Wejście-ginekologia-maj-2015.docx

Pytania z dzisiejszego wejścia z gineksów (9.V.2015)

1. Jak się zmienia zapotrzebowanie na żelazo w II i III trymestrze ciąży
a) wzrasta dwukrotnie
b) wzrasta trzykrotnie
c) wzrasta czterokrotnie
d) wzrasta pięciokrotnie
e) żadna prawidłowa
(o.t: spójrz w 1. wykład)

2. Jakich szczepień nie można dawać w ciąży
a) przeciw grypie
b) przeciw krztuścowi
c) przeciw ospie
d) a i b
e) c i b
(o.t: c? mp.pl)

3. Jakich pokarmów nie powinna spożywać ciężarna
-alkohol
-ostre potrawy
-surowe mięso
-owoce morza
-gotowane jajka
-coś jeszcze
*w odpowiedziach był miks tych wariantów
(o.t: na pewno alkohol, surowe mięso, owoce morza – 1. wykład)

4. Co nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej:
a) urodzenie dziecka o masie powyżej 4kg
b) cukrzyca ciążowa w poprzednich ciążach
c) zaburzenia tolerancji glukozy przed ciążą
d) ?
e) ?

5. Co to jest zespół Meingsa
(o.t: to? https://pl.wikipedia.org/wiki/Zesp%C3%B3%C5%82_Meigsa )

6. Nieprawidłowe odnośnie cyklu/ teorii dwóch hormonów-dwóch komórek:
a)fhs pobudza komórki ziarniste
b)lh pobudza komórki tekalne
c) komórki ziarniste mają aromatazę
d) komórki tekalne wytwarzają androgeny
e) teoria pozwala na wytworzenie estrogenowego mikrośrodowiska

7. co powoduje pik LH
a)dokończenie podziału mitotycznego
b) wytwarzanie enzymów do pęknięcia pęcherzyka
c) ?
d) i e) to były warianty dwóch poprzednich

8. Do subiektywnych objawów ciąży nie należy:
a) nudności i wymioty
b) zmiany w piesiach
c) zahamowanie miesiączki
d) ruchy płodu wyczuwane przez matkę
e) linea nigra

9. Gdzie występuje T-sign
a) ciąża mnoga dwukosmówkowa, dwuowodniowa
b) ciąża mnoga jednokosmówkowa, dwuowodniowa (o.t: ok)
c) ciążna mnoga jednokosmówkowa; jednoowodniowa
d)?
e)?

10.Najlepsze badanie do ciąży ektopowej: hcg+ usg

11. Działania pozareprodukcyjne estrogenów: spadek resorpcji kostnej, spadek stęż. czynników krzepnięcia, spadek SHBG…wskazać zdania prawdziwe

Polymenorrhea- def, zbyt częste miesiączki-co 22 dni czy zbyt obfite, itd.
(o.t: w cyklu krótszym niż 22 dni – 4. wykład)

Wskaż nieprawdę o 4 okresie porodu: inaczej łożyskowy

Czas trwania ciąży wg WHO (37-41, 38-42 etc.)
(o.t: wg 1. wykładu poród prawidłowy jest w 37-42 tc)

Z jakiej kosmówki( krzaczasta/gładka) i kiedy powstaje łożysko
(o.t: Powstaje z krzewiastej części kosmówki (błony płodowe) otaczającej jajo płodowe, które ok. 12 tygodnia ciąży odgranicza się wyraźnie od części gładkiej kosmówki. W dalszym rozwoju kosmówka ulega silnemu rozrostowi i ok. 16-18 tygodnia ciąży przekształca się w łożysko, które rozwija się dalej aż do 36 tygodnia ciąży. - portalwiedzy.onet.pl)

Hemoglobina płodowa: zwiększone/zmniejszone powinowactwo do tlenu etc
(o.t: zwiększone)

Objawy raka jajnika: nieswoiste/w zaawansowanym raku...

Najczęstsza przyczyna krwawień w 1szym trymestrze (o.t: na wykładzie J. Skrzypczak jako pierwsze wymienione było poronienie)/ gdzie ciąża ekotopowa (o.t: ten sam wykład – najczęściej część bańkowa jajowodu)/ objawy waginozy bakteryjnej (o.t: 4. wykład – tabela)

Kiedy się przeprowadza badanie połowicze/ anatomiczne?

Fazy implantacji, kolejność: apozycja, adhezja, inwazja

Kiedy nie/mówimy o dobrostanie plodu: tachykardia, ciśnienie 110-160, akceleracje...

Co wchodzi w skład testu ROMA (CA-125, HE4, status menopauzalny

Dziewczynka,14 r.z., brak miesiaczki, chyba tez brak thelarche: wtórny brak miesiączki, opóźnione dojrzewanie, ...

Gdzie wykonuje się badania cytogenetyczne( z. Patau/mukowiscydoza/z...)

Co to jest popłód?

W którym tyg. ciąży diagnostyka prenatalna w kierunku wad...?11-14 t.c.

Czego nie można sprawdzić w USG odnośnie raka jajnika :
a) wielkość
b) lokalizacja
c) unaczynienie
d) złośliwość
e) wszystkie są prawidłowe

Co nie należy do subiektywnych objawów ciąży?

Co nie należy do biofizycznych parametrów badania płodu?

W biofizycznych były warianty: KTG, USG dopler, badanie pH z krwi; pulsoksymetria

w czynnikach rozwoju cukrzycy pozostałe warianty odp. to : BMI 22 i jakieś wysokie BMI

w tym guzie jajnika i usg e) to było : a, b, c

gineksy.doc

GINEXY
-długość trwania prawidłowej ciąży
-najczęstsza przyczyna nieskuteczności doustnej antykoncepcji – błędy w zażywaniu tabletek?
-działanie progesteronu i prolaktyny
-w którym tygodniu ciąży jest największe st. bHCG
-wymiary miednicy o budowie gynekoidalnej
-wymienić kolejność warstw od strony płodu (owodnia-kosmówka-doczesna)
-zalecenia WHO dotyczące zapotrzebowania kalorycznego ciężarnej oraz przyrostu masy ciała w ciąży
-zapotrzebowanie ciężarnej na żelazo – ile razy wzrasta
-normy WHO dotyczące ilości i ruchliwości plemników
-galareta Whartona to element pępowiny
-pytanie o budowę moczowodu
-od czego odchodzi t. jajnikowa
-normokardia w KTG -110-150 uderzeń/min.
-kiedy pobrać krew na progesteron aby wykazać dwufazowość cyklu
-czego nie można stwierdzić na podstawie pomiaru zmian temperatury (owulacji/braku owulacji/...)
-co jest głównym źródłem estrogenów w cyklu miesięcznym
-krew tętnicza płynie żyłą pępowinową
1. Kto po raz 8-smy na świecie wykonał cesarskie cięcie z powodu rzucawki porodowej? – H.Święcicki
2. Dlaczego kobiety w ciąży chorują na zakażenie pęcherza moczowego? – bo dużo białka i glukozy
3. Ile trwa ciąża od pierwszego dnia ostatniej miesiączki? – 280 dni, 10 miesięcy księżycowych
4. Jak działa progesteron?
5. Jakie jest zapotrzebowanie na kalorie w ciąży?
6. Co należy do II rzędowych cech płciowych?
7. Czym kończy się rak wykształcenia przewodów Mullera? Brak macicy i pochwy
8. Z jakich elementów rozwojowych rozwija się narządy płciowe
9. Budowa i cechy pępowiny - 2 tętnice, 1 żyła, galareta Whortona
10. Jak krew płynie w tętnicy pępkowej? –żylna
11. Ile porodów rocznie odbywa się w Polsce – 400 000?
12. Wymiary miednicy?
13. Pytanie o sprzężną położniczą(prawdziwą)?
14. Ile wynosi saturacja płodu?
15. Który wymiar miednicy jest najkrótszy? - sprzężna położnicza = prawdziwa = wymaiar prosty wchodu
16. Zaznacz nieprawdziwe o cechach moczowodu? – że krzyżuje biodrową wewnętrzną
17. Jakie więzadło oddziela dół maciczno – odbytniczy od odbytnicy? - więzadło lejkowo - miednicze
18. Czynność skurczowa szyjki macicy w I fazie- wolna ->przyspieszona-> szybka -> wolna
19. Jakie zwroty wykonuje płód I fazie porodu - przygięcie, rotacja wewnętrzna
20. Kiedy największa ilość krwi dostaje się do krążenia matki od płodu? - podczas porodu
21. Prawdopodobne objawy ciąży – objaw Pisckeka i Hegara
22. Kolejność warstw od strony płodu – omocznia- kosmówka – doczesna
23. Z czego pochodzi największa ilość ejakulatu? - pęcherzyki nasienne
24. W jakiej fazie rozwoju powstaje trofoblast -> blastocysta
25. Ile trzeba przytyć w ciąży
26. Wymienić mięśnie warstwy powierzchowną dna macicy
27. Co jest najczęstszą przyczyną nieskuteczności tabletek antykoncepcyjnych – że ich laski zapominają brać?
28) Nabłonek wyścielający część pochwową szyjki macicy
29) Kąt nachylenia osi szyjki macicy do osi trzonu macicy
30) Gałęzie t.biodrowej wewnętrznej

1.Padaczka w ciąży – które nieprawidłowe
a.75% przebiega tak jak przed ciążą
b.25% przebieg cięższy
c.0,5% stany padaczkowe
d.1/200 kobiet w ciąży ma padaczke
e.progesteron osłabia przewodnictwo nerwowe

2.Nieprawidłowa glikemia na czczo
a.>60mg/dl
b.>100 mg/dl
c.100-140 mg/dl
d.>200 mg/dl

3.Co nie jest wydzielane przez doczesną:
a.progesteron
b.relaksyna
c.AFP
d.jakies białka

4.Udar w ciąży:
a.najczęściej krwotoczny
b.wystepuje z jakąś tam częstością

5.Jaka t. jest odgałęzieniem aorty i unaczynia narządy płciowe
a.nadnerczowa srodkowa
b.jajnikowa
c.nerkowa
d.a b
e.abc

6.mięsień dźwigacz odbytu – coś o przyczep

7.jaki jest nabłonek w pochwowej części szyjki?

8.kto zrobił cesarke jako 8 na świecie – Święcicki

9.Czym spowodowane jest poszerzenie moczowodów w ciąży- progesteron i ucisk

10.Jaki kąt tworzy szyjka macicy z trzonem – rozwarty

11.W jakiej fazie rozwoju powstaje trofoblast – blastocysta

12.Objawy ciąży – Pisceka i Hegara

13.II chwyt Leopolda
14.Jaka jest graniczna ilość plemników w nasieniu
15.Które z określeń odnosi się do liczby plemników – oligospermia
16.II rzedowe cechy płciowe – co do nich nie należy
17.Ile trwa ciąża – 280 dni, 10 miesięcy księżycowych
18.Wytyczne z 2007 r. o kontrolowaniu czynności serca podczas porodu
19.Gałęzie jakiej tętnicy unaczyniają moczowód
20.Kiedy dostaje się do krążenia matki największa ilości krwi płodu – poród
21.powierzchowne mięśnie dna miednicy
22.Z mezenchymy powstają (kombinacje)
a.macica b.jajowody c. moczowody d. trójkąt pęcherza e. nerki
18. Jakie badania służą do monitorowania zagrożonego płodu podczas ciąży – KTG, USG, kordocenteza
19. Jakie androgeny produkuje nadnercze – DHEA, DHEAS, androstendion, testosteron
20. Co jest najczęstszą przyczyną niedokrwistości w ciąży – niedobór żelaza, krwotoki
21. Cechy siary
22. Co może jeść, a czego nie kobieta w ciąży – może gotowane jajka i sery z pasteryzowanego mleka, nie może alkoholu, surowego miesa i ryb, owoców morza
23. Przyczyny późnych krwawień po porodzie – pozostałości łożyska, nieprawidłowe gojenie się rany po łożysku, stan zapalny endometrium
24. Jakie skale oceny cytologii są stosowane w Polsce – Papanicolau i Bethesda
25. Co jest najczęstszą endokrynopatią u kobiet w wieku rozrodczym – PCOS
26. Co jest nieprawdą o działaniu progesteronu – że zwiększa opór obwodowy
27. Zdanie typu prawda - fałsz: W ciąży wzrasta objętości osocza, ilości krwinek i pojemności minutowej , co ma służyć lepszej adaptacji ciężarnej do krwotoku w czasie porodu.
28. Ile powinno trwać karmienie wg wytycznych WHO – 6 miesięcy
29. Jakie są przeciwwskazania do karmienia – czynna gruźlica i HIV
30. Jaka wada macicy jest wskazaniem do zabiegu operacyjnego – przegroda macicy

1. Prawdopodobne objawy ciąży
2. Pewne objawy ciąży
3. Wyliczyć datę porodu
4. Objaw któryś z tych prawdopodobnych ciąży i trzeba było podać definicję
5. Chwyty Leopolda
6. Prawidłowe położenie płodu
7. Translokacje u rodziców jako najczęściej występujące wady
8. Co od sromowej wewnętrznej
9. Jajnikowa lewa skąd odchodzi
10. Co nie przebiega na bocznej ścianie macicy
11. Adrenarche itd…
12. 9-16 rż pierwsza miesiączka
13. Jak się nazywa stetoskop położniczy
14. Normokardia u płodu
15. Wymiar skośny wchodu
16. kiedy okres zarodkowy
17. kiedy okres pęcherzykowy w rozwoju płuc
18. II chwyt Leopolda do czego służy
19. Progesteron nie obniża temperatury]
20. Rozwój zewnętrznych narządów płciowych z jakich elementów się rozwija: guzek płciowy, fałdy moczowo-płciowe, zatoka moczowo-płciowa
21. Oligomenarhoea co to jest
22. Pewne oznaki zapłodnienia - wrzeciono podziałowe
23. Unerwienie współczulne i przywsp. Pęcherza i cewki moczowej
24. Co nie należy do aparatu wieszadłowego jajnika
25. Jakie badania podczas porodu wykona się na Sali porodowej
26. Pojemność minutowa serca jak rośnie w którym tygodniu

1. Czego nie powinna spożywać ciężarna – alkohol, owoce morza, surowe mięso i ryby, potrawy mocno przyprawione, NIEPASTERYZOWANE mleko i jego przetwory.
2. Kiedy leczymy bezobjawowy bakteriomocz u kobiet?
3. Ile porodów rocznie w Polsce - wydaje mi się że ponad 400 tys.
4. Statystyka co do umieralności okołoporodowej w Polsce.
5. Jaką metodą można zdiagnozować macicę dwurożną / przegrodę macicy?
6..Było kilka pytań o czynniki ryzyka poszczególnych nowotworów „ginekologicznych”, ale nie potrafię ich dokładnie przytoczyć (dotyczyły podstaw).
7. Przychodzi pacjentka, zgłasza 2 – tygodniowe opóźnienie miesiączki, co zlecisz najpierw – test ciążowy.
8. Pytanie o klasyfikację FIGO.
9. Zaznacz aminokwasy egzogenne.
10. Prawda/ fałsz i czy istnieje ew. związek przyczynowo - skutkowy: I. Wśród kobiet stosujących HTZ ryzyko zachorowania na raka sutka nieznacznie wzrasta. II. Jednak kobiety z tej grupy rzadziej chorują na raka sutka. Wydaje mi się że prawda i istnieje związek
1. Kobieta ma poziom betaHCG 320 i krwawi- hospitalizacja/kontrola za 2 dni poziomu betaHCG/konsultacja chirurgiczna/USG
2. Jakie badanie pozwala na rozpoznanie raka szyjki macicy (histopat? )
3. Co jest stanem przedrakowym szyjki macicy?
4. Kolejność w badaniu ginekologicznym- zebrać wywiad najpierw!
5. Które androgeny wydzielają nadnercza?
6. Co to jest cykl płciowy?
7. Etiologia zapalenia gruczołu sutkowego w połogu- S. aureus.
8. Co (nie) zwiększa ryzyko choroby zakrz-zator? cukrzyca (nie?) przebycie wielu ciąż (tak?)
9. Śmiertelność i zapadalność na raka trzonu macicy.
10. Pani w 40 tyg ciąży. Nie wywołujemy porodu, bo ciąża może trwać dłużej niż 40 tygodni.
I powtórka galarety Whartona, naczyń pępowinowych, transportu ułatwionego glukozy i prolaktyny nie wydzielanej przez łożysko...

Powstrzymam się od osobistych komentarzy i dla dobra społecznego zacznę spisywać pytania;-) Oczywiście tych najbardziej zawikłanych i skomplikowanych nie jestem w stanie powtórzyć...
1) Wymaz cytologiczny-natychmiast po założeniu wziernika, używać szczoteczki, pobrać komórki z kanału szyjki, po badaniu dwuręcznym, przemywać roztworem soli fizjologicznej.
2) Potwierdzenie infekcji HPV do wyboru: DNA wirusa, receptory HPV, cytologia, kolposkopia
3) Przyczyny patologicznych rozrostów endometrium:tamoksyfen, marskość wątroby, egzogenne estrogeny, egzogenne progestageny, naczynność tarczycy
4) Wzrost betahCG: guzy jąder, trisomia 21, przetrwała choroba trofoblastyczna
5) Ile % par jest niepłodnych
6) Przyczyna poronień w I trymestrze
7) Jak odróżnić stadium Ib od Ic trzonu macicy
8) Rak w stadium Ia jajnika
9) W diagnostyce jakich nowotworów przydatne jest USG: trzon macicy, szyjka macicy, jajnik, pochwa
10) Od 25 do 59rz raz na 3 lata skrining w kierunku raka szyjki macicy
11) Diagnostyka raka szyjki macicy w ciąży. Wyłyżeczkowanie kanału szyjki macicy,biopsja celowana, kolposkopia
12) Guz Brennera
13) Hipogonadyzm hipogonadotropowy-podwzgórzowy brak miesiączki
14) Hipogonadyzm hipergonadotropowy-z Turnera
15) Wrodzony izolowany niedobór GnRh-z. Kallmana
16) Najczęstsza przyczyna hiperandrogenizacji
17) pH, BE, pO2, pCO2-we krwi włośniczkowej płodu
18) leczenie rzucawki-leki, dawki i droga podania
20) Który mięsień nie należy do dna miednicy?
21) 20-letnia nieródka z mutacją BRCA jaką metodę antykoncepcji zaproponujesz: wkładka z levonorgestrelem, estrogenowo-progestagenową doustną, metody naturalne, środki plemnikobójcze
22)Do guzów jajnika hormonalnie czynnych nie należy…
23) Prawidłowy wynik według Papanicolau
24) Co to jest Lactobacillosis
25) W jaki sposób można rozpoznać rak szyjki macicy stadium Ia1
26) Androblastoma-z jakich komórek się wywodzi: Sertolego, Leydiga, Sertolego i Leydiga
27) Leki w leczeniu endometriozy
28) TTTS –jakie cechy u dawcy: wielowodzie, małowodzie, zapadnięty pęcherz, wypełniony pęcherz, niedokrwistość, politycemia
29) Leczenie zachowawcze nietrzymania moczu: może być stosowane samodzielnie, połączenie z farmakoterapią, z chirurgią, wszystkie
30) Co to jest terapia add-back
31) Czego nie oceniamy w II trymetrze: BPD, CRL, FL, NT, NB, AC
32) Co nie jest cechą PCO: hiperandrogenizacja, hiperandrogenizm, cykle bezowulacyjne, hiperprolaktynemia
33) Leczenie Chlamydiozy-ampicylina, azitromycyna, erytromycyna
34) Jakie będzie Twoje postępowanie w przypadku kobiety w ciąży, która w I trymestrze ma ujemne przeciwciała IgM i IgG przeciwko toksoplazmozie? Będziesz leczyć/powtórzysz badania/uznasz, że kolejne badania ssą już niepotrzebne
35) Coś o diagnostyce wrodzonej toksoplazmozy. Była kombinacja odpowiedzi: przeciwciała u matki, badanie płynu owodniowego, USG
36) Klasyfikacja raka sutka
37)Kobieta 45 lat, powiększona macica (jak w 18 tygodniu ciąży), 2 lata temu uwidocznione podczas USG mięśniaki macicy, od tego czasu nie powiększyły się. Co zrobisz? Były m.in odpowiedzi: usunięcie macicy, obserwacja, usunięcie macicy z przydatkami itd
38) Który z podanych poniżej rodzajów histerektomii nie jest zwykle wykorzystywany (poza pewnymi modyfikacjami): wycięcie brzuszne; wycięcie brzuszno pochwowe, laparoskopowe, poporodowe...
39)Były podane informacje o karmieniu piersią, trzeba było wybrać fałszywą: ja dałam odpowiedź, że mleko matki jest jałowe.
40)Kobieta po 1 porodzie. Zdiagnozowany wodniak jajowodu, od 18 miesięcy bezskutecznie stara się o ciążę. Jakie będzie twoje postępowanie?
41) Ilu procent par dotyczy niepłodność? 5%, 10%, 15%, 25%,
42)In vitro a ciąża wielopłodowa - wybierz prawidłową odpowiedź. Ja wybrałam, że w celu uniknięcia ciąży wielopłodowej wybiera się do zagnieżdżenia tylko 2 zarodki, resztę się mrozi. Były jeszcze odpowiedzi, że ciąża wielopłodowa jest pożądana, bo matka może mieć w ten sposób kilkoro dzieci po jednej próbie albo inna, że w celu uniknięcia ciąży wielopłodowej wybiera się maksymalnie dwie komorki jaajowe i 2 plemniki :)
43) Pytanie o ryzyko ciąży ektopowej w in vitro, ryzyko hiperstymulacji jajników
44) Kombinacja odpowiedzi dotyczących bliźniąt jednojajowych: kolizja pępowinowa, co jest częściej: bliźnięta 1- czy 2-owodniowe, czy jest węzeł prawdziwy, czy węzeł prawdziwy występuje częściej w ciąży dwuowodniowej niż w jednoowodniowej
45) Kiedy lepiej jest używać kleszczy zamiast wyciągacza próżniowego: poród niepostępującej główki w położeniu miednicznym, znacznego stopnia przedgłowie, poród przed 34 tygodniem ciąży, trombocytopenia płodu
46) Kilka pytań o KTG, dość szczegółowo.
47)Teraz nie wiem, czy czegoś nie mylę... Para z niepłodnością, badania spermy bz, u kobiety chyba FSH i LH w normie, USG bez zmian, co zrobisz: laparoskopia, histeroskopia, histerosalfingografia...
48)Pytanie o zespół Kallmanna
49) Kobieta po porodzie siłami natury i szyciu krocza w 48 (albo w 72 :D) godziny po porodzie wysoka temperatura, cuchnące upławy. Co zdiagnozujesz? Zakażenie rany krocza, ropień (?) szyjki macicy, błony śluzowej macicy...
50. Przykładem hipogonadyzmu hipergonadotropowego jest....
51. Najczęstszą przyczyną podwzgórzowego braku miesiączki jest... w odpowiedziach było GnRH, GnLH, ACTH :)
52. Kobieta lat chyba 50, od 8 miesięcy nie ma miesiączek. nagle wystąpiło krwawienie. Co zrobisz? Były chyba badania hormonalne, frakcjonowane łyżeczkowanie macicy...
53. Metody wczesnego wykrywania raka jajnika: USG, cytologia, badanie ginekologiczne, markery nowotworowe
54. rak jajnika śluzowy / surowiczy / śluzowy i surowiczy / żaden: które są przyczyną podwyższonego poziomu ca-125
55. beta HCG: jakich jednostkach chorobowych występuje jego wzrost?
56. Ca-125? kiedy wzrost? był do wyboru chyba rak jajnika, endometrioza, ostre zapalenie przydatków, cukrzyca - kombinacje odpowiedzi
57. Jakie parametry płodu będziesz sprawdzać w USG w III trymestrze ciąży? Były do wyboru AC, BPD, FL, obwód głowki, przezierność karkowa, CRL, obecność kości nosowej - kombinacje odpowiedzi
58)Leki stosowane w leczeniu endometriozy
59)In vitro a zespół hiperstymulacji-ile % dotyczy, korzystny, niekorzystny
60)Kobieta po 50tce z mięśniakiem od 2 lat nie powiększa się-co robimy:histerktomia, usunięcie samego mięśniaka, farmakologiczne,obserwacja min co roku
61) Bliźnięta jednoowodniowe jednokosmówkowe-zestaw zdań o powikłaniach i częstości ich występowania w stosunku do dwuowodniowych-dokładnie nie jestem w stanie przytoczyć
62)Zalety z karmienia piersią: pokarm jałowy , ciepły i zawsze dostępny, przeciwciała, rozwijanie więzi matka-dziecko
63) Nadciśnienie indukowane ciążą do wyboru: po 20 tyg ciąży RR powyżej 140/90, przed 2o tc RR powyżej 140/90, towarzyszy białkomocz 300 mg/dobę
64) Pytanie o vaginozę bakteryjną
65) Wysiłkowe nietrzymanie moczu: nadreaktywność m.wypieracza, wynika z przepełnienia,przeszkoda podpęcherzowa
66) Dehiscencja (rozejście się rany);wymaga hospitalizacji bo śmiertelność do 30%,leczenie operacyjne, leczenie zachowawcze, nie wymaga hospitalizacji
67) Do operacji wycięcia macicy drogą pochwową skłania wszystko z wyjątkiem:wychudzenie pacjentki,gruźlica jelit
68) Objawy endometriozy
69) Kilka pytań o przepływy i ich zmiany w stanach zagrożenia płodu

--------------------------------------------------------------------------------------------------

EGZAMIN (przykładowe pytania z www katedry)

1. W przypadku zastosowania po porodzie w profilaktyce konfliktu
serologicznego zalecanej dawki 300 g immunoglobuliny anty-D jest to wystarczające, jeżeli przeciek matczyno-płodowy nie przekracza:
A. 5 ml krwi
B. 10 ml krwi
C. 20 ml krwi
D. 30 ml krwi
E. 40 ml krwi
2. 33-letnia kobieta, w 29 tygodniu ciąży zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu nagłego obfitego krwawienia z dróg rodnych ze skrzepami, trwającego od dwóch godzin, bez dolegliwości bólowych. W zapisie KTG stwierdzono prawidłową czynność serca płodu wynoszącą 150 uderzeń na minutę oraz brak czynności skurczowej macicy. Wybierz najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
a/ łożysko przodujące
b/ przedwczesne oddzielenie łożyska
c/ naczynia przodujące
d/ krwawienie związane z rozwieraniem się szyjki macicy
e/ rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC)
3. Które punkty kostne w obrębie miednicy wyznaczają sprzężną przekątną:
a/ górna krawędź spojenia łonowego i kość guziczna
b/ dolna krawędź spojenia łonowego i promontorium
c/ górna krawędź spojenia łonowego i promontorium
d/ środek spojenia łonowego i kość guziczka
e/ środek spojenia łonowego i kolec kulszowy
4.15-letnia dziewczyna została przyjęta do szpitala z powodu ostrych dolegliwości bólowych w obrębie jamy brzusznej. Badanie ginekologiczne wykazało tkliwy guz w lewych przydatkach. W badaniu USG stwierdzono w lewym jajniku guz z ogniskami zwapnień. Wybierz najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
a/ torbiel ciałka żółtego
b/ cystadenoma mucinosum
c/ potworniak dojrzały
d/ guz Brennera
e/ cystadenoma serosum
5. U 25-letniej pierwiastki w 13 tygodniu ciąży stwierdzono krwawienie z dróg rodnych, ciśnienie tętnicze wynoszące 160/95 mmHg oraz białkomocz. Badanie ginekologiczne wykazało, że dno macicy sięga pępka. Wybierz najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
a/ cukrzyca ciążowa
b/ ciąża bliźniacza
c/ wada płodu - bezmózgowie
d/ poronienie w toku
e/ zaśniad groniasty
6. U 23-letniej kobiety z kilkudniowym wywiadem pękniętych błon płodowych wykonano cięcie cesarskie. W trzeciej dobie po operacji u położnicy wystąpiła gorączka i ból w obrębie jamy brzusznej. Po 72 godzinach dożylnej antybiotykoterapii za pomocą preparatów o szerokim spektrum nie stwierdzono poprawy stanu ogólnego chorej. Do leczenia włączono heparynę podawaną podskórnie, po 48 godzinach zaobserwowano ustąpienie objawów. Wybierz najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
a/ ropień jajnikowo-jajowodowy
b/ septyczne zapalenie żył miednicy mniejszej
c/ ostre zapalenie błony śluzowej macicy
d/ ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
e/ uogólniona reakcja na pozostałe w macicy fragmenty łożyska
7. Ciąża bliźniacza stanowi czynnik ryzyka dla:
a/ infekcji układu moczowego u ciężarnej
b/ wystąpienia cukrzycy ciążowej
c/ porodu przedwczesnego
d/ niskiego stężenia AFP w surowicy ciężarnej
e /waginozy bakteryjnej
8.Która z podanych poniżej metod diagnostycznych jest najbardziej swoista dla oceny dojrzałości płuc płodu:
a/ stosunek lecytyny do sfingomieliny w płynie owodniowym powyżej 2
b/ obecność kłaczków mazi płodowej w płynie owodniowym
c/ obecność jądra kostnienia w obrębie nasady dalszej kości udowej płodu
d/ obecność jądra kostnienia w obrębie nasady bliższej kości piszczelowej płodu
e/ wzrost stężenia kreatyniny w płynie owodniowym
9. W badaniu przedmiotowym 25-letniej kobiety stwierdzono obniżenie głosu, obecność zarostu na twarzy i przerost łechtaczki. Badanie ginekologiczne wykazało obecność guza w prawym jajniku. Wybierz najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
a/ ziarniszczak
b/ guz Brennera
c/ androblastoma
d/ włókniak
e/ rozrodcza
10. Która z poniższych patologii płodu jest związana z małowodziem:
a/ atrezja dwunastnicy
b/ otwarty rozszczep kręgosłupa
c/ przetoka przełykowo-tchawicza
d/ agenezja nerek
e/ trzepotanie przedsionków
11. Który z poniższej wymienionych stanów NIE jest wskazaniem do stosowania estrogenowej terapii zastępczej u kobiety po menopauzie:
a/ wypadanie przedniej ściany pochwy z nieotrzymaniem moczu
b/ zanikowe zapalenie cewki moczowej
c/ osteoporoza
d/ zapalenie wątroby
e/ dyspareunia
12. Które z poniższych twierdzeń dotyczących endometriozy jest prawidłowe:
a/ najczęstszą lokalizacją zmian są więzadła maciczno-krzyżowe
b/ leczenie ma ograniczoną skuteczność
c/ najczęściej występuje u kobiet po 35 roku życia
d/ istnieje znaczne ryzyko zezłośliwienia
e/ wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidł
13. Która z poniższych patologii położniczych NIE jest związana ze zwiększonym odsetkiem hipotrofii płodu:
a/ przewlekłe nadciśnienie tętnicze u ciężarnej
b/ zespół transfuzji międzybliźniaczej (TTTS)
c/ cukrzyca klasy F wg White
d/ cukrzyca ciążowa
e/ aberracje chromosomalne płodu
14. Badanie USG wykonane w 28 tygodniu ciąży wykazało wymiary płodu odpowiadające 23 tygodniowi ciąży. Które z poniższych badań będzie miało decydujące znaczenie w rozpoznaniu hipotrofii płodu:
a/ badanie przepływów w naczyniach płodu
b/ dostarczona przez ciężarną dokumentacja badania USG wykonanego w 10 tygodniu ciąży
c/ powtórne badanie USG wykonane w 30 tygodniu ciąży
d/ ocena dobrostanu płodu za pomocą testu Manninga
e/ badanie ciśnienia tętniczego i dobowej utraty białka u ciężarnej
15. Maksymalne stężenie gonadotropiny kosmówkowej obserwuje się w:
A. 8 tyg. ciąży
B. 10 tyg. ciąży
C. 12 tyg. ciąży
D. 14 tyg. ciąży
E. 16 tyg. ciąży
16. Wartości hemoglobiny glikowanej odzwierciedlają średnie stężenie glukozy w okresie:
A. 2-3 tyg. przed wykonaniem oznaczenia
B. 4-8 tyg. przed wykonaniem oznaczenia
C. 8-10 tyg. przed wykonaniem oznaczenia
D. 10-14 tyg. przed wykonaniem oznaczenia
E. 12-16 tyg. przed wykonaniem oznaczenia
17. Które z wymienionych twierdzeń dotyczących ciąży mnogiej są prawdziwe:
1. umieralność okołoporodowa noworodków z ciąż mnogich jest wyższa niż z ciąż pojedynczych
2. zachorowalność i umieralność okołoporodowa w ciążach dwukosmówkowych jest 3-5 razy wyższa niż w ciążach jednokosmówkowych
3. w ostatnich latach obserwuje się wzrost częstości ciąż mnogich w związku z zastosowaniem technik wspomaganego rozrodu
4. ciąże jednoowodniowe stanowią około 1% ciąż jednokosmówkowych
5. w ciążach mnogich występuje zmniejszone ryzyko wad wrodzonych
Prawidłowymi odpowiedziami są:
A. 2, 3, 5
B. 2, 3, 4
C. 1, 3, 4
D. 1, 4, 5
E. 1, 2, 5 18. Które z wymienionych czynników u kobiet planujących ciążę nie mają wpływu na wystąpienie wady serca u dziecka:
A. cukrzyca
B. picie alkoholu
C. palenie papierosów
D. przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych
E. używanie narkotyków
19. Wraz ze wzrostem wieku ciążowego następuje obniżenie wartości wskaźników przepływu krwi u płodu (PI, RI, S/D) na skutek wzrostu oporu w krążeniu łożyskowo-pępowinowym.
A. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie prawdziwe, istnieje związek przyczynowy
B. pierwsze twierdzenie prawdziwe, drugie prawdziwe, bez związku
C. pierwsze twierdzenie prawdziwe, drugie fałszywe
D. pierwsze twierdzenie fałszywe, drugie prawdziwe
E. oba twierdzenia fałszywe
20. W ciąży fizjologicznej hormonem nie mającym znaczenia diabetogennego jest:
A. prolaktyna
B. laktogen łożyskowy
C. łożyskowe insulinazy
D. estrogeny
E. somatostatyna
21. Test przesiewowy z 50 g glukozy, służący do wykrywania nieprawidłowej tolerancji glukozy:
A. wykonuje się między 24 a 28 tygodniem ciąży u każdej ciężarnej niezależnie od pory dnia i posiłku
B. wykonuje się między 24 a 28 tygodniem ciąży u każdej ciężarnej na czczo
C. wykonuje się między 28 a 32 tygodniem ciąży niezależnie od pory dnia i posiłku
D. wykonuje się między 24 a 28 tygodniem ciąży u pacjentek z obciążonym wywiadem położniczym niezależnie od pory dnia i posiłku
E. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
22. Dzienne zapotrzebowanie na żelazo u kobiet w ciąży zwiększa się:
A. dwukrotnie
B. trzykrotnie
C. czterokrotnie
D. pięciokrotnie
E. żadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa
23. Który z poniżej wymienionych czynników nie podwyższa ryzyka wystąpienia stanu zapalnego w obrębie miednicy małej ?
A. poronienie elektywne
B. stosowanie doustnej antykoncepcji
C. wczesne rozpoczęcie współżycia
D. HSG
E. założenie wkładki antykoncepcyjnej
24. Która z niżej wymienionych chorób z reguły nie daje obrazu stanu zapalnego w obrębie miednicy małej:
A. choroba Crohna
B. kiła
C. rzeżączka
D. zapalenie wyrostka robaczkowego
E. sarkoidoza
25. Escherichia coli - najczęstszy patogen wywołujący infekcje dróg moczowych w ciąży jest odpowiedzialny za około:
A. 10% infekcji dróg moczowych w ciąży
B. 20% infekcji dróg moczowych
C. 35% infekcji dróg moczowych
D. 55% infekcji dróg moczowych
E. 85% infekcji dróg moczowych
26. Zapalenie pochwy spowodowane infekcją Trichomonas vaginalis charakteryzuje się następującymi objawami za wyjątkiem:
A. obfite, szare, pieniste upławy
B. u pacjentek z nasiloną infekcją występują charakterystyczne plamkowate zaczerwienienia ścian pochwy oraz szyjki macicy
C. pH wydzieliny z pochwy z reguły przekracza 5
D. w badaniu mikroskopowym stwierdza się liczne pierwotniaki Trichomonas vaginalis oraz niewielką liczbę leukocytów
E. test zapachowy z 10% KOH dość często jest pozytywny
27. Wybierz jedną nieprawdziwą odpowiedź dotyczącą prawidłowego środowiska pochwy:
A. prawidłowa flora bakteryjna pochwy składa się głównie z bakterii tlenowych
B. główną bakterią zapewniającą utrzymanie prawidłowego środowiska w pochwie jest Lactobacillus
C. pH w obrębie prawidłowej pochwy jest zwykle równe lub mniejsze niż 4,5
D. właściwe niskie pH pochwy zapewniane jest przez konwersję zawartego w komórkach nabłonkowych siarczanu dermatanu do kwasu mlekowego przez Lactobacilli
E. nabłonek pokrywający ścianę pochwy to nabłonek wielowarstwowy płaski nierogowaciejący
28. Konsekwencją przebytego stanu zapalnego miednicy małej mogą być następujące schorzenia:
1. Endometrioza
2. ciąża ektopowa
3. choroba policystycznych jajników
4. Dyspareunia
Prawidłowymi odpowiedziami są :
A. 1, 2, 3
B. 1, 3
C. 2, 4
D. 4
E. 1, 2, 3, 4
29. Która z poniższych procedur diagnostycznych może być pomocna w diagnostyce ostrego stanu zapalnego w miednicy mniejszej?
1. Leukocytoza
2. barwienie metodą Grama wymazu z szyjki macicy
3. Kudocenteza
4. Laparoskopia
Prawidłowymi odpowiedziami są :
A. 1, 2, 3
B. 1, 3
C. 2, 4
D. 4
E. 1, 2, 3, 4
30. U 38 letniej pacjentki przed 5 dniami wykonano ciecie cesarskie z powodu objawów zagrożenia życia płodu. Przebieg pooperacyjny powikłany gorączką nie ustępującą po podaniu antybiotyków o szerokim spektrum działania. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem sprawczym powodującym podwyższenie temperatury ciała jest:
1. infekcja dróg moczowych
2. zapalenie przymacicz
3. zropiały krwiak powłok
4. zapalenie żył w obrębie miednicy małej
Prawidłowymi odpowiedziami są :
A. 1, 2, 3
B. 1, 3
C. 2, 4
D. 4
E. 1, 2, 3, 4
31. Pacjentka przebyła poród drogami natury ze znieczuleniem zewnątrzoponowym. Z powodu zastoju moczu była cewnikowana przez 12 godzin po porodzie. W pierwszej dobie połogu u pacjentki wystąpiły dreszcze, podwyższona temperatura ciała oraz bóle okolicy krzyżowej. Czynnikiem sprawczym najprawdopodobniej jest:
1. Infekcja rany krocza
2. zastój pokarmu
3. zapalenie żył miednicy małej
4. infekcja dróg moczowych
5. zapalenie opon mózgowych
Prawidłowymi odpowiedziami są :
A. 1, 2, 3
B. 1, 3, 5
C. 2, 5.
D. 4
E. 1, 2, 3, 4, 5
32. Czynnikami predysponującymi do wystąpienia kandydiazy pochwy są:
1. antykoncepcja doustna
2. źle leczona cukrzyca
3. szerokie stosowanie antybiotyków
4. noszenie obcisłej, syntetycznej bielizny osobistej
Prawidłowymi odpowiedziami są :
A. 1, 2, 3
B. 1, 3
C. 2, 4
D. 4
E. 1, 2, 3, 4
33. Przeciwwskazaniami do założenia szwu okrężnego są następujące stany za wyjątkiem:
A. pęknięcie błon płodowych
B. wady rozwojowe płodu
C. HBS dodatni u matki
D. Ciąża obumarła
E. Ostry stan zapalny sromu i pochwy
34. Czynnikiem ryzyka dystocji barkowej możliwym do przewidzenia przed ciążą jest:
1. zaawansowany wiek matki
2. otyłość matki
3. urodzenie poprzedniego dziecka z makrosomią
4. liczna wieloródka 5. dystocja barkowa podczas poprzedniego porodu Prawidłowymi odpowiedziami są :
A. 1, 2, 4
B. 2, 3, 5
C. 2, 4
D. 4, 5
E. 1, 2, 3, 4, 5
35. Konsekwencją małowodzia może być:
1. ciąża przeterminowana
2. nadciśnienie indukowane ciążą
3. niedorozwój płuc płodu
4. rozszczep kręgosłupa płodu
5. deformacje kończyn płodu
Prawidłowymi odpowiedziami są :
A. 1, 2, 4
B. 2, 3, 5
C. 2, 4
D. 3, 5 E. 1, 2, 3, 4, 5
36. Przyczyną obniżonej zmienności częstości serca płodu może być:
1. sen płodu
2. wcześniactwo
3. barbiturany
4. pobudzenie płodu
5. niedotlenienie płodu
Prawidłowymi odpowiedziami są :
A. 1, 2, 4
B. 1, 3, 5
C. 2, 4
D. 4, 5
E. 1, 2, 3, 4, 5
37. W ocenie dojrzałości płuc płodu analizuje się w płynie owodniowym stężenia:
1. lecytyny
2. prostaglandyny
3. sfingomieliny
4. fosfatydyloglicerolu
5. kortyzolu
Prawidłowymi odpowiedziami są :
A. 1, 2, 5
B. 1, 3, 4
C. 2, 4
D. 4, 5
E. 1, 2, 3, 4, 5
38. Perinatalna diagnostyka niedotlenienia obejmuje:
A. ocenę biofizyczną stanu płodu
B. badania przepływów krwi przez naczynia płodu
C. ocenę parametrów biochemicznych krwi płodu
D. ocenę barwy płynu owodniowego
E. wszystkie powyższe możliwości są prawidłowe
39. Najczęściej rozpoznawanymi czynnikami zakażeń wewnątrzmacicznych są:
A. bakterie
B. wirusy
C. grzyby
D. pierwotniaki
E. pasożyty
40. Do chorób przenoszonych drogą płciową nie należy:
A. AIDS
B. WZW typu B
C. opryszczka
D. parwowiroza
E. kiła
41. Najczęściej występującym czynnikiem zakaźnym, powodującym uogólniony obrzęk płodu jest:
A. wirus różyczki
B. wirus polio
C. krętek blady
D. parwowirus B19
E. enterowirus
42. Stymulację dojrzewania układu oddechowego płodu przy zastosowaniu glikokortykosteroidów rozpoczynamy w :
A. 12 tygodniu ciąży
B. 20 tygodniu ciąży
C. 24 tygodniu ciąży
D. 28 tygodniu ciąży
E. 32 tygodniu ciąży
43. Na powstawanie ciąż bliźniaczych dwuzygotycznych mają wpływ następujące czynniki:
A. rasa
B. wiek kobiety i jej przeszłość położnicza
C. stosowanie preparatów stymulujących owulację
D. czynniki dziedziczne
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
44. Częstość występowania zespołu Downa pozostaje w związku z:
A. wiekiem ciężarnej
B. wiekiem ojca dziecka
C. zakażeniem toksoplazmozą
D. odżywianiem ciężarnej
E. ekspozycją na teratogeny
45. W przypadku wewnątrzmacicznego obumarcia jednego z płodów w II trymestrze ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej należy:
A. ciąże natychmiast ukończyć
B. ciążę rozwiązać w ciągu 4 tygodni
C. ciążę rozwiązać po ukończeniu 34 tygodnia ciąży
D. kontynuować aż do terminu porodu
E. doprowadzić do usunięcia obumarłego płodu
46. Podstawowym celem przedporodowego monitorowania stanu płodu jest selekcja ciężarnych z wysokim prawdopodobieństwem wystąpienia śródporodowych objawów zagrożenia. Możemy to osiągnąć stosując :
A. test niestresowy i oksytocynowy
B. test brodawkowy i wibroakustyczny
C. biofizyczny profil płodu.
D. prawidłowe A, B i C
E. prawidłowe A i C
47. W diagnostyce okołoporodowych stanów zagrożenia płodu możemy wykorzystać :
A. kardiotokografię i rezonans magnetyczny
B. kardiotokografię i badania gazometryczne krwi płodu
C. pulsoksymetrię płodową i ultrasonografię
D. prawidłowa a i c
E. prawidłowa b i c
48. Do czynników wywołujących niewydolność cieśniowo-szyjkową zaliczamy :
A. urazy mechaniczne szyjki
B. czynniki wrodzone
C. niewydolność czynnościową
D. prawidłowe a i c
E. prawidłowe a, b i c
49. Mianem akceleracji określa się krótkotrwałe przyśpieszenia czynności serca płodu, którego wzrost i powrót do częstości podstawowej następuje bardzo szybko. Kryterium akceleracji stanowi :
A. przyśpieszenie o co najmniej 15 uderzeń / min a jej czas trwania co najmniej 15 s
B. przyśpieszenie o co najmniej 5 uderzeń / min a jej czas trwania co najmniej 15 s
C. przyśpieszenie o co najmniej 15 uderzeń / min a jej czas trwania co najmniej 25 s
D. przyśpieszenie o co najmniej 20 uderzeń / min a jej czas trwania co najmniej 5 s
E. żadna z definicji nie jest prawidłowa
50. Za kryterium deceleracji wg. komisji FIGO/1987/ przyjmuje się:
A. obniżenie częstości serca płodu o co najmniej 15 uderzeń / min a jej czas trwania powinien być dłuższy niż 15 sek.
B. obniżenie częstości serca płodu o co najmniej 5 uderzeń / min a jej czas trwania powinien być dłuższy niż 15 sek.
C. obniżenie częstości serca płodu o co najmniej 15 uderzeń / min a jej czas trwania powinien być dłuższy niż 30 sek.
D. obniżenie częstości serca płodu o co najmniej 30 uderzeń / min a jej czas trwania powinien być dłuższy niż 15 sek.
E. żadne z założeń nie jest prawdziwe
51. Do matczynych czynników wpływających na czynność serca płodu zaliczamy :
A. stan zdrowia i zażywane leki
B. zajmowaną pozycję / leżąca czy stojąca/
C. temperatura ciała rodzącej
D. prawidłowe a, b i c
E. prawidłowe a i b
52. Do płodowych czynników wpływających na czynność serca płodu zaliczmy między innymi :
A. wiek płodu
B. jego stany zachowania i różne rodzaje aktywności ruchowej
C. niedotlenienie i stan OUN
D. prawidłowe a i c
E. prawidłowe a, b i c
53. Wartości parametrów równowagi kwasowo zasadowej w tętnicy pępowinowej w stosunku do żyły pępowinowej są :
A. różne w zakresie wartości pH
B. różne w zakresie wartości deficytu zasad
C. różne w zakresie wartość pO2 i pCO2
D. prawidłowe a i c
E. prawidłowe a, b i c
54. Deceleracje zmienne w zapisie KTG są najbardziej typowe dla :
A. niewydolności łożyska
B. niedokrwistości
C. zaburzeń w pępowinowym przepływie krwi
D. niedoczynności tarczycy
E. obniżonej aktywności ruchowej płodu 55. Przy jakim mianie przeciwciał anty D jest sens podać ciężarnej immunoglobulinę anty D w profilaktyce konfliktu serologicznego ?

