie ciÈĝowe bÈdě urodzenie sïabiej rozwiniÚtego dziecka. Z drugiej strony nie
stwierdzono, ĝe dïugie godziny pracy zwiÚkszajÈ ryzyko przedwczesnego porodu. Jeszcze
inne badania dowiodïy, ĝe prace, które wymagajÈ dïugiego stania (przez wiÚcej niĝ osiem
godzin dziennie), wiÈĝÈ siÚ z wiÚkszym prawdopodobieñstwem wystÈpienia bólu pleców
i stóp, przedwczesnego porodu i problemów z krÈĝeniem, a takĝe zwiÚkszajÈ nieco ryzyko
przedwczesnego porodu. Dobra wiadomoĂÊ: noszenie specjalnych rajstop podtrzymujÈcych,
choÊ niespecjalnie przyjemne, pomaga zmniejszyÊ dolegliwoĂci ĝylakowe.
ZapamiÚtaj, ĝe Twoje zdrowie i zdrowie Twojego dziecka sÈ najwyĝszym priorytetem.
Nie myĂl, ĝe jesteĂ ofermÈ, poniewaĝ musisz uwaĝaÊ na swojÈ ciÈĝÚ. Niektóre kobiety
sÈ zdania, ĝe jeĂli poskarĝÈ siÚ na któreĂ z objawów lub zrobiÈ sobie przerwÚ podczas
napiÚtego dnia, ĝeby coĂ zjeĂÊ lub pójĂÊ do toalety, zasïuĝÈ na dezaprobatÚ swoich
zwierzchników. Nie pozwól sobie na poczucie winy z powodu specjalnych potrzeb,
jakie masz w tym okresie, i nie dopuĂÊ do tego, ĝeby praca doprowadziïa do zlekcewaĝenia
jakichĂ nietypowych symptomów. Jeĝeli musisz wziÈÊ urlop, aby poradziÊ sobie
z powikïaniami, weě go i nie miej z tego powodu wyrzutów sumienia. Ludzie, którzy
nigdy nie byli w ciÈĝy, nie sÈ w stanie zrozumieÊ, z jakim obciÈĝeniem fizycznym siÚ
borykasz.
CiÈĝa a prawo
PoĂwiÚÊ nieco czasu na to, aby zrozumieÊ prawa, które przysïugujÈ kobietom w ciÈĝy.
Takie prawa nadaje kobiecie ciÚĝarnej Kodeks pracy (z dnia 26 czerwca 1974 r.).
¿eby z nich korzystaÊ, przede wszystkim naleĝy przedïoĝyÊ pracodawcy zaĂwiadczenie
lekarskie stwierdzajÈce ciÈĝÚ. Od tej chwili obowiÈzkiem pracodawcy jest udzielaÊ ciÚĝarnej
pracownicy zwolnieñ od pracy na zalecone przez lekarza badania przeprowadzane
w zwiÈzku z ciÈĝÈ, jeĝeli nie moĝna ich przeprowadziÊ poza godzinami pracy (185 § 2 k.p.).
Pracodawca nie moĝe wypowiedzieÊ pracy w okresie ciÈĝy i urlopu macierzyñskiego,
co oznacza, ĝe niewaĝne jest takĝe rozwiÈzanie umowy o pracÚ, które nastÈpiïo przed
zajĂciem w ciÈĝÚ, jeĂli tylko ciÈĝa zostanie stwierdzona w okresie wypowiedzenia lub
w okresie, gdy zainteresowana byïa juĝ w ciÈĝy, chociaĝ o swoim stanie jeszcze nie
wiedziaïa. Przepis art. 177 k.p. chroni przed wypowiedzeniem i rozwiÈzaniem umowy
o pracÚ przez pracodawcÚ w okresie ciÈĝy i urlopu macierzyñskiego, natomiast nie
chroni pracownicy przed wygaĂniÚciem umowy w tym okresie.
Rozdziaï 3: Przygotowanie do ĝycia podczas ciÈĝy
65
Kobiet w ciÈĝy oraz karmiÈcych piersiÈ nie wolno zatrudniaÊ przy pracach szczególnie
uciÈĝliwych lub szkodliwych dla zdrowia. Inne niĝ w rozporzÈdzeniu warunki pracy
szkodliwe dla ciÚĝarnej kobiety okreĂliÊ moĝe lekarz w zaĂwiadczeniu lekarskim
stwierdzajÈcym przeciwwskazania zdrowotne do wykonywania dotychczasowej pracy.
¥wiadczenia udzielone w razie ciÈĝy, porodu i poïogu objÚte sÈ ubezpieczeniem
zdrowotnym. ¥wiadczenia te na terenie Polski sÈ powszechne i obowiÈzkowe oraz
gwarantowane przez pañstwo.
