Otyłość

Otyłość

Definicja

Definicja



Choroba charakteryzująca się

Choroba charakteryzująca się

zwiększeniem ilości tkanki

zwiększeniem ilości tkanki

tłuszczowej ponad przyjętą normę.

tłuszczowej ponad przyjętą normę.



Zaburzenie bilansu

Zaburzenie bilansu

energetycznego, w którym dochodzi

energetycznego, w którym dochodzi

do nadmiaru dostarczanej energii z

do nadmiaru dostarczanej energii z

pożywienia, w stosunku do potrzeb

pożywienia, w stosunku do potrzeb

organizmu i prowadzi do odkładania

organizmu i prowadzi do odkładania

się tkanki tłuszczowej.

się tkanki tłuszczowej.

Po co jest tkanka tłuszczowa?

Po co jest tkanka tłuszczowa?



gromadzenie zasobów energetycznych w celu

gromadzenie zasobów energetycznych w celu

ich zużytkowania, w okresie gdy wydatki

ich zużytkowania, w okresie gdy wydatki

energetyczne przekraczają dowóz energii

energetyczne przekraczają dowóz energii



podstawowe procesy: lipogeneza i lipoliza

podstawowe procesy: lipogeneza i lipoliza



magazyn energii gromadzonej w postaci

magazyn energii gromadzonej w postaci

triglicerydów

triglicerydów



gruczoł dokrewny produkujący i wydzielajacy

gruczoł dokrewny produkujący i wydzielajacy

do krwioobiegu liczne substancje działające

do krwioobiegu liczne substancje działające

na inne tkanki np. TNFα, leptyna, PAI-1,

na inne tkanki np. TNFα, leptyna, PAI-1,

adypsyna, angiotensynogen

adypsyna, angiotensynogen

 Dowóz energii
 Spożycie

energii

 Wydatkowanie

energii

 Aktywność fizyczna

Dodatni bilans

energetyczny

Odkładanie nadmiaru

dostarczonej energii

Nadwaga

OTYŁOŚĆ

Bilans energetyczny

Bilans energetyczny



„

„

0”

0”

utrzymanie masy ciała

utrzymanie masy ciała



„

„

+”

+”