A. 1 : 1024
B. 1 : 32
C. 1 : 8
D. 1 : 2
E. w żadnym
56. Po 35 roku życia współczynnik płodności obniża się ponieważ:
A. zmienia się reaktywność błony śluzowej jamy macicy na estradiol
B. częściej występują zmiany w mięśniu macicy
C. wzrasta ryzyko anomalii chromosomalnych w komórkach jajowych
D. obniża się stężenie estradiolu w cyklu
E. wzrasta stężenie androgenów nadnerczowych
57. W celu oceny rezerwy jajnikowej u pacjentki po 35 roku życia wykonasz :
A. oznaczenie estradiolu w 12 dniu cyklu
B. oznaczenie progesteronu w 21 dniu cyklu
C. oznaczenie FSH w 3 dniu cyklu
D. oznaczenie PRL w pierwszej fazie cyklu
E. oznaczenie progesteronu w 21, 22, 23 dniu cyklu
58. W procesie zagnieżdżenia blastocysty w jamie macicy uczestniczą :
A integryny
B integryny , metalloproteinazy
C akrozyna, hialuronidaza
D oscylina
E glikoproteiny osłonki przejrzystej glikoproteiny ZP1, ZP2, ZP3 zbudowana jest z polisacharydów.
59. Podaj obecnie obowiązujące kryteria WHO( !992) parametrów prawidłowego nasienia :
A objętość ejakulatu 2,0ml lub więcej ; plemników 20ml /ml ; formy prawidłowe 30% lub więcej
B objętość ejakulatu 2,0ml lub więcej ; plemników 40ml /ml ; formy prawidłowe 40% lub więcej
C objętość ejakulatu 1,0ml lub więcej ; plemników 25ml /ml ; formy prawidłowe 20 % lub więcej
D objętość ejakulatu 3,0ml lub więcej ; plemników 60 ml /ml ; formy prawidłowe 20 % lub więcej
E objętość ejakulatu 3,0ml lub więcej ; plemników 15ml /ml ; formy prawidłowe 30% lub więcej
60. Indukcja owulacji z klomifenem będzie nieskuteczna u pacjentek z :
A zespołem PCO
B hipogonadyzmem hipogonadotropowym
C hiperprolaktynemią
D hipogonadyzmem hipogonadotropowym i hiperprolaktynemią
E. hipogonadyzmem hipergonadotropowym
61. Ciąże po pozaustrojowym zapłodnieniu:
1. są mnogie w 4% - 5%
2. są mnogie w 20 - 30%
3. są ektopowe w 4 - 5 %
4. są ektopowe w 20 - 30%
5. są obarczone wyższym ryzykiem poronienia niż ryzyko populacyjne
6. są obarczone większym ryzykiem wad płodu niż ryzyko populacyjne Prawidłowymi odpowiedziami są :
A. 1, 3, 5
B. 2, 3
C. 2, 4
D. 2, 3, 5, 6
E. 1, 4 6
62. .Wraz z wiekiem kobiety ;
1. wzrasta odsetek poronień samoistnych
2. wiek nie ma wpływu na odsetek poronień
3. po 40 roku życia kobiety odsetek samoistnych poronień sięga 40%
4. wraz z wiekiem wzrasta odsetek owulujących komórek jajowych z anomaliami chromosomalnymi i dlatego wzrasta odsetek poronień
5 wraz z wiekiem częściej występują nieprawidłowe przemiany w endometrium które są przyczyną zwiększonego odsetka poronień Odpowiedziami prawidłowymi są:
A 2
B 1,2, 4, 5
C 1, 3, 4
D 1, 4
E 5
63. W leczeniu CIN można zastosować następujące metody:
A. kriochirurgię
B. elektrokoagulację
C. biopsję stożkową
D. wycięcie macicy
E. wszystkie wyżej wymienione
64. Odległym powikłaniem po histerektomii jest:
A. wypadanie kikuta pochwy
B. krwawienie do jamy otrzewnowej
C. zwiększony odsetek występowania kamicy nerkowej
D. torbiele limfatyczne
E. żadne z wymienionych
65. U młodej kobiety z rozpoznaną torbielą jajnika w przygotowaniu do jej laparoskopowego usunięcia należy:
A. wykonać badanie ultrasonograficzne z oceną przepływów naczyniowych
B. ocenić stężenie CA-125
C. wykonać punkcję torbieli pod kontrolą usg
D. prawidłowe a i b
E. prawidłowe b i c
66. Które z podanych zjawisk nie jest następstwem oddziaływania progesteronu:
A. Wzmożenie diurezy
B. Zmniejszenie stężenie aminokwasów w surowicy i zwiększenie stężenia glikogenu w tkankach
C. Nasilenie katabolizmu białek
D. Obniżenie temperatury ciała
E. Zmniejszanie wytwarzania SHBG
67. Test pobudzenia przysadki wykonuje się w celu:
1. Oceny stopnia wydolności układu podwzgórzowo- przysadkowego
2. Diagnostyki zaburzeń pokwitania
3. Oceny obecności guza przysadki
4. Oceny rezerwy przysadkowej w przypadkach guzów okolicy podwzgórzowo- przysadkowej
5. Oceny diagnostycznej podwzgórza
Prawidłowymi odpowiedziami są :
A. 1, 3
B. 2, 3, 5
C. 1, 2, 4
D. 2, 5
E. 1, 2, 3, 4, 5
68. Cechami zespołu Turnera są :
1. Zaburzenie sprawności intelektualnej
2. Płetwiasta szyja
3. Zwężenie aorty lub wada przegrody międzyprzedsionkowej
4. Hipoplazja lub wady paznokci
5. Wzmożona mimika
6. Wysoki wzrost
Prawidłowymi odpowiedziami są :
A. 1, 2
B. 1, 2, 3, 4
C. 2, 3, 4
D. 1, 3, 4, 6
E. 1, 2, 3, 4, 5, 6
69. Rozpoznanie przedwczesnego wygasania czynności jajników opiera się na (wybierz odpowiedzi prawidłowe)
1. Stwierdzeniu braku miesiączki przez co najmniej 4 miesiące
2. Dwukrotnym, z miesięczną przerwą stwierdzeniu stężenia FSH przekraczającego 40 IU/l
3. Mastalgia
4. stwierdzenie obecności płynu w zatoce Douglasa
5. objawy wazomotoryczne
Prawidłowymi odpowiedziami są :
A. 2, 5
B. 1, 2, 5
C. 2, 3, 4
D. 1, 3, 4
E. 1, 2, 3, 4, 5
70. Czynne hormonalnie gruczolaki przysadki powodują występowanie następujących zespołów klinicznych(wybierz odpowiedz nieprawidłową)
A. Zespół Forbesa i Albrighta
B. Choroba Cushinga
C. Zespół Ashermana
D. Akromegalia
E. Zespół Nelsona
71. Niektóre zaburzenia endokrynologiczne występują z hiperandrogenizmem. Wybierz odpowiedz nieprawidłową.
A. PCOS
B. Otyłość gynoidalna
C. Akromegalia
D. Zespół Cushinga
E. Łysienie androgenowe
72. Cechą kliniczną nietypową dla pierwotnej niewydolności jajników jest:
A. Brak reakcji na progesteron
B. Prawidłowa reakcja na estrogeny z progesteronem
C. Zaburzenia rozwoju cielesno-płciowego
D. Hipermenorrhoea
E. Pierwotny brak miesiączki
73. Najcięższe postacie kliniczne poronienia septycznego obserwowane są przy zakażeniu wywołanym przez :
A. Chlamydia trachomatis
B Candida albicans
C Herpes genitalis
D. Clostridium Welchii
E. Toxoplasma gondi
74. Postępowaniem z wyboru w przypadkach zespołu HELLP u kobiet ciężarnych jest:
A. heparynoterapia
B. terapia onko-osmotyczna
C. ukończenie ciąży
D. terapia przeciwnadciśnieniowa
E. dializoterapia
75. Do cech obrzęku uogólnionego płodu nie należy;
A. przesięki do jam ciała
B. obrzęk tkanki podskórnej
C. powiększenie żołądka
D. powiększenie wątroby
E. pogrubienie łożyska
76. Do typowych cech obumarcia wewnątrzmacicznego płodu nie należy :
A. dachówkowate nachodzenie kości pokrywy czaszki
B. zatarcie zarysów zarodka
C. przesięk do jamy otrzewnej
D. wielowodzie
E. uwidocznienie struktur serca w bezruchu
77. W ocenie wielkości i dojrzałości płodu nie ma zastosowania:
A. wymiar dwuciemieniowy
B. długość kości udowej
C. ocena obecności i wielkości punktów kostnienia nasady dalszej kości udowej
D. ocena obecności i wielkości punktów kostnienia nasady bliższej kości piszczelowej
E. indeks główkowy (CI)
78. W ocenie profilu biofizycznego płodu ocenia się następujące parametry za wyjątkiem:
A. przepływ w tętnicach pępowinowych
B. ruchy oddechowe
C. ruchy kończyn płodu
D. objętość płynu owodniowego
E. napięcia mięśniowego
79. Zwiększona objętość płynu owodniowego jest typowa dla:
A. wad rozwojowych układu moczowego płodu
B. alloimmunotrombocytopenii
C. łożyska przodującego
D. wad rozwojowych przewodu pokarmowego płodu
E. zespołu antyfosfolipidowego
80. W trakcie standardowego badania USG w 24 tygodniu ciąży ocenia się następujące parametry za wyjątkiem:
A. pomiaru długości ciemieniowo-siedzeniowej
B. pomiaru długości wymiaru dwuciemieniowego
C. ciągłość powłok jamy brzusznej
D. lokalizacji łożyska
E. przekroju czterojamowego serca
81. Zjawisko neowaskularyzacji obserwuje się:
1. we wczesnej ciąży
2. w trakcie gojenia się ran
3. w przebiegu chorób nowotworowych
4. w cyklu płciowym
5. w retinopatii cukrzycowej
Prawidłowymi odpowiedziami są :
A. 1, 3
B. 1, 4
C. 2, 3, 5
D. 5
E. 1, 2, 3, 4, 5
82. U płodów z prawidłowym układem krążenia przepływ na poziomie otworu owalnego jest:
1. lewo - prawy
2. obustronny
3. prawo - lewy
4. kierunek przepływu nie ma znaczenia dla prawidłowego rozwoju serca
5. kierunek przepływu jest istotny dla prawidłowego rozwoju serca Prawidłowymi odpowiedziami są :
A. 1, 4.
B. 3, 4.
C. 3, 5.
D. 2, 4.
E. 2, 5.
83. Wskazaniem do wykonania badania echokardiograficznego płodu jest:
1. wada serca występująca w rodzinie pacjentki
2. cukrzyca matki
3. zespoły uwarunkowane genetycznie (np. Noonan, Marfana)
4. dwunaczyniowa pępowina
5. nieprawidłowe przepływy w żyle pępowinowej
Prawidłowymi odpowiedziami są :
A. 1, 2 3.
B. 1, 3, 4.
C. 1, 2, 5
D. 3, 4, 5
E. 1, 2, 3, 4, 5.
84. Czas podwojenia stężenia gonadotropiny kosmówkowej we wczesnej, prawidłowej ciąży wewnątrzmacicznej wynosi:
A. 0,5 - 1 dnia
B. 1,5 - 2 dni
C. 2,5 - 3 dni
D. 4,5 - 5 dni
E. ponad 5 dni
85. Wskaż twierdzenia prawdziwe odnośnie pierwotnego bolesnego miesiączkowania
1. rozpoznaje się po wykluczeniu przyczyn organicznych
2. ból jest zazwyczaj najsilniejszy w pierwszym dniu miesiączki
3. ból może być spowodowany niedokrwieniem macicy
4. w surowicy występuje podwyższone stężenie PGF2 alfa
5. w surowicy stwierdza się podwyższone stężenie wazopresyny
Odpowiedziami prawidłowymi są :
A. 1, 2, 3
B. 1, 2, 4
C. 1, 2, 5
D. 2, 3, 5
E. 1, 2, 3, 4, 5
86. W położeniu główkowym i ustawieniu lewym płodu charakterystyczne jest poszerzenie lewej komory mózgu, jest to spowodowane przepływem płynu mózgowo rdzeniowego na skutek sił ciążenia.
A. Pierwsze i drugie twierdzenie prawdziwe, w związku przyczynowym
B. Pierwsze i drugie twierdzenie prawdziwe, ale bez związku
C. Pierwsze fałszywe, drugie prawdziwe
D. Pierwsze twierdzenie prawdziwe, drugie fałszywe
E. Oba twierdzenia fałszywe
87. Elementami składowymi oceny profilu biofizycznego płodu są:
1. napięcie spoczynkowe kończyn
2. ruchy kończyn
3. przygięcie główki
4. objętość płynu owodniowego
5. ruchy połykowe płodu
6. ruchy oddechowe płodu
7. stopień dojrzałości łożyska
8. zapis kardiotokograficzny ( NST )
Prawidłową odpowiedzią jest :
A. 2, 4, 5, 6, 7, 8
B. 1, 3, 5, 6, 7
C. 1, 2, 4, 6, 8
D. 1, 2, 3, 4, 7
E. 1, 4, 5, 6, 7, 8
88. W ciąży fizjologicznej największą objętość płynu owodniowego stwierdza się :
A. na przełomie I i II trymestru ciąży
B. na przełomie II i III trymestru ciąży
C. około 26 tygodnia ciąży
D. około 36 tygodnia ciąży
E. w terminie porodu
89. Pierwszą ultrasonograficzną cechą obrzękowej postaci choroby hemolitycznej płodu ( konfliktu serologicznego) jest najczęściej:
A. obrzęk tkanki podskórnej głowy płodu
B. przesięk do jamy opłucnowej
C. przesięk do jamy osierdziowej
D. przesięk do jamy otrzewnowej
E. powiększenie serca płodu
90. Ocenę ujścia wewnętrznego szyjki macicy w trzecim trymestrze ciąży utrudniają następujące sytuacje kliniczne, za wyjątkiem :
A. słabo wypełniony pęcherz moczowy
B. bardzo mocno wypełniony pęcherz moczowy
C. przyparta główka płodu
D. położenie poprzeczne płodu
91. Obraz zarośnięcia zastawki cewki tylnej płodu w 20 tyg. ciąży to:
A. poszerzenie komór bocznych mózgu z widoczną zastawką wodociągu
B. w cewce moczowej widoczna jest pogrubiała zastawka, pęcherz moczowy jest niewidoczny, małowodzie
C. poszerzenie obu miedniczek nerkowych, pęcherz moczowy jest niewidoczny
D. poszerzenie obu miedniczek nerkowych, moczowodów i rozdęcie pęcherza moczowego
E. zarośnięcie zastawki cewki tylnej płodu nie manifestuje się w badaniu usg
92. U 34 letniej kobiety, regularnie miesiączkującej co 28 dni stwierdzono: 8 tygodniowe zatrzymanie miesiączki, plamienie, obraz prawidłowego pęcherzyka ciążowego wielkości 6 tyg. (licząc od O.M.), zarodek jest niewidoczny. Podaj prawidłowe postępowanie:
A. missed abortion - wyłyżeczkowanie jamy macicy
B. powtórzenie badania za tydzień
C. ciąża ektopowa - laparoskopia
D. zaśniad groniasty - wyłyżeczkowanie jamy macicy
E. pseudopecherzyk ciążowy - podanie metotreksatu
93. Który z podanych poniżej czynników posiadają najwyższe ryzyko względne wystąpienia raka sutka
A. obciążony wywiad rodzinny
B. wiek w którym nastąpił 1 poród
C. brak dziecka
D. wystąpienie naturalnej menopauzy
E. łagodne zmiany w sutku
94. Która z podanych przyczyn otyłości jest nieprawdziwa
A. Wysokie stężenie estrogenów
B. zespół Cushinga
C. cukrzyca
D. hiperalimentacja
E. PCOS
95. Które z podanych powikłań hiperestrogenizmu jest nieprawdziwe
A. cykle bezowulacyjne
B. rozrosty endometrium
C. obfite miesiączki
D. nieregularne miesiączki
E. nadczynność tarczycy
96. Która z podanych poniżej przyczyn przedwczesnego dojrzewania jest nieprawdziwa
A. Czynniki genetyczne
B. Guzy hormonalnie czynne wydzielające estrogeny
C. Stosowanie estrogenów
D. Nadczynność tarczycy
E. Chorionepithelioma
97. Która podane poniżej przyczyny braku miesiączki jest nieprawidłowa:
A. Zespół Turnera (XO)
B. Zespół Rokitanskiego Kustnera
C. Obniżone stężenie TSH i prolaktyny
D. Nadmierny wysiłek fizyczny E. Zespół Ashermana
98. Które z podanych poniżej mogą być przyczyną nadmiernych krwawień z macicy:
1. Rak endometrium
2. Polip endometrialny
3. Endometrioza
4. IUD
5. Guzy wydzielające estrogeny
Prawidłowymi odpowiedziami są :
A. 1, 2
B. 2, 3, 5
C. 1, 2, 4
D. 2, 5
E. 1, 2, 3, 4, 5.
99/ Które z wymienionych stwierdzeń, dotyczących częstości występowania wybranych powikłań ciąży wielopłodowej(CW) w porównaniu do ciąży pojedynczej(CP), jest prawdziwe
A/ Częstość występowania nadciśnienia tętniczego jest wyższa w CW niż w CP
B/ Częstość występowania niepowściągliwych wymiotów jest niższa w CW
C/ Częstość występowania bólów głowy jest wyższa w CW
D/ Częstość występowania cholestazy u ciężarnych jest niższa w CW
E/ Częstość występowania porodów przedwczesnych jest wyższa w CP
100/ Kosmówkowość w ciąży wielopłodowej należy ocenić ultrasonograficznie w:
A/ III trymestrze
B/ II trymestrze
C/ II i III trymestrze
D/ I trymestrze
E/ I i III trymestrze
101/ Badanie ultrasonograficzne w I trymestrze ciąży pozwala na ocenę n/w parametrów z wyjątkiem:
A/ Czas trwania ciąży
B/ Wielkość płodu
C/ Lokalizacja jaja płodowego
D/ Badanie przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu
E/ Markery aberracji chromosomalnych
102/ Centralizacja krążenia u płodu jest
A/ Zjawiskiem częstym
B/ Wynikiem uruchomienia mechanizmów adaptacyjnych
C/ Związana ze skurczem naczyń mózgowia
D/ Dotyczy unaczynienia skóry
E/ Nie występuje w III trymestrze ciąży
103/ Centralizację krążenia u płodu w obrazie USG można rozpoznać na podstawie :
A/ Oceny wielkości płodu
B/ Analizy przepływu krwi płodu
C/ Oceny anatomii płodu
D/ Analizy aktywności oddechowej płodu
E/ Badania diurezy płodu
104/ Zespół przetoczenia krwi między płodami charakteryzują następujące stwierdzenia z wyjątkiem :
A/ Przyczyną są zaburzenia hemodynamiczne
B/ W patomechanizmie biorą udział anastomozy naczyniowe
C/ W worku owodniowym dawcy występuje wielowodzie
D/ Biorca jest zazwyczaj większy niż dawca
E/ U dawcy obserwuje się mniejszą diurezę niż u biorcy
105/ Nieprawdą jest, że bliźnięta jednozygotyczne :
A/ pochodzą z 1 komórki jajowej zapłodnionej 1 plemnikiem
B/ mogą być dwukosmówkowe dwuowodniowe
C/ mają zawsze ten sam potencjał genetyczny
D/ powstają w wyniku podziału komórki jajowej
E/ wykazują ( mają ) zazwyczaj takie same wady rozwojowe
106/ Przyczynami rozbieżnego wzrastania płodów w ciąży wielopłodowej są następujące czynniki z wyjątkiem :
A/ Niewydolność łożyska
B/ Asymetryczny podział powierzchni wymiany łożyska
C/ Anastomozy naczyniowe
D/ Dieta matki
E/ Zakażenia
108/ Nieprawdziwe jest stwierdzenie, że ciąża wielopłodowa może zakończyć się urodzeniem dzieci o :
A/ Różnej masie
B/ Równej masie
C/ Równej płci
D/ Pojedynczego płodu
E/ Identycznej osobowości
109/ Który typ ciąży wielopłodowej wiąże się z najwyższym ryzykiem okołoporodowym
A/ Ciąża jednokosmówkowa jednoowodniowa
B/ Ciąża pojedyncza
C/ Ciąża bliźniacza dwukosmówkowa dwuowodniowa
D/ Ciąża bliźniacza jednozygotyczna
E/ Ciąża bliźniacza dwuzygotyczna
110/ Przyczynami nagłego nietrzymania moczu są: 1/infekcje dolnego odcinka układu moczowego, 2/nadczynność wypielacza moczu, 3/rak pęcherza moczowego, 4/obniżone stężenie estrogenów (okres pomenopauzalny), 5/popromienne zapalenie pęcherza moczowego, 6/czynniki emocjonalne. W pełni prawidłowa odpowiedź to:
A/ 1,2,4,5,6
B/ 1,2,3,5,6
C/ 2,3,4,5
D/ 2,4,6
E/ wszystkie
111/ Nieprawdą jest , że ciąża wielopłodowa trojacza :
A/ Jest ciążą wyższego ryzyka niż ciąża bliźniacza
B/ Kończy się zazwyczaj porodem przedwczesnym przed 32 t.c.
C/ Wiąże się z dużym ryzykiem wcześniactwa
D/ Nie wpływa na liczbę powikłań poporodowych
E/ Rzadko kończy się porodem o czasie
112/ Nieprawdą jest, że :
A/ Ultrasonografia w III trymestrze ciąży pozwala na ocenę wieku ciążowego
B/ Badanie USG jest niezbędne w celu rozpoznania nieprawidłowości rozwojowych
C/ Badanie USG w I trymestrze ciąży pozwala ocenić ryzyko występowania aberracji chromosomalnych
D/ Ultrasonografia w III trymestrze umożliwia ocenę tempa wzrastania płodu
E/ Najkorzystniejszym terminem dla oceny anatomii płodu jest okres pomiędzy 20-24 t.c.
113/ Ocena dobrostanu płodu jest możliwa przy zastosowaniu następujących metod z wyjątkiem :
A/ Analizy zapisu KTG
B/ Pomiaru ciepłoty ciała płodu
C/ Oceny saturacji płodu
D/ Analizy aktywności ruchowej
E/ Badania ilości płynu owodniowego
114/ Odpowiedzią płodu na stres jakim jest np. niedotlenienie są następujące reakcje z wyjątkiem :
A/ Zwężenia naczyń skóry
B/ Rozszerzenia naczyń mózgowych
C/ Zwężenia naczyń nadnerczy
D/ Rozszerzenia naczyń wieńcowych
E/ Zwężenia naczyń trzewnych
115/ Procesy fizjologiczne prowadzące do samoistnego, naturalnego rozpoczęcia porodu nazywane są:
A/ indukcją porodu
B/ inicjacją porodu
C/ preindukcją porodu
D/ stymulacją porodu
E/ preinicjacją porodu
116/ W nadciśnieniu indukowanym ciążą: a/stwierdza się istotny wzrost aktywności AT-III, ze zwiększeniem zużycia czynnika VIII, b/czas przeżycia płytek krwi jest skrócony, c/aktywność fibrynolityczna ulega istotnemu zmniejszeniu w III trymestrze ciąży, d/stwierdza się wzrost stężenia fibrynopeptydu A i rozpuszczalnych kompleksów włóknika, e/w mikrokrążeniu wątroby, nerek i łożyska stwierdza się występowanie zatorów. W pełni prawidłowa odpowiedź to :
A/ wszystkie wymienione
B/ a, b, c, d
C/ a, b, d, e
D/ b, c, d, e
E/ a, c, e
117/ W czasie ciąży: a/niedobór żelaza może być przyczyną niedokrwistości w pierwszym roku życia dziecka, b/ najszybszym wykładnikiem niedokrwistości z niedoboru żelaza jest zmniejszenie stężenia hemoglobiny, c/ w niedokrwistości z niedoboru żelaza nie stwierdza się zmian w szpiku kostnym, d/ niedobór żelaza może zaburzać czynność komórek mięśnia macicy skutkując wzrostem zagrożenia porodem przedwczesnym, e/ jedną z przyczyn predysponujących do wystąpienia niedokrwistości z niedoboru żelaza jest ciąża wielopłodowa. Nieprawidłowa w pełni odpowiedź to :
A/ a, d
B/ b, c
C/ d,e
D/ e
E/ a, b, c, e
118/ Podaj które z poniższych kryteriów jest wskazaniem do indukcji porodu:
A/ wady rozwojowe płodu
B/ objawy zagrożenia płodu
C/ inwazyjny rak szyjki macicy
D/ opryszczka narządów płciowych
E/ przedwczesne pękniecie błon płodowych
119/ Najczęstszą przyczyną ostrego zespołu rozsianego wykrzepiania sródnaczyniowego (DIC) jest:
A/ obumarcie płodu
B/ wstrząs septyczny
C/ nadciśnienie indukowane ciażą D/ przedwczesne oddzielenie łożyska
E/ zator płynem owodniowym
120/ Wystapienie małowodzia w III trymestrze ciaży w wyniku PROM żle rokuje ponieważ w około 80% przypadków prowadzi do wewnątrzmacicznego obumarcia płodu :
A/ Pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie prawdziwe i istnieje związek przyczynowy
B/ Pierwsze twierdzenie prawdziwe, drugie prawdziwe, bez związku
C/ Pierwsze twierdzenie prawdziwe, drugie fałszywe
D/ Pierwsze twierdzenie fałszywe, drugie prawdziwe
E/ Oba twierdzenia są fałszywe
121/ Nieprawdziwe jest twierdzenie:
A/ Siarczan magnezu ma działanie przeciwdrgawkowe oraz przeciwskurczowe
B/ Jeśli przedawkujemy siarczan magnezu to odruch rzepkowy będzie obecny
C/ Stężenie terapeutyczne Mg w surowicy mieści się w granicach 4.0 -6.0 mEq/l
D/ Kojarzenie siarczanu magnezu z nifedypiną może wywołać hipotonię
E/ W Polsce jest dopuszczony do stosowania w położnictwie
122/ Stan przedrzucawkowy charakteryzują następujące parametry:
A/ Białkomocz < 0.3g/dobę oraz przyrost masy ciała ok. 500g/tydzień
B/ Przyrost masy ciała > 2000g/tydz. oraz RR < 140/90
C/ Białkomocz > 0.3g/d oraz RR < 140/90
D/ Kreatynina > 1.2 mg/dl, diureza < 20-30 ml/h oraz białkomocz > 0.3g/h
E/ diureza dobowa < 5 ml, bilans płynów + 40%, obrzęki pod oczami
123/ W przewidywaniu porodu przedwczesnego zwracamy uwagę na szereg elementów badania klinicznego takich jak : 1/ rozwarcie szyjki, 2/ skrócenie szyjki, 3/ położenie punktu prowadzącego, 4/ konsystencja szyjki, 5/ położenie szyjki, 6/ ilość płynu owodniowego, 7/ wysokość dna macicy, 8/ napięcie mięśnia macicy . Skala BISHOPA w przewidywaniu porodu przedwczesnego obejmuje:
A/ 1, 2, 4, 5 i 6
B/ 2, 3, 4, 5 i 8
C/ 1, 2, 4, 5, 7 i 8
D/ 1, 2, 4, 6 i 8
E/ żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
124/ Do metod bifizycznych i biochemicznych mających wykorzystanie w czasie ciąży i porodu zaliczamy : a.kardiotokografię, b.ultrasonografię, c.pulsoksymetrię płodową, d.elektrokardiografię płodową, e.amnioskopię, f.kordocentezę, g.badania równowagi kwasowo-zasadowej krwi wlośniczkowej płodu. W diagnostyce stanów zagrożenia płodu podczas ciąży wykorzystujemy :
A/ a, b, e, f i g
B/ a, b, f i g
C/ a, c, d i f
D/ a, b i f
E./wszystkie odpowiedzi są prawidłowe 125/ Hypoglikemia u ciężarnej poniżej 70 mg/dl wywołuje u płodu:
A/ przyspieszenie czynności serca płodu, rejestrowane w zapisie KTG jako akceleracja B/ zmniejszenie zmienności krótkoterminowej w zapisie KTG
C/ zwolnienie czynności serca płodu rejestrowane z zapisie KTG jako deceleracja
D/ nie powoduje zmian w czynności serca u płodu
E/ doprowadza do tachykardii u płodu powyżej 200 ud/min
126/ Cukrzyca ciążowa (GDM) to:
A/ stan nietolerancji węglowodanów prowadzący do hiperglikemii o różnym nasileniu, który pojawia się i mija po okresie ciąży
B/ stan nietolerancji węglowodanów prowadzący do hiperglikemii o różnym nasileniu,
C/ i wymaga zawsze leczenia insuliną
D/ stan nietolerancji węglowodanów prowadzący do hiperglikemii o różnym nasileniu, który pojawia się lub zostaje po raz pierwszy rozpoznany w czasie ciąży
E/ stan nietolerancji węglowodanów prowadzący do hiperglikemii o różnym nasileniu, który pojawia się lub zostaje po raz pierwszy rozpoznany w czasie ciąży i mija po okresie połogu
127/ 39 letnia pierwiastka ( od czterech lat chorująca na arytmię serca ) została przyjęta w 30 tygodniu ciąży do oddziału porodowego ( III poziomu referencyjnego) z powodu regularnej czynności skurczowej co 3 minuty. W badaniu stwierdzono : cz pochwowa zanikła, rozwarcie 3 cm, utrzymane błony płodowe, wielkość płodu oceniona ultrasonograficznie około 1800 gram, stan ogólny rodzącej dobry. Spośród niżej podanych wybierz właściwą kolejność postępowania terapeutycznego: ( 1- tokoliza dożylna, 2- tokoliza doustna, 3- wykonanie EKG u rodzącej, 4- podanie betametazonu na przyspieszenie dojrzałości płuc płodu, 5- zastosowanie antybiotyków ). Prawidłowa kolejność postępowania to :
A. 3,2, 4
B. 3, 1, 4, 5
C. 2, 5
D. 3, 2, 4
E. 3, 1, 4
128/ Do farmakoterapii porodu przedwczesnego jako leki wspomagające możemy zastosować :
A.betamimetyki, inhibitory prostaglandyn
B.siarczan magnezu , inhibitory prostaglandyn
C. inhibitory prostaglandyn, relanium
D.inhibitory prostaglandyn, alkohol etylowy, relanium
E.relanium, atosiban
129/ U pierwiastki lat 30 w 18 tc wg OM w trakcie kontrolnego badania klinicznego (wewnętrznego) położnik stwierdza wysokość dna macicy na wysokości pępka. W diagnostyce różnicowej weźmiesz pod uwagę następujące sytuacje: 1/ pomyłka wieku ciążowego 2/ wielowodzie 3/ ciąża wielopłodowa 4/ mięśniaki współistniejące z ciążą 5/ rozrosty i nowotwory trofoblastu 6/ wodobrzusze 7/ guz nadbrzusza współistniejący z ciążą. Prawidłowe różnicowanie przedstawionej sytuacji klinicznej będzie dotyczyło:
A. wszystkich sytuacji
B. sytuacji 2, 3 i 4
C. sytuacji 1, 2, 3, 4 i 5
D. sytuacji 1, 2, 3, 4 , 5 i 7
E. sytuacji 2, 3, 4 i 6
130/ W więzadle szerokim macicy znajdują się:
A/ glandulae vestibulares majores
B/ bulbi vestibuli
C/ arteria uteri media
D/ ligamenti propium ovarii
E/ prawidłowe C i D
131/ Przeciwwskazaniami do wdrożenia leczenia tokolitycznego są:
A/ obfite krwawienie z pochwy, rzucawka, nadczynność tarczycy u płodu
B/ obfite krwawienie z macicy, rozwarcie 3 cm, ciężka postać NIC, wada płodu
C/ przedwczesne oddzielenie łożyska, rzucawka, wada płodu letalna, objawy infekcji wewnątrzmacicznej
D/ obfite krwawienie z pochwy, rzucawka, wada płodu letalna,
E/ przedwczesne oddzielenie łożyska, rzucawka, wada płodu, objawy infekcji wewnątrzmacicznej, ciąża obumarła
132/ Funkcja laktogenu łożyskowego polega na:
A/ działaniu antagonistycznym do insuliny
B/ działaniu synergistycznym do insuliny
C/ indukowaniu lipolizy
D/ prawdziwe tylko B
E/ prawdziwe A i C
133/ Hipotrofię rozpoznajemy, gdy masa ciała noworodka mieści się :
A/ między 10 a 25 centylem
B/ poniżej 10 centyla dla danego wieku ciążowego
C/ między 25 a 30 centylem
D/ między 25 a 50 centylem
E/ poniżej 2500 gram
134/ W trakcie standardowego badania usg w 24 tc ocenia się następujące parametry z wyjątkiem :
A/ pomiaru długości ciemieniowo-siedzeniowej
B/ pomiaru długości wymiaru dwuciemieniowego
C/ ciągłości powłok jamy brzusznej
D/ lokalizacji łożyska
E/ przekroju czterojamowego serca
135/ Do typowych objawów w przebiegu endometriozy należą:
A/ bolesne stosunki płciowe, niepłodność ,bolesne miesiączki
B/ bolesne miesiączki, nadciśnienie, anoreksja
C/ ostry ból w miednicy mniejszej, bolesne miesiączki,
D/ bolesne miesiączki, plamienie przed miesiączką, nadciśnienie
E/ nie można wyróżnić typowych objawów
136/ Terapia mięśniaków macicy z ogniskiem martwicy, dającym objawy kliniczne polega na:
A/ leczeniu operacyjnym
B/ leczeniu gestagenami
C/ obserwacji
D/ leczeniu analogami GnRH
E/ prawidłowe B i D
137/ Czynnik wczesnej ciąży (EPF) to:
A/ związek lipidowy o działaniu immunomodulującym produkowany przez jajniki matki
B/ najwcześniejszy marker zapłodnienia
C/ maksymalna produkcja po 8 tyg. ciąży
D/ produkcja stymulowana przez ACH
E/ wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
138/ Termin oligozoospermia oznacza:
A/ koncentrację plemników poniżej 20 milionów w mililitrze nasienia
B/ słabą ruchliwość plemników
C/ nieprawidłową budowę plemników, która może dotyczyć główki, wstawki i witki
D/ obecność w nasieniu niedojrzałych form plemników i leukocytów
E/ żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
139/ Prawidłowy czas trwania ciąży, licząc od pierwszego dnia ostatniej miesiączki w 28-dniowym cyklu miesiączkowym wynosi :
A/ 38 - 40 tygodni kalendarzowych
B/ 280 dni
C/ 10 miesięcy kalendarzowych
D/ 268 dni od ostatniej owulacji
E/ wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
140/ Siara, mleko kobiece wydzielane w pierwszych dobach po porodzie, zawiera:
A/ Najwięcej białek i soli mineralnych
B/ Najwięcej białek i w równej ilości węglowodany i tłuszcze
C/ Równe ilości tłuszczów, węglowodanów i białek
D/ Najwięcej węglowodanów i tłuszczów
E/ Najwięcej soli mineralnych
141/ Wskaż najbardziej właściwe postępowanie w przypadku wystąpienia endometritis w połogu:
A/ Leczenie objawowe, ewentualne stosowanie środków naskurczowych
B/ Wyłącznie antybiotykoterapię oraz leżenie
C/ Obserwacja stanu ogólnego, gimnastyka, środki naskurczowe, leki przeciwbólowe
D/ Obserwacja stanu ogólnego, włączenie antybiotykoterapii, podawanie leków przeciwbólowych, leżenie
E/ Tylko leczenie objawowe, leżenie
142/ Przed przystapieniem do operacyjnego ukończenia porodu droga pochwową musimy uwzględnić:
A/ stan matki i płodu oraz umiejętności operatora
B/ wskazania i stopień przewidywanych trudności
C/ możliwe alternatywne rozwiązania i długość trwania I okresu porodu
D/ prawidłowe A i B
E/ prawidłowe A, B i C
143/ Położnikiem który pierwszy zastosował wyciągacz próżniowy w trakcie porodu był:
A/ Simpson
B/ Chamberlen
C/ Kobayashi
D/ Malmstroem
E/ Kjelland
144/ Stężenie estriolu jest wskaźnikiem stanu płodu, ponieważ większość jego prekursorów wytwarzana jest w :
A/ łożysku
B/ płynie owodniowym
C/ nadnerczach matki
D/ nadnerczach płodu
E/ wątrobie matki
145/ W II fazie fizjologicznego cyklu miesięcznego stwierdza się wzrost podstawowej ciepłoty ciała o około 0,5oC, ponieważ progesteron wpływa na ośrodek termoregulacji znajdujący się w rdzeniu kręgowym.
A/ oba zdania są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B/ oba zdania są prawdziwe lecz bez związku przyczynowego
C/ pierwsze zdanie jest prawdziwe drugie fałszywe
D/ pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe
E/ oba zdania są fałszywe
146/ Po usunięciu ciąży ekotopowej gonadotropina kosmówkowa przestaje być wykrywana w surowicy krwi kobiety po:
A/ 2 dniach
B/ 4 dniach
C/ 6 dniach
D/ 10 dniach
E/ dwóch tygodniach
147/ Następujące sytuacje położniczo-ginekologiczne predysponują do wystąpienia wstrząsu septycznego: 1/chorioamnionitis, 2/poporodowa atonia mięśnia macicy, 3/ zapalenie błony śluzowej macicy, 4/poronienie septyczne, 5/ciąża obumarła.
W pełni prawidłowa odpowiedź to:
A/ 1,2,3
B/ 1,3,4
C/ 1,3,4,5
D/ 2,3,4
E/ 1,3,4,5
148/ Za rozpoczęcie laktacji po porodzie odpowiedzialne jest szereg procesów; 1/obniżenie stężenia estrogenów we krwi, 2/obniżenie stężenia progesteronu we krwi, 3/ podwyższenie stężenia ludzkiego laktogenu łożyskowego, 4/wysokie stężenie prolaktyny, 5/ssanie. W pełni prawidłowa odpowiedź to:
A/ 1,2,4
B/ 1,3,5
C/ 1,4,5
D/ 1,2,4,5
E/ 1,4
149/ Po 35 roku życia współczynnik płodności obniża się ponieważ;
A/ zmienia się reaktywność błony śluzowej jamy macicy na estradiol
B/ częściej występują zmiany w mięśniu macicy
C/ wzrasta ryzyko anomalii chromosomalnych w komórkach jajowych
D/ obniża się stężenie estradiolu w cyklu
E/ wzrasta stężenie androgenów nadnerczowych
150/ Pacjentka w 6 tygodniu ciąży zgłosiła się do ginekologa z powodu silnych dolegliwości bólowych podbrzusza bez krwawienia. Powyższy objaw może sugerować: 1/ciążę ektopową, 2/poronienie zagrażające, 3/poronienie w toku, 4/zapalenie wyrostka robaczkowego, 5/nadżerkę szyjki macicy. Właściwa odpowiedź to:
A/ 1,2,3
B/ 1,3,5
C/ 1,3,4
D/ 1,2,4
E/ 3,4,5
151/ Według klasyfikacji WHO zaburzeń cyklu miesiączkowego pacjentkę z pierwotnym brakiem miesiączki, brakiem reakcji na progesteron, dodatnią reakcją na próbę estrogenowo-progesteronową, zwiększonym stężeniem gonadotropin należy zakwalifikować do :
A/ grupa I
B/ grupa II
C/ grupa III
D/ grupa V
E/ grupa VII
152/ Pierwotny brak miesiączki ;brak owłosienia łonowego i pachowego, uchyłek pochwy o dł 3 cm, prawidłowy, rozwój sutków, kariotyp 46 XY, są charakterystyczne dla:
A/ zespół Meyer- Rokitansky- Kustner
B/ zespół Mc Curie Albrighte
C/ zespół Klinefeltera
D/ zespół braku wrażliwości na androgeny
E/ zespół Sheehana
153/ U chorej z pierwotnym brakiem miesiączki, prawidłowym rozwojem wtórnych cech płciowych, uchyłkiem pochwy 2 cm, brakiem szyjki i macicy, kariotypem 46 XX należy podejrzewać :
A/ zespół braku wrażliwości na androgeny
B/ zarosnięcie błony dziewiczej
C/ desgenezję gonad
D/ zespół Meyer- Rokitansky- Kutner
E/ zespół nadnerczowo-płciowy
154/ Pacjentka lat 16 z pierwotnym brakiem miesiączki, cechami wirylizacji . Wyniki badań hormonalnych: FSH- 4,9 IU/l ; LH- 4,3 IU/l; E2-64 pg/ml; T-1,7 ng/ml; DHEAS-8,4 g/ml, 17 KS-56,4 mg/dobę wskazują na:
A/ PCOS
B/ wrodzony przerost nadnerczy
C/ zespół Goldberga-Maxwella
D/ dysgenezja gonad z kariotypem XY
E/ zespół niewrażliwości na androgeny
155/ Typowe wyniki badań hormonalnych u pacjentek w okresie przekwitania to :
A/ FSH 5 IU/l, LH 8 IU/l, E2 52 pg/ml
B/ FSH 50 IU/l, LH 26 IU/l, E2 22 pg/ml
C/ FSH 12 IU/l, LH 20 IU/l, E2 200 pg/ml
D/ FSH 1,1 IU/l, LH 6 IU/l, E2 33 pg/ml
E/ FSH 6 IU/l, LH 16 IU/l, E2 160 pg/ml
156/ Najczęstszą przyczyna pierwotnego braku miesiączki jest :
A/ pierwotna niewydolnosc jajników
B/ niewydolnośc podwzgórza
C/ wrodzony przerost nadnerczy
D/ guzy przysadki
E/ żadne z powyższych
157/ Mechanizm wpływu hiperprolaktynemii na funkcje rozrodcze odnosi sie do :
A/ obniżenia stężenia testosteronu
B/ podwyższenia stężenia LH
C/ bezposredniego hamowania pulsacyjnego wydzielania GnRH
D/ bezposredniego stymulowania pulsacyjnego wydzielania GnRH
E/ podwyższenia stężenia estradiolu
158/ W jakim zespole zaburzeń hormonalnych stwierdza się obniżone stężenia gonadotropin :
A/ zespole braku wrażliwości na androgeny
B/ Zespole Mayer-Rokitansky-Kustner
C/ Zespole Sheehana
D/ Hyperthecosis
E/ Wrodzonym przeroście nadnerczy
159/ Wysokie stężenia testosteronu (powyżej 4,0 ng/ml) stwierdza się w :
A/ niewydolności podwzgórzowej
B/ zespole Kallmanna
C/ arrenoblastoma
D/ foliculoma
E/ zespole Turnera
160/ Główna wartość diagnostyczna 17-hydroksyprogesteronu odnosi się do diagnostyki :
A/ zespołu policystycznych jajników
B/ dysgenezji gonad
C/ podwzgórzowego braku miesiaczki
D/ wrodzonego przerostu nadnerczy
E/ hyperprolaktynemii
161/ Rak sromu rozwija głównie na podłożu
A/ dystrofii hiperplastyczne
B/ dystrofii hipoplastycznej
C/ VIN
D/ leukoplakii
E/ lichen sclerosis
162/ Czynnikami ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy są:
1/Wczesne rozpoczęcie współżycia płciowego,
2/Zakażenie wirusem HPV,
3/Zakażenie wirusem HIV,
4/Obecność mutacji w genie Rb,
5/Długoletnie stosowanie hormonalnej antykoncepcji.
W pełni prawidłowa odpowiedź to :
A/ 1,2,3,4,5
B/ 1,2,5
C/ ,2,3
D/ 1,2,3,5
E/ 2,4
163/ Badania skriningowe w onkologii ginekologicznej stosuje się w celu wykrywania :
1/Raka endometrium,
2/Raka szyjki macicy,
3/Raka jajnika,
4/Raka sromu,
5/Raka kosmówki.
W pełni prawidłowa odpowiedź to :
A/ 1,2,4
B/ 1,3
C/ 2,3
D/ 2,3,5
E/ 2
164/ Testem używanym w skriningu raka szyjki jest:
1/Cytologia konwencjonalna,
2/Oznaczanie DNA wirusa HIV,
3/Cytologia na podłożu płynnym,
4/Kolposkopia,
5/Biopsja celowana.
W pełni prawidłowa odpowiedź to :
A/ 1,2,3,4,5
B/ 1,2,3
C/ 1,4
D/ 1,3
E/ 1,2,3,4
165/ Zaznacz prawdziwe twierdzenia dotyczące zakażenia wirusem HIV:
1/Większość infekcji ulega regresji w ciągu kilkunastu miesięcy,
2/Przetrwałe zakażenie nie ulega regresji,
3/Zakażenie ma małą immunogenność,
4/Prezerwatywa chroni całkowicie przed zakażeniem,
5/Częstość zakażenia rośnie wraz z wiekiem.
W pełni prawidłowa odpowiedź to :
A/ 2,3,4
B/ 1,3
C/ 1,2,3,4,5
D/ 2,3,4,5
E/ 1,2,4
166/ Krwawienie z pochwy u kobiety po menopauzie może być spowodowane:
1/Rakiem szyjki macicy,
2/Stosowaniem HTZ,
3/Atrofią błony śluzowej trzonu macicy,
4/Zakażeniem HPV,
5/Zakażeniem grzybiczym.
W pełni prawidłowa odpowiedź to :
A/ 1,2,3
B/ 1,2,4
C/ 1,2,3,4,5
D/ 1,2,3,4
E/ 1,2
167/ Podaj prawidłowe twierdzenia dotyczące raka endometrium:
1/Szerzy się drogą naczyń krwionośnych,
2/Szerzy się drogą naczyń chłonnych,
3/W pierwszej kolejności przerzuty pojawiają się w węzłach pachwinowych,
4/Histologicznie jest najczęściej rakiem wysokodojrzałym,
5/Rozpoznaje się go zwykle w II stopniu klinicznego zaawansowania wg FIGO.
W pełni prawidłowa odpowiedź to :
A/ 2,3
B/ 2,4
C/ 1,3
D/ 1,3,5
E/ 1,4,5
168/ Postępowanie w CIN 1 polega na wykonaniu:
1/Konizacji szyjki macicy,
2/Laseroterapii szyjki macicy,
3/Krioterapii szyjki macicy,
4/Okresowej kontroli kolposkopowej,
5/Okresowej kontroli cytologicznej.
W pełni prawidłowa odpowiedź to :
A/1,2,3,4
B/1,3
C/2,3
D/4,5
E/3,5
169/ Stanem przedrakowym raka endometrium jest:
1/Rozrost prosty,
2/Rozrost złożony z atypią,
3/Polip endometrialny,
4/Przerost błony śluzowej,
5/Rozrost gruczołowy.
W pełni prawidłowa odpowiedź to :
A/ 1,2
B/ 1,2,3,4,5
C/ 2
D/ 2,4
E/ 2,3,4,5
170/ Na wzrost ryzyka wystąpienia zakrzepowego zapalenia żył w ciąży i połogu ma wpływ szereg czynników takich jak:
1/ wiek pacjentki,
2/operacyjne ukończenie porodu,
3/długotrwałe unieruchomienie,
4/liczb przebytych ciąż,
5/zastosowanie estrogenów w połogu w celu wstrzymania laktacji.
W pełni prawidłowa odpowiedź to:
A/ 1,2,3
B/ 2,3,4,5
C/ 3,4,5
D/ 3,5
E/ 1,2,3,4,5
171/ Określenie stopnia klinicznego zaawansowania raka jajnika jest możliwe na podstawie:
1/Badania ginekologicznego,
2/Ultrasonografii przezpochwowej,
3/Oznaczenia markera CA 125,
4/Laparotomii,
5/Laparoskopii.
W pełni prawidłowa odpowiedź to :
A/ 1,2,3,4,5
B/ 1,2,3
C/ 1,2
D/ 4
E/ 5
172/ Który ze sposobów operacyjnego leczenia w ginekologii, zajmuje drugie ( po cięciu cesarskim) miejsce pod względem częstości wykonywania :
A/ myomektomia
B/ wyłuszczenie/ wycięcie torbieli jajnika
C/ histerektomia
D/ operacje cytoredukcyjne ( debulking)
E/ plastyka przednia i plastyka tylna pochwy
173/ Wieloródka lat 28 nie może zajść w ciąże od roku z nowym partnerem. Stwierdzono u niej występowanie prawidłowych, dwufazowych cykli płciowych. Co należy wykonać w następnej kolejności ?
A/ laparoskopię z histeroskopią
B/ powtórną ocenę jajeczkowania
C/ badanie nasienia partnera
D/ histerosalpingografię
E/ żadne z powyższych
174/ Na przejściowe pogorszenie się parametrów nasienia może mieć wpływ kilkudniowy stan gorączkowy. W pełni prawidłowa odpowiedź to :
A/ bezpośrednio poprzedzający badanie
B/ przed upływem miesiąca poprzedzającego badanie
C/ rok przed badaniem
D/ kilkudniowa gorączka łączy się z trwałym, całkowitym zahamowaniem spermatogenezy
E/ gorączka nie ma żadnego wpływu na stan nasienia
175/ Które z następujących stwierdzeń jest błędne:
A/ sonohysterografia służy do oceny jamy macicy
B/ histerosalpingografię nie można wykonać podczas czynnej infekcji żeńskich narządów rozrodczych
C/ wartość laparoskopii i histerosalpingografii w ocenie stanu jajowodów jest identyczna
D/ histeroskopia umożliwia pobranie wycinków endometrium do badania histopatologicznego wszystkie stwierdzenia są prawdziwe
176/ Które z następujących stwierdzeń jest w pełni prawdziwe:
A/ za pomocą laparoskopii można dokonać usuwania mięśniaków u kobiet w wieku rozrodczym
B/ laparoskopia łączy się z mniejszym ryzykiem powstawania zrostów pooperacyjnych, niż laparotomia
C/ aktualnie standardem w leczeniu chirurgicznym ciąży ektopowej jest laparoskopowe usunięcie elementów jaja płodowego z możliwym pozostawieniem jajowodu
D/ likwidacja ognisk endometriozy w laparoskopii zwiększa szanse kobiety na zajście w ciążę
E/ wszystkie stwierdzenia są prawdziwe
177/ Pacjentka lat 23 leczy się z powodu niepłodności pierwotnej od 2 lat. Dwufazowe cykle płciowe, stężenie FSH w 4 dniu cyklu 8 mIU/ml. Badanie kliniczne, HSG prawidłowe. Partner męski: koncentracja plemników 0,2 mln/ml, ruch postępowy-0%, drgający 1%, morfologia prawidłowa-1%, badania genetyczne bez odchyleń. Zaproponuj postępowanie:
A/ inseminacja nasieniem męża
B/ zapłodnienie pozaustrojowe wraz z docytoplazmatyczną iniekcją plemnika
C/ substytucja hormonalna II fazy cyklu
D/ stymulacja jajeczkowania gonadotropinami
E/ laparoskopia wraz z hysteroskopią
178/ Przeciwwskazaniami do badania histeroskopowego są:
1/ostre stany zapalne narządów płciowych kobiety,
2/ciąża,
3/nieprawidłowa budowa kanału szyjki macicy,
4/obfite krwawienia z jamy macicy,
5/zrosty wewnątrzmaciczne,
6/nieprawidłowy kształt i wielkość jamy macicy.
W pełni prawidłowa odpowiedź to :
A/1,2,5
B/ 1,2,4
C/ 2,3,4
D/ 4,5,6
E/ 3,4,6
179/ Do wskazań do badania histeroskopowego nie zalicza się:
A/ niemożności zajścia w ciążę
B/ obecności ciał obcych wewnątrz jamy macicy
C/ zmian wewnątrzmacicznych stwierdzonych histerosalpingograficznie
D/ krwawienia z jamy macicy o nieznanej etiologii
E/ obfitego krwawienia z jamy macicy
180/ Wskazaniami do wykonania zabiegu histeroskopii w pierwszym trymestrze ciąży mogą być wszystkie z wyjątkiem:
A/ ciąży współistniejącej z wkładką wewnątrzmaciczną
B/ podejrzenia hipotrofii wewnątrzmacicznej
C/ biopsji kosmówki
D/ lokalizacji jaja płodowego w przypadku zatrzymania poronienia
E/ rozpoznania zaśniadu groniastego
181/ Do grupy wskazań diagnostycznych do histeroskopii nie zalicza się:
A/ kontroli blizny macicy po przebytych operacjach
B/ podejrzenia przerwania ciągłości ściany macicy
C/ poszukiwania ciał obcych
D/ niemożności zajścia w ciążę i jej donoszenia
E/ usuwania zrostów
182/ Kolposkopia szyjki macicy umożliwia:
1/Uwidocznienie strefy przekształceń,
2/Ocenę architektoniki nabłonka,
3/Ocenę przebiegu naczyń,
4/Uwidocznienie kanału szyjki macicy,
5/Rozpoznanie infekcji wirusem HPV.
W pełni prawidłowa odpowiedź to:
A/ 1, 2, 3, 4 i 5
B/ 1, 3 i 4
C/ 2, 3 i 5
D/ 1, 2 i 3
E/ 3, 4 i 5
183/ Aby precyzyjnie ustalić stopień klinicznego zaawansowanie inwazyjnego raka szyjki macicy należy wykonać:
1/zdjęcie rtg klatki piersiowej,
2/tomografię komputerową miednicy,
3/badanie ginekologiczne,
4/badanie per rectum,
5/urografię.
W pełni prawidłowa odpowiedź to:
A/ 1, 2, 3, 4 i 5
B/ 1, 3 i 4
C/ 3, 4 i 5
D/ 2 i 5
E/ 2, 3 i 4
184/ Rozpoznanie zaśniadu inwazyjnego jest możliwe w badaniu:
1/ginekologicznym,
2/usg sondą dopochwową,
3/usg sondą brzuszną,
4/histopatologicznym,
5/laparoskopowym.
W pełni prawidłowa odpowiedź to:
A/ 1, 3 i 4
B/ 2 i 4
C/ 1 i 4
D/ 2
E/ 4
185/ Objawami klinicznymi raka gruczołu piersiowego mogą być:
1/ból,
2/wyciek z brodawki,
3/zmiany skórne,
4/ powiększenie węzłów chłonnych pachowych,
5/ powiększenie gruczołu piersiowego.
W pełni prawidłowa odpowiedź to:
A/ 1,2,4.
B/ 1,3,4.
C/ 3,4,5.
D/ 1,3,4,5.
E/ 1,2,3,4,5
186/ Czynnikiem rozstrzygającym w wyborze między laparoskopią a laparotomią u kobiety z guzem jajnika jest:
A/ wiek pacjentki
B/ wielkość zmiany
C/ charakter zmiany
D/ A,B,C
E/ A,C 187/ W sytuacji jakiego planowanego zabiegu operacyjnego wykonuje się rutynowo urografię:
A/ operacji pochwowego wycięcia macicy
B/ laparoskopii diagnostycznej
C/ brzusznego wycięcia macicy z przydatkami z powodu mięśniaków
D/ radykalnego wycięcia macicy w raku szyjki macicy
E/ C,D
188/W największym stopniu współistnienie ciąży zmienia rokowanie ( pogarsza ) w przypadku:
A/ raku sutka
B/ raku jajnika
C/ czerniaku zlośliwym
D/ przewlekłej białaczce limfoblastycznej
E/ raka kości
189/ W jakich sytuacjach zalecane jest chirurgiczne przygotowanie jelit przed zabiegiem operacyjnym:
A/ wszystkie operacje pochwowe
B/ brzuszne wycięcie macicy z przydatkami
C/ brzuszne wycięcie macicy z pozostawieniem przydatków
D/ laparoskopii operacyjnej w przypadku guzów jajnika
E/ wszystkie wyżej wymienione
190/ Rezonans magnetyczny jest badaniem szczególnie przydatnym w:
1/ocenie nacieków w przymaciczach,
2/różnicowaniu pomiędzy rakiem szyjki macicy wewnątrznabłonkowym a inwazyjnym,
3/ocenie wielkości guza szyjki macicy,
4/rozpoznawaniu inwazji procesu nowotworowego w miesień macicy,
5/ocenie stopnia zaawansowania raka sromu.
W pełni prawidłowa odpowiedź to:
A/ 1, 2, 3, 4 i 5
B/ 1, 3 i 4
C/ 3, 4 i 5
D/ 2 i 5
E/ 1, 2 i 3
191/ Różnicowanie pomiędzy stopniem klinicznego zaawansowania IB i IC raka endometrium jest możliwe przy pomocy:
1/badania ginekologicznego,
2/oceny histopatologicznej,
3/oceny we wziernikach,
4/tomografii komputerowej,
5/badania histeroskopowego.
W pełni prawidłowa odpowiedź to:
A/ 1 i 2
B/ 1, 4 i 5
C/ 3, 4 i 5
D/ 2
E/ 2 i 5
192/ Rozrosty atypowe endometrium są stanami przedrakowymi raka błony śluzowej trzonu macicy. Rozpoznajemy je na podstawie:
1/oceny grubości i echogenności endometrium w USG,
2/wymazu cytologicznego ocenionego w systemie Papanicolau ,
3/badania histologicznego,
4/obecności komórek atypowych w endometrium,
5/ typowego obrazu kolposkopowego.
W pełni prawidłowa odpowiedź to:
A/ 1, 3 i 5
B/ 2 i 4
C/ 3 i 4
D/ 3 i 5
E/ 2 i 5
193/ U 52-letniej kobiety wykonano całkowite wycięcie macicy z przydatkami z powodu mięśniaków macicy. W badaniu hist-pat. preparatu pooperacyjnego stwierdzono ogniska transformacji leiomyoma w leiomyosarcoma. Następnym krokiem terapeutycznym jest:
A/ chemioterapia
B/ telegammaterapia
C/ brachyterapia
D/ wyłącznie obserwacja
E/ operacja usunięcia okolicznych węzłów chłonnych
194/ Lity, krągły, ostro odgraniczony twór stwierdzany w badaniu mammograficznym przemawia najprawdopodobniej za istnieniem:
A/ raka sutka
B/ torbieli
C/ gruczolakowłókniaka
D/ B,C
E/ A,B,C
195/ W trakcie mikcji szyja pęcherza moczowego przemieszcza się ku dołowi a tylny kąt cewkowo-pęcherzowy zwiększa się.
A/ oba zdania są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B/ oba zdania są prawdziwe lecz bez związku przyczynowego
C/ pierwsze zdanie jest prawdziwe drugie fałszywe
D/ pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe E/ oba zdania są fałszywe
196/ Potworniaki niedojrzałe jajnika (teratoma immaturum) zbudowane są z tkanek pochodzących z trzech listków zarodkowych: ekto-,endo- i mezodermy. Nowotwory te z reguły nie występują obustronnie.
A/ oba zdania są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B/ oba zdania są prawdziwe lecz bez związku przyczynowego
C/ pierwsze zdanie jest prawdziwe drugie fałszywe
D/ pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe
E/ oba zdania są fałszywe
197/ Rak szyjki macicy w stopniu Ib2 to:
A/ klinicznie stwierdzana zmiana na szyjce macicy większa niż 4 cm
B/ klinicznie stwierdzana zmiana na szyjce macicy większa niż 2 cm
C/ klinicznie stwierdzana zmiana na szyjce macicy większa niż 3 cm
D/ klinicznie stwierdzana zmiana na szyjce macicy większa niż 1 cm
E/ żadne z powyższych
198/ Odległym powikłaniem po histerektomii jest:
A/ wypadanie kikuta pochwy
B/ krwawienie do jamy otrzewnowej
C/ zwiększony odsetek występowania kamicy pęcherzowej
D/ torbiele limfatyczne
E/ żadne z powyższych
199/ U partnerek mężczyzn zakażonych Chlamydia trachomatis podstawowym miejscem infekcji jest:
A/ pochwa
B/ kanał szyjki macicy
C/ cewka moczowa
D/ jajowody
E/ odbytnica
200/ Przyczynami nagłego nietrzymania moczu są:
1/infekcje dolnego odcinka układu moczowego,
2/nadczynność wypielacza moczu,
3/rak pęcherza moczowego,
4/obniżone stężenie estrogenów (okres pomenopauzalny),
5/popromienne zapalenie pęcherza moczowego,
6/czynniki emocjonalne.
W pełni prawidłowa odpowiedź to:
A/ 1,2,4,5,6
B/ 1,2,3,5,6
C/ 2,3,4,5
D/ 2,4,6
E/ wszystkie