Skorowidz
17-P, Patrz: kapronian 17-hydroxyprogesteronu
A
Accutane, 31
acetaminofen, 31, 53, 93, 228, 255
acetylocholinoesteraza, 152
AChE, Patrz: acetylocholinoesteraza
achondroplazjÈ, 270
aciclovirum, 31
AFP, Patrz: alfa-fetoproteina
akcja porodowa, Patrz: poród
akupresura, 194
akupunktura, 194
Albuterol, 318
alergia sezonowa, 311
alfa-fetoproteina, 149, 150, 151, 152, 159
alfahydroksykwas, 58
alfa-talasemia, 98
alkohol, 57, 291, 300
alkoholowy zespóï pïodowy, 57
amniopunkcja, Patrz: owodnia punkcja
amniotomia, 185, 189
analgezja
kontrolowana przez pacjenta, 234
zewnÈtrzoponowa kontrolowana przez
rodzÈcÈ, Patrz: PCEA
anemia, 74, 100
sierpowata, 98
Ăródziemnomorska, 98
antybiotyk, 31, 62, 220, 255, 257
antykoncepcja metody, 35, 36, 254
Anusol, 125
Apgar Virginia, 210
aromaterapia, 194
aspartam, 77
aspiryna, 94, 322
astma, 317
audioanaglezja, 194
autosom, 145
Aviomarin, 61
azydotymidyna, 31
B
badanie
cytologiczne, 240
delta OD-450, 160
dopochwowe, 99
dopplerowskie, 161, 163
EKG pïodowe, 160
krwi, 42, 43, 99, 150, 160
pÚpowinowej, 160
pïodowej, 160
moczu, 50, 101
na poziom glukozy, 153
prenatalne, 97, 113, 145, 148, 149, 150, 154,
156, 160, 161, 167
USG, Patrz: USG
balotowanie, 126
Benadryl, 127
Benedictin, 91
beta-talasemia, 98
bezdech, 142
bezmózgowie, 29, 151
bezsennoĂÊ, 125
biaïkomocz, 293
biegunka, 134, 176
bilirubina, 302
biopsja
kosmówki, 97, 145, 148, 149, 167, 274,
275, 314
zagroĝenia, 147
trofoblastu, Patrz: biopsja kosmówki
blastocysta, 87
bliěniÚta, Patrz teĝ: ciÈĝa mnoga
dwujajowe, 271, 272
jednojajowe, 271, 272
syjamskie, 272
354
CiÈĝa dla bystrzaków
blokada
lÚděwiowa, 191, 193
nerwów sromowych, 191, 193
ogonowa, 191, 193
bïonica, 33, 34
bïony pïodowe, 62, 87
przerwanie, 138, 177, 178, 184, 187, 299
zapalenie, 184
borelioza, 315
botoks, 58
botulina, 58
ból
krzyĝowy, 188
porodowy, 189
wiÚzadïa obïego macicy, 112, 168, 334
bransoletka identyfikacyjna, 220
brodawki
pïciowe, 35
skórne, 113
sutkowe, 90, 128, 134, 248
brodawki sutkowe, 162
bolesnoĂÊ, 256
wklÚsïe, 248
bromokryptyna, 248
bupropion, 32, 56
butelka, 260
bylica, 33
C
caput succedaneum, Patrz: przedgïowie
Caulophyllum thalictroides, 33
cefaleksyna, 31
Cervidil, 185
cesarskie ciÚcie, 30, 136, 171, 183, 184, 186, 189,
191, 202, 205, 207, 268, 270, 277
blizna, 235
na ĝÈdanie, 133
rekonwalescencja, 209, 231, 232, 233
wskazania, 207, 208
cewnik Foleya, 185
chlamydia, 317
chlordiazepoksyd, 31
chlorfeniramina, 311
cholera, 34
cholestaza, 127, 184
choroba
Canavana, 97
Crohna, 322
dziedziczna, 28
Gauchera, 97
genetyczna, 28, 147, 150, 158, 159
Grave-Basedowa, 323
hemolityczna, 149, 151
Huntingtona, 270
immunologiczna, 321
krwi, 45, 98
Neimanna-Picka, 97
nerek, 45
przyzÚbia, 61
serca, 45
syropu klonowego, 98
tarczycy, 323
Taya-Sachsa, 97, 98
tkanki ïÈcznej, 321, 322
umysïowa, 96
wÈtroby, 45
chromosom, 145
anomalia, 146, 147, 150, 156, 159, 268, 270,
279, 326, 327
pïciowy, 145
X, 105
Y, 105
ciÈĝa, 87, 89
bliěniacza, 45, 271, 273
dïugoĂÊ trwania, 44, 47, 279, 333
donoszona, 171
dwuowodniowa
dwukosmówkowa, 272
jednokosmówkowa, 272, 280
ektopowa, Patrz: ciÈĝa pozamaciczna
jednoowodniowa jednokosmówkowa, 272, 280
