FIZYKOTERAPIA ĆWICZENIE 8

LASER

Laser jest to skrót, który oznacza wzmocnienie światła przez wymuszoną emisję promieniowania. W 1917 roku- próby stworzenia promieniowania laserowego. W celu akcji laserowej ośrodek czynny umieszcza się w optycznej komorze rezonatorowej, którą stanowią dwa zwierciadła ustawione prostopadle do osi długiej komory. Dzięki wielokrotnemu odbiciu promieni od zwierciadeł zwiększa się gęstość promieniowania wymuszającego. Aby akcja laserowa wystąpiła musi być przewaga atomów wzbudzonych energetycznie, co oznacza, że należy dostarczyć układowi atomowemu energii. Jedną z metod uzyskania takiego stanu jest tzw. Pompowanie. Może ono polegać na napromieniowaniu ośrodka czynnego np. promieniowaniem widzialnym ( pompowanie optyczne) lub na pobudzeniu prądem. Atomy zostają przetransportowane na wyższy poziom energetyczny, czyli w ośrodku czynnym znajduje się więcej atomów wzbudzonych niż niewzbudzonych. Wzbudzony atom emituje przypadkowy foton. Następnie ten emitowany foton stymuluje emisję takich samych fotonów z kolejnych wzbudzonych atomów ośrodka. Emisja promieniowania laserowego następuje wówczas, gdy wiązka drgających w jednym kierunku promieni jest wystarczająco intensywna.

CECHY PROMIENIOWANIA LASEROWEGO:

1. MONOCHROMATYCZNOŚĆ- (jednobarwność promieniowania) oznacza, że promieniowanie laserowe ma jednakową długość fali.

2. SPÓJNOŚĆ (koherencja)- oznacza, że wszystkie kwanty w promieniowaniu laserowym są dokładnie takie same. Fale drgają jednocześnie i zgodnie w fazie i przestrzeni.

3. RÓWNOLEGŁOŚĆ- promienie laserowe są równoległe

4. INTENSYWNOŚĆ

PODZIAŁ LASERÓW:

1. WEDŁUG OŚRODKA CZYNNEGO:

• Lasery gazowe- ośrodkiem czynnym jest hel, neon, helowo- neonowe, CO₂

• Lasery cieczowe

• Półprzewodnikowe- dioda półprzewodnikowa

• Lasery z ciałem stałym- atomy domieszek metali w ciele stałym

2. WEDŁUG DŁUGOŚCI FALI:

• Lasery czerwone (632,8 nm)

• Lasery podczerwone (904 nm)

WEDŁUG RODZAJU EMISJI:

• Lasery z emisją ciągłą

• Lasery z emisją impulsową- 10 tysięcy impulsów na sekundę

• WEDŁUG ZASTOSOWANIA:

• Chirurgiczne

• Biostymulujące (niskoenergetyczne)

• WEDŁUG MOCY- wyróżniamy lasery od 1- 500 mW

• Słabe - 1-5 mW

• Średnie 6-100mW

• Silne powyżej 100mW

Po zastosowaniu lasera powyżej 500mW powoduje poparzenia.

MECHANIZM DZIAŁANIA PROMIENI LASEROWYCH NA TKANKI:

Działanie promieni laserowych na organizm człowieka nie powoduje efektu termicznego. Powoduje efekt fotobiochemiczny. Promienie laserowe nie uszkadzają tkanek i nie powodują stanu zapalnego. Jest bezpieczne do stosowania w ostrych stanach zapalnych.

NA POZIOMIE KOMÓRKOWYM POWODUJE:

• Wzrost syntezy ATP

• Wzrost ilości DNA i RNA prawie o 100%

• Zwiększa przepuszczalność dla jonów wapnia oraz powoduje wzrost syntezy kalogenu.

NA POZIOMIE TKANKOWYM POWODUJE:

• Poprawia mikrokrążenie, zwiększa przepływ krwi w wyniku rozszerzenia naczyń

• Zwiększa nowotworzeni naczyń krwionośnych (neoangiogeneza)

• Przyśpiesza regenerację komórek nerwowych

• Działa stymulująco na odporność organizmu podczas produkcji limfocytów T i B.

• Przyśpiesza proces gojenia ran

• Pobudza wchłanianie obrzęków

WSKAZANIA DO LASERA:

• Choroby zwyrodnieniowe stawów

• Przewlekłe i ostre stany zapalne

• Zapalenia okołostawowe

• Obrzęki pourazowe

• Utrudniony zrost kostny

• Zespoły przeciążeniowe

• Neuropatia cukrzycowa

• Choroby skóry, trądzik, łuszczyca.

• Czyraczność

• Nerwobóle nerwów obwodowych

• Choroby przyzębia

• Odleżyny

• Rozmiękanie chrząstek stawowych

• Blizny, zrosty, oparzenia

• Łysienie

• Rozstępy i cellulitis

PRZECIWWSKAZANIA:

• Choroby nowotworowe

• Ciąża

• Miesiączka

• Wszczepiony rozrusznik serca

• Choroby gorączkowe

• Uogólnione choroby bakteryjne

• Gruźlica

• Padaczka

• Nadczynność gruczołu tarczowego

• Mastopatia włóknista gruczołu sutkowego

• Obszary krwotoków

• Uczulenie na światło

• Brodawki, znamiona

• Oczy i okolice oczodołu

TECHNIKI ZABIEGU:

1. Kontaktowe- polegają na dotykaniu ciała sondą laserową (na skórze zdrowej)

Bezkontaktowe- sonda laserowa w pewnej odległości (rany otwarte na skórze- odleżyny)

2. Labilne (skaner) i stabilne

METODYKA:

1. Nasery małej mocy emitują promieniowanie 600- 1000 nm. Promieniowanie czerwone (R) wnikają do 10- 15 mm, promienie IR wnikają 30-50 mm.

2. Czas napromieniowania w trakcie zabiegu waha się od kilku sekund do 20 minut.

3. Przy laserach impulsowych jeżeli jest możliwość nastawiamy częstotliwość. Dla stanów ostrych jest mniejsza. Dla stanów przewlekłych od 3000- 5000Hz.

BHP:

1. Aparaty zawsze zabezpieczone przez kod.

2. Drzwi do gabinetu są oznakowane

3. Okulary ochronne

4. Promień laserowy padający na ciało nie może odbić się od błyszczących przedmiotów np. biżuterii.

---