gineksy-2.doc

GINEXY
21:36:09
Test jednokrotnego wyboru składał się z 30 pytań. Oto co zapamiętałem:
-długość trwania prawidłowej ciąży
-najczęstsza przyczyna nieskuteczności doustnej antykoncepcji – błędy w zażywaniu tabletek?
-działanie progesteronu i prolaktyny
-w którym tygodniu ciąży jest największe st. bHCG
-wymiary miednicy o budowie gynekoidalnej
-wymienić kolejność warstw od strony płodu (owodnia-kosmówka-doczesna)
-zalecenia WHO dotyczące zapotrzebowania kalorycznego ciężarnej oraz przyrostu masy ciała w ciąży
-zapotrzebowanie ciężarnej na żelazo – ile razy wzrasta
-normy WHO dotyczące ilości i ruchliwości plemników
-galareta Whartona to element pępowiny
-pytanie o budowę moczowodu
-od czego odchodzi t. jajnikowa
-normokardia w KTG -110-150 uderzeń/min.
-kiedy pobrać krew na progesteron aby wykazać dwufazowość cyklu
-czego nie można stwierdzić na podstawie pomiaru zmian temperatury (owulacji/braku owulacji/...)
-co jest głównym źródłem estrogenów w cyklu miesięcznym
-krew tętnicza płynie żyłą pępowinową

21:36:38
1. Kto po raz 8-smy na świecie wykonał cesarskie cięcie z powodu rzucawki porodowej? – H.Święcicki
2. Dlaczego kobiety w ciąży chorują na zakażenie pęcherza moczowego? – bo dużo białka i glukozy
3. Ile trwa ciąża od pierwszego dnia ostatniej miesiączki? – 280 dni, 10 miesięcy księżycowych
4. Jak działa progesteron?
5. Jakie jest zapotrzebowanie na kalorie w ciąży?
6. Co należy do II rzędowych cech płciowych?
7. Czym kończy się rak wykształcenia przewodów Mullera? Brak macicy i pochwy
8. Z jakich elementów rozwojowych rozwija się narządy płciowe
9. Budowa i cechy pępowiny - 2 tętnice, 1 żyła, galareta Whortona
10. Jak krew płynie w tętnicy pępkowej? –żylna
11. Ile porodów rocznie odbywa się w Polsce – 400 000?
12. Wymiary miednicy?
13. Pytanie o sprzężną położniczą(prawdziwą)?
14. Ile wynosi saturacja płodu?
15. Który wymiar miednicy jest najkrótszy? - sprzężna położnicza = prawdziwa = wymaiar prosty wchodu
16. Zaznacz nieprawdziwe o cechach moczowodu? – że krzyżuje biodrową wewnętrzną
17. Jakie więzadło oddziela dół maciczno – odbytniczy od odbytnicy? - więzadło lejkowo - miednicze
18. Czynność skurczowa szyjki macicy w I fazie- wolna ->przyspieszona-> szybka -> wolna
19. Jakie zwroty wykonuje płód I fazie porodu - przygięcie, rotacja wewnętrzna
20. Kiedy największa ilość krwi dostaje się do krążenia matki od płodu? - podczas porodu
21. Prawdopodobne objawy ciąży – objaw Pisckeka i Hegara
22. Kolejność warstw od strony płodu – omocznia- kosmówka – doczesna
23. Z czego pochodzi największa ilość ejakulatu? - pęcherzyki nasienne
24. W jakiej fazie rozwoju powstaje trofoblast -> blastocysta
25. Ile trzeba przytyć w ciąży
26. Wymienić mięśnie warstwy powierzchowną dna macicy
27. Co jest najczęstszą przyczyną nieskuteczności tabletek antykoncepcyjnych – że ich laski zapominają brać?

21:36:43
28) Nabłonek wyścielający część pochwową szyjki macicy
29) Kąt nachylenia osi szyjki macicy do osi trzonu macicy
30) Gałęzie t.biodrowej wewnętrznej

1.Padaczka w ciąży – które nieprawidłowe
a.75% przebiega tak jak przed ciążą
b.25% przebieg cięższy
c.0,5% stany padaczkowe
d.1/200 kobiet w ciąży ma padaczke
e.progesteron osłabia przewodnictwo nerwowe
2.Nieprawidłowa glikemia na czczo
a.>60mg/dl
b.>100 mg/dl
c.100-140 mg/dl
d.>200 mg/dl
3.Co nie jest wydzielane przez doczesną:
a.progesteron
b.relaksyna
c.AFP
d.jakies białka
4.Udar w ciąży:
a.najczęściej krwotoczny
b.wystepuje z jakąś tam częstością
5.Jaka t. jest odgałęzieniem aorty i unaczynia narządy płciowe
a.nadnerczowa srodkowa
b.jajnikowa
c.nerkowa
d.a b
e.abc
6.mięsień dźwigacz odbytu – coś o przyczep
7.jaki jest nabłonek w pochwowej części szyjki?
8.kto zrobił cesarke jako 8 na świecie – Święcicki
9.Czym spowodowane jest poszerzenie moczowodów w ciąży- progesteron i ucisk
10.Jaki kąt tworzy szyjka macicy z trzonem – rozwarty
11.W jakiej fazie rozwoju powstaje trofoblast – blastocysta
12.Objawy ciąży – Pisceka i Hegara
13.II chwyt Leopolda
14.Jaka jest graniczna ilość plemników w nasieniu
15.Które z określeń odnosi się do liczby plemników – oligospermia
16.II rzedowe cechy płciowe – co do nich nie należy
17.Ile trwa ciąża – 280 dni, 10 miesięcy księżycowych
18.Wytyczne z 2007 r. o kontrolowaniu czynności serca podczas porodu
19.Gałęzie jakiej tętnicy unaczyniają moczowód
20.Kiedy dostaje się do krążenia matki największa ilości krwi płodu – poród
21.powierzchowne mięśnie dna miednicy
22.Z mezenchymy powstają (kombinacje)
a.macica b.jajowody c. moczowody d. trójkąt pęcherza e. nerki

18. Jakie badania służą do monitorowania zagrożonego płodu podczas ciąży – KTG, USG, kordocenteza
19. Jakie androgeny produkuje nadnercze – DHEA, DHEAS, androstendion, testosteron
20. Co jest najczęstszą przyczyną niedokrwistości w ciąży – niedobór żelaza, krwotoki
21. Cechy siary
22. Co może jeść, a czego nie kobieta w ciąży – może gotowane jajka i sery z pasteryzowanego mleka, nie może alkoholu, surowego miesa i ryb, owoców morza
23. Przyczyny późnych krwawień po porodzie – pozostałości łożyska, nieprawidłowe gojenie się rany po łożysku, stan zapalny endometrium
24. Jakie skale oceny cytologii są stosowane w Polsce – Papanicolau i Bethesda
25. Co jest najczęstszą endokrynopatią u kobiet w wieku rozrodczym – PCOS
26. Co jest nieprawdą o działaniu progesteronu – że zwiększa opór obwodowy
27. Zdanie typu prawda - fałsz: W ciąży wzrasta objętości osocza, ilości krwinek i pojemności minutowej , co ma służyć lepszej adaptacji ciężarnej do krwotoku w czasie porodu.
28. Ile powinno trwać karmienie wg wytycznych WHO – 6 miesięcy
29. Jakie są przeciwwskazania do karmienia – czynna gruźlica i HIV
30. Jaka wada macicy jest wskazaniem do zabiegu operacyjnego – przegroda macicy

Poprawka wejścia gr 5 i 9
1. Prawdopodobne objawy ciąży
2. Pewne objawy ciąży
3. Wyliczyć datę porodu
4. Objaw któryś z tych prawdopodobnych ciąży i trzeba było podać definicję
5. Chwyty Leopolda
6. Prawidłowe położenie płodu
7. Translokacje u rodziców jako najczęściej występujące wady
8. Co od sromowej wewnętrznej
9. Jajnikowa lewa skąd odchodzi
10. Co nie przebiega na bocznej ścianie macicy
11. Adrenarche itd…
12. 9-16 rż pierwsza miesiączka
13. Jak się nazywa stetoskop położniczy
14. Normokardia u płodu
15. Wymiar skośny wchodu
16. kiedy okres zarodkowy
17. kiedy okres pęcherzykowy w rozwoju płuc
18. II chwyt Leopolda do czego służy
19. Progesteron nie obniża temperatury]
20. Rozwój zewnętrznych narządów płciowych z jakich elementów się rozwija: guzek płciowy, fałdy moczowo-płciowe, zatoka moczowo-płciowa
21. Oligomenarhoea co to jest
22. Pewne oznaki zapłodnienia - wrzeciono podziałowe
23. Unerwienie współczulne i przywsp. Pęcherza i cewki moczowej
24. Co nie należy do aparatu wieszadłowego jajnika
25. Jakie badania podczas porodu wykona się na Sali porodowej
26. Pojemność minutowa serca jak rośnie w którym tygodniu

Grupa 2 - 23 kwietnia 2010
1. Czego nie powinna spożywać ciężarna – alkohol, owoce morza, surowe mięso i ryby, potrawy mocno przyprawione, NIEPASTERYZOWANE mleko i jego przetwory.
2. Kiedy leczymy bezobjawowy bakteriomocz u kobiet?
3. Ile porodów rocznie w Polsce - wydaje mi się że ponad 400 tys.
4. Statystyka co do umieralności okołoporodowej w Polsce.
5. Jaką metodą można zdiagnozować macicę dwurożną / przegrodę macicy?
6..Było kilka pytań o czynniki ryzyka poszczególnych nowotworów „ginekologicznych”, ale nie potrafię ich dokładnie przytoczyć (dotyczyły podstaw).
7. Przychodzi pacjentka, zgłasza 2 – tygodniowe opóźnienie miesiączki, co zlecisz najpierw – test ciążowy.
8. Pytanie o klasyfikację FIGO.

21:38:53
9. Zaznacz aminokwasy egzogenne.
10. Prawda/ fałsz i czy istnieje ew. związek przyczynowo - skutkowy: I. Wśród kobiet stosujących HTZ ryzyko zachorowania na raka sutka nieznacznie wzrasta. II. Jednak kobiety z tej grupy rzadziej chorują na raka sutka. Wydaje mi się że prawda i istnieje związek
21:39:04
1. Kobieta ma poziom betaHCG 320 i krwawi- hospitalizacja/kontrola za 2 dni poziomu betaHCG/konsultacja chirurgiczna/USG
2. Jakie badanie pozwala na rozpoznanie raka szyjki macicy (histopat? )
3. Co jest stanem przedrakowym szyjki macicy?
4. Kolejność w badaniu ginekologicznym- zebrać wywiad najpierw!
5. Które androgeny wydzielają nadnercza?
6. Co to jest cykl płciowy?
7. Etiologia zapalenia gruczołu sutkowego w połogu- S. aureus.
8. Co (nie) zwiększa ryzyko choroby zakrz-zator? cukrzyca (nie?) przebycie wielu ciąż (tak?)
9. Śmiertelność i zapadalność na raka trzonu macicy.
10. Pani w 40 tyg ciąży. Nie wywołujemy porodu, bo ciąża może trwać dłużej niż 40 tygodni.
I powtórka galarety Whartona, naczyń pępowinowych, transportu ułatwionego glukozy i prolaktyny nie wydzielanej przez łożysko...

Powstrzymam się od osobistych komentarzy i dla dobra społecznego zacznę spisywać pytania;-) Oczywiście tych najbardziej zawikłanych i skomplikowanych nie jestem w stanie powtórzyć...
1) Wymaz cytologiczny-natychmiast po założeniu wziernika, używać szczoteczki, pobrać komórki z kanału szyjki, po badaniu dwuręcznym, przemywać roztworem soli fizjologicznej.
2) Potwierdzenie infekcji HPV do wyboru: DNA wirusa, receptory HPV, cytologia, kolposkopia
3) Przyczyny patologicznych rozrostów endometrium:tamoksyfen, marskość wątroby, egzogenne estrogeny, egzogenne progestageny, naczynność tarczycy
4) Wzrost betahCG: guzy jąder, trisomia 21, przetrwała choroba trofoblastyczna
5) Ile % par jest niepłodnych
6) Przyczyna poronień w I trymestrze
7) Jak odróżnić stadium Ib od Ic trzonu macicy
8) Rak w stadium Ia jajnika
9) W diagnostyce jakich nowotworów przydatne jest USG: trzon macicy, szyjka macicy, jajnik, pochwa
10) Od 25 do 59rz raz na 3 lata skrining w kierunku raka szyjki macicy
11) Diagnostyka raka szyjki macicy w ciąży. Wyłyżeczkowanie kanału szyjki macicy,biopsja celowana, kolposkopia
12) Guz Brennera
13) Hipogonadyzm hipogonadotropowy-podwzgórzowy brak miesiączki
14) Hipogonadyzm hipergonadotropowy-z Turnera
15) Wrodzony izolowany niedobór GnRh-z. Kallmana
16) Najczęstsza przyczyna hiperandrogenizacji
17) pH, BE, pO2, pCO2-we krwi włośniczkowej płodu
18) leczenie rzucawki-leki, dawki i droga podania
20) Który mięsień nie należy do dna miednicy?

21:41:39
21) 20-letnia nieródka z mutacją BRCA jaką metodę antykoncepcji zaproponujesz: wkładka z levonorgestrelem, estrogenowo-progestagenową doustną, metody naturalne, środki plemnikobójcze
22)Do guzów jajnika hormonalnie czynnych nie należy…
23) Prawidłowy wynik według Papanicolau
24) Co to jest Lactobacillosis
25) W jaki sposób można rozpoznać rak szyjki macicy stadium Ia1
26) Androblastoma-z jakich komórek się wywodzi: Sertolego, Leydiga, Sertolego i Leydiga
27) Leki w leczeniu endometriozy
28) TTTS –jakie cechy u dawcy: wielowodzie, małowodzie, zapadnięty pęcherz, wypełniony pęcherz, niedokrwistość, politycemia
29) Leczenie zachowawcze nietrzymania moczu: może być stosowane samodzielnie, połączenie z farmakoterapią, z chirurgią, wszystkie
30) Co to jest terapia add-back
31) Czego nie oceniamy w II trymetrze: BPD, CRL, FL, NT, NB, AC
32) Co nie jest cechą PCO: hiperandrogenizacja, hiperandrogenizm, cykle bezowulacyjne, hiperprolaktynemia
33) Leczenie Chlamydiozy-ampicylina, azitromycyna, erytromycyna

21:41:53
34) Jakie będzie Twoje postępowanie w przypadku kobiety w ciąży, która w I trymestrze ma ujemne przeciwciała IgM i IgG przeciwko toksoplazmozie? Będziesz leczyć/powtórzysz badania/uznasz, że kolejne badania ssą już niepotrzebne
35) Coś o diagnostyce wrodzonej toksoplazmozy. Była kombinacja odpowiedzi: przeciwciała u matki, badanie płynu owodniowego, USG
36) Klasyfikacja raka sutka
37)Kobieta 45 lat, powiększona macica (jak w 18 tygodniu ciąży), 2 lata temu uwidocznione podczas USG mięśniaki macicy, od tego czasu nie powiększyły się. Co zrobisz? Były m.in odpowiedzi: usunięcie macicy, obserwacja, usunięcie macicy z przydatkami itd

21:41:56
38) Który z podanych poniżej rodzajów histerektomii nie jest zwykle wykorzystywany (poza pewnymi modyfikacjami): wycięcie brzuszne; wycięcie brzuszno pochwowe, laparoskopowe, poporodowe...
39)Były podane informacje o karmieniu piersią, trzeba było wybrać fałszywą: ja dałam odpowiedź, że mleko matki jest jałowe.
40)Kobieta po 1 porodzie. Zdiagnozowany wodniak jajowodu, od 18 miesięcy bezskutecznie stara się o ciążę. Jakie będzie twoje postępowanie?
41) Ilu procent par dotyczy niepłodność? 5%, 10%, 15%, 25%,
42)In vitro a ciąża wielopłodowa - wybierz prawidłową odpowiedź. Ja wybrałam, że w celu uniknięcia ciąży wielopłodowej wybiera się do zagnieżdżenia tylko 2 zarodki, resztę się mrozi. Były jeszcze odpowiedzi, że ciąża wielopłodowa jest pożądana, bo matka może mieć w ten sposób kilkoro dzieci po jednej próbie albo inna, że w celu uniknięcia ciąży wielopłodowej wybiera się maksymalnie dwie komorki jaajowe i 2 plemniki :)
43) Pytanie o ryzyko ciąży ektopowej w in vitro, ryzyko hiperstymulacji jajników
44) Kombinacja odpowiedzi dotyczących bliźniąt jednojajowych: kolizja pępowinowa, co jest częściej: bliźnięta 1- czy 2-owodniowe, czy jest węzeł prawdziwy, czy węzeł prawdziwy występuje częściej w ciąży dwuowodniowej niż w jednoowodniowej
45) Kiedy lepiej jest używać kleszczy zamiast wyciągacza próżniowego: poród niepostępującej główki w położeniu miednicznym, znacznego stopnia przedgłowie, poród przed 34 tygodniem ciąży, trombocytopenia płodu
46) Kilka pytań o KTG, dość szczegółowo.
47)Teraz nie wiem, czy czegoś nie mylę... Para z niepłodnością, badania spermy bz, u kobiety chyba FSH i LH w normie, USG bez zmian, co zrobisz: laparoskopia, histeroskopia, histerosalfingografia...

21:42:04
48)Pytanie o zespół Kallmanna
49) Kobieta po porodzie siłami natury i szyciu krocza w 48 (albo w 72 :D) godziny po porodzie wysoka temperatura, cuchnące upławy. Co zdiagnozujesz? Zakażenie rany krocza, ropień (?) szyjki macicy, błony śluzowej macicy...
50. Przykładem hipogonadyzmu hipergonadotropowego jest....
51. Najczęstszą przyczyną podwzgórzowego braku miesiączki jest... w odpowiedziach było GnRH, GnLH, ACTH :)
52. Kobieta lat chyba 50, od 8 miesięcy nie ma miesiączek. nagle wystąpiło krwawienie. Co zrobisz? Były chyba badania hormonalne, frakcjonowane łyżeczkowanie macicy...
53. Metody wczesnego wykrywania raka jajnika: USG, cytologia, badanie ginekologiczne, markery nowotworowe
54. rak jajnika śluzowy / surowiczy / śluzowy i surowiczy / żaden: które są przyczyną podwyższonego poziomu ca-125
55. beta HCG: jakich jednostkach chorobowych występuje jego wzrost?
56. Ca-125? kiedy wzrost? był do wyboru chyba rak jajnika, endometrioza, ostre zapalenie przydatków, cukrzyca - kombinacje odpowiedzi
57. Jakie parametry płodu będziesz sprawdzać w USG w III trymestrze ciąży? Były do wyboru AC, BPD, FL, obwód głowki, przezierność karkowa, CRL, obecność kości nosowej - kombinacje odpowiedzi

21:42:11
58)Leki stosowane w leczeniu endometriozy
59)In vitro a zespół hiperstymulacji-ile % dotyczy, korzystny, niekorzystny
60)Kobieta po 50tce z mięśniakiem od 2 lat nie powiększa się-co robimy:histerktomia, usunięcie samego mięśniaka, farmakologiczne,obserwacja min co roku
61) Bliźnięta jednoowodniowe jednokosmówkowe-zestaw zdań o powikłaniach i częstości ich występowania w stosunku do dwuowodniowych-dokładnie nie jestem w stanie przytoczyć
62)Zalety z karmienia piersią: pokarm jałowy , ciepły i zawsze dostępny, przeciwciała, rozwijanie więzi matka-dziecko
63) Nadciśnienie indukowane ciążą do wyboru: po 20 tyg ciąży RR powyżej 140/90, przed 2o tc RR powyżej 140/90, towarzyszy białkomocz 300 mg/dobę
64) Pytanie o vaginozę bakteryjną
65) Wysiłkowe nietrzymanie moczu: nadreaktywność m.wypieracza, wynika z przepełnienia,przeszkoda podpęcherzowa
66) Dehiscencja (rozejście się rany);wymaga hospitalizacji bo śmiertelność do 30%,leczenie operacyjne, leczenie zachowawcze, nie wymaga hospitalizacji
67) Do operacji wycięcia macicy drogą pochwową skłania wszystko z wyjątkiem:wychudzenie pacjentki,gruźlica jelit
68) Objawy endometriozy
69) Kilka pytań o przepływy i ich zmiany w stanach zagrożenia płodu

--------------------------------------------------------------------------------------------------

EGZAMIN (przykładowe pytania z www katedry)

PiPy-Vrok.docx

Czego nie powinna spożywać ciężarna – alkohol, owoce morza, surowe mięso i ryby, potrawy mocno przyprawione, NIEPASTERYZOWANE mleko i jego przetwory.
2. Kiedy leczymy bezobjawowy bakteriomocz u kobiet?
3. Ile porodów rocznie w Polsce - wydaje mi się że ponad 400 tys.
4. Statystyka co do umieralności okołoporodowej w Polsce.
5. Jaką metodą można zdiagnozować macicę dwurożną / przegrodę macicy?
6..Było kilka pytań o czynniki ryzyka poszczególnych nowotworów „ginekologicznych”, ale nie potrafię ich dokładnie przytoczyć (dotyczyły podstaw).
7. Przychodzi pacjentka, zgłasza 2 – tygodniowe opóźnienie miesiączki, co zlecisz najpierw – test ciążowy.
8. Pytanie o klasyfikację FIGO.