kalendarzyk, 47
kolejna, 281
mity, 46, 70
mnoga, 45, 51, 71, 80, 96, 102, 115, 122,
151, 156, 170, 208, 270, 271, 274, 275,
278, 290, 300, 304
dieta, 276
ochrona prawna, 64
ostatnie dni, 176
patologia, 45
pierwsze tygodnie, 41
powikïania, 289
pozamaciczna, 36, 102, 104
przenoszona, 140, 305
specjalnej troski, 43, 45, 267, 278, 290, 292,
295, 301, 302, 303, 325
Skorowidz
355
trojacza, 273
trymestr
drugi, 107, 113, 116, 150
pierwszy, 47, 52, 87, 90, 91, 102, 145,
149, 334
trzeci, 119, 135, 142, 161
w mïodym wieku, 270
w póěnym wieku, 267, 279
wysokiego ryzyka, Patrz: ciÈĝa specjalnej
troski
ciÈĝowe zapalenie dziÈseï, 61
ciemiÈczko, 218, 223
ciÚcie
cesarskie, Patrz: cesarskie ciÚcie
klasyczne, 206
Pfannensteila, 206
cimetidyna, 111
Claritin, 311
CMV, Patrz: cytomegalia
coumadin, 32
CRL, 347
cukrzyca, 29, 30, 45, 60, 69, 79, 151, 156, 184,
217, 218, 319
ciÈĝowa, 96, 100, 125, 137, 153, 169, 203,
268, 279, 319, 320
CVS, Patrz: biopsja kosmówki
cykl miesiÈczkowy, 36, 37
cyklofosfamid, 248
cynk, 79
cytomegalia, 101, 300, 311
wrodzona, 312
cytomegalowirus, 159
czop Ăluzowy, 176
m
Êwiczenia Kegla, 130, 229, 243
D
depilacja, 59, 110
Depo-Provera, 35
depresja poporodowa, 238
diastaza miÚĂni, 240
dieta, 71, 72, 74, 75, 76, 77, 78, 337
ciÈĝa mnoga, 276
poporodowa, 242
w okresie karmienia, 254
difenhydramina, 127
doksorubicyna, 248
doksylamina, 31, 91
dokuzan sodowy, 94
doppler, 51
doula, 134, 194
dramamina, 61
dur brzuszny, 35
dusznoĂci, 128
dyfteryt, Patrz: bïonica
dysproporcja gïówkowo-miednicowa, 189
dystocja barkowa, 203
dziecko, Patrz: embrion, pïód, noworodek
dziurawiec zwyczajny, 33
dĝuma, 34
E
Echinacea, 311
echokardiograf, 223
efekt Dopplera, Patrz: badanie dopplerowskie
ektoderma, 151
embrion, 27, 41, 87, 89, 166
Encorton, 318
epilepsja, Patrz: padaczka
epizjotomia, Patrz: krocze naciÚcie
ergotamina, 248
erytromycyna, 31
estriol, 152
estrogen, 38, 42, 90, 92, 152, 237, 243, 248
Eutyrox, 324
F
farba do wïosów, 58
febra ĝóïta, 35
Fenoterol, 292, 318
fenotiazyna, 31
fenyloketonuria, 223
fibronektyna, 281, 292
Fluconazole, 53
fluoksetyna, 31
folan, Patrz: kwas foliowy
fosfatydyloglicerol, 161
fotelik samochodowy, 141
356
CiÈĝa dla bystrzaków
G
gestoza, Patrz: zatrucie ciÈĝowe
glikogenoza, 98
gonadotropina kosmówkowa, Patrz: hormon hCG
gorzknik kanadyjski, 33
grypa, 34, 310
ĝoïÈdkowa, 315
H
hCG, Patrz: hormon hCG
hemoglobina, 98
hemoliza, 160
Hemorectol, 125
hemoroidy, 71, 124, 230, 335
heparyna, 322
Herpes zoster, 309
Heviran, 313
hiperinsulinizm, 97
hipoglikemia, 81
hipotyreoza, 223
HIV, 35, 100, 247, 314
hormon, 42, 84, Patrz teĝ: estrogen, progesteron
hCG, 42, 43, 149, 152, 166, 276
luteinizujÈcy, Patrz: LH
tarczycy zastÚpczy, 324
wahania stÚĝenia, 52
HPV, 35
I
ibuprofen, 31, 93, 255, 257
Ibuprom, 31, 93
immunoglobulina anty-RhD, 149, 158, 302
indometacyna, 292
infekcja, 45
droĝdĝakowa, 53, 317
dróg moczowych, 93, 307
dziÈseï, 61
pochwy, 317
przewodów mlecznych, 256
wirusowa, 33
inhibina A, 152
inhibitory
ACE, 319
konwertazy angiotensyny, 319
inkubator, 180, 220
inseminacja domaciczna, 36
insulinÚ, 255
irygator, 53
J
jajeczko, Patrz: komórka jajowa