odkładanie nadmiaru energii

odkładanie nadmiaru energii

w komórkach tkanki tłuszczowej

w komórkach tkanki tłuszczowej



wzrost masy ciała

wzrost masy ciała



„

„

-„

-„

zużywanie zapasów

zużywanie zapasów

energetycznych – ubytek masy

energetycznych – ubytek masy

ciała

ciała

Podwzgórzowa regulacja procesu

Podwzgórzowa regulacja procesu

przyjmowania pokarmów

przyjmowania pokarmów



Ośrodek głodu-

Ośrodek głodu-

jądro brzuszno –boczne

jądro brzuszno –boczne

połączone ze szlakiem dopaminoergicznym

połączone ze szlakiem dopaminoergicznym

Zniszczenie

Zniszczenie





anoreksja

anoreksja

Pobudzenie

Pobudzenie









przyjmowanie pokarmu

przyjmowanie pokarmu





wydzielanie insuliny

wydzielanie insuliny

skurcze żołądka

skurcze żołądka

Podwzgórzowa regulacja procesu

Podwzgórzowa regulacja procesu

przyjmowania pokarmów

przyjmowania pokarmów

Ośrodek sytości

Ośrodek sytości

-

-

jądro brzuszno-przyśrodkowe połączone ze

jądro brzuszno-przyśrodkowe połączone ze

szlakiem serotoninergicznym

szlakiem serotoninergicznym

Zniszczenie

Zniszczenie





otyłość

otyłość

Pobudzenie

Pobudzenie









zahamowanie głodu

zahamowanie głodu

Zahamowanie

Zahamowanie

wydzielania insuliny

wydzielania insuliny

Główne mediatory

Główne mediatory



insulina

insulina



leptyna

leptyna



neuropeptyd Y

neuropeptyd Y



cholecystokinina

cholecystokinina



glukokortykoidy

glukokortykoidy



hormon wzrostu

hormon wzrostu



hormony tarczycy

hormony tarczycy

LEPTYNA

LEPTYNA







łaknienie

łaknienie







termogenezę

termogenezę







wydatek energetyczny

wydatek energetyczny



rola- kontrola pobierania pokarmu,

rola- kontrola pobierania pokarmu,

kontrola wydatku energetycznego

kontrola wydatku energetycznego

LEPTYNA

LEPTYNA



167 aminokwasów w łańcuchu

167 aminokwasów w łańcuchu



gen leptyny – 7 chromosom

gen leptyny – 7 chromosom



synteza- tkanka tłuszczowa

synteza- tkanka tłuszczowa



rola- kontrola pobierania pokarmu, kontrola

rola- kontrola pobierania pokarmu, kontrola

wydatku energetycznego

wydatku energetycznego



miejsce działania – CUN: mózg( receptor dla

miejsce działania – CUN: mózg( receptor dla

leptyny) i tkanki obwodowe

leptyny) i tkanki obwodowe







stężenie u kobiet

stężenie u kobiet



najwyższe stężenie w nocy- sekrecja

najwyższe stężenie w nocy- sekrecja

pulsacyjna

pulsacyjna

Neuropeptyd Y.

Neuropeptyd Y.



Ważny stymulator apetytu

Ważny stymulator apetytu



Zależny od insuliny, glukokortykoidów,

Zależny od insuliny, glukokortykoidów,

leptyny

leptyny



Zmniejsza termogenezę

Zmniejsza termogenezę



Zmniejsza aktywność układu

Zmniejsza aktywność układu

sympatycznego

sympatycznego



Powoduje wzrost m.in. kortykosteronu,

Powoduje wzrost m.in. kortykosteronu,

aldosteronu, wazopresyny, lipogenezy

aldosteronu, wazopresyny, lipogenezy

Insulina

Insulina



obniżenie NPY

obniżenie NPY



wzrost anorektycznego efektu

wzrost anorektycznego efektu

cholecystokininy

cholecystokininy



wpływ na działanie leptyny-

wpływ na działanie leptyny-





Cholecystokinina

Cholecystokinina



obniżenie spożycia pokarmu-

obniżenie spożycia pokarmu-

dominująca rola receptorów typu A

dominująca rola receptorów typu A

układu pokarmowego

układu pokarmowego

ASP ( białko tkanki tłuszczowej)

ASP ( białko tkanki tłuszczowej)



aktywuje membranowy transport

aktywuje membranowy transport

glukozy- proces niezależny od insuliny

glukozy- proces niezależny od insuliny



poprzez regulację TG reguluje dopływ

poprzez regulację TG reguluje dopływ

WKT do adipocytów, przez co wpływa na

WKT do adipocytów, przez co wpływa na

metabolizm lipoprotein osocza

metabolizm lipoprotein osocza



stymuluje wiążanie WKT i syntezę TG w

stymuluje wiążanie WKT i syntezę TG w

adipocytach

adipocytach

TNF-

TNF-





- czynnik martwiczy

- czynnik martwiczy

nowotworu

nowotworu







fosforylację receptora dla insuliny

fosforylację receptora dla insuliny







aktywność lipazy adipocytowej

aktywność lipazy adipocytowej

TNF-

TNF-









defekt w działaniu insuliny, defekt utylizacji glukozy

defekt w działaniu insuliny, defekt utylizacji glukozy





oporność na insulinę

oporność na insulinę





wzrost wydzielania insuliny

wzrost wydzielania insuliny





hiperinsulinemia

hiperinsulinemia





receptory

receptory



receptor

receptor

może promować otyłość przede wszystkim

może promować otyłość przede wszystkim

wisceralną

wisceralną



obniżać termogenezę

obniżać termogenezę



obniżać lipolizę

obniżać lipolizę





3 - adrenergiczny receptor

3 - adrenergiczny receptor



stymuluje termogenezę

stymuluje termogenezę



stymuluje lipolizę

stymuluje lipolizę



szczególna aktywność po posiłku i

szczególna aktywność po posiłku i

ekspozycji na zimno

ekspozycji na zimno

Czynniki genetyczne- decydują czy

Czynniki genetyczne- decydują czy

możemy być otyli, czy i w jakim stopniu

możemy być otyli, czy i w jakim stopniu

jesteśmy podatni na rozwój tego

jesteśmy podatni na rozwój tego

zaburzenia

zaburzenia



niska spoczynkowa przemiana

niska spoczynkowa przemiana

materii

materii



zaburzenia metabolizmu tkanki

zaburzenia metabolizmu tkanki

tłuszczowej

tłuszczowej



nierównowaga układów

nierównowaga układów

korelujących uczucia głodu i

korelujących uczucia głodu i

sytości

sytości

Otyłość uwarunkowana

Otyłość uwarunkowana

genetycznie( Indianie Pima)

genetycznie( Indianie Pima)