9. Zaznacz aminokwasy egzogenne.
10. Prawda/ fałsz i czy istnieje ew. związek przyczynowo - skutkowy: I. Wśród kobiet stosujących HTZ ryzyko zachorowania na raka sutka nieznacznie wzrasta. II. Jednak kobiety z tej grupy rzadziej chorują na raka sutka. Wydaje mi się że prawda i istnieje związek.

Ile porodów rocznie w Polsce - wydaje mi się że ponad 400 tys." - o to to co kocham, pytania które sprawdzają przydatną, praktyczną wiedzę, bez której nie bylibyśmy dobrymi lekarzami.

"10. Prawda/ fałsz i czy istnieje ew. związek przyczynowo - skutkowy: I. Wśród kobiet stosujących HTZ ryzyko zachorowania na raka sutka nieznacznie wzrasta. II. Jednak kobiety z tej grupy rzadziej chorują na raka sutka.

Śmiertelność okołoporodowa w Polsce spadła po 2006 do poniżej 7 zgonów na 1000 żywych urodzeń.

Kobieta ma poziom betaHCG 320 i krwawi- hospitalizacja/kontrola za 2 dni poziomu betaHCG/konsultacja chirurgiczna/USG
2. Jakie badanie pozwala na rozpoznanie raka szyjki macicy (histopat? )
3. Co jest stanem przedrakowym szyjki macicy?
4. Kolejność w badaniu ginekologicznym- zebrać wywiad najpierw!
5. Które androgeny wydzielają nadnercza?
6. Co to jest cykl płciowy?
7. Etiologia zapalenia gruczołu sutkowego w połogu- S. aureus.
8. Co (nie) zwiększa ryzyko choroby zakrz-zator? cukrzyca (nie?) przebycie wielu ciąż (tak?)
9. Śmiertelność i zapadalność na raka trzonu macicy.
10. Pani w 40 tyg ciąży. Nie wywołujemy porodu, bo ciąża może trwać dłużej niż 40 tygodni.
I powtórka galarety Whartona, naczyń pępowinowych, transportu ułatwionego glukozy i prolaktyny nie wydzielanej przez łożysko...

1.Nieprawidłowa tol. Glukozy u ciężarnej
2. która sprzężna jest najkrótsza
3. Bicie serca u płodu N 110-150
4. Co źle o spermie – żywotność 95%
5. Co nie przebiega w więzadle szerokim A. Ovarica
6. Wyliczyć termin porodu 21.01->28.10
7. Beta HCG podwaja się po 2 dniach
8. Co produkuje łożysko wszystko oprócz prolaktyny
9. Objawy prawdopodobne ciąży
10. Objawy pewne ciąży
11. Co spada w ciąży - albuminy
12. Różyczka co występuje: autyzm, upośledzenie umysłowe, wysypka…
13. Kiedy zrobisz leczenie też u partnera rzeżączka, bakterioza pochwy, kandidia
14. Zap ukł. Moczowego +szyjki macicy czynnik etiologiczny: E. Coli, Ch. Trachomatis, Neiseria
15. który wymiar miednicy najbardziej powiększa się przy porodzie
16. M zasłonowy przechodzi przez otwór kulszowy mniejszy
17. Wydzielina pęch. Nasiennych, że najwięcej w ejakulacie
18. w dobowej zbiórce moczu u ciężarnem max 300mg białka – fizjologia
19. Skład pępowiny
20. Jaka krew w żyle pępkowej
21. Czego nie można w ciąży: farbować włosów, podnosić ciężarów, pracować za biurkiem przy komputerze, latać samolotem
22. Po kolei adrenarche-pubarche itd.
23. Triada Virhoffa
24. owodnia-kosmówka-doczesna od strony płodu
25. z czego powstają narządy płciowe - kom. Płciowe gonocyty
28 doczesna-kosmówka który tydzień 16-18
29. glukoza przez łożysko transport ułatwiony

Wtórny brak miesiaczki – kryterium czasowe – 3 miesiące
2. Bolesne miesiączki to – dysmenorrhoea
3. Pacjentka 28 lat, 27 dzień cyklu, zgłasza się na dyżur z powodu bólów brzucha. W badaniu b-HCG norma, ↑ WBC i ↑ CRP i ↓Hb w ciągu ostatnich 3 h – pęknięcie ciałka krwotocznego
4. Skala Reida, gdzie wykorzystywana – kolposkopia
5. Wynik cytologii HSIL, co zrobisz – pobrać wycinki do badania hist-pat
6. Dziewczyna 13 lat, nie miesiączkuje, cykliczne bóle brzucha. W badaniu USG brak macicy, 3 cm zachyłek pochwy, za pęcherzem 5 cm twór sugerujący torbiel zastoinową, co zrobisz – laparoskopię, NMR, nakłujesz i zaaspirujesz przez pochwę, nakłujesz i zaaspirujesz przez brzuch
7. Kolejność czynności w badaniu ginekologicznym – wywiad, wziernik, cytologia, badania dwuręczne, USG
8. Typy HPV odpowiedzialne za raka szyjki macicy – 16,18
9. Wynik ASCUS jest wskazaniem do – badania onkogennych HPV
10. Zespół dziecka walproinianowego
11. Wapń a zespół napięcia przedmiesiączkowego - korzystnie
12. Ilość porodów w Polsce – jest więcej niż 400 000, ale nie było takiej odpowiedzi
13. Śmiertelność noworodków w Polsce - <7/1000 , ale znów takiej odpowiedzi nie było
14. Jakie badania wykonuje się u ciężarnej przy rutynowych badaniach w II trymestrze
15. Kryteria rozpoznania cukrzycy ciężarnych
16. Jak powinna żywić się węglowodanami ciężarna, która ma problemy z nieprawidłową tolerancją glukozy – kilka posiłków i rozkład weglowodanów
17. Wpływ ssania na produkcję mleka – przez przysadkę ↑PRL
18. Jakie badania służą do monitorowania zagrożonego płodu podczas ciąży – KTG, USG, kordocenteza
19. Jakie androgeny produkuje nadnercze – DHEA, DHEAS, androstendion, testosteron
20. Co jest najczęstszą przyczyną niedokrwistości w ciąży – niedobór żelaza, krwotoki
21. Cechy siary
22. Co może jeść, a czego nie kobieta w ciąży – może gotowane jajka i sery z pasteryzowanego mleka, nie może alkoholu, surowego miesa i ryb, owoców morza
23. Przyczyny późnych krwawień po porodzie – pozostałości łożyska, nieprawidłowe gojenie się rany po łożysku, stan zapalny endometrium
24. Jakie skale oceny cytologii są stosowane w Polsce – Papanicolau i Bethesda
25. Co jest najczęstszą endokrynopatią u kobiet w wieku rozrodczym – PCOS
26. Co jest nieprawdą o działaniu progesteronu – że zwiększa opór obwodowy
27. Zdanie typu prawda - fałsz: W ciąży wzrasta objętości osocza, ilości krwinek i pojemności minutowej , co ma służyć lepszej adaptacji ciężarnej do krwotoku w czasie porodu.
28. Ile powinno trwać karmienie wg wytycznych WHO – 6 miesięcy
29. Jakie są przeciwwskazania do karmienia – czynna gruźlica i HIV
30. Jaka wada macicy jest wskazaniem do zabiegu operacyjnego – przegroda macicy

. Kto po raz 8-smy na świecie wykonał cesarskie cięcie z powodu rzucawki porodowej? – H.Święcicki
2. Dlaczego kobiety w ciąży chorują na zakażenie pęcherza moczowego? – bo dużo białka i glukozy
3. Ile trwa ciąża od pierwszego dnia ostatniej miesiączki? – 280 dni, 10 miesięcy księżycowych
4. Jak działa progesteron?
5. Jakie jest zapotrzebowanie na kalorie w ciąży?
6. Co należy do II rzędowych cech płciowych?
7. Czym kończy się rak wykształcenia przewodów Mullera? Brak macicy i pochwy
8. Z jakich elementów rozwojowych rozwija się narządy płciowe
9. Budowa i cechy pępowiny - 2 tętnice, 1 żyła, galareta Whortona
10. Jak krew płynie w tętnicy pępkowej? –żylna
11. Ile porodów rocznie odbywa się w Polsce – 400 000?
12. Wymiary miednicy?
13. Pytanie o sprzężną położniczą(prawdziwą)?
14. Ile wynosi saturacja płodu?
15. Który wymiar miednicy jest najkrótszy? - sprzężna położnicza = prawdziwa = wymaiar prosty wchodu
16. Zaznacz nieprawdziwe o cechach moczowodu? – że krzyżuje biodrową wewnętrzną
17. Jakie więzadło oddziela dół maciczno – odbytniczy od odbytnicy? - więzadło lejkowo - miednicze
18. Czynność skurczowa szyjki macicy w I fazie- wolna ->przyspieszona-> szybka -> wolna
19. Jakie zwroty wykonuje płód I fazie porodu - przygięcie, rotacja wewnętrzna
20. Kiedy największa ilość krwi dostaje się do krążenia matki od płodu? - podczas porodu
21. Prawdopodobne objawy ciąży – objaw Pisckeka i Hegara
22. Kolejność warstw od strony płodu – omocznia- kosmówka – doczesna
23. Z czego pochodzi największa ilość ejakulatu? - pęcherzyki nasienne
24. W jakiej fazie rozwoju powstaje trofoblast -> blastocysta
25. Ile trzeba przytyć w ciąży
26. Wymienić mięśnie warstwy powierzchowną dna macicy
27. Co jest najczęstszą przyczyną nieskuteczności tabletek antykoncepcyjnych – że ich laski zapominają brać

28) Nabłonek wyścielający część pochwową szyjki macicy
29) Kąt nachylenia osi szyjki macicy do osi trzonu macicy
30) Gałęzie t.biodrowej wewnętrznej

Test jednokrotnego wyboru składał się z 30 pytań. Oto co zapamiętałem:
-długość trwania prawidłowej ciąży
-najczęstsza przyczyna nieskuteczności doustnej antykoncepcji – błędy w zażywaniu tabletek?
-działanie progesteronu i prolaktyny
-w którym tygodniu ciąży jest największe st. bHCG
-wymiary miednicy o budowie gynekoidalnej
-wymienić kolejność warstw od strony płodu (owodnia-kosmówka-doczesna)
-zalecenia WHO dotyczące zapotrzebowania kalorycznego ciężarnej oraz przyrostu masy ciała w ciąży
-zapotrzebowanie ciężarnej na żelazo – ile razy wzrasta
-normy WHO dotyczące ilości i ruchliwości plemników
-galareta Whartona to element pępowiny
-pytanie o budowę moczowodu
-od czego odchodzi t. jajnikowa
-normokardia w KTG -110-150 uderzeń/min.
-kiedy pobrać krew na progesteron aby wykazać dwufazowość cyklu
-czego nie można stwierdzić na podstawie pomiaru zmian temperatury (owulacji/braku owulacji/...)
-co jest głównym źródłem estrogenów w cyklu miesięcznym
-krew tętnicza płynie żyłą pępowinową

pytania-wejsciowka-5-rok.doc

1- wartosci charakterystyczne dla normospermii- co jest błędem (tu wymienione liczby takie jak ilosc plemnikow na ml-2, przezywalnosc-powyzej 95%, predkosc, ilosc ejakulatu)

2- przez co przechodzi miesien zaslonowy- ze przez otwor zaslonowy mniejszy

3- co jest charakterystyczne dla otworu owalnego- i tu wymienione cechy, ze zmienia przeplyw krwi z serca lewego do prawego, ze przenosi krew odtlenowana do prawego przedsionka

4- ktory leopold najlepiej ocenia wiek ciazowy

5- co ocenia leopold I

6- co potwierdza, ze wystapila owulacja- ciaza, podwyzszony poziom LH, miesiaczka, A+B, B+C

7- ile % wyliczonych dat porodu sie sprawdza? 7%

8- kto zrobil jako 8 na swiecie ciecie cesarskie w stanie przedrzucawkowym?

9- kiedy ma sens zrobienie testu na podwierdzenie piku LH i estradiolu

10- jakie naczynia dochodzace do narzadow plciowych wewn kobiety odchodza od aorty

11- u kogo ma sens profilaktyka malymi ilosciami kwasu foliowego?

12- o czym nalezy poinformowac kobiete w okresie przedkoncepcyjnym- tu jakies truizmy

13- w ktory dniu zachodzi implantacja?

14- ktore naczynia nie odchodza od tetnicy macicznej?

15- co powstaje z mezodermy?

16- miesnie powierzchowne przepony miednicy

17- ulozenie dziecka po prawej stronie matki i przygrzbietowo, to typ...

18- sprzezna przekatna to

19- 3 faza obrotu glowki dziecka

20- jakiej substancji nie wydziela lozysko

21- czego nie mozna ocenic na podstawie T (owulacji, braku owulacji, ciazy, braku ciazy, zespolu FUH-czy jakos tak)

22- minimalna Hb w trzecim trymestrze ciazy to?

23- jak zmienia sie cisnienie rozkurczowe w przebiegu ciazy?

24- okres pecherzykowy zaczyna sie w ktory tyg ciazy?

25- ???

Niestety wiecej nie jestem w stanie sobie przypomniec.. Jesli mi sie uda jeszcze cos wymozdzyc, to dam znac ;)

poprawka-wejscia-5-rok.doc

To sa pytanka z naszej poprawki wejscia z 5 roku. Pod spodem sa podobno odp jakie trzeba bylo zaznaczyc

1.czego nie produkuje lozysko

AFP

2.zespol zyly glownej proznej

deceleracje

zawroty glowy

spadek RR

3.kiedy pojawiaja sie pneumocyty II rzedu

>25 tc

4.okres pecherzykowy w rozwoju pluc

>=36 t.c

5.przyrost masy ciala u kobiety w ciazy

regularny

nie wiecej niz 400g/tydz

od 20 tc

6.rak sutka -zla odp

30% kobiet przed 35/40 rz

7.badasz material poronieniowy kobiety. Kiedy sa szanse na zdrowe dziecko w kolejnej ciazy

pacjentka ma <35 lat

i z.downa w materiale poronieniowym

8. II chwyt leopolda cechy charakterystyczne

okresla ulozenie
I chwyt Leopolda – służy do oceny wysokości dnamacicy oraz co się w nim znajduje (jaka część płodu). Wykonuje się to jednoręcznie i dwuręcznie.
II chwyt Leopolda – ma na celu określenie, jaka część płoduznajduje się po obu stronach macicy czyli po której stronie grzbiet a po której części drobne płodu.
III chwyt Leopolda (chwyt Pawlika) – służy do określenia co jest częścią przodującą i jaki jest stosunek do kanału rodnego.
IV chwyt Leopolda (profesorski) – modyfikacja III chwytu Leopolda. Pozwala ocenić zstępowanie części przodującej do miednicy.
V chwyt Leopolda (chwyt Zangemeistera) – służy do stwierdzenia czy nie ma dysproporcji (niestosunku porodowego – niewspółmierności porodowej) między główką a średnicą kanału rodnego w płaszczyźnie wchodu.
VI chwyt Leopolda – służy do oceny stopnia przygięcia główki przez ustalenie przebiegu bruzdy szyjnej w stosunku do płaszczyzny wchodu, polega na ułożeniu palców rąk nad spojeniem łonowym prostopadle do długiej osi macicy.

9.Maks hCG

10 tc

10.przeplyw krwi przez lozysko

600 ml

11. zmiany w morfologii w ciazy

spadek parametrow w trzech trymestrach

12. teoria dwoch komorek

k.tekalne

13.teratogenne stez glukozy

>150

14. jak wyglada wydz sterydow u kobiety w ciazy

GKS rosna o 100%

GiP-wejŤcie03.doc

Pytania z wejścia gr 1 2004

Rak jądra- badania
przyczyny poszerz moczowodow w ciazy
operacja onkologiczna co najwazniejsze dla operatora
hiperprolaktynemia jaki wplyw na ine hormony
hipogonadyzm hipogonadotropowy- objawy
PCOS objawy
przedwczesne wygasanie cz. Jajnikow
najczestsza przyczyna tego powyzej
histeroskopia- wskazania w I trym
histeroskopia – jakie zabiegi można wykonac
saturacja plodu
właściwości nasienia (przezywalnosc, ruch postepowy itd.
wplyw radio i chemioterapii na jadro
zylaki powrozka nasiennego
dno macicy za wysoko w stos do tyg ciazy- jaka przyczyna
cukrzyca co nie jest cz ryzyka
rozpoznanie cukrzycy – kryteria
postepowanie w peknietej c ektopowej
najcz rak szyjki – planoepitheliale
kolejnosc rakow w ciazy
ciaza a rak sutka procenty
bad biofiz i biochem w ciazy : zakrecony dystraktor
symptomatologia raka piersi objawy glowne
insulinoopornosc jakie tnf-alfa, leptyna itd.
leki stos w porodzie przedwczesnym
ktg cechy
m zaslonowy wewn przez co przechodzi
moczowod co krzyzuje
deceleracje – czasy i wartosci obnizen

PYTANIA Z WEJŚCIA 6 ROK1. Co nie jest wskazaniem do histeroskopii

2. Co jest przeciwwskazaniem do histeroskopii w ciąży- Ciążą z wkladką wewnątrzmaciczną?

3. Co jest najczęstszą przyczyną przedwczesnego wygasania czynności jajników- immunologia

4. Saturacja plodu

5. Glikemia w III trymestrze ciąży- 11mg%

6. Anatomia topograficzna narządów miednicy mniejszej w chirurgii dlaczego jest ważna- wszystkie

7. Badania biofizyczne i biochemiczne w czasie ciąży i porodu

8. Objawy PCO- hirsutyzm, bezpłodność, nieregularne miesiączki

9. Co zrobisz w przypadku podejrzenia pękniecia ciąży ekotopowej- laparoskopia, laparotomia

10. Co nie jest prawdziwe o moczowodzie- krzyżuje tętnice biodrową wewnętrznę

11. Kolejność nowotworów złośliwych złośliwych ciąży- szyjka, sutek, czerniak, jajnik

12. Co jest objawem raka piersi- ból, powiększenie piersi, zmiany skórne, wciągnięcie brodawki, wyciek

13. Definicja deceleracji- nie było dobrej odpowiedzi

14. Co jest nieprawdą o raku sutka w ciąży- 30% jest poniżej 40 rż

15. Co jest nieprawdą o żylakach powrózka nasiennego- nie występują przed wiekiem pokwitania

16. Co jest przyczyną poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego i moczowodu w ciąży- ucisk i progesteron

17. Badanie, którego nie zrobisz w raku jądra- biopsja

18. Cechy prawidlowego ejakulatu z wyjątkiem- przeżywalność > 95%?????????ilość leukocytów < 1mln/ml?????

19. Kobieta w 18t.c., macica na wysokości pępka co nie może być przyczyną- wodobrzusze, guz nadbrzusza

20. Przychodzi baba do lekarza z nieleczoną wcześniej cukrzycą, kiedy nie rozpoznasz cukrzycy- glikemia na czczo 89mg%, glikemia 145mg% po teście 50g

21. Co nie ma wpływu na insulinooporność w ciąży

22. Hipogonadyzm hipogonadotropowy co nie jest objawem- mala masa ciala, niski wzrost, obniżenie LH,FSH,TESTOSTERONU, gęste miękkie wlosy ?????

Pyt.z GIP-ów,gr.IX

saturacja płodu
Saturacja noworodka
Pierwotna przyczyna raka szyjki >HPV
Porod przedwczesny>czynniki socjalne
Krew 60% utlenowana
Przez co przechodzi m.zaslonowy
Moczowod-topografia,anatomia(co krzyzuje)
produkcja hormonów przez Lozysko-co sam plod?
Poszerzenie moczowodow i miedniczek-przyczyny w ciazy
Leczenie wspomagajace porod przedwczesny(alkohol-etanol, relanium,inhibitory prostaglandyn)
Pęknieta ciaza pozamaciczna , jajowodowa-leczenie(laparoskopia Homa?)
Ryzyko ciazy pozamacicznej
Leczenie raka sutka(wszystkie)
Rozpoznanie ciazy ektopowej-nieprawidlowe jest:>HCG 500 i brak pecherzyka
Krwawienie w I trm.-co nie jest przyczyną?>łożysko przodujące(bo nie ma jeszcze łożyska:
Proteinuria w ciąży,ile%, bezobjawowa bakteriuria
Gdzie HPV-które kom.nabł.plaskiego i wielowarstwowego
Topografia miednicy a leczenie chirurgiczne
Rak jajnika jak najlepsze wyniki III – IV –chemia przed
Stopień zaawansowania FIGO w raku szyjki
Anastomozy-nie ma ryzyka kolizji
cąża wielopłodowa-ryzyko
Przepływy pępowinowe-od czego zależa
Zakażenie wewnątrzowodniowe
DM w ciąży
Które badanie nie w raku szyjki-urodynamiczne?
Jaki jest najczęstszy typ raka szyjki?>planoepitheliale

gipy_od_kamila.doc

Przeciwwskazanie do HTZ - TAG>450
2. najlepsza antykoncepcja hormonalna dla pacjentki z cukrzyca - droga przezskorna
3. opis pacjentki ze stanem przedrzucawkowym ciezkim
4. w badaniu dopplerowskim + NT - o zagrozeniu zycia plodu NIE swiadczy notch w tetnicy pepowinowej
5.bezwzglednie przeciwwskazane u pacjentki z nadcisnieniem i w ciazy(albo planujacej ciaze, nie pamietam dokladnie) - enalapril + lozartan
6. co moze wywolac stan przedrzucawkowy - wszystkie podane przyczyny byly prawidlowe
7. lek pierwszego rzutu w rzucawce - siarczan magnezu
8. badanie najlepiej okreslajace ksztalt jamy macicy - histeroskopia
9. przeciwwskazanie do histerosalpingograf

ii - stan zapalny miednicy mniejszej
10. jaki typ miesniakow macicy najczesciej odpowiada za poronienia w II trymestrze - podsluzowkowe
11.o ile wzrasta objetosc wyrzutowa w ciazy - nalezy zaznaczyc 40 procent(tak jest w kluczu), choc w roznych miejscach ksiazki sa podane rozneinformacje na ten temat
12. kiedy bada sie NT - 11-14tc
13.co jest NIEPRAWDA o badaniu dopplerowskim przeplywow w tetnicypepowinowej - ze ma najwieksza wartosc diagnostyczna w I trymestrze
14. wybrac prawidlowe informacje o omphalocoele - tylko ze jest to przepuklina pepkowa
15. co moze byc przyczyna krwawienia z drog rodnych w ciazy - wszystkie
16. co NIE jest wskazaniem do HTZ - WTORNA profilaktyka chorob ukladu krazenia
17. co NIE jest czynnikiem ryzyka osteoporozy - otylosc
18. jakie postepowanie w krwawieniu z drog rodnych po menopauzie - lyzeczkowanie jamy macicy
19. co jest NIEPRAWDA o konflikcie serologicznym - ze jest niski poziom lub brak estriolu
20.w jakich stanach wystepuje podwyzszony poziom AFP - u nas to pytaniewycofano, bo w kluczu bylo, ze tylko wady cewy nerwowej (odp.A), alelekarz sprawdzajacy uznal, ze inny podpunkt tez jest prawda, a poza tymnie podano, w stosunku do czego podwyzszony (do kobiety nie w ciazy? dokobiety w ciazy prawidlowej? itp.)
21. zespol antyfosfolipidowy NIE zwieksza ryzyka - wielowodzia
22. najczestsza trombofilia - czynnik V Leiden
23. ile przezywa niezaplodniona komorka jajowa - 24h
24. co moze wywolac zaburzenie polaczenia przewodow srodnadnerczowych w zyciu plodowym - wszystkie przyczyny
25. co okresla II chwyt Leopolda - polozenie i ustawienie

GIPYPYT.doc

Porody przedwczesne 7-8%
Poronienie do 22 t.c.
Poród przedwczesny 22-36 t.c.
Położenie miednicowe wyklucza poród drogą naturalną
Fazy porodu: I okres rozwierania (faza utajona i aktywna), I okres wydalania, III okres łożyskowy, IV wczesny okres poporodowy
Fazy rozwierania się szyjki macicy (aktywnej): I wolna, II przyspieszona, III szybka, IV zwolniona
Faza utajona nie należy do fazy aktywnej rozwierania się szyjki macicy ale jest fazą poprzedzającą ją
Pierwszy okres porodu kończy się całkowitym rozwarciem szyjki macicy
Do porodu przedwczesnego usposabia wcześniej przebyty poród przedwczesny 1x-30%, 2x-70%
I okres porodu zaczyna się kiedy czynność skurczowa występuje co 10 min. do max. rozwarcia ujścia wewnętrznego
Ocena stanu płodu w II okresie porodu: pulsoksymetria, gazometria krwi włośniczkowej, KTG, ekg płodowe
Najaktywniejszy androgen DHT
Estrogeny powstają w komórkach ziarnistych w wyniku aromatyzacji androgenów
Stężenie estradiolu w okresie owulacyjnym wynosi 200 pg/ml
Okres pęcherzykowy zaczyna się w 36 tygodniu ciąży (?)
LH odpowiada za sekrecję progesteronu przez ciałko żółte
Płaszczyzna wchodu (dolna - kresa graniczna, górna - guzki łonowe i promontorium). Wymiary: - prosty 11cm, - poprzeczny 13cm, skośny 12cm,sprzężna anatomiczna 11,5, sprzężna wejścia 11cm, sprzężna przekątna 13cm
Płaszczyzna wychodu (dolny brzeg spojenia łonowego, guzy kulszowe, wierzchołek kości guzicznej). Wymiary: - prosty 11-12cm, poprzeczny 11cm
Wymiar międzykolcowy 25-26cm odległość między kolcami biodrowymi przednimi górnymi.
Przepona miednicy (warstwa górna): m.guziczny i m. dźwigacz odbytu
Mięśnie dna miednicy – warstwa powierzchowna – m. kulszowo-jamisty, m. opuszkowo-gąbczasty, m. poprzeczny powierzchowny krocz, m. zwieracz zewnętrzny odbytu
Mięśnie dna miednicy – warstwa środkowa – m. poprzeczny krocza głęboki, m. zwieracz cewki moczowej
Mięsień dźwigacz odbytu nie należy do przepony moczowo-płciowej
Pierwszy okres porodu u pierwiastki trwa 9,5 – 11h
Zwroty główki płodu: I-przygięcie, II-rotacja (wewnętrzna), III-odgięcie, IV-bierna rotacja (zewnętrzna)
Omocznia powstaje z epiblastu w 8 dniu po implantacji
Łożysko powstaje z doczesnej podstawowej (matka) i kosmówki (płód) pod koniec I trymestru (16-18 t.c.)
Zarodek przechodzi w płód w 9 tygodniu rozwoju
Błony płodowe formują się ok. 2tyg. (12-13dzień)
Wody płodowe (płyn owodniowy) w ciąży 4-15 tygodniowej wynosi 25ml
Z czego zbudowane jest łożysko od 13 dnia???????????????????????????????????????
Błony płodowe od strony płodu: owodnia -> kosmówka -> doczesna
W jamie macicy zagnieżdża się blastocysta
W jajowodzie wędruje morula
Miejsce implantacji to endometrium/doczesna
Trofoblast formuje się z blastocysty
Blastocysta NIE styka się z błoną zewnętrzna z endometrium
Jajnik unaczyniony jest przez t.jajnikową i gał. Jajnikową t. Macicznej
Naczynia do jajnika dochodzą w więzadle szerokim macicy i więzadle wieszadłowym jajnika
Aparat wieszadłowy jajnika: więzadło wieszadłowe jajnika, więzadło właściwe jajnika, krezka jajnika.
Strzępek maciczne nie należy do aparatu wieszadłowego jajnika
Więzadła macicy: - więzadła podstawowe macicy, - więzadła krzyżowo maciczne, - więzadła pęcherzowo maciczne, - więzadło obłe macicy, - więzadło szerokie macicy
Chwyty Leopolda: I – wysokość dna macicy i części płodu (określenie wieku ciążowego), II – ustawienie płodu, III – co jest częścią przodując i jak jest ustawiona, IV – zstępowanie części przodującej
Pojemność minutowa ciężarnej wzrasta do 6l/min, o 1,5 l/min. i jest największa w 32 t.c.
Komórka jajowa po owulacji trafia do otrzewnej i jest wychwytywana przez kosmki lejka jajowodu.
Komórka jajowa przed owulacją znajduje się w profazie I podziału. Po owulacji w jajowodzie następuje dokończenie do metafazyII ( oocyt II rzędu).
Wpływ prolaktyny na wydzielanie GnRH – ma dzialanieantygonadotropowe – zaburzenia miesiączkowania
Prolaktynę hamuje dopamina i PIH
Wtórny brak miesiączki jest wywołany PCOS i hyperprolaktynemią
Hyperprolaktynemia powoduje zachamowanie GnRH
GnRH jest wydzielane przez jądro łukowate
Wzrost wydzielania prolaktyny powodują neuroleptyki
Wzrost stężenia prolaktyny u mężczyzn prowadzi do: hipogonadyzmu, zaburzeń erekcji, spadku libido, spadku stężenia testosteronu
TRH zwiększa wydzielanie prolaktyny
Stężenie prolaktyny 5-25 ng/ml
Piki GnRH: 60 – 90 min. w fazie folikularnej, 120 – 360 w fazie lutealnej
Cykl owulacyjny jest kontrolowany przez – podwzgórze, przysadkę, jajnik
Cykl owulacyjno – menstruacyjny jest kontrolowany przez podwzgórze i przysadkę
Spermatogeneza zachodzi w nabłonku plemnikotwórczym kanalików jądra
Plemnik w kobiecie żyje 72h (2-3 dni)
Komórka jajowa żyje 12h
Mężczyźni są odpowiedzialni za niepłodność w 35-40%
Ilość plemników w ejakulacie 20 mln./ ml
W ostatnich 50 latach spadek o 40% plemników w ejakulacie
Na niepłodność męską spowodowaną skróceniem czasu życia plemników wpływają: podwyższona temperatura, siedzący tryb życia, palenie papierosów
GKS przyspieszają rozwój płuc u płodu
Optymalny czas działania GKS na płuca 22 t.c.
Fazy rozwoju płuc: II rzekomogruczołowa 5-16, II kanalikowa 17-25, III woreczków końcowych 26-poród, IV pęcherzykowa od porodu do 8 r.ż.
Surfaktant podaje się zaraz po porodzie w dawce zależnej od objawów zespołu zaburzeń oddychania
Sterydy u ciężarnej by doprowadzić do dojrzałości płuc płodu stosujemy od 24 t.c.
Doczesna to zmieniona pod wpływem hormonów (z ciałka żółtego) błona śluzowa trzonu macicy przygotowana do zagnieżdżenia zapłodnionego jaj. Składa się z warstwy zbitej i gąbczastej
O zapłodnieniu / wytworzeniu zygoty mówimy kiedy za pomocą centrosomu powstają struktury mikrotubularne (wrzeciono mitotyczne !!!) umożliwiające zbliżenie przedjądrzy i inicjacje podziałów zygoty
O wykształceniu zygoty świadczy wrzeciono mitotyczne
Rola progesteronu: rozpulchnienie, przekrwienie, relaksacja macicy i obniżenie perystaltyki jajowodów, zmniejszenie przepływu krwi przez łożysko (estrogeny), wzrost gęstość śluzu szyjkowego.
AFP – produkowana prze GI, YS i wątrobę płodu, występuje w pł. owodniowym; podwyższona w poronieniu, wadach wrodzonych, stanach zagrożenia płodu; obniżona w trisomiach, z.Turnera, zaśniad groniasty i ciąża obumarła.
AFP – wytwarzana jest do 11-12 t.c. ; marker zapłodnienia
B-hCG nie podwaja swojej wartości w 2-3tyg, ale znacznie ją zwielokrotnia; podwaja wartość co 2 dni
hCG – pdj. alfa i beta (decyduje o właściwościach hCG); 8-11 d.c. pojawia się (BhCG wcześniej), max. 8-12 t.c., 14-16 t.c. faza platau 10-20% wart. max.; wytwarzana przez syncytiotrofoblast
Fibronektyna płodu – fizjologicznie wzrost w I poł. ciąży i w czasie porodu; diagnostyka porodu przedwczesnego, powikłań septycznych płodów i noworodków, nadciśnienie indukowane ciążą, stanu przedrzucawkowego, niewydolności łożyskowej perfuzji
Fibronektyna płodu wydzielana fizjologicznie w I poł. ciąży i w okresie okołoporodowym; służy do diagnostyki porodu przedwczesnego w II poł. ciąży
Laktogen łożyskowy działa antagonistycznie do insuliny i aktywuje lipolizę; produkowany jest przez łożysko
Zastosowanie oznaczeń hCG: wczesna ciąża, ciąża wielopłodowa, ciąża ektopowa, zaśniad groniasty, wady płodu (hCG + AFP + estriol)
Wczesne białko płodowe EFP-białko immunosupresyjne
Niestwirdzenie cech ciąży wewnątrzmacicznej przy współtowarzyszącym stężeniu hCG powyżej 1500-2000 mjm./ml oznacza CIĄŻĘ EKTOPOWĄ
W leczeniu farmakologicznym ciąży ektopowej stosujemy metotreksat, a nie indometacynę!!!
Czynniki ryzyka ciąży ektopowej: przebyte zapalenia miednicy mniejszej, operacja jajowodów, leczenie niepłodności, dietylosilbestrol, niektóre metody antykoncepcyjne
Implantacja w ciąży ektopowej – jajowód (najczęściej), jama otrzewnowa, jajnik, szyjka macicy
Mtrorrhagia iuvenilis – acykliczne krwawienia do 10 dni u młodocianych, cykle bezowulacyjne, jednofazowe. Leczenie estrogeny, gestageny, antyfibrynolityki; NIE skrobać!!!
W I połowie ciąży badanie ginekologiczne co 4 tyg.
Dolna granica HGB u matki 11 mg/dl (spadek o 1,5-2mg/dl)
V osocz wzrasta o 1,5l (45%), max w 32-34 t.c.
Zmiany hematologiczne w ciąży: V osocza rośnie o 1,5l (45%), RBC rośnie o 25% (względna niedokrwistość), białko osocza maleje (???????????????????)
W ciąży zwiększa się V krwi krążącej, RBC, WBC, RBF (nerkowy przepływ krwi), zmniejsza się HCT!!!
RR u kobiety ciężarnej spada; rozkurczowe bardziej niż skurczowe. Spadek12-26 t.c. powrót ok. 36 t.c.
RR w ciąży – skurczowe - spadek potem norma, rozkurczowe – spadek
Krążenie matki wraca do normy po 4-6 tygodniach
Owulacja zachodzi 10-12h po piku LH i 14-24h po piku estradiolu
Zewnętrzne narządy płciowe powstają z guzka płciowego i fałdów płciowych
Serce płodu bije 110-150/min., ciśnienie wynosi 40-70 mmHg
W 8 t.c. tętno płodu wynosi 140/min.
Akceleracja to przejściowy wzrost tętna płodu o min.15/min. trwający 15s lub dłużej
Deceleracja to przejściowy spadek tętna płodu o min.15/min. trwający 10s lub dłużej
Faza lutealna trwa 14 dni i jest stała
Główne żródłoestrogenów u kobiet znajduje się w jajniku
W 28 dniowym cyklu najwyższy poziom LH jest ok. 14 dnia cyklu 10-12h przed owulacją
Screening raka szyjki macicy polega na badaniu cytologicznycm (tarczy, ujścia zewnętrznego i kanału szyjki macicy); ważny pkt. to tzw. strefa przekształceń; ocena wymazów wg skali Papanicolaou i systemu Bethesda.
Screening raka szyjki macicy u wszystkich kobiet w wieku rozrodczym 1x/rok
Stan przedrakowy raka endometrialnego to hyperplasia endometrii
Najczęstszym nowotworem narządów płciowych są mięśniaki macicy
Bezpośrednią przyczyną raka szyjki macicy jest zakażenie wirusem HPV
Mięsień zasłonowy wewnętrzny przechodzi przez otwór kulszowy mniejszy
Przez otwór kulszowy mniejszy przechodzi: ścięgno zasłaniacza wewnętrznego, n. sromowy, nacz. sromowe wewnętrzne
Przez otwór kulszowy większy przechodzi: m. gruszkowaty, tt. i nn. Pośladkowe górne i dolne, n. Kulszowy, n. skórny tylny uda, tt. i żż. sromowe, n. sromowy
Gazometria krwi tętniczej pępowinowej pH=7,13-7,43; pO₂=15+/-10, pCO₂=45+/-15, BE=7+/-4
Gazometria krwi żylnej pępowinowej pH=7,19-7,49; pO₂=30+/-15, pCO₂=35+/-8, BE=5+/-4
Gazometria krwi włośniczkowej płodu pH=7,25-7,40; pO₂=15+/-10, pCO₂=45+/-15, BE=0-11
U płodu 60% utlenowaną krew doprowadza przewód żylny, pozostałe 40% utlenowanej krwi pochodzi z żyły pępowinowej
Płód do serca dostaje krew ż. pępowinową -> przewodem żylnym
Krew tętnicza płynie do płodu ż. pępowinową!!!
Stosunek urodzeń do zgonów rośnie
Najczęstszy złośliwy rak u kobiet to rak sutka
Po ścianie miednicy nie biegną tętnice pęcherzowe górna i dolna
W ścianie macicy przebiega 9-14 gałązek obu tt. macicznych bocznych
% pewności określenia dnia porodu = 7%
Niedobór kwasu foliowego powoduje rozszczep kręgosłupa
Matka nie może przenieść HIV’a na płód drogą kropelkową!!!
Do powstania konfliktu wystarczy aby do płodu przeszło 0,1 ml krwi
Do immunizacji matki potrzeba przynajmniej 0,2 ml krwi
Krążenie matki wraca do normy po 4-6 tyg. (?????????????????????????????????????????)
T. Biodrowa wewnętrzna oddaje gałęzie: t. pęcherzowa dolna, t. jajowodowa (od t. macicznej), t. pępkowa. T. jajnikowa odchodzi od aorty!!!
Stenoza mitralna może powodować niewydolność krążenia ciężarnej
CO, kadm, alkaloidy, policykliczne węglowodory, one wszystkie przechodzą przez łożysko
Przez łożysko nie przechodzi TSH i FSH
W ginekologii nie stosuje się dojścia okołonerkowego
Parzyste naczynia odchodzące od aorty i nie unaczyniające narządów płciowych to: tt. Nadnerczowegórne i nerkowe.
Siarczan DHEA jest syntetyzowany przez płód i przekazywany łożysku
Siarczan DHEA jest samodzielnie wytwarzany przez płód i staje się metabolitem do dalszej syntezy
Siarczan DHEA w 80% produkowany jest w nadnerczach
Przekrwienie nerce w ciąży zapewnia ucisk i progesteron
Fizjologiczne poszerzenie moczowodów w ciąży jest spowodowane przez ucisk i progesteron
Czynność serca płodu można ocenić w USG przezpochwowym 6 – 7 t.c.
USG przepochwowe umożliwia wykrycie wczesnych wad płodu
FHR – czynność serca płodu jest niemożliwa do wykrycia przed 6 t.c.
USG po 32 t.c. robi się co 2 tygodnie
Badanie ginekologiczne wewnętrzne (dwuręczne) ocenia wielkość, kształt, spoistość, położenie, NIE ocenia prawidłowości błony śluzowej
Otoczka przezroczysta - w czasie reakcji akrosomalnej jej strawienie umożliwia zapłodnienie (ZP3); otoczka zapobiega polispermii (ZP2) oraz otacza zarodek w czasie drogi przez jajowód
Czynniki wystąpienia z. Downa: wiek matki, nosicielstwo aberracji chromosomowych przez jedno z rodziców, posiadanie dzieci z zaburzeniami chromosomowymi.
Parvovirus jedyny nie przenoszony drogą płciową!!!
Ilość bakterii w zapaleniu dróg moczowych rośnie logarytmicznie lub ja na bulionie????????????????
Na ciążę bliźniaczą mają wpływ: rasa (czarna>biała>żółta), wiek (>35), ilość porodów (>3), duuużo sexu, pora roku (lato), predyspozycje genetyczne, prep. stym owulację.
Ilość wydzielanego moczu u ciężarnej nie zmienia się!!!
...ale filtracja rośnie
90%estrogenów w ciąży stanowi ESTRIOL!!!
Fazy Implantacji: I apozycja, II adhezja, III inwazja
Drugie ciałko kierunkowe powstaje w wyniku wniknięcia plemnika do komórki jajowej i posiada haploidalną liczbę chromosomów
U prawidłowo rozwijającej się dziewczynki pierwsza miesiączka występuje 9-16 r.ż.
Kolejność występowania: I fluor puberalis, II telarche, III pubarche, IV skok powkitaniowy, V menarche
Łożysko syntetyzuje bez udziału płodu gestageny: progesteron i pregnenolon
Na gęstość płynu owodniowego wpływają: krążenie matczyno-łożyskowe, czynność nerek płodu, absorpcja płodowa
Płyn owodniowy składa się w 98% z wody a 2% to substancje organiczne i nieorganiczne
Po 37 t.c. ma sens badanie wód płodowych bo do 36 t.c. zwiększa się a potem się zmniejsza?????????????
Gęstość wód płodowych mierzy się w świetle o długości 640nm
W ciąży wzrastają: tyroksyna, kortykosteroidy, GH, ACTH, TRH, prolaktyna, oksytocyna, ADH
Oś podwzgórze-przysadka-tarczyca-nadnercza
Komórki tekalne powstają z komórek ziarnistych/ różnicują się z komórek mezenchymalnych pod wpływem LH
TRH, GnRH, GABA powodują wzrost wydzielania PRL
Przyczyna dystrofii barkowej jest: makrosomia płodu, długi czas porodu, oksytocyna, kleszcze, wyciąg próżniowy
Skala wg Bishopa ocenia następujące parametry dojrzałości szyjki macicy: rozwarcie, skrócenie, pkt. przodujący, konsystencję, stosunek do osi pochwy
okres zarodkowy od początku 2 tygodnia do końca 8 tygodnia rozwoju
Mięśniaki podśluzówkowe macicy stają się zagrożeniem życia dla płodu w II trymestrze ciąży
Żylaki powrózka nasiennego są przyczyną niepłodności u mężczyzn
Pierwsze cięcie cesarskie w Wielkopolsce wykonał Heliodor Święcicki
Pierwsza biopsja cienkoigłowa w 1960r.
Wędrówka jaja płodowego w jajowodzie trwa 72h/60h/100h???????????????????????????????
Badanie Piskecka – badanie uwypuklenia tej strony trzonu macicy, na której zagnieździło się jajo
U ciężarnej chorej na serce przeciwwskazane są beta-mimetyki
U kobiet z chorobą nerek wystąpią: mały płód, duża umieralność, nadciśnienie, nie wystąpi natomiast podciśnienie (!!!)
U kobiet z cukrzycą w trakcie porodu zastosujemy siarczan magnezu
Mitozy w gonocytach mają miejsc do 10 t.c.
Macicy nie skrobiemy jeżeli zagraża poronienie
Test Meninga (profil biofizyczny płodu) ocenia: czynność serca, ruchy oddechowe, ruchy płodu, napięcie mięśniowe płodu i płyn owodniowy
W skład testu Meninga nie wchodzą deceleracje
Przedwczesne odklejenie łożyska charakteryzuje się wzmożonym napięciem macicy, bolesnością i bólami brzucha
Klimakterium – znaczny wzrost gonadotropin, wzrost FSH, FSH/LH > 1, spadek progesteronu
Po menopauzie progesteron spada
Menopauza, czyli ostatnia miesiączka
Najczęstsza przyczyna krwawień/ krwotoków poporodowych jest atonia macicy
Dla przedwczesnego wygaśnięcia jajników charakterystyczne jest brak wrażliwości jajników na stymulację jajeczkowania przez gonadotropiny
Przedwczesne wygasanie jajników występuje przed 40 r.ż.
Przyczyną niemożności zapłodnienia naturalnego jest azoospermia
Kapacytacja jest to dojrzewanie nasienia w drogach rodnych kobiety
Test penetracji śluzu wykonuje się na szkiełku ze śluzem szyjkowym; ocenia się ruch , morfologie, kapacytację, żywotność, gotowość do reakcji akrosomalnej
Badania screeningowe w czasie porodu to: badanie ruchów, KTG, USG natomiast amniopunkcja NIE!!!
Obrzęki i białkomocz nie są wykładnikiem nadciśnienia tętniczego!!!
W t. pępowinowej płynie krew żylna do łożyska, w ż. pępowinowej płynie krew tętnicza do płodu
Dojrzewanie u kobiet: menarche 9-16 r.ż., telarche 8 r.ż., amenorrhea primaria to brak miesiączki do 16r.ż.
Z omoczni powstaje pępowina
Łożysko nie jest zbudowane z Galarety Whortona
RR w ciąży = 130/85 mmHg
Objaw Chadwicka – w pierwszych 6-8 tyg. Ciąży ściany pochwy i powierzchnia części pochwowej szyjki macicy stają się purpurowe
Czy podanie GKS w niedoczynności nadnerczy jest wskazaniem do cięcia cesarskiego??????????????
U 19 letniej kobiety z zaburzeniami nie zauważamy wzrostu PLT, bo one spadają, rośnie natomiast AlAT, AspAT, kw. Moczowy
Astenospermia – zaburzenia ruchliwości, teratozoospermia – zaburzenia budowy, oligozoospermia – zmniejszenie gonad, aspermia – brak ejakulatu, azoospermia – brak plemników
Oksytocyna nie należy do tokolityków
Oksytocyna jest wydzielana przez tylny płat przysadki
Objawem późnej, głębokiej endometriozy jest BÓL podbrzusza i miednicy mniejszej, dymenorrhoea, nieprawidłowe cykle
Wzrasta zachorowalność na raka sutka w 2000r. o 25% a w 2003r. o dalsze 20%
Włókniako-gruczolak – w wieku rozrodczym, niebolesny, dobrze odgraniczony, o zbitej konsystencji, histologicznie o dominującym utkaniu tkanki gruczołowej, częstość występowania wzrasta z wiekiem
Nietrzymaniu moczu – screening – badanie urodynamiczne (cystometria, profilometria cewkowa, uroflometria
Pęknięcie przedwczesne błon płodowych (owodni, kosmówki i doczesnej) może nastąpić – przed rozpoczęciem czynności skurczowej macicy, - niezależnie od czasu trwania ciąży, - w obrębie ujścia wewnętrznego macicy (PROM – pęknięcie przed porodem, pPROM – przed 37 t.c.)
Nieprawidłowe komórki w cytologii?????????????????????????????????????
Cytologii nie pobieramy bez badania dwuręcznego i gdy stosowane były globulki dopochwowe
Prawidłowy wymaz z szyjki macicy obejmuje pobranie materiału z kanału szyjki macicy szczoteczką
U dziecka nie wystąpi CARCINOMA!!!
HGSIL wg skali Bethesda odpowiada IIIb/IV wg skali Papanicolaou
KTG ocenia podstawową czynność serca, zmienność czynności serca, aceleracje i deceleracje.
KTG 5% wyniki fałszywi ujemne , w 75% wyniki fałszywie dodatnie, ocenia stan zagrożenia płodu związanym z wewnątrzmacicznym
KTG nadzoruje płód na sali porodowej
Wiek płodu: 5-10 t.c. średnica pęcherzyka ciążowego; 6-14 t.c. CRL (długość ciemieniowo-siedzeniowa); II trymestr BPD (wymiar dwuciemieniowy główki płodu), HC (obwód główki płodu), AC (obwód brzucha płodu), FL ( długość kości udowej)
Tydzień ciąży w czasie pierwszego badania USG oceniamy na podstawie CRL
Jako pierwszych w raku szyjki macicy nie usuwamy węzłów podbrzusznych i biodrowych wewnętrznych
Jako pierwsze nie są zajmowane w. chłonne krzyżowe
Na opóźnienie wzrostu wpływa nadciśnienie, niedotlenienie, anemia, NIE wpływa natomiast CUKRZYCA
Przyczyną hipotrofii płodu może być: nadciśnienie, choroby nerek, cukrzyca, palenie, alkohol, anemia
Powikłania cukrzycy u płodu to porażenie mózgowe i dysplazja oskrzelowo płucna
Krwinkomocz nie powoduje wady płodu u matki z cukrzycą
Inwolucja macicy na poziomie spojenia łonowego... 10 dni???????????????????????????
Wycinki do badania histopatologicznego pobieramy od stopnia III b w górę wg Papanicolaou
Nagłe uczucie parcia na mocz nie jest nietrzymaniem moczu wysiłkowym, ale naglącym
Objaw Hegara powiększenie i rozpulchnienie macicy podczas ciąży; szyjkę i trzon bada się jako dwie odrębne struktury
Ciemiączko małe znajduje się na połączeniu szwu strzałkowego i węgłowego
Co się nie zmienia w połogu: spadają PLT i ilość krwi krążącej, rosną HCT, leukocyty, fibrynogen
Lokalizacja podwzgórza – komora III, międzymózgowie
Menorrhagia to krwotoczna miesiączka
Oligomenorrhea to rzadka miesiączka
Eumenorrhea prawidłowy cykl miesięczny
Do zakażenia wód płodowych może dojść – jajowodu, - drogą zstępującą, - przez łożysko
Położenie płodu to oś długa płodu w stosunku do osi długiej macicy
Nieprawidłowe ułożenie w czasie porodu – czołowe, prawidłowe - potyliczne przednie i tylne
Stetoskop położniczy Phinarda
Rak sutka u mężczyzn 100x rzadziej
Objawy raka sutka: ból, zaczerwienienie, wyciek, powiększenie, obrzęk
Bliźnięta dizygotyczne zawsze dwukosmówkowe i dwuowodniowe
Chora lat 19, pierwiastka, po wyrostku, faza lutealna 14-15 dni – najpierw robimy USG
Za wysoko ułożona macica na wysokości pępka w 18 t.c. najpewniej wskazuje na ciążę wielopłodową lub nieprawidłowe wyliczenie czasu ciąży
Histeroskopia nie wskazana w przypadku obfitych krwawień ??????????????????????????????
Histeroskopia wskazana w przypadku krwawień o nieznanej etiologii
Ciąża obumarła Gravidita absolenta
Po porodzie macica będzie na poziomie spojenia łonowego po 10 dniach
Prolaktyna-produkcja pokarmu, oksytocyna-skurcze macicy, progesteron-relaksacja mięśniówki macicy
Nieskuteczność leków p/padaczkowych w ciąży nie jest spowodowana wzrostem stężenia albumin
Najczęstszym czynnikiem zakaźnym zapalenia gruczołów sutkowych jest S. Aureus
Objawy stanu przedrzucawkowego: biłkomocz, nadciśnienie, zakrzepy, spadek PLT
Wydzielanie GnRH w Ifazie cyklu wynosi 60-90
Saturacja płodu <30
Saturacja noworodka >85-95
Hipoksja: spadek podaży tlenu, spadek przenoszenia tlenu, niedobór tlenu w tkankach
Zaburzenia rytmu serca u płodu może powodować hipoksję (zastoinową)
Moczowód NIE krzyżuje t. biodrowej wewnętrznej ale t. biodrową wspólną i zewnętrzną
Zmienność długoterminowa nie ocenia porodu
Chłonka z macicy odpływa prze w. chłonne esicze i okołowrotne
U noworodka hipotroficznego występują objawy przewlekłego niedotlenienia
Zmiany w piersi palpacyjne i niepalpacyjne widoczne w USG i NMR to BACC
Bakteriuria w ciąży występuje u 2-10% kobiet
PCO (zespół policystycznych jajników) objawy: hirsutyzm, zaburzenia miesiączkowania, niepłodność
Mitozy w gonadocytch występują do 10 t.c.
Macicy nie skrobiemy jeżeli poronienie zagrażające
Krwotoki poporodowe są najczęściej spowodowane atonią macicy
Krwawienia poporodowe mogą być spowodowane zbyt szybkim lub zbyt wolnym porodem
Wczesne poronienia są spowodowane wadami jaja płodowego
Zmiana wyczuta palpacyjna i potwierdzona w USG wykonujemy najpierw BAC
Nieprawdą jest, że na raka sutka zapada 30% kobiet poniżej 40 r.ż.
Skutki chemioterapii dla płodu zależą od: dawki, predyspozycji i okresu rozwoju
Raki w ciąży występują 1. Szyjka macicy, 2. Sutek, 3. Czerniak, 4. Jajniki, 5. Endometrium
Do II-rzędowych cech płciowych należy sutek
Ostre zapalenie sutka- zaraz po porodzie- 48 godzin- 12 godzin- 16 godzin- 18 godzin- do końca miesiąca????????????????????????????????????????
Późne krwawienie poporodowe występują 24h po porodzie
Diagnostyka raka jajowodu- hitopatologiczna
Co nie jest przeciwwskazaniem do tokolizy - wady płodu
Objaw Spaldinga to dachówkowate nakładanie się kości czaszki płodu
II zwrot główki płodu punkt prowadzący osiąga linię międzykolcową
Okres zarodkowy trwa 2-8 t.c.
Rzeczywisty stan przedrakowy sromu to leukoplakia
Rak nabłonkowy w jajniku to tzw. guz Krukenberga
Krwawienia w I trymestrze ciąży nie jest łożysko przodujące (bo nie ma jeszcze łożyska
Najczęstszy typ raka szyjki to planoepitheliale
Leczenie wspomagające poród przedwczesny to alkohol-etanol, relanium, inhibitory prostaglandyn)
Anastomozy-nie ma ryzyka kolizji
Prawidłowy wymaz cytologiczny zawiera: kom. nabł. powierzchownego tarczy szyjki macicy, kom. Endometroidalne, kom. gruczołowe macicy; nie zawiera natomiast: kom. tk. Łącznej, leukocyty
FIGO – rak jajnika, torebka nieuszkodzona, obecność kom. now. w płynie otrzewnowym: IC
Obumarły płód zagraża kobiecie bo indukuje zaburzenia zakrzepowo – zatorowe
Zakażenie wewnątrzowodniowe - drogi: zstępująca od jajowodów, krwiopochodna , wstępująca przez pochwę
Komórki Hofbauera to komórki podścieliska kosmków
Hematometra to zaleganie krwi miesiączkowej w jamie macicy
Zespół żyly głównej dolnej
Przyste naczynia od aorty unaczyniające narządy płciowe to t.jajnikowa/ t.jądrowa
Trzewne gałęzie od t. biodrowej wewnętrznej
Z 200-300 mln. plemników do komorki jasjowej dociera 100
Przyrost masy ciała u kobiety ciężarnej
Tajemnica lekarska
Jak zmienia się ilość płynu owodniowego owodniowego czasie ciąży
Ja zmienia się morfologia w czasie ciąży
Jak zmienia się wyrzut krwi w pierwszej dobie po porodzie
Pneumocyty II typu powstaja
Teoria dwóch komórek
Cykl endometrialny
Przyczyny choroby zakrzepowo zatorowje
Co badamy żeby stwierdzic dwufazowość cyklu
Co badamy w II okresie porodu
W stanach zagrożenia płodu wykonujemy KTG, EKG pulsoksymetrie i gazometrię płodu
U kobiety ciężarnej wydzielanie GKS wzrasta o 100%