jajeczkowanie, Patrz: owulacja
jajnik, 36, 37
stymulacja, 36
torbiel, 102
jajowód, 87, 166
jaïowiec, 33
jama otrzewnowa, 206
jemioïa, 33
K
kapronian 17-hydroxyprogesteronu, 293
kardiotokograf, 138, 180
kariotyp, 146
karmienie
butelkÈ, 246, 247, 259, 260, 261, 262
butelka, 260
smoczek, 260
ïÈczone, 245
piersiÈ, 128, 236, 242, 244, 245, 246, 248,
251, 252, 255, 258, 336
bliěniÈt, 259
pozycja, 250
Kegla Êwiczenia, Patrz: Êwiczenia Kegla
kiïa, 100
kleszcze, 186, Patrz: poród kleszczowy
kodeks pracy, 64
kofeina, 75
kolagen, 58
kolce kulszowe, 126, 179
komórka
jajowa, 36, 37, 87
dawcy, 270
macierzysta, 139
kompres, 194
kontrola urodzin, Patrz: antykoncepcja
kordocenteza, 160
kortykosterydy, 318
kosmówka, 87, 88, 148
biopsja, Patrz:biopsja kosmówki
kotrimoksazol, 31
kóïko, 47
Skorowidz
357
krÈĝekdopochwowy, 35
krem
przeciwzmarszczkowy, 59
sterydowy, 125
kresa czarna, 113
krew
antygeny grupowe, 303
badanie, 42, 43, 99, 150, 160
czynnik Duffy, 303
czynnik Kell, 303
czynnik Kidd, 303
czynnik Rh, 100, 302
ujemny, 149
grupa, 100
krzepniÚcie, 94, 220
morfologia, Patrz: morfologia
pÚpowinowa, 139, 160, 274
PH, 183
pïytki krwi, Patrz: pïytki krwi
przeciwciaïa, 100
transfuzja, 303
wïoĂniczkowa, 183
zakrzepy, 32
krocze, 227
masaĝ, 135
naciÚcie, 135, 201, 202, 205
zszywanie, 204
kromoglikan dwusodowy, 318
kromolin, 311
krwawienie, 45, 115, 135, 176, 295
implantacyjne, 41, 102, 166
poporodowe, 210, 226, 232
krwiak
podkosmówkowy, 103
pozaïoĝyskowy, 103
krwotok
dokomorowy, 290
poporodowy, 133
krzywa porodu, 186
KTG, Patrz: kardiotokograf
kwas
foliowy, 29, 50, 74, 92, 151, 166, 276, 323
hialuronowy, 58
owocowy, 58
retinowy, 129
tïuszczowy omega-3, 74
L
laktacja, 246, 248, 249, 254
lanugo, 217
lecytyna, 161
leki, 30
antydepresyjne, 255
do inhalacji, 318
hormonalne, 35
na nadciĂnienie, 32, 319
obkurczajÈce ĂluzówkÚ, 255
przeciw astmie, 318
przeciwbiaïaczkowe, 247
przeciwbólowe, 190
przeciwdepresyjne, 31, 32, 33
przeciwhistaminowe, 31, 91, 127, 255, 311
przeciwkrzepliwe, 32
przeciwmigrenowe, 93
przeciwnapadowe, 32
przeciwnowotworowe, 247
przeciwpadaczkowe, 255, 323
przeciwwymiotne, 31
przeciwzapalne niesteroidowe, 31
teratogenne, 55, 56, 92
tokolityczne, 292
uspokajajÈce, 31
wpïyw na pïód, 54
wspomagajÈce pïodnoĂÊ, 36
zobojÚtniajÈce kwasy ĝoïÈdkowe, 76
Letrox, 324
LH, 38
libido, 39, 63
lidokaina, 190
linea negra, Patrz: kresa czarna
Listeria monocytogenes, 77
listerioza, 77, 314
lit, 248
ïaknienie, 41
ïaěnia parowa, 60
ïoĝysko, 42, 54, 87, 88, 135, 148, 155, 305
liczba, 272, 274
nisko schodzÈce, 136
odklejenie, 115, 136, 295, 296, 318, 327
pozostaïoĂci, 210
przepïyw krwi, 71
358
CiÈĝa dla bystrzaków
ïoĝysko
przodujÈce, 39, 80, 115, 136, 162, 205, 208,
295, 303
rodzenie, 204
ïyĝeczkowanie, 103
M
macica, 37, 87, 289
bïona Ăluzowa, 87
dwuroĝna, 303
miÚĂniaki, Patrz: wïókniakomiÚĂniaki
nietypowy ksztaït, 45
obkurczanie, 225, 226, 233, 241
opuszczenie siÚ, 126, 176
rozluěnienie, 57
skurcze, 33, 57, 95, 134, 162, 176, 187, 189
szyjka, Patrz: szyjka macicy
Ăluzówka, 41
wiÚzadïo obïe, 112, 334
wïókniakomiÚĂniaki, Patrz:
wïókniakomiÚĂniaki
wysokoĂÊ dna, 50, 51, 69, 109, 299
magnez, 52
makrosomia, 137, 184, 301, 305