/ otyłość + cukrzyca t.II)

/ otyłość + cukrzyca t.II)



niska spoczynkowa przemiana materii

niska spoczynkowa przemiana materii



wysoki współczynnik oddechowy (RQ)

wysoki współczynnik oddechowy (RQ)



oporność tkanek na insulinę

oporność tkanek na insulinę



hipertriglicerydemia

hipertriglicerydemia

Przyczyny

Przyczyny



specyficzne mitochondrialne geny lub

specyficzne mitochondrialne geny lub

mutacje tych genów dla receptora

mutacje tych genów dla receptora





3 ?

3 ?



TNF ?

TNF ?



BMI – Wskaźnik masy ciała

BMI – Wskaźnik masy ciała



BMI = masa

BMI = masa

ciała(kg)/wzrost

ciała(kg)/wzrost

2

2

(m

(m

2

2

)

)



Stan prawidłowy BMI

Stan prawidłowy BMI

< 25

< 25



Nadwaga

Nadwaga

BMI

BMI

25-29,9

25-29,9



Otyłość

Otyłość

BMI > 30

BMI > 30

WHR

WHR



Kobiety

Kobiety

>

>

lub

lub

=

=

0,8

0,8



mężczyźni

mężczyźni

>

>

lub

lub

=

=

1,0

1,0

Stosunek obwodu talii do obwodu

Stosunek obwodu talii do obwodu

bioder

bioder

Brzuszna tkanka tłuszczowa:

 aktywność lipolityczna

 mobilizacja WKT

 podatność na stymulację przez

hormony, katecholaminy:

androgeny, insulina, kortyzol

 gęstość receptorów dla

androgenów,

kortykosteroidów,

receptorów B- adrenergicznych

Udowopośladkowa tkanka

Udowopośladkowa tkanka

tłuszczowa

tłuszczowa





stymulacja przez estrogeny i

stymulacja przez estrogeny i

progesteron

progesteron





gęstość receptorów α-

gęstość receptorów α-

adrenergicznych

adrenergicznych





mobilizacja TG ( wzmożona w

mobilizacja TG ( wzmożona w

czasie laktacji)

czasie laktacji)

Czynniki środowiskowe:

Czynniki środowiskowe:



sposób żywienia / skład diety,

sposób żywienia / skład diety,

wysokie spożycie energii/

wysokie spożycie energii/



aktywność fizyczna

aktywność fizyczna



czynniki emocjonalne

czynniki emocjonalne

Czynniki determinujące

Czynniki determinujące

wysoką częstość otyłości:

wysoką częstość otyłości:



socjologiczne- niski poziom

socjologiczne- niski poziom

wykształcenia, niski dochód, żonaci i

wykształcenia, niski dochód, żonaci i

zamężne

zamężne



demograficzne – wiek powyżej 55lat u

demograficzne – wiek powyżej 55lat u

mężczyzn i 70 lat u kobiet, płeć żeńska

mężczyzn i 70 lat u kobiet, płeć żeńska



biologiczne – potomstwo

biologiczne – potomstwo



styl życia – wysokie spożycie tłuszczu,

styl życia – wysokie spożycie tłuszczu,

zaprzestanie palenia papierosów,

zaprzestanie palenia papierosów,

spożycie alkoholu, mała aktywność

spożycie alkoholu, mała aktywność

fizyczna

fizyczna

Rozpowszechnienie nadwagi i

Rozpowszechnienie nadwagi i

otyłości u kobiet i mężczyzn w

otyłości u kobiet i mężczyzn w

%

%

NADPOL PLUS, 2002r.

NADPOL PLUS, 2002r.

Rozpowszechnienie nadwagi i otyłości w

Rozpowszechnienie nadwagi i otyłości w

różnych grupach wiekowych w %

różnych grupach wiekowych w %

NADPOL PLUS, 2002r.

NADPOL PLUS, 2002r.