gipy-test-potwierbezklucza.doc

GIP-Y WEJŚCIE 2009 (V ROK)

1.Po jakim czasie od ejakulacji plemniki znajdą się w śluzie szyjki a po jakim w jajowodzie?

-żadne z powyższych (powinno być 90s/5min)

2.Po jakim czasie zapłodniona komórka jajowa dociera do jamy macicy?

-żadne (powinno być po 3 min)

3.laktogen łożyskowy?

-przez płód

-przez łożysko

-podobny do PRL

-b+c

-wszystkie

4.Prawda o laktogenie łożyskowym

a)działa synergistycznie do insuliny

b)działa antagonistycznie do insuliny

c)stymuluje lipolizę

d)tylko b

e)a i c

5.O ile może się zwiększyć GFR u kobiety ciężarnej?

-o10%

-o 20%

-o 30%

-o 40%

-o 50 %

6.Kiedy występuje okienko implantacyjne?

-20-24 dzień

7.Pierwszy chwyt Leopolda

-ocenia ułożenie płodu

-określa część przodującą

-ocena wysokości dna macicy

8.Czynniki ryzyka zakażenia onkogennymi HPV

-kontakty seksualne

9.Co oddziela przestrzeń okołoodbytniczą od przestrzeni odbytniczo-pochwowej?

-więzadło obłe

-więzadło właściwe macicy

-...

10.Unaczynienie jajnika

-tętnica jajnikowa od aorty brzusznej i gałąź jajowodowa od t.macicznej

11.Wydzielanie GnRH w zależności od fazy cyklu

-pulsy w fazie folik. Co 60-90 min, w fazie luteal. Co 120-360 min

12.Za ciążę donoszoną uznamy

-37 t + 3 d

-40 t + 0 d

-41 t + 6 d

-42 t + 0 d

odp: wszystkie

bez 37

bez 40 + 0

13.Ułożenie potylicy na prawo i z tyłu to:

-żadne bo II b

14.Ile trwa II faza porodu u pierwiastki

0,5 do 2h (właściwie od 10 min do 2 h ale brak takiej odp)

15.Jakie mięśnie wchodzą w skład przepony moczowo-płciowej?

-mięsień poprzeczny głęboki krocza i zwieracz cewki

16.Jaki jest prawidłowy rytm serca u płodu?

-100-150

-120-160

-115-160

-90-

17.70% estrogenów u kobiety w ciąży stanowi

-17B-estradiol

-estron

-estriol

-17b-estradiol i estron

-estron i estriol

18.W cyklu owulacyjnym estrogeny pochodzą głównie z

-aromatazy kom ziarnistych

-konwersji obwodowej androgenów

19.Podwyższone stęż AFP świadczy o:

-zesp Downa lub wadach cewy nerwowej

20.Prolaktyna

-wzrasta 2x podczas ciąży (więcej)

-czynnik hamujący to dopamina

-najsilniej hamuje wydzielanie TRH (stymuluje?)

21.Estrogeny nie są odpowiedzialne za:

-rozwój II i III rzędowych żeńskich cech płciowych

-rozrost gruczołów piersiowych

-przygotowanie śluzówki macicy do przyjęcia zapłodnionej kom jajowej

-wzrost libido

22.Liczba plemników na początku a po dojściu do jajowodu

-żadne bo powinno być 200-300mln do 1000

23.Zmiany w ukł oddechowym u ciężarnej, które nie

-poszerzenie tchawicy i oskrzeli

-wzrost pojemności płuc

-wzrost obj oddechowej

24.Zmiany w ukł krążenia u ciężarnej, które nie

-wzrost ilości krwi krążącej

-wzrost ilości osocza

-wzrost pojemności minutowej

-wzrost ciśnienia tętniczego

-wzrost częstości pracy serca

25.Zakażenia jako czynnik ryzyka raka szyjki macicy

-neisseria

-chlamydia

26.Coś rośnie do którego tygodnia ciąży

27.Co to jest położenie

-ustawienie osi dziecka względem osi matki

-ustawienie osi dziecka względem osi długiej miednicy

-ustawienie w stosunku do kręgosłupa matki

28.Czemu służy kapacytacja

-umożliwia reakcję akrosomalną

-zmniejsza ruchliwość plemnika

-umożliwia połączenie przedjądrzy

-wszystkie

29.

gr6-wejscie-2008.doc

TEST WEJŚCIE GR 6 6.11.2008

Dodatni wynik próby progesteronowej świadczy o :

A Ciąży

B niewydolności podwzgórzowo-przysadkowej

C braku czynności lutealnej przy zachowanej czynności estrogenowej jajnika

D macicznej przyczynie braku miesiączki

E żadne nie jest w pełni prawdziwe

Podstawową przyczyną nieskuteczności doustnej antykoncepcji hormonalnej jest:

A niedostateczna dawka estrogenów w tabletce antykoncepcyjnej

B wysoka częstość współżycia płciowego

C błędy w przyjmowaniu tabletek

D Zaburzenia wchłaniania substancji czynnej w jelitach

E pojawienie się swoistej odporności w stosunku do składników czynnych tabletek

Tętnica jajnikowa lewa odchodzi od:

A aorty

B tętnicy nerkowej lewej

C tętnicy biodrowej zewnętrznej lewej

D tętnicy biodrowej wewnętrznej lewej

E tętnicy macicznej lewej

Pęcherz moczowy i cewka moczowa są unerwione przez:

A włókna współczulne Th11 – L3 i przywspółczulne S2 – S4

B włókna współczulne Th? – L1 i przywspółczulne S4 – S5

C tylko włókna współczulne Th 11 – L3

D tylko przywspółczulne S4 – S5

E wszystkie fałszywe

Które z podanych zjawisk nie jest następstwem oddziaływania progesteronu

A Wzmożenie diurezy

B obniżenie stęż aminokwasów w surowicy i wzrost stężenia glikogenu w tkankach

C nasilenie katabolizmu bialek

D obniżenie temp ciała

E zmniejszenie wytwarzania SHBG

Najczęstszą przyczyną nieotrzymania moczu u kobiet po menopauzie jest:

A wysiłkowe nietrzymanie moczu

B naglące nieotrzymania moczu

C mieszana postać nietrzymania moczu

D pęcherz neurogenny

E uchyłek pęcherza moczowego

Zaznacz prawidłowe dotyczące wartości morfologii u zdrowej kobiety ciężarnej

A wartoś morfologii u zdrowej ciężarnej rośnie w kolejnych trymestrach ciąży

B wartość morfologii u zdrowej ciężarnej rośnie w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, a w trzecim spada nieznacznie

C wartość morfologii u zdrowej ciężarnej rośnie znacząco w trzecim trymestrze ciąży

D wartość morfologii u zdrowej ciężarnej spada w kolejnych trymestrach ciąży

E wartość morfonologii u zdrowej ciężarnej spada w pierwszym i drugim, a w trzecim trymestrze znacznie rośnie

Podaj prawidłowe wymiary zewnętrzne miednicy kostnej kobiety typu ginekoidalnego

1/ wymiar międzykrętarzowy 31cm wymiar między kostny 24-26cm

2/ wymiar międzykrętarzowy 31cm wymiar między kostny 25-26cm

3/ wymiar międzykrętarzowy 31cm wymiar między kostny 23-24cm

4/ sprzężna zewnętrzna 20-21 cm, wymiar międzygrzebieniowy 28-29 cm

5/ sprzężna zewnętrzna 21-22 cm, wymiar międzygrzebieniowy 30-31cm

Prawidłowa to:

A 1 i 2

B 1 i 3

C 2 i 5

D 2 i 4

E 4 i 5

Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące prawidłowej masy zdrowej ciężarnej

A prawidłowy przyrost masy ciała rozpoczyna się w pierwszym trymestrze ciąży i jest równomierny, zwiększenie masy ciała pod koniec ciąży nie powinno przekraczac 1000g w ciągu tygodnia

B prawidłowy przyrost masy ciała rozpoczyna się w pierwszym trymestrze ciąży i jest nierównomierny, zwiększenie masy ciała w każdym trymestrze nie powinno prezkraczac 600 g w ciągu tygodnia

C prawidłowy przyrost masy ciała rozpoczyna się od 20 tygodnia i jest równomierny, zwiększanie masy ciałą pod koniec ciąży nie powinno prezkraczac 400g w ciągu tygodnia

D prawidłowy przyrost masy ciała rozpoczyna się od 20 tygodnia i jest najbardziej dynamiczny do końca drugiego trymestru ciąży, w trzecim trym zwolnienie jego dynamiki, zwiększenie masy ciała w drugim i trzecim trymestrze nie powinno przekraczac 500g w ciągu tygodnia

E prawidłowy przyrost masy ciała rozpoczyna się w pierwszym trymestrze ciąży i jest nierównomierny, zwiększenie masy ciała pod koniec ciąży nie powinno przekraczac 400 w ciągu miesiąca

Drugim chwytem Leopolda określamy: 1 część przodującą płodu 2 położenie płodu czyli stosunek długiej osi płodu do długiej osi macicy 3ustawienie płodu czyli stosunek grzbietu płodu do wewnętrznej strony macicy 4 ułożenie płodu czyli stosunek części płodu względem siebie 5 część płodu znajdującą się w dnie macicy

W pełni prawidłowe odpowiedzi to:

A 1,2,3

B 2,3

C 2,3,4

D 3,4

E 2,3,5

W przypadku stwierdzenia zmian palpacyjnie oraz niepalpacyjnie w USG i MMR w pierwszej kolejności wykonujemy:

A biopsję aspiracyjną cienkoigłową <BAC>

B biopsję aspiracyjną cienkoigłową celowaną <BACC>

C biopsję stereotaktyczną gruboigłową

D Biopsję mammotoniczną

E biopsję chirurgiczna otwartą

Do wad BACC zaliczamy z wyjątkiem:

A brak oceny mikrokalcyfikacji

B błąd metody do 20%

C wynik tylko cytologiczny

D tylko wynik pozytywny jest wynikiem

E tylko wynik negatywny jest wynikiem

Do rozpoznawania stanów zagrożenia płodu podczas drugiego okresu porodu wykorzystujemy:

A KTG USG

B pulsoksymetrie płodową i badanie gazometryczne krwi płodu

C KTG i EKG

D Amnioskopia i kordocentezę

E prawidłowe B i C

Prawidłowa kolejność występowania nowotworów złośliwych w czasie ciąży w Polsce od 2006:

A szyjka, sutek, czerniak, jajnik

B sutek, szyjka, czerniak, jajnik

C sutek, szyjka, jajnik, czerniak

D szyjka, sutek, jajnik, czerniak

E szyjka, sutek, jajnik, trzon macicy

Prawdziwe o wpływie ciąży na raka sutka jest z wyjątkiem:

A nie wpływa na jego rozwój

B nie predysponuje do jego powstania

C nie chroni przed nim

D 30% ma mniej niż 40 lat

E większość przypadków to bezbolesne guzki

Lekarską tajemnicą zawodową objęte jest:

A to co dotyczy rozpoznania i leczenia pacjenta

B to co pacjent zastrzeże w kontaktach z lekarzem

C wszystko co dotyczy pacjenta i jego otoczenia o czym dowie się lekarz w związku z wykonywaniem zawodu

D wszystko co stwierdzi lekarz w trakcie badania pacjenta i to co ten powie mu w trakcie zbierania wywiadu

E to czego ujawnienie może przynieść szkodę pacjentowi

Elementy anatomii miednicy mniejszej w leczeniu chirurgicznym na sali ginekologicznej, których znajomość dla prawidłowego postępowania terapeutycznego jest niezbędna to:

A anatomia topograficzna naczyń tętniczych i żylnych miednicy mniejsz

B anatomia topograficzna miedniczego przebiegu moczowodów i topografia pęcherza moczowego

C anatomia przestrzeni pozaotrzewnowej miednicy mniejszej

D węzły chłonne miednicy mniejszej

E wszystkie wymienione

W celu potwierdzenia dwufazowości cyklu płciowego najlepiej dokonac pomiaru stężenia progesteronu w surowicy krwi:

A w czasie miesiączki

B dwa dni przed owulacją i 1 dzień po owulacji

C siedem dni po owulacji

D na dwa dni przed spodziewaną miesiączką

E żadne z powyższych

O fazach cyklu endometrium prawdziwe jest:

A zależne są od działania estrogenów i progesteronu

B fazy krwawienia nie zalicza się do faz endometrialnych

C ostatnia faza w cyklu menstruacyjnym jest od spadku poziomu progesteronu

D Ostatnia faza w cyklu miesiączkowym to faza kraienia

E Wszystkie są prawdziwe

Morfologiczne dojrzewanie płuc płodu dzieli się na fazy:faza embrionalna,Fazapseudogruczołowa, kanalikowa, woreczkowa i pęcherzykowa. Faza pęcherzykowa przypada na okres

A 30

B 33

C 34

D 36

E 37

Objętość wyrzutowa serca w ciąży

A zwiększa się do ok. 5l/min będąc największą ok. 31 tyg ciąży

B zwiększa się do ok. 6l/min będąc największą ok. 38 tyg ciąży

C zwiększa się do ok. 3l/min będąc największą ok. 34 tyg ciąży

D zwiększa się do ok. 5l/min będąc największą ok. 36 tyg ciąży

E zwiększa się do ok. 3l/min będąc największą ok. 34 tyg ciąży

W pierwszej dobie połogu następuje

A zwiększenie poj min o ok. 10-20%

B zwiększenie poj min o ok. 15-30%

C zwiększenie poj min o ok. 5-10%

D zmniejszenie poj min o ok. 5-15%

E żadne z powyższych

Narządy płciowe zewnętrzne rozwijają się z 1 guzka płciowego 2 przewodów okołośródnerczowych z przewodami Mullera 3 przewodów śródnerczowych Wolffa, 4 Zatoki moczowo-płciowej 5 fałdów płciowych

Prawidłowe to:

A 1

B 1,3

C 3,4

D 4

E 1,4,5

Synteza hormonów steroidowych jest oparta na teorii dwóch komórek prawdą jest żel:

A rec dla LH……

B rec dla FSH……

C Aktywność ……..

D A,C

E A,B,C

Które z poniższych białek nie jest produkowane przez doczesną

A PRL

B Relaksyna

C AFP

D IGFBP

E FP 14

Które z rozpoznań klinicznych związanych z podwyższoną temp. Ciała i silnym bólem w środkowym podbrzuszu jest najmniej prawdopodobny:

A zatrzymanie poronienia z infekcją wewnątrzmaciczną prowadzącą do wstrząsu septycznego

B pyometria <np. z obecnością IUD>

C Rozejście się rany macicy po cięciu cesarskim

D Ropień jajowodowy po stronie lewej

E Skręt torbieli jajnika

27. Za teratogenny dla płodu w I trymestrze ciąży uważa się poziom glikemi u ciężarnej:

A poniżej 95

B ok. 110

C ok. 150

D dopiero pow 200

E 110-135

28 Cukrzyca ciążowa GDM to:

29. Która z niżej wymienionych tętnic jest odgałęzieniem tętnicy sromowej wewnętrznej

A pęcherzowa dolna

B pachwinowa

C odbytnicza górna

D wargowa tylna

E zasłonowa

30. W przypadku cytologicznego rozpoznania CIN 3 należy:

B pobrać materiał do badania histopatologicznego z tarczy i kanału

Odpowiedzi z klucza :

1C,2C,3A,4E,5D,6B,7D,8B,9C,10B,11B,12E,13B,14B,15D,16C,17B,18C,19A,20D,21A,22C,23E,24D,25C,26C,27C,28D,29D,30B

grupy-7-i-9-1.doc

1) Ile zabiegów operacyjnych drogą pochwową trzeba wykonać na

specjalizacji z ginekologii

Odp 20 vacum i 20 kleszczy

2) Kiedy w Polsce w porównaniu do Europy Zachodniej/świata zrównała się

ilość wykonywanych porodów operacyjnych przy użyciu kleszczy i vacum?

żadna odp nie jest dobra, bo brak wiarygodnych danych na ten temat

3) Dojrzewanie i selekcja pęcherzyka w fazie przedowulacyjnej

Odp 14 dni, 86 dni, 28 dni, 6m-cy

4) Cykl płciowy

Odp dojrzewanie kom jajowej

5) Menopauza – co nie należy do objawów

Odp menometrorrhagia

6) kobieta 7 lat po menopauzie, krwawienie

Odp diagnostyka hist-pat ?

7) Pacjentka z HTZ - śmiertelność z powodu raka piersi jest jednak

mniejsza

Odp prawda, ze związkiem przyczynowo-skutkowym

8) Minimalna ilość plemników w ejakulacie

Odp > 20 mln/ml, > 50% plemników A i B

9) Definicja bezpłodności

Odp brak ciąży > 12m-cy, bez antykoncepcji, stosunki 3-4 razy w tygodniu

10) pierścień Bandla

(granica pomiędzy górnym, aktywnym skurczowo odcinkiem macicy a dolnym

biernym,

daje się go wyczuć w trakcie skurczu nad spojeniem łonowym)

11) Który czynnik nie predysponuje do zakażeń układu moczowego u

ciężarnej

- wzrost aminokwasów i glukozy w moczu

- cewnikowanie po porodzie

- bakteriuria bezobjawowa

- zwiększona perystaltyka jajowodów

12) Łożysko przodujące

Odp E Histerektomia, podwiązanie naczyń biodrowych wew…

13) W hiperprolaktynemii – co wystąpi

Odp hipoestrogenizm

14) Przykładem pierwotnej niewydolności jajników jest

Odp Z.Turnera

15)Wtórne zaburzenia miesiączkowania dotyczą

Odp zaburzeń pulsacyjnego wydzielania GnRH

16) Jakie badania należy wykonać u ciężarnej 12+1 tc

Chyba Odp A (bez odp test na paciorkowce B-hemolizujące…)

17) HGSIL

Odp robimy hist-pat

18) Konflikt serologiczny (grupy krwi: matka dziecko ojciec)

19) Zwroty główki po kolei

Odp Przygięcie, rotacja wew, odgięcie, rotacja zew

20) O ile % wzrasta objętość krwi u ciężarnej

Odp > 40%

21) Przeciwwskazaniem do porodu vacum, kleszczowego nie jest

Odp krótkowzroczność

22) Przezierność karkowa

nieprawidłowa odp z Z. Edwarda

23) Pyt o zaawansowaniu klinicznym raka szyjki macicy wg FIGO

Odp wszystkie badania (histopatologia, kolposkopia, rtg płuc, KT,

urografia…)

24) Screening raka szyjki macicy

Odp z cytologią

25) Przed przystąpieniem do operacyjnego ukończenia porodu drogą

pochwową musimy uwzględnić:

A/ stan matki i płodu oraz umiejętności operatora

B/ wskazania i stopień przewidywanych trudności

C/ możliwe alternatywne rozwiązania i długość trwania I okresu porodu

D/ prawidłowe A i B

E/ prawidłowe A, B i C

26) Co nie należy do CIN, stanu przedrakowego

Odp Carcinoma invasivum

Pytania z wejsciowki VI rok 10.10.2008 grupa 7

1. Przykladem pierwotnej niewydolnosci jajnikow jest

z.Turnera

2. Najczestsza przyczyna wtornej niewydolnosci jajnikow

zaburzenia podwzgorzowo-przysadkowe

3. Kiedy kobiecie Rh ujemnej podasz Ig anty D

ja zaznaczylam ze tuz przed porodem, ale w ksiazce str 110 jest ze albo

'przed uplywem 72 h od zaistnienia spodziewanego przecieku plodowo-matczynego, a

wiec po porodzie, poronieniu...' itp i ze jest tez nowe zalecenie zeby

podawac Ig ok.28 tc :/ (matka Rh ujemna z negatywnym wynikiem posredniego testu

antyglobulinowego)

4. Cos w stylu- czego nie ma w hiperprolaktynemii

hiperestrogenizmu (bo PRL hamuje wydzielanie GnRH)

5. Co nie wplywa na wzrost ryzyka raka piersi

dluga laktacja

(bylo tez menarche <12 rz, menopauza >52 rz, brak porodow, brak laktacji,

ale one wplywaja)

6. Dolna granica normy liczby plemnikow w ml...

norma to powyzej 20mln/ml

do wyboru bylo m.in

-20-40

-5-10

wiec nie wiem co bylo dobre

7. Zaburzenie polegajace na obnizeniu liczby plemnikow w ejakulacie to

oligozoospermia

8. U 25-letniej pierwiastki w 13 tygodniu ciąży stwierdzono krwawienie z

dróg rodnych, ciśnienie tętnicze wynoszące 160/95 mmHg oraz białkomocz.

Badanie ginekologiczne wykazało, że dno macicy sięga pępka. Wybierz

najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

a/ cukrzyca ciążowa

b/ ciąża bliźniacza

c/ wada płodu - bezmózgowie

d/ poronienie w toku

e/ zaśniad groniasty

ja zaznaczylam zasniad, ale nie mam pojecia co bylo ok...

9. Cos w stylu jakiego badania nie zaproponujesz pacjentce w 11-13 tc

testu potrojnego (robi sie go pozniej)

10. kiedy nie zaproponujesz inwazyjnych badan prenatalnych

u pary z jednokrotnym poronieniem

(byly tez odp kobieta >35rz, nieprawidlowosci plodu w usg, nieprawidlowe

wyniki badan nieinwazyjnych i cos jeszcze, ale w tych przypadkach zaproponuje)

11. Pytania z wykladow doc Markwitza...

Kiedy w Polsce w porownaniu do Europy Zachodniej/swiata ? Zrownala sie ilosc

wykonywanych porodow operacyjnych przy uzyciu kleszczy i vacum?

Zadna odp nie jest dobra, bo brak wiarygodnych danych na ten temat...

12. P-wsk bezwzlednym do porodu operacyjnego droga pochwowa (kleszcze,

vacuum) nie jest

krotkowzrocznosc

(reszta, czyli ulozenie ciemieniowe i czolowe, glowka nieustalona,

niecalkowite rozwarcie, kliniczne oznaki niewspolmiernosci porodowej, skaza krwotoczna

u plodu, niedojrzalosc plodu, ch kosci plodu przebiegajace z demineralizacja

sa p-wskazaniami)

13. Ile zabiegow operacyjnych droga pochwowa trzeba wykonac na specjalizacji

z ginekologii

20 vacuum i 20 kleszczy

14. Przed przystapieniem do operacyjnego ukończenia porodu droga pochwową

musimy uwzględnić:

A/ stan matki i płodu oraz umiejętności operatora

B/ wskazania i stopień przewidywanych trudności

C/ możliwe alternatywne rozwiązania i długość trwania I okresu porodu

D/ prawidłowe A i B

E/ prawidłowe A, B i C- ja to zaznaczylam

15. Pacjentka w 6 tygodniu ciąży zgłosiła się do ginekologa z powodu

silnych dolegliwości bólowych podbrzusza bez krwawienia. Powyższy objaw

może sugerować: 1/ciążę ektopową, 2/poronienie zagrażające, 3/poronienie

w toku, 4/zapalenie wyrostka robaczkowego, 5/nadżerkę szyjki macicy.

Właściwa odpowiedź to:

A/ 1,2,3

B/ 1,3,5

C/ 1,3,4

D/ 1,2,4 – ja to zaznaczylam

E/ 3,4,5

16. byly dwa pytania kliniczne troche podobne

pacjentka po menopauzie, po 6 miesiacach pojawia sie u niej krwawienie i co

robisz

zaznaczylam skrobanie macicy, ale tylko dlatego ze tak bylo w jakichs

testach...

17. pacjentka 7 lat po menopauzie i tez krwawi

tu dalam opierajac sie na poprzednim, ze badanie histopatologiczne materialu

z bl sluzowej (nie wiem czy tu bylo cos o skrobaniu)

no ale moze sie okazac, ze trzeba bylo zrobic koloskopie po prostu :/

pytan ,ktore pamietam bylo jeszcze pytanie o zwroty glowki; ktore zwroty

dokonuja sie w1 okresie porodu- prawidlowa odp to 1 i 2

24. cos w stylu-pacjentka z rakiem szyjki- co zrobisz zeby dokonac dokladnej

oceny klinicznej zaawansowania nowotworu

i bylo

histopatologia

kolposkopia

rtg pluc, KT, urografia i cos jeszcze

ww pytanie bylo w gr 7 na wejsciu

mam jeszcze z 4-5 pytan z testu z gr 7:

1. kwas foliowy zabezpiecza przed wystapieniem u dziecka-potem rozne

kombinacje

wad cewy nerwowej

porodow przedwczesnych

preeklampsji

wad serca i duzych naczyn

hipotrofii plodu

2. pytanie o zazywanie kw foliowego- ze 0,4 mg/dobe, 4 gdy byluy wady cewy

nerwowej u wczesniej narodzonego dziecka-te odp byly przwidlowe a

nieprawidlowe to bylo ze powinno sie zazywac w 2 trum ciazy, ze dozylnie lepiej, albo ze

w ogole nie zalecane

3.u ktorych ciezarnych wskazana suplementacja minealno -witaminowa-wszystkie

byly takie oczywiste ze tam trzeba

4. w ciazy rutynowo podczas pierwszej wizyty wykonuje sie badania: Vdrl,

mocz, krew-morfologia, grupa krwi-nie wykonuje sie jedynie testu na wirusa HIV!

5.posiew na paciorkowce betahemolizujace w prawidlowej ciazy nalezy wykonac

miedzy 33-37 tc

6. podczas wizyty prekoncepcyjenej lekarz powinien zalecic kobiecie-tez

wszystkie odpowiedzi byly oczywiste ze poweinien to zalecic-np badanie

ptzeciwcial we krwi przeciwko rozyczc, toxoplazmozie, zazywanie kw foliowego, unikanie

infekcji..