maïowodzie, 304, Patrz: pïyn owodniowy
zmniejszenie iloĂci
masaĝ, 59, 194
krocza, 135
wodny, 60
maě pïodowa, 213, 214
menopauza, 268
meprobamatum, 31
meszek pïodowy, 107, 167
metergina, 210, 226
metoklopramid, 92
metotrekstat, 248
miesiÈczka, 41, 42
ostatnia, Patrz: OM
miÚĂniaki, Patrz: wïókniakomiÚĂniaki
miÚĂnie
brzucha, 240
miÚta polej, 33
miopatia nitkowata, 98
misoprostol, 185
mleko, 310
matki, 246
odciÈgane, 247
modyfikowane, 246, 259, 261
alergia, 261
wïaĂciwe, 128
mocz
badanie, 42
nietrzymanie, Patrz: wysiïkowe
nietrzymanie moczu
mohel, 221
morfina, 190
morfologia, 100, 154
mukolipidoza, 97
mukowiscydoza, 96, 98, 223, 270
muzyka, 194
N
naczyniak krwionoĂny, 216
nadciĂnienie, 29, 30, 45, 55, 71, 80, 156, 279,
298, 300
indukowane ciÈĝÈ, Patrz: zatrucie ciÈĝowe
chroniczne, 318
nadmanganian potasu, 228
napletek, 221
narkotyki, 57, 71, 290
narkoza, Patrz: znieczulenie ogólne
narzÈdy pïciowe zewnÚtrzne, 167
nasiadówka, 227, 228
nasienie, 37, 38, 270
dawcy, 36
nawaï mleczny, 236, 249, 257, 336
neonatolog, 45
niedokrwistoĂÊ, 154, 160
Fanconiego, 97
sierpowatokrwinkowa, 270
niedokrwistoĂÊ Cooleya, 98
niepïodnoĂÊ, 36, 96
niepokalanek pieprzowy, 33
niewydolnoĂÊ cieĂniowo-szyjkowa, 293
noworodek, 213
intensywna opieka neonatalna, 222
narzÈdy pïciowe, 218
oczy, 217, 220
oddychanie, 218
paznokcie, 217
pierwszy krzyk, 210
szczepienie, 220
ukïad trawienny, 221, 262
wielkoĂÊ, 218
wïosy, 217
zmiany skórne, 216
Skorowidz
359
nudnoĂci, 73, 74, 79, 90, 91, 105, 166, 276, 282
Nurofen, 31, 93
NuvaRing, 35
O
obrzezanie, 221
obrzÚk
pïodowy, 151, 160
obrzÚki, 129
oczar wirginijski, 125, 228
odchody poïogowe, 226, 227, 232
odpornoĂÊ, 33
odra, 33, 34
odruch ssania, 251
okres poporodowy, Patrz: poïóg
oksytocyna, 162, 185, 189, 210, 226, 233
OM, 47
omeprazol, 111
ondansetron, 92
opryszczka, 313
Ortho-Evra, 35
osoczowe biaïko ciÈĝowe A, Patrz: PAPP-A
ospa
prawdziwa, 34
wietrzna, 33, 35, 101, 308, 309
komplikacje, 309
wrodzona, 309
ostuda ciÈĝowa, 113
owodnia, 87
punkcja, 57, 97, 145, 148, 149, 152, 153, 156,
161, 168, 171, 184, 268, 274, 275, 314
genetyczna, 156
wczesna, 150
wskazania, 159
zagroĝenia, 147, 150, 158
owulacja, 36, 37, 38, 166, 244, 254
P
paciorkowce, 170
padaczka, 32, 45, 222, 323
pajÈczki, 113
palenie, 56, 69, 166, 218, 290, 300
PAPP-A, 149
paracetamol, 53, 93, 228, 255, 257
paraliĝ dzieciÚcy, 33, 34
Parlodel, 248
paroksetyna, 32
parwowirus, 159, 160, 315
PCEA, 192
pediatra, 223
peeling, 58
penicylina, 31
penis, 39
perinatolog, 43
pÚpowina, 46, 88, 199, 203, 208, 211, 218
ĂciĂniÚcie, 327
piersi, 42, 62, 90, 236
implanty, 247
karmienie, Patrz: karmienie piersiÈ
nabrzmienie, 42
przewody mleczne, 257
rak, 247
ropieñ, 257, 258
zapalenie sutka, 257
piguïka antykoncepcyjna, Patrz: Ărodek
antykoncepcyjny
piramida pokarmowa, 71
plama mongolska, 216
plaster antykoncepcyjny, Patrz: Ărodek
antykoncepcyjny
plemnik, 87, 105
iniekcja docytoplazmatyczna, 36, 96
pluskwica groniasta, 33
pïeÊ, 145, 146, 150, 155
pïodnoĂÊ, 38, 254
pïód, 44, 88
anomalie, 327
czkawka, 121, 170
monitorowanie pracy serca, 181
niedokrwistoĂÊ, 160
niedotlenienie, 138, 178
obumarcie, 326