Tempo wzrostu otyłości wśród

Tempo wzrostu otyłości wśród

dzieci

dzieci



W Polsce wzrost występowania

W Polsce wzrost występowania

otyłości- 2,5 do 12% w ciągi ostatnich

otyłości- 2,5 do 12% w ciągi ostatnich

20 lat

20 lat



W Niemczech wzrost częstości – u

W Niemczech wzrost częstości – u

chłopców z 10 do 16,3%, u dziewcząt z

chłopców z 10 do 16,3%, u dziewcząt z

11,7 do 20,7% w latach 1975-99

11,7 do 20,7% w latach 1975-99



W USA – 15% dzieci 6-19lat cierpi na

W USA – 15% dzieci 6-19lat cierpi na

nadwagę

nadwagę

Otyłość musi być leczona

Otyłość musi być leczona

Oczekiwania terapii



zahamować wzrost masy ciała

zahamować wzrost masy ciała



obniżyć masę ciała

obniżyć masę ciała



utrzymać uzyskane rezultaty

utrzymać uzyskane rezultaty



zmniejszyć czynniki ryzyka

zmniejszyć czynniki ryzyka

wystąpienia innych chorób

wystąpienia innych chorób

Cel leczenia - ubytek 10 %

Cel leczenia - ubytek 10 %

początkowej masy ciała

początkowej masy ciała

Lipidy:

Lipidy:







cholesterolu całkowitego o 10%

cholesterolu całkowitego o 10%







LDL o 15%

LDL o 15%







TG o 30%

TG o 30%







HDL o 8%

HDL o 8%

Ciśnienie krwi :

Ciśnienie krwi :







ciś. skurczowego o 10 mmHg

ciś. skurczowego o 10 mmHg







ciś. rozkurczowego o 20 mmHG

ciś. rozkurczowego o 20 mmHG

Cukrzyca:

Cukrzyca:







poziomu glukozy o 50%

poziomu glukozy o 50%

Wydatek energii osoby o wadze 70kg

Rodzaj
czynności

kcal /godz.

Zamiatanie podłogi

170

Powolny spacer

200

Szybki marsz

300

Taniec

350

Jazda na rowerze

wolna

300

Wchodzenie na
schody

600

Otyłość - leczenie :

Otyłość - leczenie :

klasyczne metody

klasyczne metody



stosowanie diety niskokalorycznej

stosowanie diety niskokalorycznej

i odpowiedniej ilości ruchu

i odpowiedniej ilości ruchu

nowe metody

nowe metody


farmakoterapia

farmakoterapia

Wskazania do leczenia

Wskazania do leczenia

farmakologicznego

farmakologicznego



względy kosmetyczne nie powinny być

względy kosmetyczne nie powinny być

jedynym powodem

jedynym powodem



są przede wszystkim zdrowotne

są przede wszystkim zdrowotne



otyłość ze wskaźnikiem masy ciała ( BMI=

otyłość ze wskaźnikiem masy ciała ( BMI=

aktualna masa ciała/ wzrost w m²) powyżej 30

aktualna masa ciała/ wzrost w m²) powyżej 30

lub powyżej 27 u osób z towarzyszącymi

lub powyżej 27 u osób z towarzyszącymi

chorobami, takimi jak:

chorobami, takimi jak:

–

nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca,

nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca,

cukrzyca, zaburzenia lipidowe, zespół bezdechu

cukrzyca, zaburzenia lipidowe, zespół bezdechu

sennego

sennego



element wspomagający kurację odchudzającą

element wspomagający kurację odchudzającą

w przypadku niepowodzeń przy:

w przypadku niepowodzeń przy:

–

zastosowniu klasycznych metod

zastosowniu klasycznych metod

–

wystąpienia efektu yo-yo

wystąpienia efektu yo-yo

–

po zastosowaniu diet bardzo niskokalorycznych,

po zastosowaniu diet bardzo niskokalorycznych,

trudnych w utrzymaniu przez dłuższy okres

trudnych w utrzymaniu przez dłuższy okres

czasu

czasu

preparaty farmaceutyczne

stosowane w leczeniu otyłości

Podstawowe grupy

:



leki hamujące apetyt



leki zmniejszające wchłanianie w
jelitach



leki o działaniu termogenicznym

sibutramina

sibutramina

Lek ten ma ona działanie podwójne.