Poprawa-wejscia-z-gineksow-30.doc

Poprawa wejscia z gineksow 30.04.2010 5rok (nie pamiętam wszystkich, niech ktos dopisze najwyżej)

który wymiar miednicy powieksza się przy porodzie-wymiar prosty wychodu
2. co przebiega w wiezadle szerokim macicy –odp ze więzadło właściwe jajnika i t.maciczna
co nie przebiega w wiezadle szerokim macicy- do wyboru: wiez oble macicy, . jajnikowa, jajowod,
co powstaje z mezodermy? Jajnik, macica, jajowod, moczowod , trojkat moczowodowy w pęcherzu moczowym, nerka –odp wszystkie (mezoderma to przewody Mullera=macica, jajowody,jajnik jest z mezodermy, z mezodermy jet srodnercze i nerka ostateczna , moczowod jest z paczka moczowoplciowego (a ten z przew Wolfa-mezoderma), pęcherz moczowy jest z ektodermy poza trójkątem w pęcherzu moczowym który jest z mezodermy!)
stan obniżenia tlenu w tkance to :hipoksja, asfiksja, zamartwica, hipoksemia, żadne
saturacja plodu – powyżej 30
do pewnych objawow ciazy naleza(i tu kombinacje)-pecherzyk ciążowy w USG, Wysoka Bhcg, kosci plodu w brzuchu w rtg, wysłuchanie czynności serca plodu, ruchy plodu, brak miesiaczki i cos jeszcze
z czego powstaja gonocyty-z pęcherzyka żółtkowego
czego nie podukuje bl sluzowa macicy- AFP
okno implantacyjne kiedy?-

14-18
18-22
20-24
22-26

co nie jest boczna galezia od t, macicznej
- gal pęcherzowe
- t. pochwowa
- gal maciczne
- gal jajnikowe
- gal jajowodowe
jakie parzyste tetnice od aorty brzusznej unaczyniaja narz płciowe

t. nerkowe
t. nadnerczowe srodkowe
t. jajnikowe
a b
a b c

co nie jest prawda o otworze owalnym

prowadzi odtlenowana krew do lewego serca
dzieki niemu jest przeplyw prawo-lewo
ma go 50%dzieci przez pierwsze 3dni
może być do 4tyg po urodzeniu

14.co to jest pierścień….B….i co go najlepiej opisuje

skraca się w czasei porodu
zanika podczas porodu
oddziela trzon macicy od szyjki
trzeba go naciac przy porodzie

co ile podwaja się Bhcg?-co 48h
oblicz date porodu gdy miesiaczka była 21.01.2009
co nie jest prawda na temat lekow p-padaczkowych w ciazy(chyba o ich stezenie ze maleje)-ze jest wiecej albumin w ciazy co je wiaza
o nasieniu –zaznacz nieprawidłowe

objętość ponad 2ml
plemnikow ponad 20mln/ml
leukocytow mniej niż 1mln/1ml
ruch postępowy ponad 50% plemnikow
odsetek żywych plemnikow ponad 95%

co nie jest prawda a propo dzialania estrogenow-było duzo o sluzowce macicy

relaksacja szyjki
przyrost miesni
złuszczanie nabłonka
wydzielanie endometrium(albo jakos podobnie to brzmialo)
produkcja śluzu z mukopolisacharydami

jakie to ułożenie plodu (grzbiet po prawej i do tylu)-IIb
drugi chwyt Leopolda co okresla- ulozenie i polozenie
przez jaki otwor przechodzi m. zaslaniacz wewnętrzny –otw kulszowy mniejszy
który wymiar miednicy jest najmniejszy

m-kretarzowy
m-kolcowy-
m-grzebieniowy
diameter obliqa
conjungata obstetica

które etapy zachodza w dojrzewaniu dziewczynki (pubarche, telarche, skok , menarche, adrenarche)-uszeregowac trzeba było

1. Wtórny brak miesiaczki – kryterium czasowe – 3 miesiące
2. Bolesne miesiączki to – dysmenorrhoea
3. Pacjentka 28 lat, 27 dzień cyklu, zgłasza się na dyżur z powodu bólów brzucha. W badaniu b-HCG norma, ↑ WBC i ↑ CRP i ↓Hb w ciągu ostatnich 3 h – pęknięcie ciałka krwotocznego
4. Skala Reida, gdzie wykorzystywana – kolposkopia
5. Wynik cytologii HSIL, co zrobisz – pobrać wycinki do badania hist-pat
6. Dziewczyna 13 lat, nie miesiączkuje, cykliczne bóle brzucha. W badaniu USG brak macicy, 3 cm zachyłek pochwy, za pęcherzem 5 cm twór sugerujący torbiel zastoinową, co zrobisz – laparoskopię, NMR, nakłujesz i zaaspirujesz przez pochwę, nakłujesz i zaaspirujesz przez brzuch
7. Kolejność czynności w badaniu ginekologicznym – wywiad, wziernik, cytologia, badania dwuręczne, USG
8. Typy HPV odpowiedzialne za raka szyjki macicy – 16,18
9. Wynik ASCUS jest wskazaniem do – badania onkogennych HPV
10. Zespół dziecka walproinianowego
11. Wapń a zespół napięcia przedmiesiączkowego - korzystnie
12. Ilość porodów w Polsce – jest więcej niż 400 000, ale nie było takiej odpowiedzi
13. Śmiertelność noworodków w Polsce - <7/1000 , ale znów takiej odpowiedzi nie było
14. Jakie badania wykonuje się u ciężarnej przy rutynowych badaniach w II trymestrze
15. Kryteria rozpoznania cukrzycy ciężarnych
16. Jak powinna żywić się węglowodanami ciężarna, która ma problemy z nieprawidłową tolerancją glukozy – kilka posiłków i rozkład weglowodanów
17. Wpływ ssania na produkcję mleka – przez przysadkę ↑PRL
18. Jakie badania służą do monitorowania zagrożonego płodu podczas ciąży – KTG, USG, kordocenteza
19. Jakie androgeny produkuje nadnercze – DHEA, DHEAS, androstendion, testosteron
20. Co jest najczęstszą przyczyną niedokrwistości w ciąży – niedobór żelaza, krwotoki
21. Cechy siary
22. Co może jeść, a czego nie kobieta w ciąży – może gotowane jajka i sery z pasteryzowanego mleka, nie może alkoholu, surowego miesa i ryb, owoców morza
23. Przyczyny późnych krwawień po porodzie – pozostałości łożyska, nieprawidłowe gojenie się rany po łożysku, stan zapalny endometrium
24. Jakie skale oceny cytologii są stosowane w Polsce – Papanicolau i Bethesda
25. Co jest najczęstszą endokrynopatią u kobiet w wieku rozrodczym – PCOS
26. Co jest nieprawdą o działaniu progesteronu – że zwiększa opór obwodowy
27. Zdanie typu prawda - fałsz: W ciąży wzrasta objętości osocza, ilości krwinek i pojemności minutowej , co ma służyć lepszej adaptacji ciężarnej do krwotoku w czasie porodu.
28. Ile powinno trwać karmienie wg wytycznych WHO – 6 miesięcy
29. Jakie są przeciwwskazania do karmienia – czynna gruźlica i HIV
30. Jaka wada macicy jest wskazaniem do zabiegu operacyjnego – przegroda macicy

Kto po raz 8-smy na świecie wykonał cesarskie cięcie z powodu rzucawki porodowej? – H.Święcicki
2. Dlaczego kobiety w ciąży chorują na zakażenie pęcherza moczowego? – bo dużo białka i glukozy
3. Ile trwa ciąża od pierwszego dnia ostatniej miesiączki? – 280 dni, 10 miesięcy księżycowych
4. Jak działa progesteron?
5. Jakie jest zapotrzebowanie na kalorie w ciąży?
6. Co należy do II rzędowych cech płciowych?
7. Czym kończy się rak wykształcenia przewodów Mullera? Brak macicy i pochwy
8. Z jakich elementów rozwojowych rozwija się narządy płciowe
9. Budowa i cechy pępowiny - 2 tętnice, 1 żyła, galareta Whortona
10. Jak krew płynie w tętnicy pępkowej? –żylna
11. Ile porodów rocznie odbywa się w Polsce – 400 000?
12. Wymiary miednicy?
13. Pytanie o sprzężną położniczą(prawdziwą)?
14. Ile wynosi saturacja płodu?
15. Który wymiar miednicy jest najkrótszy? - sprzężna położnicza = prawdziwa = wymaiar prosty wchodu
16. Zaznacz nieprawdziwe o cechach moczowodu? – że krzyżuje biodrową wewnętrzną
17. Jakie więzadło oddziela dół maciczno – odbytniczy od odbytnicy? - więzadło lejkowo - miednicze
18. Czynność skurczowa szyjki macicy w I fazie- wolna ->przyspieszona-> szybka -> wolna
19. Jakie zwroty wykonuje płód I fazie porodu - przygięcie, rotacja wewnętrzna
20. Kiedy największa ilość krwi dostaje się do krążenia matki od płodu? - podczas porodu
21. Prawdopodobne objawy ciąży – objaw Pisckeka i Hegara
22. Kolejność warstw od strony płodu – omocznia- kosmówka – doczesna
23. Z czego pochodzi największa ilość ejakulatu? - pęcherzyki nasienne
24. W jakiej fazie rozwoju powstaje trofoblast -> blastocysta
25. Ile trzeba przytyć w ciąży
26. Wymienić mięśnie warstwy powierzchowną dna macicy
27. Co jest najczęstszą przyczyną nieskuteczności tabletek antykoncepcyjnych – że ich laski zapominają brać

‹ Wejście gr. 3 i 8 Wyjściówka z Ginekologii i Położnictwa ›

Odpowiedz

pytania-cd

Karolina Tworek, śr., 21/04/2010 - 5:03pm

28) Nabłonek wyścielający część pochwową szyjki macicy
29) Kąt nachylenia osi szyjki macicy do osi trzonu macicy
30) Gałęzie t.biodrowej wewnętrznej

‹ wejście gr 10 i 1 Wejście Gr. 1 ›

Odpowiedz

9. Zaznacz aminokwasy

Roland Zydroń, nie., 25/04/2010 - 5:57pm

Zaznacz aminokwasy egzogenne.
10. Prawda/ fałsz i czy istnieje ew. związek przyczynowo - skutkowy: I. Wśród kobiet stosujących HTZ ryzyko zachorowania na raka sutka nieznacznie wzrasta. II. Jednak kobiety z tej grupy rzadziej chorują na raka sutka. Wydaje mi się że prawda i istnieje związek.

Pytania_z_wejsciowki_gr7_2008_odp.doc

Pytania z wejściówki gr. 7 -2008

Tyle udało nam się odtworzyć na naszym mini- fakulteciku

Nie zawsze pytania są dosłownie takie jak były. Odpowiedzi na niektóre pytania są podane, na inne wymienione są wszystkie . Należy to raczej traktować jak hasła przypominające pytania.

Powodzenia na wejściu - bis

1.Kiedy wykonujemy USG, aby otrzymać najbardziej wiarygodną odpowiedź o wiek ciążowy?

- w 12 tyg. od ostatniej miesiączki

2. Chwyt Leopolda I określa wysokość dna miednicy, służy do oceny wieku ciążowego

3. Poj. Min. Kobiety ciężarnej : powinno byc wzrasta do 6 l/min i jest największa w 32 t.c. Nie bylo takiej odpowiedzi... Bylo chyba ze wynosi 6 l w 36 tyg (nie wiemy czy to ok)

4.moczowód nie krzyżuje t. biodr. Wewn.

5. mm. Należące do warstwy powierzchownej :

m. kulszowo – jamisty

m. opuszkowo – gąbczasty

m. poprzeczny krocza powierzchowny

m. zwieracz zew. odbytu

6. wymiary miednicy:

wymiar międzykolcowy 25 – 26 cm, największa szerokość miednicy 28 – 29 cm,

szerokość międzykrętarzowa 31 cm, sprzężna zew. 18 – 21 cm

7. sprzężna poprzeczna

- od promontorium do dolnego brzegu spojenia łonowego

8. saturacja płodu w momencie porodu

-> 30 ( 30 – 70 )

9.w USG można wykazać: ( a, b, c, d - kombinacje )

- bud. Mikroskopową -

- przepływ hemodynamiczny+

- wiek płodu +

-rozwój narządów wewn. +

10. obniżona saturacja w ktg może świadczyć o : ( kombinacje) Pytanie bylo inne -Nieprawidlowa zawezona oscylacja w KTG moze swiadczyc o:

- sen fizjologiczny+

- stosowanie barbituranów przez matkę

- pobudzenie płodu

- niedotlenienie wewnątrzmaciczne

11. Jak długo wędruje kom jajowa do jamy macicy:

- 3 doby

12. Do określenia dwufazowości cyklu miesięcznego należy oznaczyć stęż. Progesteronu: nie znalazłam nigdzie odp

- 2 dni przed i 1 dzień po owulacji

- 6 dni po owulacji

- po owulacji

- w czasie trwania miesiączki

13. Pomiar temperatury nie ma znaczenia przy określaniu długości: str 727 nie wiem moze lutealnej bo jest stala i ja bym zaznaczyla tez owulacji, ale z tego by wyszlo ze ta metoda to pic na wode ;)

-f. folikularnej

-f. lutealnej

owulacji
braku owulacji

14. O przebytej owulacji świadczy:

- ciąża + to jest objaw pewny, reszta to ponoć objawy pośrednie

- miesiączka

stęż progesteronu ( chyba było 3 ) str. 736 norma w owulacji- 0.64- 1.63 ng/ml, w fazie lutealnej 4,71-18,0 ng/ml

- wszystkie

15. fazy rozwierania się szyjki macicy:

I – wolna, II- przyspieszona, III – szybka, IV – zwolniona

16. Estrogeny powstają w kom. Ziarnistych w wyniku aromatyzacji androgenów

17. III zwrot główki płodu

- odgięcie

18. Do osluchiwania serca plodu sluzy: stetoskop położniczy Pinarda (czy tylko on... bylo tez ktg i cos jeszcze do wyboru)

19. niedokrwistość u kobiety w ciąży rozpoznajemy gdy:

- HGB < 11 mg/dl, RBC…, Htk…

20. Zew. narz. Płciowe powstają z guzka płciowego i fałdów płciowych

21. Serce płodu bije 110/ 150 min

22. (Spadek obj. Wyrzutowej po porodzie w I dobie jest: ) str 420 wzrost o 80%...

- 5-10%

- 10-15%

- 10- 20%

- żadna

23.Bliźnięta 1-kosmówkowe ( kombinacje ) łożysko jednokosmówkowe tylko w ciążąch bliźniaczych monozygotycznych=tej samej płci

żadko są różnej płci -zawsze sa tej samej str.133
mają wspólny dysk łożyska +

- Charakter tau +występuje w jendokosmówkowej dwuowodniowej str 139

W której fazie porodu jest ustawienia płodu – barki do przodu, po prawej stronie - II B

To wzielam z wikipedii

Ustawienie płodu (łac. positio) – termin z zakresu ginekologii i położnictwa określający ustawienie części płodu względem ścian macicy.

Wyróżnia się:

ustawienie I - określające pozycję, w której plecy płodu zwracają się w kierunku lewej ściany macicy
ustawienie II - w którym plecy płodu zwrócone są w kierunku prawej ściany macicy.

Wyróżnia się też dwie odmiany ustawienia:

odmianę A - przednia - grzbiet płodu skierowany bardziej do przodu (jednak wciąż znajduje się z boku macicy)
odmianę B - tylna - grzbiet płodu skierowany jest bardziej do tyłu

Czyli wychodzi ze to by bylo II (nie wiem czy tam na pewno o barkach bylo a nie o grzbiecie...? Bo jesli barki sa do przodu to tym samym grzbiet jest do tylu czyli to by byl podtyp B a z tego co pamietam nie bylo takiej odpowiedzi, tylko albo II a albo IIc...)

25. W obrzęku skalpu spadek pCO2 może świadczyć o ( kombinacje) pytanie bylo inne, wydaje mi sie ze o kwasice u plodu i pobieranie krwi na gazometrie ze skalpu ( spadek pH albo wzrost pCO2 o czym swiadczy)

- spadku przepływu przez PK nie wiem co z tym, w sumie dziecko ma krew utlenowana od mamy ktora trafia do prawego przedsionka i przez otwor owalny do lewego, pluca nie pracuja wiec moze ta prawa komora z obnizonym przeplywem nie szkodzi, bo i tak nie ma wymiany gazowej...? :/

- niepełnym rozwoju łożyska + ja bym to dala

- hiperwentylacji matki to chyba nie bo wtedy u niej by spadło pCO2 wiec u dziecka pewnie tez

- kwasicy występującej u matki + wg ksiazki Pisarskiego str.139

26. Badanie przezierności karkowej dostarcza inf. O :

- zaburzeniach chromosomowych +

-wadach genetycznych chyba +.....znalazłam że nie tylko w aberracjach, w niektórych mutacjach punktowych też http://pl.wikipedia.org/wiki/Przezierno%C5%9B%C4%87_karkowa

Niektóre zespoły wad, w których obserwuje się zwiększenie przezierności karkowej:

trisomia 10
zespół Pätaua
trisomia 15
trisomia 16
zespół Edwardsa
zespół Downa
trisomia 22
trisomia X
tetrasomia 12 p
zespół Cornelii de Lange
zespół Noonan
zespół Turnera
zespół Smitha, Lemliego i Opitza
zespół Jouberta
zespół ektrodaktylii-dysplazji ektodermalnej
zespół mnogich płetwistości
zespół Frynsa

- innych wadach wrodzonych np. Serca (tego nigdzie nie bylo ale ponoc na wyjsciu 6 roku, ktore pisal Michal Natalii, powiedzili ze to tez bylo ok...)

- wykonujemy po 14 t.c – 11-14 t.c

- nie wykonujemy w przypadku ciąży wielopłodowej -wykonuje się str 145

ciąża trwa : tu tak zamieszali ze wszyscy zwatpili ile trwa ciaza...

280 dni od ostatniej miesiączki to na pewno

264 dni od ostatniej owulacji (chyba powinno byc 266 :/)

10 miesiecy kalendarzowych liczac od czegos...

28. wg WHO poród przedwczesny definicja

- urodzony między 22- 37 t.c. Chyba licząc od daty ostatniej miesiączki bylo jeszcze do wyboru ze liczac od daty ostatniej owulacji i ze noworodek o masie bodajze 500-2500g

29. co tworzy ciemiączko małe:

- szew węgłowy i strzałkowy

30. nie pamiętam

Pytania_z_wejsciowki_gr7_2008_odp.doc

Pytania z wejściówki gr. 7 -2008

Tyle udało nam się odtworzyć na naszym mini- fakulteciku

Nie zawsze pytania są dosłownie takie jak były. Odpowiedzi na niektóre pytania są podane, na inne wymienione są wszystkie . Należy to raczej traktować jak hasła przypominające pytania.

Powodzenia na wejściu - bis

1.Kiedy wykonujemy USG, aby otrzymać najbardziej wiarygodną odpowiedź o wiek ciążowy?

- w 12 tyg. od ostatniej miesiączki

2. Chwyt Leopolda I określa wysokość dna miednicy, służy do oceny wieku ciążowego

3. Poj. Min. Kobiety ciężarnej : powinno byc wzrasta do 6 l/min i jest największa w 32 t.c. Nie bylo takiej odpowiedzi... Bylo chyba ze wynosi 6 l w 36 tyg (nie wiemy czy to ok)

4.moczowód nie krzyżuje t. biodr. Wewn.

5. mm. Należące do warstwy powierzchownej :

m. kulszowo – jamisty

m. opuszkowo – gąbczasty

m. poprzeczny krocza powierzchowny

m. zwieracz zew. odbytu

6. wymiary miednicy:

wymiar międzykolcowy 25 – 26 cm, największa szerokość miednicy 28 – 29 cm,

szerokość międzykrętarzowa 31 cm, sprzężna zew. 18 – 21 cm

7. sprzężna poprzeczna

- od promontorium do dolnego brzegu spojenia łonowego

8. saturacja płodu w momencie porodu

-> 30 ( 30 – 70 )

9.w USG można wykazać: ( a, b, c, d - kombinacje )

- bud. Mikroskopową -

- przepływ hemodynamiczny+

- wiek płodu +

-rozwój narządów wewn. +

10. obniżona saturacja w ktg może świadczyć o : ( kombinacje) Pytanie bylo inne -Nieprawidlowa zawezona oscylacja w KTG moze swiadczyc o:

- sen fizjologiczny

- stosowanie barbituranów przez matkę

- pobudzenie płodu

- niedotlenienie wewnątrzmaciczne

11. Jak długo wędruje kom jajowa do jamy macicy:

- 3 doby

12. Do określenia dwufazowości cyklu miesięcznego należy oznaczyć stęż. Progesteronu: nie znalazłam nigdzie odp

- 2 dni przed i 1 dzień po owulacji

- 6 dni po owulacji

- po owulacji

- w czasie trwania miesiączki

-f. folikularnej

-f. lutealnej

owulacji
braku owulacji

14. O przebytej owulacji świadczy:

- ciąża + to jest objaw pewny, reszta to ponoć objawy pośrednie

- miesiączka

stęż progesteronu ( chyba było 3 ) str. 736 norma w owulacji- 0.64- 1.63 ng/ml, w fazie lutealnej 4,71-18,0 ng/ml

- wszystkie

15. fazy rozwierania się szyjki macicy:

I – wolna, II- przyspieszona, III – szybka, IV – zwolniona

16. Estrogeny powstają w kom. Ziarnistych w wyniku aromatyzacji androgenów

17. III zwrot główki płodu

- odgięcie

18. Do osluchiwania serca plodu sluzy: stetoskop położniczy Pinarda (czy tylko on... bylo tez ktg i cos jeszcze do wyboru)

19. niedokrwistość u kobiety w ciąży rozpoznajemy gdy:

- HGB < 11 mg/dl, RBC…, Htk…

20. Zew. narz. Płciowe powstają z guzka płciowego i fałdów płciowych

21. Serce płodu bije 110/ 150 min

22. (Spadek obj. Wyrzutowej po porodzie w I dobie jest: ) str 420 wzrost o 80%...

- 5-10%

- 10-15%

- 10- 20%

- żadna

23.Bliźnięta 1-kosmówkowe ( kombinacje ) łożysko jednokosmówkowe tylko w ciążąch bliźniaczych monozygotycznych=tej samej płci

żadko są różnej płci -zawsze sa tej samej str.133
mają wspólny dysk łożyska +

- Charakter tau +występuje w jendokosmówkowej dwuowodniowej str 139

W której fazie porodu jest ustawienia płodu – barki do przodu, po prawej stronie - II B

Ustawienie płodu (łac. positio) – termin z zakresu ginekologii i położnictwa określający ustawienie części płodu względem ścian macicy.

Wyróżnia się:

ustawienie I - określające pozycję, w której plecy płodu zwracają się w kierunku lewej ściany macicy
ustawienie II - w którym plecy płodu zwrócone są w kierunku prawej ściany macicy.

Wyróżnia się też dwie odmiany ustawienia:

odmianę A - przednia - grzbiet płodu skierowany bardziej do przodu (jednak wciąż znajduje się z boku macicy)
odmianę B - tylna - grzbiet płodu skierowany jest bardziej do tyłu

- niepełnym rozwoju łożyska + ja bym to dala

- hiperwentylacji matki to chyba nie bo wtedy u niej by spadło pCO2 wiec u dziecka pewnie tez

- kwasicy występującej u matki + wg ksiazki Pisarskiego str.139

26. Badanie przezierności karkowej dostarcza inf. O :

- zaburzeniach chromosomowych +

-wadach genetycznych chyba +.....znalazłam że nie tylko w aberracjach, w niektórych mutacjach punktowych też http://pl.wikipedia.org/wiki/Przezierno%C5%9B%C4%87_karkowa

Niektóre zespoły wad, w których obserwuje się zwiększenie przezierności karkowej:

trisomia 10
zespół Pätaua
trisomia 15
trisomia 16
zespół Edwardsa
zespół Downa
trisomia 22
trisomia X
tetrasomia 12 p
zespół Cornelii de Lange
zespół Noonan
zespół Turnera
zespół Smitha, Lemliego i Opitza
zespół Jouberta
zespół ektrodaktylii-dysplazji ektodermalnej
zespół mnogich płetwistości
zespół Frynsa

- innych wadach wrodzonych np. Serca (tego nigdzie nie bylo ale ponoc na wyjsciu 6 roku, ktore pisal Michal Natalii, powiedzili ze to tez bylo ok...)

- wykonujemy po 14 t.c – 11-14 t.c

- nie wykonujemy w przypadku ciąży wielopłodowej -wykonuje się str 145

ciąża trwa : tu tak zamieszali ze wszyscy zwatpili ile trwa ciaza...

280 dni od ostatniej miesiączki to na pewno

264 dni od ostatniej owulacji (chyba powinno byc 266 :/)

10 miesiecy kalendarzowych liczac od czegos...

28. wg WHO poród przedwczesny definicja

- urodzony między 22- 37 t.c. Chyba licząc od daty ostatniej miesiączki bylo jeszcze do wyboru ze liczac od daty ostatniej owulacji i ze noworodek o masie bodajze 500-2500g

29. co tworzy ciemiączko małe:

- szew węgłowy i strzałkowy

30. nie pamiętam

pytania-gip.doc

1. pacjentka z bólem podbbrzusza i mdłościami trafia na dyżur do chirurga
a. laparotomia
b. powiesz żeby zgłosiła się za 3 dni do ginekologa
c. zbadasz bHCG i zrobisz dopochwowe usg
...
2. jakim badanie rozróżnisz macicę dwurożną od przedzielonej
a. histereskopia
b. histereskopia i laparoskopia
c. usg
d. hsg
e.wszystkie
3. co składa się na popłód
4. z czego i kiedy powstaje łożysko
5. ile razy zalecane jest usg w czasie ciąży
6. pacjentka z bolem brzucha i jakimiś tam wynikami chyba crp podwyższone w usg bezechowa przestrzeń na jajnika. co dolega
a. SKRĘT torbieli jajnika
b. ciąża ektopowa
7. jakimi badaniami będziesz to różnicowac z ciążą ektopową
8. aminotransferazy, bilirubina, leukocytoza... to badania , które będą różnicowały ciążę ektopową z chyba zapaleniem pęcherzyka żółciowego.?
9. co nie należy do zespół mayer rokitansky - kariotyp 46xy
10. badaniem cytogenetycznym można zbadac
a. mukowiscydozę
b. Patau
..
11.dwa pytania o dojrzewaniu dziewczynek.
12. dowodem na owulację jest
a. miesiączka
b. ciąża
c. wzrost progesteronu
kombinacje odpowiedzi
13. cytologię ocenia się w skalach
14. skala reida ocenia: kolopskopię
15. profilaktyka wad cewy nerwowej: kwas foliow 3 miesiące przed ciąż i w czasie ciąży lub kwias foliowy, jod, żelazo przed ciążą i w czasie
16 czego nie może jeśc kobieta w ciąży
17 najczęstsza przyczyna niedokrwistości w ciązy i połogu
a. niedobór żelaza i krwotoki okołoporodowe
b. niedobór żelaza i kwasu foliowego
.. 18. Przeciwwskazania ze strony matki do karmienia piersią
a. ?
b. gruźlica
c. gruźlica i HIV
d.

19. Co zawiera siara?
a. najwięcej białka
b. najwięcej białka i w równym stopniu tłuszcze i węglowodany
c. w równym stopniu białka, tłuszcze i węglowodany
d. tłuszcze i węglowodany
e. sole mineralne i witaminy

20. Profilaktyka wad otwartych cewy nerwowej powinna obejmować
a. suplementację kwasu foliowego jak tylko kobieta dowie się, że jest w ciąży
b. suplementację kwasu foliowego przed koncepcją i przez pierwszy trymestr ciąży
c. unikanie czynników szkodliwych
d. kwas foliowy i jod
e. kwas foliowy i żelazo

21. Jaką mamy kolejność badania ginekologicznego?
a. wywiad, wziernikowanie, cytologia, badanie oburęczne, usg
b. wywiad, wziernikowanie, cytologia, usg, badanie oburęczne,
c. wziernikowanie, cytologia, usg
d. wziernikowanie, badanie oburęczne, cytologia

22. Która z niżej wymieniownych cech będzie najmniej predysponować do rozwinięcia się u ciężarnej cukrzycy ciążowej?
a. nieprawidłowa tolerancja glukowy w poprzednich ciążach
b. cukrzyca typu 2 w rodzinie
c. BMI 22
d. BMI 29
e.

23. Która z wymienionych sytuacji jest najmniej prawdopodobna u kobiety z cukrzycą ciążową?
a. urodzenie płodu > 4500g
b. urodzenie płodu < 2500 g

do pytania 6. Jowity:
6. Na izbę przyjęć zgłasza się pacjentka z bólem brzucha, zlokalizowanym w prawym dole biodrowym, nasilającym się od dwóch dni. W wynikach badań laboratoryjnych: CRP 35, WBC 12 tys. W USG widoczna w prawym jajniku torbiel o średnicy 7 cm z bezechową przestrzenią wewnętrzną, w zatoce Douglasa obecne 1,5 cm płynu. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie?
a. skręt torbieli jajnika
b. pęknięcie ciąży ekotopowej
c. zapalenie przydatków
d. zapalenie wyrostka robaczkowego
e. brak prawidłowej odpowiedzi

test-izy-wejście.doc

W czasie porodu stężenie oksytocyny w surowicy jest:
- wyższe w III okresie porodu
- niższe w II okresie porodu
- równe w II i III okresie porodu
- w I okresie wyższe niż w III okresie porodu +
- w II wyższe niż w I okresie porodu.

Asynklityzm przedni

Hipotrofia płodu- masa:

4) Najczęstsza przyczyna śmierci okołoporodowej

zakażenie
choroby zakaźne
krwotok +
zatrucie ciążowe
zator płynami owodniowymi.

5)USG w 24 tc – służy do wszystkich z wyjątkiem:

pomiar ciemieniowo –siedzeniowy +
pomiar dwuciemieniowy
ocena ciągłości powłok jamy brzusznej
lokalizacja łożyska
przekrój czterojamowy serca

6)Test potrójny przydatny w diagnostyce:

zes. Downa +
zes. Turnera
wad OUN

7)W zagrożonym porodzie przedwczesnym stosujemy

inh. Prostaglandyn, etanol, relanium +

8) Kobieta w 30tc, dno na wysokości pępka. W diagnostyce różnicowej weźmiesz pod uwagę, z wyjątkiem:

pomyłka
wielowodzie
ciąża wielopłodowa
mięśniaki
rozrosty trofoblastu
wodobrzusze
guz nadbrzusza

A abcde +

9) Nadciśnienie indukowane ciążą

wzrost aktywności AT III i wzrost zużycia cz. VIII
czas przeżycia PLT obniżony
akywność fibrynolityczna spada w III trymestrze ciąży
wzrost fibrynolizy
zatory w nerkach, wątrobie, łożysku

A bcde +

10)O owulacji świadczy:

progesteron 3ng/ml +
ciąża +

11) Samokontrola piersi

1x w miesiącu w pierwszych 10 dniach cyklu

12) Nacięcie krocza

13) 200mln plemników w ejakulacie

14) Prawidłowy czas trwania ciąży

280 dni

15) Do przyspieszenia rozwoju płuc płodu służą:

aminofilina
barbiturany
agoniści rec.beta
GKS
Prostaglandyny

A acde

16) nieprawdziwe odp. odnośnie niedokrwistości z niedoboru Fe w ciąże:

odp.b(1- oznaka to obniżenie Hb,2- obecne zmiany w szpiku kostnym)

17)Potwierdzenie dwufazowości cyklu-dożo kombinacji o badanie progesteronu-żadna odp. Prawidłowa- odp.e

18)kiedy podwojenie beta HCG?- po 48 h-odp.b

19)kiedy potwierdzimy ciążę ektopową przy braku pęcherzyka w usg?- 1500-2000 beta HCG-odp.b

20)obiektywny objaw ciąży to miesiączka-odp.a

21)wyznacznik trwania ciąży w I trymestrze przy nieregularnych miesiączkach-CRL-odp.b

22)czynn.serca nie jest widoczna w usg dopochwowym w 3 tyg-odp.a

23)najczęstsze wady wrodzone-to wady serca

24)test podwójny-PAPPA+beta HCG

25)zalety biopsji kosmówki-szybsza analiza DNA

26)atrezja dwunastnicy- w zesp. Downa

27NT w zespole Edwardsa jest wzrost, a było że norma

28)główym skriningiem w raku szyjki macicy jest cytologia-ta była ok.

29)HGSIL co robimy?-poszerzamy diagnostykę

30)1-2-0 to kobieta z 1 porodem o czasie +2 przedwczesne.

Gineksy-rozne-testy-wejscie.doc

MATERIAŁ OBOWIĄZUJĄCY NA SPRAWDZIAN WEJŚCIOWY
Anatomia położniczo-ginekologiczna
	1. Anatomia miednicy mniejszej
		a) układ kostny miednicy mniejszej;
			- różnice płciowe
			- płaszczyzna i wymiary miednicy mniejszej
		b) mięśnie miednicy mniejszej;
			- przepona miednicy mniejszej
		c) naczynia miednicy mniejszej;
			- tętnica biodrowa wewnętrzna i jej odgałęzienia
			- żyła biodrowa wewnętrzna
			- tętnica jajnikowa
			- tętnica maciczna
		d) narządy znajdujące się w miednicy mniejszej;
			- rozwój narządów płciowych
				-okres zarodkowy
				-okres płodowy
			- topografia, budowa i unaczynienie pęcherza moczowego, moczowodów, macicy, jajowodów i jajników;
			- różnice w budowie męskich i żeńskich narządów płciowych
	2. Zasady badania ginekologiczno-położniczego
		a) zewnętrznego
		b) wewnętrznego
		c) zakładania wziernika
	3. Cykl płciowy kobiety
		a) cykl miesiączkowy-regulacja hormonów oraz zmiany w budowie błony śluzowej trzonu macicy, zmiany w jajniku w poszczególnych fazach cyklu miesiączkowego;
<>		b) prawidłowe poziomy hormonów płciowych;
				-FSH, LH, Progesteron, Estrogeny w poszczególych fazach cyklu;
				-Testosteron, Prolaktyna;
				-Białko SHBG
		c) zmiany hormonalne w okresie dojrzewania płciowego
	4. Zapłodnienie
		a) przygotowanie do zapłodnienia
		b) zapłodnienie
		c) zagnieżdżenie
		d) tworzenie się doczesnej
	5. Rozpoznanie i prawidłowy czas trwania ciąży
		a) metody obiektywne i subiektywne rozpoznawania ciąży;
		b) ciąża zakończona przed terminem (definicja rozpoznawania ciąży ektopowej, porodu przedwczesnego, ciąży przeterminowanej i przenoszonej)
	6. Zmiany ciążowe w organizmie kobiety
	7. Opieka nad kobietą ciężarną
	8. Zasady prowadzenia profilaktyki i wykrywania nowotworów narządów płciowych
	9. Symptomatologia w położnictwie i ginekologii:
		a) krwawienie
		b) ból
		c) upławy
		d) wymioty
		e) świąd
		f) nieprawidłowe owłosienie
		g) podwyższona temperatura ciała
		h) obrzęk
	10. Poród i połóg o przebiegu fizjologicznym
	11. Tematyka wykładów

W położeniu czołowym, płaszczyzną miarodajną jest :
1. bródkowo-ciemieniowa
2. dwuciemieniowa
3. gnykowo-ciemieniowa
4. czołowo-potyliczna
Ujenmy wynik testu progesteronowego może świadczyć o : do wyboru w róznych kombinacjach –
1. ciąża,
2. brak miesiączki pochodzenia macicznego,
3. niewydolność jajników,
4. niewydolność przysadki,
5. brak owulacji
Pęknięcie krocza III stopnia oznacza pęknięcie: ( kombinacje do wyboru)
1. Tylnej ściany pochwy
2. Szwu krocza
3. Zwieracza zewn odbytu
4. Scuany przedniej odbytnicy
Powikłaniem peknięcia krocza stopnia III jest :
1. zarośniecie pochwy,
2. zarośniecie odbytu,
3. nietrzymanie stolca,
4. nietrzymanie moczu,
5. żadne z powyższych
Przerost łechtaczki występuje w :
1. PCO ( stara nazwa),
2. z-ół Sheehana,
3. wrodozny z-ół nadnerczowo-płciowy,
4. z-ół Rokitańsky
U pacjentki wystapilo bardzo obfite krwawienie w III okresie porodu, nastepnie - cienka skóra, blada, brak laktacji, wtórny brak miesiączki– co to jest. ( Sheehan)
W dysgenezji gonad występuje : ( kombinacje do wyboru):
1. Wzrost FSH i LH,
2. niskie estrogeny
3. wzrost estrogenow
4. wzrost kortyzolu
5. spadek LH
W ciąży wentylacja minutowa u kobiety : - kombinacje do wyboru
1. Spada o 40% w porównaniu z okresem sprzed ciąży
2. Rośnie w wyniku obniżenia progu wrażliwości ośrodków centralnych
3. Spada co zwiazane jest ze zmniejszeniem pojemności życiowej w wyniku uniesienia przepony
4. Rośnie w celu utrzymania wiekszego gradientu stężęń pCO2 między matka i płodem, co pozwala na sprawienijszą dyfuzje
Kolejność sytnezy hormonów w jajniku : ( ustawiec w odpowiedniej kolejności)
1. Cholesterol-androsetndion-progersteron-pregnenolon-estrogeny
2. Cholesterol-androgeny- progersteron-pregnenolon-estrogeny
Chorobowość to:
1. Ilość nowych zachorowań na 100000
2. Ilość nowych zachorowań na rok
3. Liczba aktualnie chorych na 10000
4. Liczba aktualnie chorych na 100 000
KK Hobf....... to
W pępowinie znajdują się :
1. 2 tętnice i 2 żyły
2. 2 tętnice i 1 żyła
3. 1 tętnica i 1 żyła
4. 1 tętnica i 2 żyły
Test penetracji wykonujemy :
1. In vivo
2. W śluzie szyjkowym
3. W wydizelinie pochwowej
4. W soli fizjologicznej
Wypadanie narządów płciowych prowadzi do : kombinacje odpwiedzi
1. Otarcia naskórka
2. Uwięźnięcia macicy
3. Choroby zakrzepowo-zatorowej

Najwyższe stężenie hCG występuje w ciąży w :
1. 2-4 tydz
2. 6-8
3. 10-12
4. 12-24
5. 20-22
najczęściej sutek daje meta do :
1. kości
2. wątroby
3. mózgu
4. drogą limfatyczną do ww chłonnnych pachowych, nad i podobojczykowych
CO nie jest objawem zbliżającej się rzucawki :
1. Cisnienei 180/120
2. Bóle brzucha
3. Zaburzenia odruchów kolanowych
4. Oliguria
5. Podwyzszone próby wątrobowe
Błoną pochodzenia matczynego jest:
1. Doczena
2. Kosmówka
3. Owodnia
4. Omocznia
Zapalenie gruczołu Bartolina – leczxenia
W jakim celu wykonujemy biopsje jądra –kombinacje odpwiedzi:
1. oceny wławciwości nasienia
2. drożności dróg nasiennych
3. oceny nabłonka nasiennego
4. oceny drożności kanalików nasiennych
Jaka choroba łożyska powoduje hypotrofie płodu:
1. Węzeł prawdziwy
2. Węzeł rzekomy
3. Zawały łożyskowe
4. Krwiaki w obrębie łożyska
Hematometra – to
Hysterosalpingografia służy do wykrycia : ( kombinacje do wyboru)
1. Zweżenia miednicy
2. Wad wrodzonych macicy
3. Zwężenia jajowodu
Guz Brennera dotyczy jakiefo narządu:
1. Jajnika
2. Macicy
3. Pochwy
4. Sutka
5. Sromu
Jaką punktacje w skali Apgar przyznasz dziecku po urodzeniu dobrze ukrwionemu, z dobrym napieciem miesniowym, prawidlowo oddychajacemu?
1. 10
2. 9
3. 8
4. 6
5. 3
Trwałą bezpłodność u kobiety wywoła :
1. Zespół feminizujących jader
2. Odchudzanie
3. Hiperprolaktynemia
4. ...
Cechy komórek dysplastycznych – kombinacje do wyboru
Podśluzówkowe mięsniaki macicy powoduja: ( kombinacje do wyboru)
1. Poronienia
2. Krwawienia
3. Nieprawidłowe położenie płodu
4. Porody przedwczesne
5. Zaburzenia implantacji

PYTANIA Z WEJSCIOWKI NA GiPy

1. Ostre zapalenie gruczołów sutkowych występuje
- do 12h po porodzie
- do 24h po porodzie +
- do miesiąca po porodzie
- do 3 - 8 dni po porodzie
- do 28 dni po porodzie

2. Późne krwawienie po połogu

a. 12h

b.14h

c.24h +

d.36h

e.48h

3. Diagnostyka raka jajowodu

a.hitopatologiczne +

b.laparoskopia

c.skrobanie

4. Drugi stopien raka szyjki

a.górna czesc pochwy +

b.2 ogniska w szyjce

c.nacieka trzon macicy

5. Objaw Spaldinga

a.cofanie sie pepowiny po porodzie

b.nakladanie sie kosci ciemieniowych plodu +

c.obnizenie dna macicy

Opis : Objaw wewnątrzmacicznej śmierci płodu. Dachówkowate zachodzeniu na siebie kości czaszki widoczne na zdjęciu rtg.

6. II zwrot glowki plodu

a.kresa graniczna

b.rynienka z czyms tam ?

c.jak minie linie miedzykolcowa

d.gdy barki ukladaja sie na wychodzie +

7. Arhenoblastoma (?)

a.Sertoliego

b.Leydiga

c.A + B +

d.ziarniste

8. Metergina

a.pochodna sporyszu

b.wodzian chloru

c.alkohol

d. alkaloid sporyszu

e.zadne +

9.Przepona moczowo – plciowa

a.poprzeczny powierzchowny, poprzeczny gleboki +

b.guziczny

c.zwieracz cewki

d.zwieracz odbytu +

LACINA :

a.m. transversus perinei profundus et superficialis

b.…

c.m. sphincter uretro-vaginalis

d.m. sphincter ani

e.m. coccygeus

10. Komorki Hofbauera (?)

a.komorki macierzyste kosmowki

b.komorki podscieliska kosmówki

Opis : Placental macrophages (Hofbauer cells) are located close to trophoblastcells and fetal capillaries, which makes them ideal candidates forinvolvement in regulatory processes within the villous core. Theirproduction of various cytokines and prostaglandin (PG) synthesizing enzymeshas previously been shown immunohistochemically. Hofbauer cells wereisolated from human placenta after term deliveries by Ficoll and Percollgradient centrifugation.

11.Rak endometrium – z jakiej tkanki

a.nablonkowa

b.mezenchymalna +

c.gonadalna

12. Ktore sa mezenchymalne

a.tluszczak

b.gruczolak

c.miesniak

d.miesak

e.rak kosmowki

13. Reczne wydobycie poplodu

a.30 – 45min po zakonczeniu porodu +

b.w zaleznosci od ilosci krwii i stanu pacjentki +

c.gdy nie reaguje na lek M. (?)

14. Choroba Rokitańskiego

a.brak miesiaczki

b.brak II – rzedowych cech plciowych

c.opoznienie dojrzewania plciowego

d. hirsutyzm +

e.przedwczesne dojrzewanie plciowe

15. Pecherzyk zółtkowy

a.z niego cewa jelitowa

b.zawiera komorki rozrodcze

c.produkuje alfa – fetoproteine

d.zawiera komorki endodermalne i mezenchymalne

e.z niego rozwoj naczyn krwionośnych

Niepamietam odp !

16. Marskosc sromu

a.zanik

b.przerost

Niepamietam odp !

17. Okres zarodkowy – nieprawidlowa odpowiedz

a.trwa od 5. tc.

b.dochodzi wtedy do gastrulacji

c.zachodzi wtedy organogeneza

d.powstają wtedy wady płodowe

e.wykształcają się zarysy twarzy +

18.Rzeczywisty stan przedrakowy sromu

a.marskość

b.rogowacenie nabłonkowe

c.leukoplakia +

d.eytroblastosis

e.bielactwo

19. Nawracajace ropne zapalenie gruczolu Bartholina – co zrobic ?

a.valvulotomia

b.balneoterapia

c.cos na m.

d.leczenie hormonalne

e.leczenie chirurgiczne

Niepamietam odp !