ocena masy, 137
opadanie, 176
pïuca, 160, 161, 168, 171, 184, 223
profil biofizyczny, Patrz: test Manninga
ruchy, 107, 109, 117, 121, 122, 124, 136,
161, 163, 168, 170, 178, 282
oddechowe, 121, 163
serce, 51, 349
tÚtno, 46, 51, 138, 155, 161, 181, 182, 223
uïoĝenie, Patrz: uïoĝenie
upoĂledzenie rozwoju, 32
ustalenie gïówki, 179
360
CiÈĝa dla bystrzaków
pïyn owodniowy, 80, 87, 120, 155, 178, 297, 298
wyciek, 138
zakaĝenie, 184
zmniejszenie iloĂci, 136, 184, 298
pïytki krwi, 31, 94
PMS, 52
pneumokoki, 34
pochwa, 39
grzybica, 317
infekcja, Patrz: infekcja pochwy
kandydoza, 53, 317
zakaĝenia, 53
zakaĝenie bakteryjne, 317
poczÚcie, 36, 96
podróĝe, 60
polio, Patrz:paraliĝ dzieciÚcy
poïoĝenie pïodu, Patrz: uïoĝenie
poïoĝna, 44
poïóg, 225, 229, 230
huĂtawka nastrojów, 237
pomiar ciemieniowo-poĂladkowy, 101, Patrz: CRL
poronienie, 31, 32, 33, 36, 45, 60, 103, 115,
325, 328
nawykowe, 325, 326
zatrzymane, 104
poród, 88, 126, 131, 175
bez znieczulenia, Patrz: poród siïami natury
cesarskie ciÚcie, Patrz: cesarskie ciÚcie
domowy, 195
druga faza, 125
etap
drugi, 189, 202
pierwszy, 187, 188, 198
trzeci, 189
faïszywy, 177, 189
faza aktywna, 187
faza parta, 199
faza przejĂciowa, 188
faza utajona, 187, 188
kleszczowy, 186, 191, 204
kolejny, 282
krzywa, 186
osoby towarzyszÈce, 133
po cesarskim ciÚciu, 282, 283
pochwowy, 197, 226, 284
wspomagany, 198, 204
poczÈtek, 175, 178
poĂladkowy, 136
prawdziwy, 177
przedïuĝony, 202
przedwczesny, 32, 36, 45, 54, 77, 81, 115,
124, 135, 138, 139, 176, 268, 279, 280,
290, 291
zahamowanie, 292
zapobieganie, 292
przyspieszanie, 185
siïami natury, 193
spowolnienie, 189
suchy, Patrz: pïyn owodniowy zmniejszenie
iloĂci
terminowy, 139
w wodzie, 195
wywoïywanie, 135, 136, 171, 183, 184, 185
wyznaczanie daty, 36, 47, 96, 101
zatrzymanie, 189
potas, 52, 73
pozycja
embrionalna, 217
kucajÈca, 199
litotomiczna, 199
na klÚczkach, 199
poprzeczna, Patrz: uïoĝenie poprzeczne
poĂladkowa, Patrz: uïoĝenie poĂladkowe
póïpasiec, 309
prÈcia rak, 221
Prednisone Acetat, 318
Prepidil, 185
prezerwatywa, 35
progesteron, 42, 79, 84, 90, 92, 94, 124, 128,
248, 280, 292
prosaki, 216
prostaglandyna, 176, 185
Prozac, 32
przeciwciaïa, 33
antyfosfolipidowe, 321, 326, 327
przedgïowie, 214
przepona moczowo-pïciowa, 130
przepuklina mózgowa, 151
przetrwaïe nadciĂnienie pïucne, 32
przetwornik ciĂnieniowy, 182
przewód tÚtniczy przetrwaïy, 223
przeziernoĂÊ karku, 102, 149, 274, 347
przezskórna stymulacja nerwów, Patrz: TENS
przysadka mózgowa, 38
pseudoefedryna, 310
punkcja owodni, Patrz: owodnia punkcja
Skorowidz
361
R
rak
prÈcia, 221
szyjki macicy, 35
ranitidina, 111
refluks, 110, 262
Reglan, 92
relaksyna, 84
Rennie, 76
Renova, 59
Retin A, 59
Rhogam, 169, 302
rodzeñstwo, 285
rozstÚpy, 71, 127, 129
rozszczep
krÚgosïupa, 28, 29, 60, 151
ust i podniebienia, 323
rozwiÈzanie, Patrz: poród
róĝyczka, 33, 34, 100, 300, 313
rumieñ
dïoni, 113
niemowlÚcy, 216
ruta, 33
rwa kulszowa, 54, 128
ryboflawina, 79
S
sauna, 60
seks, 38, 46, 240, 243
po porodzie, 224
w ciÈĝy, 39, 62
w pozycji klasycznej, 39
w trzecim trymestrze, 62
selektywna terminacja pïodowa, 116
selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu
