Bradykardia

Bradykardia bezwzględna - tętno <60/min lub względna tętno wolniejsze od stosowanego dla stanu pacjenta

oceń drożność dróg oddechowych, czynność oddechową, tętno utrzymaj drożność dróg oddechowych podłącz monitor lub defibrylator (jeśli to możliwe) jeśli trzeba, zaintubuj podaj tlen, zapewnij dostęp do żyły, podaj płyny oceń oddech, tętno, ciśnienie krwi; podłącz pulsoksymetr, automatyczny sfigmomanometr wykonaj i oceń EKG 12-odprowadzeniowy wykonaj i oceń radiogram klatki piersiowej przeanalizuj wywiad przeanalizuj objawy przedmiotowe ustal prawdopodobną przyczynę

Poważne objawy podmiotowe lub przedmiotowe^1

nie tak

blok A-V typu Mobitz II° lub blok A-V III°^5

kolejność postępowania atropina 0,5-1,0 mg^2,3,4 elektrostymulacja zewnętrzna, jeżeli dostępna dopamina 5-20 μg/kg/min adrenalina 2-10 μg/min

nie tak

obserwuj

przygotuj elektrostymulację endokawitarną jeśli objawy się nasilają, zastosuj stymulację zewnętrzną do momentu wprowadzenia elektrody^6

¹ Poważne objawy podmiotowe i przedmiotowe muszą być związane z wolną czynnością serca. Objawy podmiotowe: ból w klatce piersiowej, duszność, zaburzenia świadomości;

przedmiotowe: niskie ciśnienie krwi, objawy wstrząsu, zastój w krążeniu płucnym, objawy zastoinowej niewydolności serca i świeżego zawału serca.

² Jeżeli u chorego występują objawy kliniczne, nie zwlekaj z elektrostymulacją zewnętrzną w oczekiwaniu na dostęp do żyły i efekt podania atropiny.

³ Odnerwione przeszczepione serce nie zareaguje na atropinę. Rozpocznij natychmiast elektrostymulację lub wlew katecholamin, albo jedno i drugie.

⁴ Atropinę należy podawać co 3-5 minut, do całkowitej dawki 0,04 mg/kg; częstsze podawanie (co 3 min)w ciężkich stanach klinicznych.

⁵ Nigdy nie podawaj lidokainy w bloku A-V III° z komorowym rytmem zastępczym.

⁶ Oceń skuteczność elektrostymulacji i jej tolerancję przez chorego. Jeżeli trzeba, podaj lek przeciwbólowy i sedatywny.

Opracowano na podstawie International Guidelines 2000 for CPR and ECC (Circulation, 2000; 102 [supl. I])

---