Lek ten ma ona działanie podwójne.



hamuje apetyt, a zwłaszcza daje poczucie

hamuje apetyt, a zwłaszcza daje poczucie

poposiłkowej sytości, czyli jest preparatem

poposiłkowej sytości, czyli jest preparatem

korzystnym dla osób, u których apetyt

korzystnym dla osób, u których apetyt

rośnie w miarę jedzenia

rośnie w miarę jedzenia



zmniejsza termogenezę, czyli zwiększa

zmniejsza termogenezę, czyli zwiększa

wydatek energetyczny zwłaszcza w

wydatek energetyczny zwłaszcza w

początkowym okresie jej stosowania,

początkowym okresie jej stosowania,

uzupełniając jakby wysiłek fizyczny

uzupełniając jakby wysiłek fizyczny

konieczny w kuracjach odchudzających.

konieczny w kuracjach odchudzających.



lek ten zapisywany jest przez lekarza,

lek ten zapisywany jest przez lekarza,

ponieważ wymaga zastosowana

ponieważ wymaga zastosowana

odpowiedniej dawki i prześledzenia

odpowiedniej dawki i prześledzenia

towarzyszących chorób czy stosowanych

towarzyszących chorób czy stosowanych

leków, jako ewentualnych przeciwskazań

leków, jako ewentualnych przeciwskazań

S

S

ubstancje hydrofilne

ubstancje hydrofilne



zawierające metylocelulozę, agar

zawierające metylocelulozę, agar

,

,

włókna ksantanowe

włókna ksantanowe



substancje

te

mają

właściwości

substancje

te

mają

właściwości

pęczniejące, co daje wielu osobom

pęczniejące, co daje wielu osobom

poczucie wypełnienia, a tym samym

poczucie wypełnienia, a tym samym

powoduje

spożywanie

mniejszych

powoduje

spożywanie

mniejszych

ilości

ilości

pokarmu

pokarmu

.

Warunkiem

.

Warunkiem

powodzenia jest zastosowanie ich z

powodzenia jest zastosowanie ich z

odpowiednim wyprzedzeniem, przed

odpowiednim wyprzedzeniem, przed

zaplanowanym posiłkiem

zaplanowanym posiłkiem

L

L

eki zmniejszające wchłanianie

eki zmniejszające wchłanianie

w jelitach

w jelitach



s

s

ą to substancje utrudniające, a

ą to substancje utrudniające, a

wręcz hamujące trawienie wybranych

wręcz hamujące trawienie wybranych

składników pokarmowych.

składników pokarmowych.



dotyczy to tłuszczu

dotyczy to tłuszczu

- j

- j

ego wartość

ego wartość

kaloryczna

jest

największa

kaloryczna

jest

największa

.

.

Trawienie

tłuszczu

odbywa

się

Trawienie

tłuszczu

odbywa

się

głównie

przy

udziale

pewnych

głównie

przy

udziale

pewnych

enzymów. Związkiem, który hamuje

enzymów. Związkiem, który hamuje

ich działanie jest orlistat.

ich działanie jest orlistat.

Orlistat

Orlistat



Powoduje

on

hamowanie

lipazy

Powoduje

on

hamowanie

lipazy

trzustkowej i żołądkowej.

trzustkowej i żołądkowej.



Działa miejscowo,

Działa miejscowo,

obniża wchłanianie

obniża wchłanianie

tłuszczu o

tłuszczu o

około 30 %

około 30 %

.

.

Powodując

Powodując

wzrost jego

wzrost jego

wydal

wydal

a

a

n

n

ia

ia

ze stolcem.

ze stolcem.



Efektem tego oprócz obniżenia masy

Efektem tego oprócz obniżenia masy

ciała, mogą być stolce tłuszczowe. Iloś

ciała, mogą być stolce tłuszczowe. Iloś

ć

ć

ich zależy od ilości zjedzonego tłuszczu

ich zależy od ilości zjedzonego tłuszczu

w posiłkach. Wymusza to więc, na

w posiłkach. Wymusza to więc, na

osobie

stosującej

ten

preparat

osobie

stosującej

ten

preparat

ograniczenie spożywania tłuszczu i

ograniczenie spożywania tłuszczu i

zmiany

dotychczasowych

zachowań

zmiany

dotychczasowych

zachowań

żywieniowych.

żywieniowych.