serotoniny, Patrz: SSRI
serce pïodu, Patrz: pïód serce
Serevent, 318
sfingomielina, 161
Shiatsu, 194
siara, 128, 246, 249
siarczan magnezu, 292
SIDS, 246
skala Apgar, 210
skurcze
Braxtona-Hicksa, 112, 123, 124, 134, 139,
176, 282
nóg, 52
porodowe, 139
sïodzik, 77
smoczek, 260
smóïka, 138, 178, 214, 221, 305
sperma, Patrz: nasienie
spina bifida, Patrz: rozszczep krÚgosïupa
spirala domaciczna, 36
sport, 79, 80, 81, 82
stan przedrzucawkowy, 101, 151, 293
stetoskop, 51
stomatolog, 61, 62
stopa koñsko-szpotawa, 150
stymulacja wibroakustyczna, 163
stymulacja nerwów, Patrz: TENS
Sudafed, 310
surfaktant, 107
swÚdzÈce ognisko pokrzywkowe, 127
systemic lupus erythematosus, Patrz: toczeñ
szczepienie, 33, 61
gruělica, 220
grypa, 33, 311
noworodka, 220
ospa wietrzna, 309
wirus róĝyczki, 33
szkoïa rodzenia, 131, 133, 170
metody, 131
szyjka macicy, 39, 88, 176, 187
konizacja, 115
ïyĝeczkowanie kanaïu, 115
niewydolnoĂÊ, 39, 80, 115, 156
podraĝnienie, 136
rak, 35
rozwarcie, 39, 178, 186, 187, 189, 198, 280, 289
zakïadanie szwu, 115, 116, 280
zapalenie, 136
zgïadzenie, 178
¥
Ăluz szyjkowy, 38
Ăluzowy czop, 134
Ărodek
antykoncepcyjny, 31, 35, 244, 254
nawilĝajÈcy, 39
plemnikobójczy, 35, 39
przeczyszczajÈcy, 94
rozluěniajÈcy stolec, 94, 228, 230
uspokajajÈcy, 31, 211
362
CiÈĝa dla bystrzaków
Ărodek
wspomagajÈcy rzucenie palenia, 32
znieczulajÈcy, 228
ĂwiÈd skóry, 127
Ăwinka, 33, 34
T
tarczyca
nadczynnoĂÊ, 323
niedoczynnoĂÊ, 223, 324
powiÚkszona, 323
TENS, 194
teofilina, 318
test
ïÈczony, 149
Manninga, 162
na zygotycznoĂÊ, 274
niestresowy, 127, 135, 161, 163
owulacyjny, 38, 166
sekwencyjny, 149
skurczowy stresowy, 162
stymulacyjny skóry gïówki, 183
Ăliny, 38
zintegrowany, 149
test ciÈĝowy, 41, 42
tetracyklina, 32
tÚĝec, 34
toczeñ, 29, 45, 71, 100, 298, 321, 322
toksemia, Patrz: zatrucie ciÈĝowe
toksoplazmoza, 101, 159, 300, 316
torbiel
ciaïka ĝóïtego, 102
prosta, 102
skórzasta, 102
transcutaneous electrical nerve stimulation,
Patrz: TENS
trÈdzik niemowlÚcy, 216
trisomia, 146, 152
trofoblast, Patrz: kosmówka
trojaczki, Patrz teĝ: ciÈĝa mnoga
poród, 277
trometamina karboprostu, 210
trymestr, Patrz: ciÈĝa trymestr
trymetobenzamid, 31
tryptofan, 125
tyfus, Patrz: dur brzuszny
U
ultrasonografia, Patrz: USG
uïoĝenie
poprzeczne, 120, 205, 208
poĂladkowe, 120, 136, 207, 208, 303
wïaĂciwe, 304
wierzchoïkowe, 119
upïawy, 53, 138, 139, 176
USG, 46, 47, 101, 102, 109, 154, 156, 166, 168,
170, 347
dopochwowe, 101, 102
przezbrzuszne, 101
trójwymiarowe, 158, 351
uszczypniÚcie bociana, 217
V
vernix caseosa, Patrz: maě pïodowa
W
wada
cewy nerwowej, 28, 29, 151, 152, 349
powïok jamy brzusznej, 151
rdzenia krÚgowego, 60
urodzeniowa, 31
wrodzona, 32
waga
ciÚĝarnej, 68
przyrost, 68, 277
dziecka, 69
urodzeniowa niska, 30
wapñ, 52, 73, 74, 75, 79, 242, 254, 294
wczeĂniak, 61, 142
weganizm, 30
wegetarianizm, 30, 78
Wellbutrin, 32, 56
wielowodzie, 298
wirus
brodawczaka ludzkiego, 34, Patrz: HPV
cytomegalii, 300
HIV, Patrz: HIV
Varicella zoster, 308
zapalenia wÈtroby
typu B, 100, 220
witamina, 74
A, 31, 59, 73, 76
suplementy, 31
Skorowidz
363
B, 29
B12, 79
B2, Patrz: ryboflawina
B6, 91
C, 73, 294