20. Przypadek 25 lat, 39 tydzien ciazy, poprzeczne ulozenie plodu, pekniety pecherz plodowy

a.cesarskie ciecie +

b.antybiotyki

21.Jakiego badanie nie wykonuje sie w gestozie

a.RTG pluc +

b.dno oka

c.elektroforeza bialek

d.badanie moczu

22. Otoczkowiak – w co sie przemienia

a.w sznury żeńskie +

b.w sznury meskie

c.w mezenchyme

d.w niezroznicowany

23. Rak nablonkowy w jajniku

a.Krukenberga +

24. Polip szyjkowy – leczenie

a.elektrokoagulacja +

b.elektrokonizacja

c. podwiazanie i ukrecenie

d.odciecie nozyczkami

e.wyrwanie, zeskrobanie szyjki i macicy

25. nadzerka szyjki

a.alkalizacje środowiska

b.zakwaszenie środowiska

c.ułatwia penetrację bakterii

a. i c +

b. i c.

26. Malowodzie – w jakim przypadku

a.ciaza mnoga

b.ciaza przenoszona

c.hypotrofia +

d.choroby nerek-agenezja +

e.konflikt serologiczny

27. Skurcze parte

a.II faza porodu

b.zaczynaja sie u gory macicy

c.na dole macicy

d.w pierwszej fazie porodu dotyczą dolnej części macicy, a w drugiej górnej części +

e.prawidłowe są c. i d.

28. Macica dwurozna – Bicornus +

29.Nowotwory z komorek rozrodczych

a.dysgerminoma

b.gonadoblastoma

c.Krukenberga

Nie pamiętam Odp !

30. Dystrakcja dotyczy:

a.górnej części macicy

b.trzonu

c.cieśni

d.kanału szyjki

e.szyjki macicy +

1. Dodatni test progesteronowy, świadczy o:
a) ciąży
b) braku miesiączki pochodzenia macicznego
c) prawidłowej czynności estrogenowej jajników
d) zmniejszonej produkcji jajników

2.. Teoria 2 komórek
a) receptory dla LH są tylko na komórkach otoczkowych
b) receptory dla FSH są na kk. ziarnistych i otoczkowych
c) aromatyzacja zachodzi w kk. Ziarnistych
d) prawidłowe a,b,c

3.. Teratogenny dla płodu jest poziom glukozy u matki
a) > 95 mg/dl
b) >115 mg/dl
c) >150 mg/dl
d) > 200 mg/dl

4.. Objętość osocza wynosi ... i jest max. w którym tyg. ciąży?

5.. Przepływ minutowy zmniejsza się w I dobie pologu:
a) 15-30%
b) 5-10%
c) Żaden z powyższych

6.. Przyrost masy ciała w ciąży - od kiedy? jaki? czy równomierny? Jak
duży na tydzień może być?

7.. Nie ma wpływu na niepowodzenia w kolejnych ciążach
a) triploidia stwierdzona w resztkach po poronieniu
b) 45 X u płodu
c) Urodzenie dziecka z trisomia 21 przez matkę < 35 r.ż
d) Urodzenie dziecka z trisomią 21 prez matkę > 35 rż
e) Aneuploidia

8.. Wymiary międzykolcowe, sprzężna zewnętrzna, międzygrzebieniowy

9.. Monitorowanie I okresu porodu
a) KTG, USG
b) KTG, EKG
c) Pulsoksymetria płodowa i gazometria noworodka
d) A i c

10.. Monitorowanie II okresu porodu - odpowiedzi jw.

11.. Raki w ciąży uszeregować wg malejącej częstości szyjka, sutek,
czerniak, jajnik

12.. Rak sutka u kobiet w ciąży - nieprawdziwe jest
a) 35 % dotyczy kobiet < 40 r.ż
b) Zmiany przeważnie niebolesne > 90 %
c) Ciąża nie wpływa na rozwój raka
d) Ciąża nie predysponuje do jego powstania

13.. Tajemnica lekarska
14.. Niewydolność cieśniowo-szyjkowa:
a) wzrost liczby porodow przedwczesnych
b) ciaze przenoszone
c) dystorsje szyjkowa
d) poronienia przed 18 tyg
e) a,c,d

15) W celu potwierdzenia dwufazowości cyklu najlepiej oznaczyć progesteron
a) w dniu owulacji
b) dwa dni przed owulacją i dzień po
c) podczas krwawienia

16) Cykl endometrialny
a) zależy od estrogenów i progesteronu

17.Diagnostyka niewydolności cieśniowo-szyjkowej
a) USG
b) wywiad
c) badanie kliniczne
d) a+ b+ c

18) Ile wynosi przepływ krwi przez macicę
a) 300 ml/min
b) 600 ml/min
c) 1200 ml/min
d) 2000 ml/min

19) stanem przedrakowym w szyjce macicy nie jest
a) CIN I
b) CIN II
c) dysplazja dużego stopnia
d) krwawiący polip szyjkowy

20) Czynnikiem ryzyka raka piersi nie jest
a) dieta tłuszczowa
b) wczesny wiek pierwszej miesiączki i późny ostatniej
c) wczesny pierwszej miesiączki i wczesna menopauza

21)Cukrzyca ciężarnych
a) nietolerancja węglowodanów zdiagnozowana podczas ciazy pierwszy raz
i ustepujaca po pologu
b) nietolerancja zdiagnozowana w czasie ciazy pierwszy raz
c) zawsze wymaga insuliny
d) nietolerancja i ustepuje po ciazy

22. Chwyt Leopolda II:
a. określenie czesci przodującej
b. ustawienie płodu
c. ułożenie względem siebie
d. położenie
e. dno miednicy +kombinacje były ww.

23 . Faza pęcherzykowa płuc:
- od 36 tyg

24. Morfologia ciężarnej
a. rosnie w calej ciazy
b. maleje w calej ciazy
c. najpierw rosnie potem znacznie maleje
d. najpierw maleje potem znacznie rosnie

25. Choroba zakrzepowo-zatorowa czynniki:
a) z ucisku
b) wzrost czynnikow krzepniecia
c) spadek hematokrytu
d) zatrzymywanie wody w organizmie
Rozne kombinacje odpowiedzi

26. Zespół żyły głównej dolnej objawy:
a) bol w nadbrzuszu
b) nudności i wymioty
c) omdlenia
d) ????kombinacje odpowiedzi

27 Z czego powstaja narzady płciowe zewnętrzne: kombinacje
a) guzek płciowy
b) przewody srodnerczowe Wollfa
c) przewody Mullera
d) zatoka moczowo-plciowa
e) fald płciowy

28. Częstośc wystepowania nowotworow w ciąży(uszeregować):
rak szyjki, sutek, czerniak, jajnik

29. Zespół żyły głównej dolnej- jakie objawy:
a) nudnosci, wymioty
b) deceleracje u płodu
c) bóle podbrzusza
d) spadek ciśnienia, zaburzenia przytomności

Testy z ginekologii – wejsciowka rok VI 17.10.2005

Insulinoopornosc

gdy po podaniu 75g glukozy po 2h powyżej 100 mg/dl
gdy po podaniu 75g glukozy po 2h powyżej 140 mg
hiperinsulinemia na czczo
a i c
żadne

Ciężarna z cukrzyca. Dieta już nie działa. Kiedy zaczniesz podawanie insuliny?

były podane rożne wyniki od 90 do 100 na czczo i od 110 do 120 po 2h.

3.Kiedy USG planowo w ciąży?

a. 11-14 tc 18-24 tc

b. 8 – 9 tc 18-22 tc

4.Otwor owalny

a. łączy aorte z PP

b. zmienia bieg krwi z L serca do P serca

c. krew odtlenowana do LP

d. po urodzeniu 50% ma go do 3 dnia

e. bez szkody dla dziecka może być otwarty do 4 tyg

5. 30tc babka z arytmia do szpitala. Rozwarcie 2cm co podasz? 1. tokolityki po 2. tokolityki iv 3. ekg 4 antybiotyki.

W odpowiedziach były rożne możliwości kolejności podawania w/w punktów

6.w 2 trymestrze ciazy jakie sprawdza się parametry..

7. Nabyty przerost nadnerczy

a. dziedziczone dominujaco

b. niedobór 11,21 hydroksylazy

c. obojnactwo rzekomo męskie

d .hiperglikemia

e .żadne

8.Jak odróżnić hiperaldosteronizm pochodzenia jajnikowego od nadnerczowego? Przez podanie

a, prednizolonu

b.DHT

c siarczan DHT

d……

9. Przyczyny wtórnego braku miesiączki

a.PCO

b. czysta dysgeneza gonad

c…

d a i c

10.PCO – jakie 2 z 3 cech musza być aby rozpoznać

a. odpowiedz prawidłowa : hirsutyzm, nieregularne miesiączkowanie i policystyczne jajniki w badaniu usg

11.P/wskazania do podania tokolityków ( w każdym punkcie podane były po 4 – 5 cech)

12.Nie p/wskazanie do podania tokolityków

odp wady płodu

13. Skala Bishop – podane było 8 elementów i trzeba było wybrać które się składają na ta skale

14. Najlepsze rokowanie w FIGO 3 i 4 w raku jajnika maja

a. chemia przed operacja

b. chemia po operacji

c. zostawienie guza mniejszego niż 0.5cm

d. zostawienie guza większego niż 5cm

e. leczenie objawowe

15.FIGO IIA nowotworu jajnika – charakterystyka

16.Guz graniczny – def + co się usuwa operacyjnie

17.Jezeli podejrzenie nowotwory to jakie leki podajemy

a. spasmolityki

b. antybiotyki

c. alkaloidy sporyszu

d .antymetabolity

18. Leczenie wspomagające porodu przedwczesnego

a. relanium, alkohol, inh prostaglandyn

b. relanium + inh prostaglandyn etc

19 USG 3D i 4D – co nam nie pokaże?

a. wady plodu

b. opór naczyniowy

c.objetosc narządowe

d. stereot…..

e .żadne

20. Usg serca płodu – co ma nam uwidocznić?

a. łuk aorty

b. wyjście wielkich naczyń

c. serce 4 – komorowe

21.kolposkopia: 1. badanie obrazowe 2. badanie dg 3. dziś nie jest już używane 4. niezbędne do rozpoznania

a. 1 2

b 2 3

c 3

d 2 4

e 5 – którego nie pamiętam ale było bez sensu

22. Jajnik – co prawda?

a. FSH – rec na kom ziarnistych i tekalnych

b. LH – rtec na kom tekalnych

c. aromatyzacja w kom ziarnistych aby powst estrogeny

d. a b c

e b c

Pytania z wejścia gr 1 2004

Rak jądra- badania
przyczyny poszerz moczowodow w ciazy
operacja onkologiczna co najwazniejsze dla operatora
hiperprolaktynemia jaki wplyw na ine hormony
hipogonadyzm hipogonadotropowy- objawy
PCOS objawy
przedwczesne wygasanie cz. Jajnikow
najczestsza przyczyna tego powyzej
histeroskopia- wskazania w I trym
histeroskopia – jakie zabiegi można wykonac
saturacja plodu
właściwości nasienia (przezywalnosc, ruch postepowy itd.
wplyw radio i chemioterapii na jadro
zylaki powrozka nasiennego
dno macicy za wysoko w stos do tyg ciazy- jaka przyczyna
cukrzyca co nie jest cz ryzyka
rozpoznanie cukrzycy – kryteria
postepowanie w peknietej c ektopowej
najcz rak szyjki – planoepitheliale
kolejnosc rakow w ciazy
ciaza a rak sutka procenty
bad biofiz i biochem w ciazy : zakrecony dystraktor
symptomatologia raka piersi objawy glowne
insulinoopornosc jakie tnf-alfa, leptyna itd.
leki stos w porodzie przedwczesnym
ktg cechy
m zaslonowy wewn przez co przechodzi
moczowod co krzyzuje
deceleracje – czasy i wartosci obnizen

1.Typowym objawem endometriozy jest:

a)ból

b)niemożność donoszenia ciąży

c)krwiomocz

d)obfite,bolesne miesiączki

e)brak miesiączki

2.Przerzuty po raku szyjki macicy do ww.chłonnych,za wyjątkiem:

a)zasłonowe

b)podbrzuszne

c)pachwinowe

d)krzyżowe

e)biodrowe wew.

3.Podniesione PRL :

a)zaburzeni libido

b)zaburz.erekcji

c)obniż.TSH ,N:FSO

d)….

e)wszystkie ww.

4.Częstość zachorowań na raka:

a)utrzymuje się na stałym poziomie

b)maleje

c)wzrasta

d)w 2000r. wzrost o 25%

e)w 2003r. wzrost o 10%

5.Charakterystyka dla włókniako-gruczolaka gruczołu sutkowego:

a)wyst.w okresie rozrodczym

b)dobrze odgraniczone,przesuwalne,niebolesne

c)w wieku podeszłym

d)…

e)wycinamy cały sutek z węzłem wartowniczym

6.Czynnikiem rozstrzygającym u kobiety z guzem jajnika między laparoskopią a laparotomią jest:

a)wiek pacjentki

b)charakter zmiany

c)wielkość zmiany

d)a i c

e)a,b,c

7.Aby pobrany rozmaz cyt.był najbardziej wiarygodny należy:

a)przemyć szyjkę

b)zast.przed pobraniem płyn Lugola

c)nie badać pacjentki wcześniej

d)2 doby przed nie stos. l.dopochwowych

e)używać jałowych rękawiczek

abcde

acde

ade

cde

8.Prawidłowe pobranie wymazu cyt.zawiera:

a)kom.nabł.warstwy powierzonej

b)kom.endometrium

c)kom.tk.łącznej

d)leukocyty

e)kom.gruczołowe kanału szyjki macicy

abcde

ace

acde

ade

10.

11.Fibronektyna w czasie ciąży:

a)jest prod.w czasie ciąży

b)jest prod.na początku ciąży i w czasie porodu

c)jest pomocna przy diag.porodu przedwczesnego

12.Wszystkie są prawidłowe w połogu za wyjątkiem:

a)leukocytoza

b)spadek obj. Krwi

c)obniż.l.płytek

d)hematokryt…

e)…

13.Dopasuj hormony do ich działania:

prolaktyna,estrogeny,progesteron…..

14.Na stężenie l.p/padaczkowych u ciężarnych nie wpływa:

a)wzrost albumin

b)przechodzenie leku przez łożysko i metabolizowanie przez płód

c)obniż. wchłaniania w jelitach

d)biegunki i wymioty

15.KTG-ocena czynn.serca płodu:

a)identyfikacja stanu zagroż.życia

b)wykazuje wart.predykcyjną

c)daje duzo wyników fałszywie dodatnich,do 75%

d)a,b,c

e)praw.a i c

16.Amnioinfuzja znajduje zastosowanie w:

a)małowodziu

b)przedwczesnym pęknięciu błon płodowych

c)stwierdzenie obecności w pł.owodniowym w czasie porodu ???

d)wszystkie ww.

e)bez rekomendacji perinatologów jest nie zalecany

17.Profil biofiz.płodu:

a)hr,ruchy oddech.płodu

b)il.płynu obw.,ruchy oddech.płodu

c)ruchy oddechowe płodu,skurcze macicy

d)a,b

e)a,b,c

18.Tylko w fazie lutealnej:

a)LH

b)FSO

c)estrogeny

d)PRL

19.Do płodowych czynności wpływających na czynność serca płodu zaliczamy m.in.:

a)wiek płodu

b)jego zach.i aktywność

c)niedorozwój i uszk.OUN

d)a,c

e)a,b,c

20.Laktogen łożyskowy:

a)prod.przez płód

b)prod.przez łożysko

c)budową zbliżony do peptydu

d)a,b,c

e)b,c

21.Objaw Hegara:

a)zasinienie….

b)rozpulchnienie macicy +

22.Przyczyny opóźnionego wzrostu płodu:

a)zab.ukł.krążenia i oddech.

b)agenezja nerek

c)….

d)narkotyki,palenie

e)cukrzyca

23.Jakie jest pewne potwierdzenie ciąży w I trymestrze u kobiety z nieregularnymi miesiączkami:

a)FL

b)BPD

c)CRL

d)data ost.mies.

e)AC

24.Przyczyny krwawienia z macicy w czasie ciąży:

a)błoniasty przyczep pępowiny

b)łożysko przodujące

c)naczynia błądzące

d)wszystkie praw.

e)żadne

25.Nieprawidłowe,że przy zachowanych błonach płodowych:

a)ryzyko zakaż.wewnątzmacicznego nie istnieje

b)można stwierdzić zmniejszoną ilość płynu owodniowego

c)nacieki zapalne w popłodzie w blonach płodowych

d)ryzyko zakaż.wewnątrzmac.jest mniejsze

e)nie istnieje ryzyko kolizji pępowinowej

26.Charakterystyczne dla wysiłkowego nietrzymania moczu nie jest:

a)rzadkie epizody popuszczania w nocy

b)zdarza się przy kaszlu

c)ilość mikcji na dzień <8

d)uczucie nagłego parcia,którego nie da się powstrzymać

e)małe ilości popuszczonego moczu

27.Screeningowe badanie urodynamiczne:

a)uroflowometria

b)cystometria fikcyjna

c)profilometria

d)USG

28.Przedwczesne pęknięcie błon płodowych(PROM):

a)przed rozpoczętym porodem

b)przed 35 tyg. Ciąży

c)przed 37 tyg.ciąży

d)w I okresie porodu

29.Jaka bakteria połog.zap.sutka:

a)Staph.aureus

30.Kiedy macica jest na wys.spojenia łonowego:

a)IV okres porodu

b)10 dni po porodzie

c)7 dni po

d)6 tyg.

e)3-4 dni

Porody przedwczesne 7-8%
Poronienie do 22 t.c.
Poród przedwczesny 22-36 t.c.
Położenie miednicowe wyklucza poród drogą naturalną
Fazy porodu: I okres rozwierania (faza utajona i aktywna), II okres wydalania, III okres łożyskowy, IV wczesny okres poporodowy
Fazy rozwierania się szyjki macicy (aktywnej): I wolna, II przyspieszona, III szybka, IV zwolniona
Faza utajona nie należy do fazy aktywnej rozwierania się szyjki macicy ale jest fazą poprzedzającą ją
Pierwszy okres porodu kończy się całkowitym rozwarciem szyjki macicy
Do porodu przedwczesnego usposabia wcześniej przebyty poród przedwczesny 1x-30%, 2x-70%
I okres porodu zaczyna się kiedy czynność skurczowa występuje co 10 min. do max. rozwarcia ujścia wewnętrznego
Ocena stanu płodu w II okresie porodu: pulsoksymetria, gazometria krwi włośniczkowej, KTG, ekg płodowe
Najaktywniejszy androgen DHT
Estrogeny powstają w komórkach ziarnistych w wyniku aromatyzacji androgenów
Stężenie estradiolu w okresie owulacyjnym wynosi 200 pg/ml
Okres pęcherzykowy zaczyna się w 36 tygodniu ciąży (?)
LH odpowiada za sekrecję progesteronu przez ciałko żółte
Płaszczyzna wchodu (dolna - kresa graniczna, górna - guzki łonowe i promontorium). Wymiary: - prosty 11cm, - poprzeczny 13cm, skośny 12cm,sprzężna anatomiczna 11,5, sprzężna wejścia 11cm, sprzężna przekątna 13cm
Płaszczyzna wychodu (dolny brzeg spojenia łonowego, guzy kulszowe, wierzchołek kości guzicznej). Wymiary: - prosty 11-12cm, poprzeczny 11cm
Wymiar międzykolcowy 25-26cm odległość między kolcami biodrowymi przednimi górnymi.
Przepona miednicy (warstwa górna): m.guziczny i m. dźwigacz odbytu
Mięśnie dna miednicy – warstwa powierzchowna – m. kulszowo-jamisty, m. opuszkowo-gąbczasty, m. poprzeczny powierzchowny krocz, m. zwieracz zewnętrzny odbytu
Mięśnie dna miednicy – warstwa środkowa – m. poprzeczny krocza głęboki, m. zwieracz cewki moczowej
Mięsień dźwigacz odbytu nie należy do przepony moczowo-płciowej
Pierwszy okres porodu u pierwiastki trwa 9,5 – 11h
Zwroty główki płodu: I-przygięcie, II-rotacja (wewnętrzna), III-odgięcie, IV-bierna rotacja (zewnętrzna)
Omocznia powstaje z epiblastu w 8 dniu po implantacji
Łożysko powstaje z doczesnej podstawowej (matka) i kosmówki (płód) pod koniec I trymestru (16-18 t.c.)
Zarodek przechodzi w płód w 9 tygodniu rozwoju
Błony płodowe formują się ok. 2tyg. (12-13dzień)
Wody płodowe (płyn owodniowy) w ciąży 4-15 tygodniowej wynosi 25ml
Z czego zbudowane jest łożysko od 13 dnia???????????????????????????????????????
Błony płodowe od strony płodu: owodnia -> kosmówka -> doczesna
W jamie macicy zagnieżdża się blastocysta
W jajowodzie wędruje morula
Miejsce implantacji to endometrium/doczesna
Trofoblast formuje się z blastocysty
Blastocysta NIE styka się z błoną zewnętrzna z endometrium
Jajnik unaczyniony jest przez t.jajnikową i gał. Jajnikową t. Macicznej
Naczynia do jajnika dochodzą w więzadle szerokim macicy i więzadle wieszadłowym jajnika
Aparat wieszadłowy jajnika: więzadło wieszadłowe jajnika, więzadło właściwe jajnika, krezka jajnika.
Strzępek maciczne nie należy do aparatu wieszadłowego jajnika
Więzadła macicy: - więzadła podstawowe macicy, - więzadła krzyżowo maciczne, - więzadła pęcherzowo maciczne, - więzadło obłe macicy, - więzadło szerokie macicy
Chwyty Leopolda: I – wysokość dna macicy i części płodu (określenie wieku ciążowego), II – ustawienie płodu, III – co jest częścią przodując i jak jest ustawiona, IV – zstępowanie części przodującej
Pojemność minutowa ciężarnej wzrasta do 6l/min, o 1,5 l/min. i jest największa w 32 t.c.
Komórka jajowa po owulacji trafia do otrzewnej i jest wychwytywana przez kosmki lejka jajowodu.
Komórka jajowa przed owulacją znajduje się w profazie I podziału. Po owulacji w jajowodzie następuje dokończenie do metafazyII ( oocyt II rzędu).
Wpływ prolaktyny na wydzielanie GnRH – ma dzialanieantygonadotropowe – zaburzenia miesiączkowania
Prolaktynę hamuje dopamina i PIH
Wtórny brak miesiączki jest wywołany PCOS i hyperprolaktynemią
Hyperprolaktynemia powoduje zachamowanie GnRH
GnRH jest wydzielane przez jądro łukowate
Wzrost wydzielania prolaktyny powodują neuroleptyki
Wzrost stężenia prolaktyny u mężczyzn prowadzi do: hipogonadyzmu, zaburzeń erekcji, spadku libido, spadku stężenia testosteronu
TRH zwiększa wydzielanie prolaktyny
Stężenie prolaktyny 5-25 ng/ml
Piki GnRH: 60 – 90 min. w fazie folikularnej, 120 – 360 w fazie lutealnej
Cykl owulacyjny jest kontrolowany przez – podwzgórze, przysadkę, jajnik
Cykl owulacyjno – menstruacyjny jest kontrolowany przez podwzgórze i przysadkę
Spermatogeneza zachodzi w nabłonku plemnikotwórczym kanalików jądra
Plemnik w kobiecie żyje 72h (2-3 dni)
Komórka jajowa żyje 12h
Mężczyźni są odpowiedzialni za niepłodność w 35-40%
Ilość plemników w ejakulacie 20 mln./ ml
W ostatnich 50 latach spadek o 40% plemników w ejakulacie
Na niepłodność męską spowodowaną skróceniem czasu życia plemników wpływają: podwyższona temperatura, siedzący tryb życia, palenie papierosów
GKS przyspieszają rozwój płuc u płodu
Optymalny czas działania GKS na płuca 22 t.c.
Fazy rozwoju płuc: I rzekomogruczołowa 5-16, II kanalikowa 17-25, III woreczków końcowych 26-poród, IV pęcherzykowa od porodu do 8 r.ż.
Surfaktant podaje się zaraz po porodzie w dawce zależnej od objawów zespołu zaburzeń oddychania
Sterydy u ciężarnej by doprowadzić do dojrzałości płuc płodu stosujemy od 24 t.c.
Doczesna to zmieniona pod wpływem hormonów (z ciałka żółtego) błona śluzowa trzonu macicy przygotowana do zagnieżdżenia zapłodnionego jaj. Składa się z warstwy zbitej i gąbczastej
O zapłodnieniu / wytworzeniu zygoty mówimy kiedy za pomocą centrosomu powstają struktury mikrotubularne (wrzeciono mitotyczne !!!) umożliwiające zbliżenie przedjądrzy i inicjacje podziałów zygoty
O wykształceniu zygoty świadczy wrzeciono mitotyczne
Rola progesteronu: rozpulchnienie, przekrwienie, relaksacja macicy i obniżenie perystaltyki jajowodów, zmniejszenie przepływu krwi przez łożysko (estrogeny), wzrost gęstość śluzu szyjkowego.
AFP – produkowana prze GI, YS i wątrobę płodu, występuje w pł. owodniowym; podwyższona w poronieniu, wadach wrodzonych, stanach zagrożenia płodu; obniżona w trisomiach, z.Turnera, zaśniad groniasty i ciąża obumarła.
AFP – wytwarzana jest do 11-12 t.c. ; marker zapłodnienia
B-hCG nie podwaja swojej wartości w 2-3tyg, ale znacznie ją zwielokrotnia; podwaja wartość co 2 dni
hCG – pdj. alfa i beta (decyduje o właściwościach hCG); 8-11 d.c. pojawia się (BhCG wcześniej), max. 8-12 t.c., 14-16 t.c. faza platau 10-20% wart. max.; wytwarzana przez syncytiotrofoblast
Fibronektyna płodu – fizjologicznie wzrost w I poł. ciąży i w czasie porodu; diagnostyka porodu przedwczesnego, powikłań septycznych płodów i noworodków, nadciśnienie indukowane ciążą, stanu przedrzucawkowego, niewydolności łożyskowej perfuzji
Fibronektyna płodu wydzielana fizjologicznie w I poł. ciąży i w okresie okołoporodowym; służy do diagnostyki porodu przedwczesnego w II poł. ciąży
Laktogen łożyskowy działa antagonistycznie do insuliny i aktywuje lipolizę; produkowany jest przez łożysko
Zastosowanie oznaczeń hCG: wczesna ciąża, ciąża wielopłodowa, ciąża ektopowa, zaśniad groniasty, wady płodu (hCG + AFP + estriol)
Wczesne białko płodowe EFP-białko immunosupresyjne
Niestwirdzenie cech ciąży wewnątrzmacicznej przy współtowarzyszącym stężeniu hCG powyżej 1500-2000 mjm./ml oznacza CIĄŻĘ EKTOPOWĄ
W leczeniu farmakologicznym ciąży ektopowej stosujemy metotreksat, a nie indometacynę!!!
Czynniki ryzyka ciąży ektopowej: przebyte zapalenia miednicy mniejszej, operacja jajowodów, leczenie niepłodności, dietylosilbestrol, niektóre metody antykoncepcyjne
Implantacja w ciąży ektopowej – jajowód (najczęściej), jama otrzewnowa, jajnik, szyjka macicy
Mtrorrhagia iuvenilis – acykliczne krwawienia do 10 dni u młodocianych, cykle bezowulacyjne, jednofazowe. Leczenie estrogeny, gestageny, antyfibrynolityki; NIE skrobać!!!
W I połowie ciąży badanie ginekologiczne co 4 tyg.
Dolna granica HGB u matki 11 mg/dl (spadek o 1,5-2mg/dl)
V osocz wzrasta o 1,5l (45%), max w 32-34 t.c.
Zmiany hematologiczne w ciąży: V osocza rośnie o 1,5l (45%), RBC rośnie o 25% (względna niedokrwistość), białko osocza maleje (???????????????????)
W ciąży zwiększa się V krwi krążącej, RBC, WBC, RBF (nerkowy przepływ krwi), zmniejsza się HCT!!!
RR u kobiety ciężarnej spada; rozkurczowe bardziej niż skurczowe. Spadek12-26 t.c. powrót ok. 36 t.c.
RR w ciąży – skurczowe - spadek potem norma, rozkurczowe – spadek
Krążenie matki wraca do normy po 4-6 tygodniach
Owulacja zachodzi 10-12h po piku LH i 14-24h po piku estradiolu
Zewnętrzne narządy płciowe powstają z guzka płciowego i fałdów płciowych
Serce płodu bije 110-150/min., ciśnienie wynosi 40-70 mmHg
W 8 t.c. tętno płodu wynosi 140/min.
Akceleracja to przejściowy wzrost tętna płodu o min.15/min. trwający 15s lub dłużej
Deceleracja to przejściowy spadek tętna płodu o min.15/min. trwający 10s lub dłużej
Faza lutealna trwa 14 dni i jest stała
Główne żródłoestrogenów u kobiet znajduje się w jajniku
W 28 dniowym cyklu najwyższy poziom LH jest ok. 14 dnia cyklu 10-12h przed owulacją
Screening raka szyjki macicy polega na badaniu cytologicznycm (tarczy, ujścia zewnętrznego i kanału szyjki macicy); ważny pkt. to tzw. strefa przekształceń; ocena wymazów wg skali Papanicolaou i systemu Bethesda.
Screening raka szyjki macicy u wszystkich kobiet w wieku rozrodczym 1x/rok
Stan przedrakowy raka endometrialnego to hyperplasia endometrii
Najczęstszym nowotworem narządów płciowych są mięśniaki macicy
Bezpośrednią przyczyną raka szyjki macicy jest zakażenie wirusem HPV
Mięsień zasłonowy wewnętrzny przechodzi przez otwór kulszowy mniejszy
Przez otwór kulszowy mniejszy przechodzi: ścięgno zasłaniacza wewnętrznego, n. sromowy, nacz. sromowe wewnętrzne
Przez otwór kulszowy większy przechodzi: m. gruszkowaty, tt. i nn. Pośladkowe górne i dolne, n. Kulszowy, n. skórny tylny uda, tt. i żż. sromowe, n. sromowy
Gazometria krwi tętniczej pępowinowej pH=7,13-7,43; pO₂=15+/-10, pCO₂=45+/-15, BE=7+/-4
Gazometria krwi żylnej pępowinowej pH=7,19-7,49; pO₂=30+/-15, pCO₂=35+/-8, BE=5+/-4
Gazometria krwi włośniczkowej płodu pH=7,25-7,40; pO₂=15+/-10, pCO₂=45+/-15, BE=0-11
U płodu 60% utlenowaną krew doprowadza przewód żylny, pozostałe 40% utlenowanej krwi pochodzi z żyły pępowinowej
Płód do serca dostaje krew ż. pępowinową -> przewodem żylnym
Krew tętnicza płynie do płodu ż. pępowinową!!!
Stosunek urodzeń do zgonów rośnie
Najczęstszy złośliwy rak u kobiet to rak sutka
Po ścianie miednicy nie biegną tętnice pęcherzowe górna i dolna
W ścianie macicy przebiega 9-14 gałązek obu tt. macicznych bocznych
% pewności określenia dnia porodu = 7%
Niedobór kwasu foliowego powoduje rozszczep kręgosłupa
Matka nie może przenieść HIV’a na płód drogą kropelkową!!!
Do powstania konfliktu wystarczy aby do płodu przeszło 0,1 ml krwi
Do immunizacji matki potrzeba przynajmniej 0,2 ml krwi
Krążenie matki wraca do normy po 4-6 tyg. (?????????????????????????????????????????)
T. Biodrowa wewnętrzna oddaje gałęzie: t. pęcherzowa dolna, t. jajowodowa (od t. macicznej), t. pępkowa. T. jajnikowa odchodzi od aorty!!!
Stenoza mitralna może powodować niewydolność krążenia ciężarnej
CO, kadm, alkaloidy, policykliczne węglowodory, one wszystkie przechodzą przez łożysko
Przez łożysko nie przechodzi TSH i FSH
W ginekologii nie stosuje się dojścia okołonerkowego
Parzyste naczynia odchodzące od aorty i nie unaczyniające narządów płciowych to: tt. Nadnerczowegórne i nerkowe.
Siarczan DHEA jest syntetyzowany przez płód i przekazywany łożysku
Siarczan DHEA jest samodzielnie wytwarzany przez płód i staje się metabolitem do dalszej syntezy
Siarczan DHEA w 80% produkowany jest w nadnerczach
Przekrwienie nerce w ciąży zapewnia ucisk i progesteron
Fizjologiczne poszerzenie moczowodów w ciąży jest spowodowane przez ucisk i progesteron
Czynność serca płodu można ocenić w USG przezpochwowym 6 – 7 t.c.
USG przepochwowe umożliwia wykrycie wczesnych wad płodu
FHR – czynność serca płodu jest niemożliwa do wykrycia przed 6 t.c.
USG po 32 t.c. robi się co 2 tygodnie
Badanie ginekologiczne wewnętrzne (dwuręczne) ocenia wielkość, kształt, spoistość, położenie, NIE ocenia prawidłowości błony śluzowej
Otoczka przezroczysta - w czasie reakcji akrosomalnej jej strawienie umożliwia zapłodnienie (ZP3); otoczka zapobiega polispermii (ZP2) oraz otacza zarodek w czasie drogi przez jajowód
Czynniki wystąpienia z. Downa: wiek matki, nosicielstwo aberracji chromosomowych przez jedno z rodziców, posiadanie dzieci z zaburzeniami chromosomowymi.
Parvovirus jedyny nie przenoszony drogą płciową!!!
Ilość bakterii w zapaleniu dróg moczowych rośnie logarytmicznie lub ja na bulionie????????????????
Na ciążę bliźniaczą mają wpływ: rasa (czarna>biała>żółta), wiek (>35), ilość porodów (>3), duuużo sexu, pora roku (lato), predyspozycje genetyczne, prep. stym owulację.
Ilość wydzielanego moczu u ciężarnej nie zmienia się!!!
...ale filtracja rośnie
90%estrogenów w ciąży stanowi ESTRIOL!!!
Fazy Implantacji: I apozycja, II adhezja, III inwazja
Drugie ciałko kierunkowe powstaje w wyniku wniknięcia plemnika do komórki jajowej i posiada haploidalną liczbę chromosomów
U prawidłowo rozwijającej się dziewczynki pierwsza miesiączka występuje 9-16 r.ż.
Kolejność występowania: I fluor puberalis, II telarche, III pubarche, IV skok powkitaniowy, V menarche
Łożysko syntetyzuje bez udziału płodu gestageny: progesteron i pregnenolon
Na gęstość płynu owodniowego wpływają: krążenie matczyno-łożyskowe, czynność nerek płodu, absorpcja płodowa
Płyn owodniowy składa się w 98% z wody a 2% to substancje organiczne i nieorganiczne
Po 37 t.c. ma sens badanie wód płodowych bo do 36 t.c. zwiększa się a potem się zmniejsza?????????????
Gęstość wód płodowych mierzy się w świetle o długości 640nm
W ciąży wzrastają: tyroksyna, kortykosteroidy, GH, ACTH, TRH, prolaktyna, oksytocyna, ADH
Oś podwzgórze-przysadka-tarczyca-nadnercza
Komórki tekalne powstają z komórek ziarnistych/ różnicują się z komórek mezenchymalnych pod wpływem LH
TRH, GnRH, GABA powodują wzrost wydzielania PRL
Przyczyna dystrofii barkowej jest: makrosomia płodu, długi czas porodu, oksytocyna, kleszcze, wyciąg próżniowy
Skala wg Bishopa ocenia następujące parametry dojrzałości szyjki macicy: rozwarcie, skrócenie, pkt. przodujący, konsystencję, stosunek do osi pochwy
okres zarodkowy od początku 2 tygodnia do końca 8 tygodnia rozwoju
Mięśniaki podśluzówkowe macicy stają się zagrożeniem życia dla płodu w II trymestrze ciąży
Żylaki powrózka nasiennego są przyczyną niepłodności u mężczyzn
Pierwsze cięcie cesarskie w Wielkopolsce wykonał Heliodor Święcicki
Pierwsza biopsja cienkoigłowa w 1960r.
Wędrówka jaja płodowego w jajowodzie trwa 72h/60h/100h???????????????????????????????
Badanie Piskecka – badanie uwypuklenia tej strony trzonu macicy, na której zagnieździło się jajo
U ciężarnej chorej na serce przeciwwskazane są beta-mimetyki
U kobiet z chorobą nerek wystąpią: mały płód, duża umieralność, nadciśnienie, nie wystąpi natomiast podciśnienie (!!!)
U kobiet z cukrzycą w trakcie porodu zastosujemy siarczan magnezu
Mitozy w gonocytach mają miejsc do 10 t.c.
Macicy nie skrobiemy jeżeli zagraża poronienie
Test Meninga (profil biofizyczny płodu) ocenia: czynność serca, ruchy oddechowe, ruchy płodu, napięcie mięśniowe płodu i płyn owodniowy
W skład testu Meninga nie wchodzą deceleracje
Przedwczesne odklejenie łożyska charakteryzuje się wzmożonym napięciem macicy, bolesnością i bólami brzucha
Klimakterium – znaczny wzrost gonadotropin, wzrost FSH, FSH/LH > 1, spadek progesteronu
Po menopauzie progesteron spada
Menopauza, czyli ostatnia miesiączka
Najczęstsza przyczyna krwawień/ krwotoków poporodowych jest atonia macicy
Dla przedwczesnego wygaśnięcia jajników charakterystyczne jest brak wrażliwości jajników na stymulację jajeczkowania przez gonadotropiny
Przedwczesne wygasanie jajników występuje przed 40 r.ż.
Przyczyną niemożności zapłodnienia naturalnego jest azoospermia
Kapacytacja jest to dojrzewanie nasienia w drogach rodnych kobiety
Test penetracji śluzu wykonuje się na szkiełku ze śluzem szyjkowym; ocenia się ruch , morfologie, kapacytację, żywotność, gotowość do reakcji akrosomalnej
Badania screeningowe w czasie porodu to: badanie ruchów, KTG, USG natomiast amniopunkcja NIE!!!
Obrzęki i białkomocz nie są wykładnikiem nadciśnienia tętniczego!!!
W t. pępowinowej płynie krew żylna do łożyska, w ż. pępowinowej płynie krew tętnicza do płodu
Dojrzewanie u kobiet: menarche 9-16 r.ż., telarche 8 r.ż., amenorrhea primaria to brak miesiączki do 16r.ż.
Z omoczni powstaje pępowina
Łożysko nie jest zbudowane z Galarety Whortona
RR w ciąży = 130/85 mmHg
Objaw Chadwicka – w pierwszych 6-8 tyg. Ciąży ściany pochwy i powierzchnia części pochwowej szyjki macicy stają się purpurowe
Czy podanie GKS w niedoczynności nadnerczy jest wskazaniem do cięcia cesarskiego??????????????
U 19 letniej kobiety z zaburzeniami nie zauważamy wzrostu PLT, bo one spadają, rośnie natomiast AlAT, AspAT, kw. Moczowy
Astenospermia – zaburzenia ruchliwości, teratozoospermia – zaburzenia budowy, oligozoospermia – zmniejszenie gonad, aspermia – brak ejakulatu, azoospermia – brak plemników
Oksytocyna nie należy do tokolityków
Oksytocyna jest wydzielana przez tylny płat przysadki
Objawem późnej, głębokiej endometriozy jest BÓL podbrzusza i miednicy mniejszej, dymenorrhoea, nieprawidłowe cykle
Wzrasta zachorowalność na raka sutka w 2000r. o 25% a w 2003r. o dalsze 20%
Włókniako-gruczolak – w wieku rozrodczym, niebolesny, dobrze odgraniczony, o zbitej konsystencji, histologicznie o dominującym utkaniu tkanki gruczołowej, częstość występowania wzrasta z wiekiem
Nietrzymaniu moczu – screening – badanie urodynamiczne (cystometria, profilometria cewkowa, uroflometria
Pęknięcie przedwczesne błon płodowych (owodni, kosmówki i doczesnej) może nastąpić – przed rozpoczęciem czynności skurczowej macicy, - niezależnie od czasu trwania ciąży, - w obrębie ujścia wewnętrznego macicy (PROM – pęknięcie przed porodem, pPROM – przed 37 t.c.)
Nieprawidłowe komórki w cytologii?????????????????????????????????????
Cytologii nie pobieramy bez badania dwuręcznego i gdy stosowane były globulki dopochwowe
Prawidłowy wymaz z szyjki macicy obejmuje pobranie materiału z kanału szyjki macicy szczoteczką
U dziecka nie wystąpi CARCINOMA!!!
HGSIL wg skali Bethesda odpowiada IIIb/IV wg skali Papanicolaou
KTG ocenia podstawową czynność serca, zmienność czynności serca, aceleracje i deceleracje.
KTG 5% wyniki fałszywi ujemne , w 75% wyniki fałszywie dodatnie, ocenia stan zagrożenia płodu związanym z wewnątrzmacicznym
KTG nadzoruje płód na sali porodowej
Wiek płodu: 5-10 t.c. średnica pęcherzyka ciążowego; 6-14 t.c. CRL (długość ciemieniowo-siedzeniowa); II trymestr BPD (wymiar dwuciemieniowy główki płodu), HC (obwód główki płodu), AC (obwód brzucha płodu), FL ( długość kości udowej)
Tydzień ciąży w czasie pierwszego badania USG oceniamy na podstawie CRL
Jako pierwszych w raku szyjki macicy nie usuwamy węzłów podbrzusznych i biodrowych wewnętrznych
Jako pierwsze nie są zajmowane w. chłonne krzyżowe
Na opóźnienie wzrostu wpływa nadciśnienie, niedotlenienie, anemia, NIE wpływa natomiast CUKRZYCA
Przyczyną hipotrofii płodu może być: nadciśnienie, choroby nerek, cukrzyca, palenie, alkohol, anemia
Powikłania cukrzycy u płodu to porażenie mózgowe i dysplazja oskrzelowo płucna
Krwinkomocz nie powoduje wady płodu u matki z cukrzycą
Inwolucja macicy na poziomie spojenia łonowego... 10 dni???????????????????????????
Wycinki do badania histopatologicznego pobieramy od stopnia III b w górę wg Papanicolaou
Nagłe uczucie parcia na mocz nie jest nietrzymaniem moczu wysiłkowym, ale naglącym
Objaw Hegara powiększenie i rozpulchnienie macicy podczas ciąży; szyjkę i trzon bada się jako dwie odrębne struktury
Ciemiączko małe znajduje się na połączeniu szwu strzałkowego i węgłowego
Co się nie zmienia w połogu: spadają PLT i ilość krwi krążącej, rosną HCT, leukocyty, fibrynogen
Lokalizacja podwzgórza – komora III, międzymózgowie
Menorrhagia to krwotoczna miesiączka
Oligomenorrhea to rzadka miesiączka
Eumenorrhea prawidłowy cykl miesięczny
Do zakażenia wód płodowych może dojść – jajowodu, - drogą zstępującą, - przez łożysko
Położenie płodu to oś długa płodu w stosunku do osi długiej macicy
Nieprawidłowe ułożenie w czasie porodu – czołowe, prawidłowe - potyliczne przednie i tylne
Stetoskop położniczy Phinarda
Rak sutka u mężczyzn 100x rzadziej
Objawy raka sutka: ból, zaczerwienienie, wyciek, powiększenie, obrzęk
Bliźnięta dizygotyczne zawsze dwukosmówkowe i dwuowodniowe
Chora lat 19, pierwiastka, po wyrostku, faza lutealna 14-15 dni – najpierw robimy USG
Za wysoko ułożona macica na wysokości pępka w 18 t.c. najpewniej wskazuje na ciążę wielopłodową lub nieprawidłowe wyliczenie czasu ciąży
Histeroskopia nie wskazana w przypadku obfitych krwawień ??????????????????????????????
Histeroskopia wskazana w przypadku krwawień o nieznanej etiologii
Ciąża obumarła Gravidita absolenta
Po porodzie macica będzie na poziomie spojenia łonowego po 10 dniach
Prolaktyna-produkcja pokarmu, oksytocyna-skurcze macicy, progesteron-relaksacja mięśniówki macicy
Nieskuteczność leków p/padaczkowych w ciąży nie jest spowodowana wzrostem stężenia albumin
Najczęstszym czynnikiem zakaźnym zapalenia gruczołów sutkowych jest S. Aureus
Objawy stanu przedrzucawkowego: biłkomocz, nadciśnienie, zakrzepy, spadek PLT
Wydzielanie GnRH w Ifazie cyklu wynosi 60-90
Saturacja płodu <30
Saturacja noworodka >85-95
Hipoksja: spadek podaży tlenu, spadek przenoszenia tlenu, niedobór tlenu w tkankach
Zaburzenia rytmu serca u płodu może powodować hipoksję (zastoinową)
Moczowód NIE krzyżuje t. biodrowej wewnętrznej ale t. biodrową wspólną i zewnętrzną
Zmienność długoterminowa nie ocenia porodu
Chłonka z macicy odpływa prze w. chłonne esicze i okołowrotne
U noworodka hipotroficznego występują objawy przewlekłego niedotlenienia
Zmiany w piersi palpacyjne i niepalpacyjne widoczne w USG i NMR to BACC
Bakteriuria w ciąży występuje u 2-10% kobiet
PCO (zespół policystycznych jajników) objawy: hirsutyzm, zaburzenia miesiączkowania, niepłodność
Mitozy w gonadocytch występują do 10 t.c.
Macicy nie skrobiemy jeżeli poronienie zagrażające
Krwotoki poporodowe są najczęściej spowodowane atonią macicy
Krwawienia poporodowe mogą być spowodowane zbyt szybkim lub zbyt wolnym porodem
Wczesne poronienia są spowodowane wadami jaja płodowego
Zmiana wyczuta palpacyjna i potwierdzona w USG wykonujemy najpierw BAC
Nieprawdą jest, że na raka sutka zapada 30% kobiet poniżej 40 r.ż.
Skutki chemioterapii dla płodu zależą od: dawki, predyspozycji i okresu rozwoju
Raki w ciąży występują 1. Szyjka macicy, 2. Sutek, 3. Czerniak, 4. Jajniki, 5. Endometrium
Do II-rzędowych cech płciowych należy sutek
Ostre zapalenie sutka- zaraz po porodzie- 48 godzin- 12 godzin- 16 godzin- 18 godzin- do końca miesiąca????????????????????????????????????????
Późne krwawienie poporodowe występują 24h po porodzie
Diagnostyka raka jajowodu- hitopatologiczna
Co nie jest przeciwwskazaniem do tokolizy - wady płodu
Objaw Spaldinga to dachówkowate nakładanie się kości czaszki płodu
II zwrot główki płodu punkt prowadzący osiąga linię międzykolcową
Okres zarodkowy trwa 2-8 t.c.
Rzeczywisty stan przedrakowy sromu to leukoplakia
Rak nabłonkowy w jajniku to tzw. guz Krukenberga
Krwawienia w I trymestrze ciąży nie jest łożysko przodujące (bo nie ma jeszcze łożyska
Najczęstszy typ raka szyjki to planoepitheliale
Leczenie wspomagające poród przedwczesny to alkohol-etanol, relanium, inhibitory prostaglandyn)
Anastomozy-nie ma ryzyka kolizji
Prawidłowy wymaz cytologiczny zawiera: kom. nabł. powierzchownego tarczy szyjki macicy, kom. Endometroidalne, kom. gruczołowe macicy; nie zawiera natomiast: kom. tk. Łącznej, leukocyty
FIGO – rak jajnika, torebka nieuszkodzona, obecność kom. now. w płynie otrzewnowym: IC
Obumarły płód zagraża kobiecie bo indukuje zaburzenia zakrzepowo – zatorowe
Zakażenie wewnątrzowodniowe - drogi: zstępująca od jajowodów, krwiopochodna , wstępująca przez pochwę
Komórki Hofbauera to komórki podścieliska kosmków
Hematometra to zaleganie krwi miesiączkowej w jamie macicy
Zespół żyly głównej dolnej
Przyste naczynia od aorty unaczyniające narządy płciowe to t.jajnikowa/ t.jądrowa
Trzewne gałęzie od t. biodrowej wewnętrznej
Z 200-300 mln. plemników do komorki jasjowej dociera 100
Przyrost masy ciała u kobiety ciężarnej
Tajemnica lekarska
Jak zmienia się ilość płynu owodniowego owodniowego czasie ciąży
Ja zmienia się morfologia w czasie ciąży
Jak zmienia się wyrzut krwi w pierwszej dobie po porodzie
Pneumocyty II typu powstaja
Teoria dwóch komórek
Cykl endometrialny
Przyczyny choroby zakrzepowo zatorowje
Co badamy żeby stwierdzic dwufazowość cyklu
Co badamy w II okresie porodu
W stanach zagrożenia płodu wykonujemy KTG, EKG pulsoksymetrie i gazometrię płodu
U kobiety ciężarnej wydzielanie GKS wzrasta o 100%