D, 75, 79, 254
E, 129, 294
K, 220
wizyta, 95
po porodzie, 240
prekoncepcyjna, 27, 28, 30, 50
prenatalna, 166
przedporodowa, 101, 113, 135
plan, 50
wkïadka domaciczna, 35
wïókniakomiÚĂniaki, 51, 96, 102, 320
wody pïodowe, 50, 62, Patrz: pïyn owodniowy
wole, Patrz: tarczyca powiÚkszona
worek owodniowy, 87, 297
wrotycz pospolity, 33
wrzodziejÈce zapalenie jelita grubego, 322
wskaěnik L/S, 161
wĂcieklizna, 34
wyciÈgacz próĝniowy, 186, 204
wymioty niepowĂciÈgliwe, 92
wysiïkowe nietrzymanie moczu, 130, 243
wysypka, 127
Z
zagnieĝdĝenie, 87
zakrzepica ĝyï gïÚbokich, 318
zakrzepowe zapalenie ĝyï powierzchownych, 130
zapalenie
jelita grubego, 322
nerek odmiedniczkowe, 308
pÚcherza moczowego, 307
pïuc, 309, 317
sutka, 257
zaparcie, 71, 78, 79, 94, 110, 124
zapïodnienie, 37
in vitro, 36, 96
zarodek, 273
zastrzyk wodny, 194
zator pïucny, 318
zatrucie
ciÈĝowe, 94, 101, 129, 138, 184, 268, 270, 279,
293, 294
objawy, 293
leczenie, 294
zdjÚcie rentgenowskie zÚbów, 62
zespóï
aspiracji smóïki, 138
Blooma, 97
cieĂni nadgarstka, 124
Downa, 146, 149, 152, 159, 167, 268
badania, 274
dziedziczenia autosomalnego
dominujÈcego, 270
ïamliwego chromosomu X, 96
nagïej Ămierci ïóĝeczkowej, Patrz: SIDS
napiÚcia przedmiesiÈczkowego, Patrz: PMS
nerczycowy, 151
odwróconego kierunku przepïywu krwi, 280
przeciwciaï antyfosfolipidowych, 100, 300,
326, 327
spoliczkowanej twarzy, 315
Ushera, 98
wrodzonej cytomegalii, 312
wrodzonej ospy wietrznej, 309
zgaga, 46, 76, 78, 110
znamie mongolskie, 216
znieczulenie
miejscowe, 190, 205
mobilne, 191, 192
ogólne, 193, 206, 231
podpajÚczynówkowe, 116, 191, 192, 206, 231
rdzeniowe, Patrz: znieczulenie
podpajÚczynówkowe
zewnÈtrzoponowe, 45, 188, 189, 190, 191,
192, 198, 206, 231
Zofran, 92
Zyban, 32, 56
zygota, 87
Zyrtec, 311
¿
ĝarnowiec miotlasty, 33
ĝel K-Y Jelly, 39
ĝelazo, 74, 79, 94, 154, 242, 254, 276
ĝóïtaczka
typu A, 34, 313
typu B, 34, 100, 220, 247, 313
typu C, 313
typu D, 313
typu E, 313
typu G, 313
364
CiÈĝa dla bystrzaków
ĝylaki, 64, 130
zapobieganie, 130
ĝylaki odbytu, Patrz: hemoroidy
ĝyïa
gïÚboka, 130, 318
gïówna dolna, 130
miedniczna, 130
zapalenie zakrzepowe, 130
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
Ciaza dla bystrzakow Wydanie III ciazab
Ciaza dla bystrzakow Wydanie III ciazab 2
Ciaza dla bystrzakow Wydanie III ciazab
Ciaza dla bystrzakow Wydanie III ciazab
Ciaza dla bystrzakow Wydanie III
Ciaza dla bystrzakow Wydanie III
Rozmowa kwalifikacyjna dla bystrzakow Wydanie III rokwby
Gitara dla bystrzakow Wydanie III gitby3
Wychowanie szczeniat dla bystrzakow Wydanie III
Gitara dla bystrzakow Wydanie III
Rozmowa kwalifikacyjna dla bystrzakow Wydanie III rokwby
Rozmowa kwalifikacyjna dla bystrzakow Wydanie III rokwby
Gitara dla bystrzakow Wydanie III gitby3
Rozmowa kwalifikacyjna dla bystrzakow Wydanie III
Wychowanie szczeniat dla bystrzakow Wydanie III
biznes i ekonomia rozmowa kwalifikacyjna dla bystrzakow wydanie iii joyce lain kennedy ebook
Wychowanie szczeniat dla bystrzakow Wydanie III wyszb3
Rozmowa kwalifikacyjna dla bystrzakow Wydanie III rokwby 2
Rozmowa kwalifikacyjna dla bystrzakow Wydanie III 2
więcej podobnych podstron