Giełda Pytań do kolokwium wstępnego z ginekologii na ul. Karową:
(podobna jest też na "starynki") 1. Mechaniazm Duncana dotyczy - odklejenia brzeżnego łożyska (wzrost krwawienia)
      mechanizm Schulcego dotyczy - odklejenia środkowego łożyska (częstszy - 80%)
2. Co to jest sprzężna prawdziwa - najkrótsza odległość od wzgórka (promontorium) do spenia
      łonowego, tzw sprzężna wejścia (wymiar ten osiąga spojenie poniżej sprzężnej anatomi-
      cznej -11cm).
3. Wymiary główki płodu - 3mc ciąży - głowa do 1/2 całej długości; połowa ciąży - 1/3; po
porodzie -1/4
4. Pewny ojaw ciąży - tętno płodu, wyczuwanie ruchów płodu , wyczucie części płodu.
5. Częstość mierzenia tętna płodu na sali porodowej w I okresie porodu - co 15 min.
6. Prawidłowa czynność skurczowa macicy rozpoczyna się w rogu = ujście maciczne jajowodu .
      Rozkurcz we wszystkich częściach jednocześnie.
7. Łożysko ludzkie jest typu - krwiokosmówkowego (1ż, 2tt)
8. Zapłodnienie następuje - w bańce jajowodu.
9. Przepona miednicy - m. dźwigacz odbytu i m. guziczny (warstwa górna?)
10. Hormony gonadotropowe przedniego płata przysadki - LH i FSH
11. Hormon, który wzrasta przed owulacją - wywołując ją -LH
12. Połóg trwa - 6-8 tyg.
13. Położenie płodu - stosunek dlugiej osi płodu do osi macicy i kanału rodnego
     Ustawienie płodu - stosunek poszczególnych części płodu do macicy
     Ułożenie płodu - stosunek części płodu względem siebie (przygięciowa, odgięciowa)
14. Najważniejszy w położnictwie wymiar miednicy - sprzężna prawdziwa = położnicza (11cm)
15. Kolejność zwrotów główki w czasie porodu: przygięcie, rotacja wew., odgięcie, obrót zewnętrzny
16. Reguła Neglego służy do - obliczania daty porodu.
      (pierwszy dzień ostatniej miesiączki - 3mce + 7 dni)
17. Jaki hormon oznacza się w próbach ciążowych - HCG (30-40 dzień ciąży)
18. Do czego służą chwyty LEOPOLDA - badanie zewnętrzne:
        I. Wysokość dna miednicy (wiek ciążowy)
       II. Położenie i ustawienie
      III. Stosunek części przodującej do wchodu miednicy
     IV. Wystawanie głowy nad spojenie   V. Niewspólmierność porodu?
19. Definicja II okresu porodu - jest to okres wydalania rozp[oczyna się z chwilą całkowitego
     rozwarcia (~10cm) ujścia, a kończy urodzeniem noworodka.
20. Od czego odchodzi tętnica jajnikowa lewa - od aorty
21. Tęt. maciczna dzieli się na gałąź wstępującą i zstępującą - trzon macicy
22. Zespół żyły głownej dolnej u ciężarnej - ucisk przez ciężarną macicę
23. Nabłonek tarczy części pochwowej szyjki macicy - wielowarstwowy płaski nierogowaciejący
24. Ze względu na zdrowie matki największe znaczenie ma ... - badanie części matczynej
       łożyska
25. Przwód tętniczy Botalla zarasta - 8-10 tydzień życia
26. Czas trwania I okresu porodu - Pierworódka 15h, wieloródka do 8h
27. Przebieg więzadła obłego macicy - od rogu macicy przez kanał pachwinowy, kończy się
       w tk. podskórnej wargi sromowej większej
28. Najmniejszy wymiar głowki płodu (płaszczyzna miarodajna) podpotoliczno - ciemieniowy
       9.5cm (32cm - obwód)
29. Kiedy następuje III zwrot głowki - w momencie ukazania się w szparze sromowej
30. Budowa pępowiny - tk. łączna galaretowata (Whartona), dwie tęt., żyła, nabłonek
       okrywający
31. Do czego służy skala Apgar - ocena stanu noworodka po urodzeniu (czynność krążenia,
       oddychanie, układ nerwowy)
32. Przepona moczowo-płciowa - tworzy ją warstwa środkowa mięśni: m. poprzeczny głęboki
       krocza i m. Zwieracz cewki moczowej
33. Płaszczyzna cieśni miednicy: dolny brzeg spojenia łonowego - staw krzyżowo guziczny -
       z boku kolce kulszowe (10.5-11cm)
34. Tęt. maciczna krzyżuje się - z moczowodem 2 cm od szyjki macicy
35. W jakim stadium spermatogenezy następuje podział redukcyjny II - diploten
36. Komórka jajowa zawiera - 23 chromosomy
37. Trzon macicy powstaje - z przewodu Mullera
38. Refrakcja(Retrakcja) powoduje podział macicy na - część górną i dolną
39. Pierwszy chwyt Leopolda ocenia - wysokość dna macicy (pierścień graniczny Bandla)
       Retrakcja przy skurczu krótkim dystrakcja przy skurczu dłuższym
40. Zmiany w układzie moczowym w ciąży - zwiotczenie pęcherza i moczowodów
41. Szmer maciczny - wynik wzrostu napływu krwi do macicy - zgodny z tętnem matki
42. Objaw Gaussa - spadek tętna płodu przy wstawieniu się główki do wchodu (n.X)
43. Cechy wcześniactwa
44. Co to jest spojenie łonowe - kość połączona zrostem chrzęstnym
45. Żółtaczka fizjologiczna - niewydolność enzymatyczna wątroby
46. Co to jest krocze (perineum) - odcinek między odbytem i częściami płciowymi zewnętrznymi
        (spoidło tylne warg sromowych)
47. Mechanizm porodu - 4 kolejne zwroty ( przygięcie, obrót wew., odgięcie , obrót zew.
48. Objawy III okresu porodu - okres łożyskowy, od urodzenia płodu do wydalenia popłodu;
        krwawienie większe w mechaniżmie oddzielenia brzeżnego (Dunkana)20% niż środkowego
        (częściej)80%
49. czy dodatni wynik próby serologicznej świadczy o pewnym rozpoznaniu ciąży - nie bo w
       50% przypadków wynik fałszywie ujemny
50. Unaczynienie jajnika; tętnica jajnikowa od aorty i od tęt. macicznej gałąź jajnikowa
      (od tęt. biodrowej wew.)
51. Prekursory E3 estriolu powstają w - wątrobie i nadnerczach płodu
52. Szczytowe wartości zmian we krwi krążącej w czasie ciąży przypadają na okres 28 i
      34 tydz. ciąży
53. Prawidłowe wymiary kanału rodnego wchodu - 11,12,13cm (wymiary główki: 9.5, 12, 13.5)
54. Fizjologiczna hiperwentylacja i wzrost pojemności oddechowej w ciąży zależy od
      progesteronu i estrogenów
55. Co to jest doczesna - bł. śluzowa trzonu macicy zmieniona pod wpływem hormonów
       płciowych i przygotowana do zagnieżdżenia zapłodnionego jaja( doczesna podstawna,
       torebkowa, ścienna, ektopowa) - Pisarski-126s.
56. Kolce kulszowe stanowią punkt odniesienia dla - płaszczyzny cieśni
57. Przesączanie kłębuszkowe w ciąży prawidłowej - wzrasta
58. Hormony produkowane przez jajnik - B-estradiol, progesteron, androgeny, inhibina,
       relaksyna-przez ciałko żółte i endometrium w fazie lutealnej
59. Co powstaje z przewodów Mullera - jajowody, macica, większa część pochwy
60. Łożysko odkleja się - w doczesnej gąbczastej
61. Co to jest menarche - pierwasza miesiączka
62. Ile trwa połóg - średnio 6 tygodni
63. Przyczyny cukromoczu u ciężarnej - obniżenie progu nerkowego
64. Utrata krwi podczas porodu prawidłowo do 250 ml ( z III okresu drobnych pęknięć)
65. Postęp porodu to:
        1. skracanie szyjki macicy
        2. rozwieranie jej ujścia
        3. obniżanie się części przodującej
66. Okresy porodu:
        I. rozwierania
       II. wydalenia
      III. łożyskowy
     IV. poporodowy ~ 2h
67. Prawdopodobny objaw ciąży - objaw Hagara
68. Ile razy w ciąży wzrastaja estrogeny - 10x
69. Jaka jest wysokość dna macicy w cm w poszczególnych miesiącach - Ćwiczenia w.. s.65
70. Kiedy WR - I, III trymestr
71. Ile trwa spermatogeneza - 72 dni (histolodzy 60 dzni)
72. Kiedy USG około 8,20, 32

1.Kiedy wykonujemy USG, aby otrzymać najbardziej wiarygodną odpowiedź o wiek ciążowy?

- w 12 tyg. od ostatniej miesiączki

2. Chwyt Leopolda I określa wysokość dna miednicy, służy do oceny wieku ciążowego

3. Poj. Min. Kobiety ciężarnej wzrasta do 6 l/min i jest największa w 32 t.c.

4.moczowód nie krzyżuje t. biodr. Wewn.

5. mm. Należące do warstwy powierzchownej :

m. kulszowo – jamisty

m. opuszkowo – gąbczasty

m. poprzeczny krocza powierzchowny

m. zwieracz zew. odbytu

6. wymiary miednicy:

wymiar międzykolcowy 25 – 26 cm, największa szerokość miednicy 28 – 29 cm,

szerokość międzykrętarzowa 31 cm, sprzężna zew. 18 – 21 cm

7. sprzężna poprzeczna

- od promontorium do dolnego brzegu spojenia łonowego

8. saturacja płodu w momencie porodu

-> 30 ( 30 – 70 )

9.w USG można wykazać: ( a, b, c, d - kombinacje )

- bud. Mikroskopową

- przepływ hemodynamiczny

- wiek płodu

-rozwój narządów wewn.

10. obniżona saturacja w ktg może świadczyć o : ( kombinacje)

- sen fizjologiczny

- stosowanie barbituranów przez matkę

- pobudzenie płodu

- niedotlenienie wewnątrzmaciczne

11. Jak długo wędruje kom jajowa do jamy macicy:

- 3 doby

12. Do określenia dwufazowości cyklu miesięcznego należy oznaczyć stęż. Progesteronu:

- 2 dni przed i 1 dzień po owulacji

- 6 dni po owulacji

- po owulacji

- w czasie trwania miesiączki

13. Pomiar temperatury nie ma znaczenia przy określaniu długości:

-f. folikularnej

-f. lutealnej

- owulacji

14. O przebytej owulacji świadczy:

- ciąża

- miesiączka

- stęż progesteronu ( chyba było 3 )

- wszystkie

15. fazy rozwierania się szyjki macicy:

I – wolna, II- przyspieszona, III – szybka, IV – zwolniona

16. Estrogeny powstają w kom. Ziarnistych w wyniku aromatyzacji androgenów

17. III zwrot główki płodu

- odgięcie

18. stetoskop położniczy Pinarda

19. niedokrwistość u kobiety w ciąży rozpoznajemy gdy:

- HGB < 11 mg/dl, RBC…, Htk…

20. Zew. narz. Płciowe powstają z guzka płciowego i fałdów płciowych

21. Serce płodu bije 110/ 150 min

22. (Spadek obj. Wyrzutowej po porodzie w I dobie jest: )

- 5-10%

- 10-15%

- 10- 20%

- żadna

23.Bliźnięta 1-kosmówkowe ( kombinacje )

- żadko są różnej płci

- mają wspólny dysk łożyska

- Charakter tau

24. W której fazie porodu jest ustawienia płodu – barki do przodu, po prawej stronie

25. W obrzęku skalpu spadek pCO2 może świadczyć o ( kombinacje)

- spadku przepływu przez PK

- niepełnym rozwoju łożyska

- hiperwentylacji matki

- kwasicy występującej u matki

26. Badanie przezierności karkowej dostarcza inf. O :

- zaburzeniach chromosomowych

-wadach genetycznych

- innych wadach wrodzonych np. serca

- wykonujemy po 14 t.c

- nie wykonujemy w przypadku ciąży wielopłodowej

27. ciąża trwa 280 dni od ostatniej miesiączki

28. wg WHO wcześniakiem jest:

- urodzony między 22- 37 t.c.

29. co tworzy ciemiączko małe:

- szew węgłowy i strzałkowy

30. nie pamiętam

Czynniki porodu przedwczesnego:

a) ciąża mnoga

b) cukrzyca

c) młody wiek<18

d) wady rozwojowe macicy

e)wszystkie

Czynnikami ryzyka ciąży ekotopowej są, oprócz:

zapal.miednicy mniejszej
operacje jajowodów
doustna antykoncepcja
met.wspomagania rozrodu
dietylosilbestrol.

3.HGSIL-w skali Beth. Jest to:

a) w skali Pap. IIIa

b) jest to rak szyjki macicy

c) zeskrobanie szyjki i pobranie wycinków z tarczy

d)leczenie stanu zapalnego

e) rak endometrium , wyskrobać

4.Macica na wysokości pępka: i tu różne dziwne kombinacje:

wodogłowie
ciąża mnoga
guz nadbrzusza
pomyłka w określeniu wieku ciążowego i jeszcze kilka opcji…

5.Co oddziela odbytnicę od przestrzeni odbytniczo-pochwowej?

więzadło obłe macicy
podstawne macicy
lejkowo-maciczne
pecherzowo-maciczne
odbytniczo-maciczne

6.Kiedy zachodzi owulacja: 12-16 godz po LH

7.Poziom hCG w ciąży ekotopowej: 1500-2000

8. Posiew paciorkowcow beta-hemolizujacych: 33-37 tydz.c

9.Dolna granica normospermii: 20-40 mln.

10.Objawy endometriozy, zaznacz niepoprawna odpowiedz:

pogorszenie po menopauzie
bolesne mies.
bóle brzucha
nieregularne krwawienia
….

11.Do występowania zakażeń układu moczowego w czasie ciąży, porodu, połogu predysponują wszystkie wymienione czynniki z wyj:

a) ucisk moczowodów

b)wzmożone napięcie i perystaltyka moczowodów

c) bakteriomocz bezobjawowy

d) cewnik do pęcherza moczowego

e)….

12.Prawdziwe jest ( dot. Raka szyjki macicy)- cytologia jest badaniem skreeningowym

13. Uszereguj hormony wg. siły działania ( malejąco)-

a) DHT-androstendion- testosteron

b) DHT- testosteron- androstendion

c)…..d)….e)…

14. Badanie piersi robimy: w ciągu pierwszych 10 dni cylku

15. Kiedy wzrasta poziom oksytocyny.

a) w I i II jest taki sam, a w III maleje

b) w II i III jest większy niż w I

c) I większy niż w III

16. Terapia hormonalna niskodawkowa zmniejsza: raka jajnika

17. Hipotrofie rozpoznajemy gdy:
a)miedzy 10 a 25 centylem
b)ponizej 10 centyla odpowiedniego dla wieku ciazowego
c)pomiedzy 10-30 centylem
d)pomiedzy 10-50 centylem
e) < 2500 gram

18. Przeciwwskazaniem do tokolityków nie jest: hipotrofia płodu

19. Jakie jest odgałęzienie t. sromowej wew.

a)pochwowa

b)zasłonowa

c)wargowa tylna

d)odbytnicza górna

e) pęcherzowa dolna

20. Ile trwa ciąża:

a) 280 dni ( od ostatniej miesiączki)

b) 10 mies. kalendarzowych

c) 38-40 tyg.

d) 268 od ostatniej owulacji

e) wszystkie odp są prawidłowe.

21.Jak najlepiej ustalić wiek ciążowy w I trymestrze:

a) CRL

22. Co to jest ansynklityzm przedni? ….

23. Czego NIE powodują estrogeny:

a) wzrost mm. Macicy

b) złuszczenie nabłonka pochwy

c) rozpulchnienie mm. Macicy

d) wzrost ilości śluzu z mukopolisacharydami

e)….

24. Sprzężnia przekątna jest pomiędzy: dolny brzeg spojenia łonowego-promotorium

25. Kiedy możemy stwierdzić, że zaszła owulacja: ciąża

26. Pulsy GnRH: co 90 min w fazie folikularniej, co 360 min w lutealnej

27. 1. Co jest najczestsza przyczyna zgonu w okresie okolowporodowym:
a) krwotok
b) zakazenia
c) zakrzepica

28. Najczęstsze wrodzone wady płodu:

a) VSD

b) wytrzewienie

c) przepuklina przeponowa

d) atrezja 12stnicy

e)….

30. Kryteria diagnostyczne zespołu przetoczenia (TTTS) między płodami to wszystkie wymienione z wyjątkiem:

a) taka sama płeć płodu

b)małowodzie u biorcy, najwieksza kieszonka w wymiarze podłużnym < 2cm

c) wielowodnie u biorcy

d) małowodzie u dawcy, największa kieszonka w wymiarze podłużnym < 2cm

e) pojedyncze łożysko

30. Dystrakcja dotyczy:

a.górnej części macicy

b.trzonu

c.cieśni

d.kanału szyjki

e.szyjki macicy +

Kolejność dojrzewania:
- Telarche
- Pubarche

Telarche jest pierwsze

Na co mają wpływ β-endorfiny:
- Wydzielanie gonadoliberyn
……………………
- Lichen sclerosis atrophicans
% dzieci z niezastąpionymi jądrami w I roku życia
- ………
Hipogonadyzm hipogonadotropowy:
- Niewydolność podwzgórza
- Niewydolność przysadki
Kwas foliowy- co najmniej 3 miesiące przed koncepcją
Rak endometrium- pochodzenie nabłonkowe
HPV onkogenne: 16 i 18
Chlamydia trachomatis- najczęściej przenoszony patogen
0.5-1% mięśniaków ulega zezłośliwieniu
Wpływ estrogenów na sutek:
- …………………..
Ustawienie 1a- główkowe po lewej stronie (kręgosłup dziecka)
Estrogeny w sutku- wzrost nabłonka kanalików i pęcherzyków
Chwyty Leopolda- do oznaczania wieku ciążowego służy I
3 zwrot główki- odgięcie
Objaw Hegara- w 6 tyg.ciąży- powiększenie i rozpulchnienie macicy
Ciąża wielopłodowa- kiedy wzrasta ryzyko położnicze- rośnie wraz z ilością łożysk- najmniejsze jest 2-kosmówkowe i 2-owodniowe a największe 1-kosmówkowe

1-owodniowe.

pH pochwy- 4.5
Kiedy kosmówka przekształca się w łożysko- pod koniec I trymestru ciązy (13 tydz.)
Rak szyjki macicy- płaskonabłonkowy
Jaki rak powoduje krwawienia z sutka- ……………..
Eumenorrhoea- normalna miesiączka
Synehia vulvae infantum- sklejenie warg sromowych
Raki z pierwotnej komórki rozrodczej- dysgerminoma, poliembrioma
% porodów przedwczesnych- 6-8 (Polska), 5-7 (Europa)
Łożysko przodujące- placenta praevia
Wielowodnie- wady układu pokarmowego, wady OUN, cukrzyca- większość idiopatyczna

Z czego powstaje trzon macicy- …………………….

Kto po raz 8-smy na świecie wykonał cesarskie cięcie z powodu rzucawki porodowej? – H.Święcicki
2. Dlaczego kobiety w ciąży chorują na zakażenie pęcherza moczowego? – bo dużo białka i glukozy
3. Ile trwa ciąża od pierwszego dnia ostatniej miesiączki? – 280 dni, 10 miesięcy księżycowych
4. Jak działa progesteron?
5. Jakie jest zapotrzebowanie na kalorie w ciąży?
6. Co należy do II rzędowych cech płciowych?
7. Czym kończy się rak wykształcenia przewodów Mullera? Brak macicy i pochwy
8. Z jakich elementów rozwojowych rozwija się narządy płciowe
9. Budowa i cechy pępowiny - 2 tętnice, 1 żyła, galareta Whortona
10. Jak krew płynie w tętnicy pępkowej? –żylna
11. Ile porodów rocznie odbywa się w Polsce – 400 000?
12. Wymiary miednicy?
13. Pytanie o sprzężną położniczą(prawdziwą)?
14. Ile wynosi saturacja płodu?
15. Który wymiar miednicy jest najkrótszy? - sprzężna położnicza = prawdziwa = wymaiar prosty wchodu
16. Zaznacz nieprawdziwe o cechach moczowodu? – że krzyżuje biodrową wewnętrzną
17. Jakie więzadło oddziela dół maciczno – odbytniczy od odbytnicy? - więzadło lejkowo - miednicze
18. Czynność skurczowa szyjki macicy w I fazie- wolna ->przyspieszona-> szybka -> wolna
19. Jakie zwroty wykonuje płód I fazie porodu - przygięcie, rotacja wewnętrzna
20. Kiedy największa ilość krwi dostaje się do krążenia matki od płodu? - podczas porodu
21. Prawdopodobne objawy ciąży – objaw Pisckeka i Hegara
22. Kolejność warstw od strony płodu – omocznia- kosmówka – doczesna
23. Z czego pochodzi największa ilość ejakulatu? - pęcherzyki nasienne
24. W jakiej fazie rozwoju powstaje trofoblast -> blastocysta
25. Ile trzeba przytyć w ciąży
26. Wymienić mięśnie warstwy powierzchowną dna macicy
27. Co jest najczęstszą przyczyną nieskuteczności tabletek antykoncepcyjnych – że ich laski zapominają brać

28) Nabłonek wyścielający część pochwową szyjki macicy
29) Kąt nachylenia osi szyjki macicy do osi trzonu macicy
30) Gałęzie t.biodrowej wewnętrznej

Pytania wejście gr 5 i 9
1.Nieprawidłowa tol. Glukozy u ciężarnej
2. która sprzężna jest najkrótsza
3. Bicie serca u płodu N 110-150
4. Co źle o spermie – żywotność 95%
5. Co nie przebiega w więzadle szerokim A. Ovarica
6. Wyliczyć termin porodu 21.01->28.10
7. Beta HCG podwaja się po 2 dniach
8. Co produkuje łożysko wszystko oprócz prolaktyny
9. Objawy prawdopodobne ciąży
10. Objawy pewne ciąży
11. Co spada w ciąży - albuminy
12. Różyczka co występuje: autyzm, upośledzenie umysłowe, wysypka…
13. Kiedy zrobisz leczenie też u partnera rzeżączka, bakterioza pochwy, kandidia
14. Zap ukł. Moczowego +szyjki macicy czynnik etiologiczny: E. Coli, Ch. Trachomatis, Neiseria
15. który wymiar miednicy najbardziej powiększa się przy porodzie
16. M zasłonowy przechodzi przez otwór kulszowy mniejszy
17. Wydzielina pęch. Nasiennych, że najwięcej w ejakulacie
18. w dobowej zbiórce moczu u ciężarnem max 300mg białka – fizjologia
19. Skład pępowiny
20. Jaka krew w żyle pępkowej
21. Czego nie można w ciąży: farbować włosów, podnosić ciężarów, pracować za biurkiem przy komputerze, latać samolotem
22. Po kolei adrenarche-pubarche itd.
23. Triada Virhoffa
24. owodnia-kosmówka-doczesna od strony płodu
25. z czego powstają narządy płciowe - kom. Płciowe gonocyty
28 doczesna-kosmówka który tydzień 16-18
29. glukoza przez łożysko transport ułatwiony

GIP-wej-cie-gr9.doc

PYTANIA Z WEJSCIOWKI NA GiPy

1. Ostre zapalenie sutka

- zaraz po porodzie

- 48 godzin

- 12 godzin

- 16 godzin

- 18 godzin

- do konca miesiąca

2. Późne krwawienie po połogu

- 12h

- 14h

- 36h

- 48h

3. Diagnostyka raka jajowodu

- hitopatologiczne

- laparoskopia

- skrobanie

4. Drugi stopien raka szyjki

- górna czesc pochwy

- 2 ogniska w szyjce

- nacieka trzon macicy

5. Objaw Spaldinga

- cofanie sie pepowiny po porodzie

- nakladanie sie kosci ciemieniowych plodu (?)

- obnizenie dna macicy

6. II zwrot glowki plodu

- kresa graniczna

- rynienka z czyms tam ?

- jak minie linie miedzykolcowa

- gdy barki ukladaja sie na wychodzie

7. Arhenoblastoma (?)

- Sertoliego

- Leydiga

- A + B

- ziarniste

8. Metergina

- pochodna sporyszu

- wodzian chloru

- alkohol

9.Przepona moczowo – plciowa

- poprzeczny powierzchowny, poprzeczny gleboki

- guziczny

- zwieracz cewki

- zwieracz odbytu

10. Komorki Hofbauera (?)

- komorki macierzyste kosmowki

- komorki podscieliska kosmowki

11.Rak endometrium – z jakiej tkanki

- nablonkowa

- mezenchymalna

- gonadalna

12. Ktore sa mezenchymalne

- tluszczak

- gruczolak

- miesniak

- miesak

- rak kosmowki

13. Reczne wydobycie poplodu

- 30 – 45min po zakonczeniu porodu

- w zaleznosci od ilosci krwii i stanu pacjentki

- gdy nie reaguje na lek M. (?)

14. Choroba Rokitańskiego

- brak miesiaczki

- brak II – rzedowych cech plciowych

- opoznienie dojrzewania plciowego

- hirsutyzm

- przedwczesne dojrzewanie plciowe

15. Pecherzyk zółtkowy

- z niego cewa jelitowa

- zawiera komorki rozrodcze

- produkuje alfa – fetoproteine

- zawiera komorki endodermalne i mezenchymalne

- z niego rozwoj naczyn krwionosnych

16. Marskosc sromu

- zanik

- przerost

17. Okres zarodkowy – nieprawidlowa odpowiedz

- do 5 tyg.

- od gastrulacji

- w tym czasie intensywna organogeneza

- (?)

- zaczyna sie od wytworzenia zarysow ciala

18.Rzeczywisty stan przedrakowy sromu

- leukoplakia

- czerwone(?)

19. Nawracajace ropne zapalenie gruczolu Bartholina – co zrobic ?

- valvulotomia

- balneoterapia

- cos na m.

- leczenie hormonalne

20. Przypadek 25 lat, 39 tydzien ciazy, poprzeczne ulozenie plodu, pekniety pecherz plodowy

- cesarskie ciecie

- antybiotyki

21.Jakiego badanie nie wykonuje sie w gestozie

- RTG pluc

- dno oka

- elektroforeza bialek

- badanie moczu

22. Otoczkowiak – w co sie przemienia

- w sznury zenskie

- w sznury meskie

- w mezenchyme

- w niezroznicowany

23. Rak nablonkowy w jajniku

- Krukenberga

24. Polip szyjkowy – leczenie

- elektrokoagulacja

- podwiazanie i ukrecenie

- odciecie nozyczkami

- wyrwanie, zeskrobanie szyjki i macicy

25. nadzerka

- podwyzsza pH

- obniza pH

- ulatwia zagniezdzenie flory bakteryjnej

26. Malowodzie – w jakim przypadku

- ciaza mnoga

- ciaza przenoszona

- hypotrofia

- choroby nerek-agenezja

- konflikt serologiczny

27. Skurcze parte

- II faza porodu

- zaczynaja sie u gory macicy

- na dole macicy

28. Macica dwurozna – Bicornus

29.Nowotwory z komorek rozrodczych

- dysgerminoma

- gonadoblastoma

- Krukenberga

gipy_pytania-7gr-2008.txt

.
Pytania z wejściówki gr. 7 -2008

Tyle udało nam się odtworzyć na naszym mini- fakultecikuJ
Nie zawsze pytania są dosłownie takie jak były. Odpowiedzi na niektóre pytania są podane, na inne wymienione są wszystkie .

Należy to raczej traktować jak hasła przypominające pytania.
Powodzenia na wejściu - bis

1.Kiedy wykonujemy USG, aby otrzymać najbardziej wiarygodną odpowiedź o wiek ciążowy?
- w 12 tyg. od ostatniej miesiączki

2. Chwyt Leopolda I określa wysokość dna miednicy, służy do oceny wieku ciążowego

3. Poj. Min. Kobiety ciężarnej : powinno byc wzrasta do 6 l/min i jest największa w 32 t.c. Nie bylo takiej odpowiedzi... Bylo chyba ze wynosi 6 l w 36 tyg (nie wiemy czy to ok)

4.moczowód nie krzyżuje t. biodr. Wewn.

5. mm. Należące do warstwy powierzchownej :
m. kulszowo – jamisty
m. opuszkowo – gąbczasty
m. poprzeczny krocza powierzchowny
m. zwieracz zew. odbytu

6. wymiary miednicy:
wymiar międzykolcowy 25 – 26 cm, największa szerokość miednicy 28 – 29 cm,
szerokość międzykrętarzowa 31 cm, sprzężna zew. 18 – 21 cm

7.sprzężna poprzeczna
- od promontorium do dolnego brzegu spojenia łonowego

8. saturacja płodu w momencie porodu
-> 30 ( 30 – 70 )

9.w USG można wykazać: ( a, b, c, d - kombinacje )
- bud. Mikroskopową -
- przepływ hemodynamiczny+
- wiek płodu +
-rozwój narządów wewn. +

10. obniżona saturacja w ktg może świadczyć o : ( kombinacje) Pytanie bylo inne -Nieprawidlowa zawezona oscylacja w KTG moze swiadczyc o:
- sen fizjologiczny
- stosowanie

barbituranów przez matkę
- pobudzenie płodu
- niedotlenienie wewnątrzmaciczne

11.Jak długo wędruje kom jajowa do jamy macicy:
- 3 doby

12. Do określenia dwufazowości cyklu miesięcznego należy oznaczyć stęż. Progesteronu: nie znalazłam nigdzie odp
- 2 dni przed i 1 dzień po owulacji
- 6 dni po owulacji
- po owulacji
-

w czasie trwania miesiączki

13. Pomiar temperatury nie ma znaczenia przy określaniu długości: str 727 nie wiem moze lutealnej bo jest stala i ja bym zaznaczyla tez owulacji, ale z tego by wyszlo ze ta metoda

to pic na wode ;)
-f. folikularnej
-f. lutealnej
owulacji
braku owulacji

14. O przebytej owulacji świadczy:
- ciąża + to jest objaw pewny, reszta to ponoć objawy pośrednie
- miesiączka
stęż progesteronu ( chyba było 3 ) str. 736 norma w

owulacji- 0.64- 1.63 ng/ml, w fazie lutealnej 4,71-18,0 ng/ml
- wszystkie

15. fazy rozwierania się szyjki macicy:
I – wolna, II- przyspieszona, III – szybka, IV – zwolniona

16. Estrogeny powstają w kom. Ziarnistych w wyniku aromatyzacji androgenów

17.III zwrot główki płodu
- odgięcie

18. Do osluchiwania serca plodu sluzy: stetoskop położniczy Pinarda (czy tylko on... bylo tez ktg i cos jeszcze do wyboru)

19. niedokrwistość u kobiety w ciąży rozpoznajemy gdy:
- HGB < 11 mg/dl, RBC…, Htk…

20. Zew. narz. Płciowe powstają z guzka płciowego i fałdów płciowych

21. Serce płodu bije 110/ 150 min

22. (Spadek obj. Wyrzutowej po porodzie w I dobie jest: ) str 420 wzrost o 80%...
-

5-10%
- 10-15%
- 10- 20%
- żadna

23.Bliźnięta 1-kosmówkowe ( kombinacje ) łożysko jednokosmówkowe tylko w ciążąch bliźniaczych monozygotycznych=tej samej płci
żadko są różnej płci -zawsze sa tej samej str.133

mają wspólny dysk łożyska +
- Charakter tau +występuje w jendokosmówkowej dwuowodniowej str 139

24.W której fazie porodu jest ustawienia płodu – barki do przodu, po prawej stronie - II B
To wzielam z wikipedii

Ustawienie płodu (łac. positio) – termin z zakresu ginekologii i położnictwa określający ustawienie części płodu względem ścian macicy.
Wyróżnia się:
ustawienie I - określające pozycję, w

której plecy płodu zwracają się w kierunku lewej ściany macicy
ustawienie II - w którym plecy płodu zwrócone są w kierunku prawej ściany macicy.
Wyróżnia się też dwie odmiany ustawienia:

odmianę A - przednia - grzbiet płodu skierowany bardziej do przodu (jednak wciąż znajduje się z boku macicy)
odmianę B - tylna - grzbiet płodu skierowany jest bardziej do tyłu
Czyli wychodzi ze

to by bylo II (nie wiem czy tam na pewno o barkach bylo a nie o grzbiecie...? Bo jesli barki sa do przodu to tym samym grzbiet jest do tylu czyli to by byl podtyp B a z tego co pamietam nie

bylo takiej odpowiedzi, tylko albo II a albo IIc...)

25. W obrzęku skalpu spadek pCO2 może świadczyć o ( kombinacje) pytanie bylo inne, wydaje mi sie ze o kwasice u plodu i pobieranie krwi na gazometrie ze skalpu ( spadek pH albo wzrost pCO2

o czym swiadczy)
- spadku przepływu przez PK nie wiem co z tym, w sumie dziecko ma krew utlenowana od ma

my ktora trafia do prawego przedsionka i przez otwor owalny do lewego, pluca nie pracuja wiec moze ta prawa komora z obnizonym przeplywem nie szkodzi, bo i tak nie ma wymiany gazowej...? :/

- niepełnym rozwoju łożyska + ja bym to dala
- hiperwentylacji matki to chyba nie bo wtedy u niej by spadło pCO2 wiec u dziecka pewnie tez
- kwasicy występującej u matki + wg ksiazki Pisarskiego

str.139

26. Badanie przezierności karkowej dostarcza inf. O :
- zaburzeniach chromosomowych +
-wadach genetycznych chyba +.....znalazłam że nie tylko w aberracjach

, w niektórych mutacjach punktowych też http://pl.wikipedia.org/wiki/Przezierno%C5%9B%C4%87_karkowa

Niektóre zespoły wad, w których obserwuje się zwiększenie

przezierności karkowej:
trisomia 10
zespół Pätaua
trisomia 15
trisomia 16
zespół Edwardsa
zespół Downa
trisomia 22
trisomia X

tetrasomia 12 p
zespół Cornelii de Lange
zespół Noonan
zespół Turnera
zespół Smitha, Lemliego i Opitza
zespół Jouberta
zespół ektrodaktylii-dysplazji ektodermalnej

zespół mnogich płetwistości
zespół Frynsa

- innych wadach wrodzonych np. Serca (tego nigdzie nie bylo ale ponoc na wyjsciu 6 roku, ktore pisal Michal Natalii, powiedzili ze to tez bylo o

k...)
- wykonujemy po 14 t.c – 11-14 t.c
- nie wykonujemy w przypadku ciąży wielopłodowej -wykonuje się str 145

27.ciąża trwa : tu tak zamieszali ze wszyscy zwatpili ile trwa ciaza...
280 dni od ostatniej miesiączki to na pewno
264 dni od ostatniej owulacji (chyba powinno byc 266 :/)
10 miesiecy

kalendarzowych liczac od czegos..

28. wg WHO poród przedwczesny definicja
- urodzony mi

ędzy 22- 37 t.c. Chyba licząc od daty ostatniej miesiączki bylo jeszcze do wyboru ze liczac od daty ostatniej owulacji i ze noworodek o masie bodajze 500-2500g

29. co tworzy ciemiączko małe:
- szew węgłowy i strzałkowy

30. nie pamiętam

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:

więcej podobnych podstron

2016 04 08 gin wejście pytania zebrane (o t) A5

A włókna współczulne Th11 – L3 i przywspółczulne S2 – S4

E 37

pytania-cd

9. Zaznacz aminokwasy