L

L

eki działające

eki działające

termogenicznie

termogenicznie



efedryn

efedryn

a

a

, karnityn

, karnityn

a

a

i kofein

i kofein

a

a



w przypadku niektórych preparatów z tej

w przypadku niektórych preparatów z tej

grupy dochodzi do przyspieszenia czynności

grupy dochodzi do przyspieszenia czynności

serca, wzrostu ciśnienia tętniczego krwi,

serca, wzrostu ciśnienia tętniczego krwi,

pojawienia się uczucia niepokoju.

pojawienia się uczucia niepokoju.



n

n

ie zaleca się stosowania tego typu leczenia

ie zaleca się stosowania tego typu leczenia

u

osób

starszych,

z

nadciśnieniem

u

osób

starszych,

z

nadciśnieniem

tętniczym czy chorobami serca.

tętniczym czy chorobami serca.



n

n

ajwiększe zastosowanie tego typu leków

ajwiększe zastosowanie tego typu leków

może mieć miejsce w przypadku, kiedy w

może mieć miejsce w przypadku, kiedy w

przebiegu kuracji odchudzającej dochodzi

przebiegu kuracji odchudzającej dochodzi

do zahamowania dalszego ubytku masy

do zahamowania dalszego ubytku masy

ciała mimo stosowania się do zaleceń

ciała mimo stosowania się do zaleceń

dietetycznych.

dietetycznych.

Chrom

Chrom

-  

-  

zapotrzebowanie

na

ten

pierwiastek

zapotrzebowanie

na

ten

pierwiastek

określa się od 50 do 200

określa się od 50 do 200





g.

g.

- bierze

udział

w

procesach

regulacji

- bierze

udział

w

procesach

regulacji

stężenia poziomu cukru we krwi

stężenia poziomu cukru we krwi

-

-

może powodować zmniejszenie apetytu na

może powodować zmniejszenie apetytu na

słodycze i dzięki temu ułatwia chudnięcie

słodycze i dzięki temu ułatwia chudnięcie

-  uzupełnianie tego pierwiastka poleca się

-  uzupełnianie tego pierwiastka poleca się

osobom z nadwagą i otyłością oraz

osobom z nadwagą i otyłością oraz

towarzyszącą

temu

cukrzycą

i

towarzyszącą

temu

cukrzycą

i

zaburzeniami lipidowymi

zaburzeniami lipidowymi

Leczenie operacyjne -

Leczenie operacyjne -

wskazania

wskazania



BMI . 40 kg/m

BMI . 40 kg/m

²

²



BMI . 35- 40 kg/m

BMI . 35- 40 kg/m

²

²

w sytuacji

w sytuacji

współistnienia chorób

współistnienia chorób

zagrażających życiu

zagrażających życiu

WARUNEK

WARUNEK

-

wielospecjalistyczna konsultacja:

wielospecjalistyczna konsultacja:

internista, chirurg, psychiatra,

internista, chirurg, psychiatra,

żywieniowiec

żywieniowiec

Diety „specjalne”

Diety „specjalne”

tzw „dieta

optymalna”

Diety eliminujące węglowodany

Diety eliminujące węglowodany

np. „dieta optymalna”, dieta dr

np. „dieta optymalna”, dieta dr

Adkinsa

Adkinsa



Drastyczne ograniczenie spożycia jednego z

Drastyczne ograniczenie spożycia jednego z

głównych składników diety

głównych składników diety

–

Odbiega od zwyczajów żywieniowych

Odbiega od zwyczajów żywieniowych

–

Bardzo utrudnia zredukowanie niedoboru

Bardzo utrudnia zredukowanie niedoboru

kalorii związanego z eliminacją węglowodanów

kalorii związanego z eliminacją węglowodanów

Rzeczywisto
ść

Obniżenie dowozu
energii

Złudzenie

Kalorie się nie liczą

Diety niskowęglowodanowe,

Diety niskowęglowodanowe,

wysokotłuszczowe

wysokotłuszczowe

Metaanaliza badań prowadzonych w

Metaanaliza badań prowadzonych w

latach 1966-2003

latach 1966-2003



Masy ciała

Masy ciała

To wynik

To wynik





Spożycia kalorii

Spożycia kalorii

Odpowiednio długiego czasu

Odpowiednio długiego czasu

przestrzegania diety

przestrzegania diety

niskokalorycznej

niskokalorycznej

A nie

A nie

Obniżenia zawartości węglowodanów

Obniżenia zawartości węglowodanów

„

„

Dieta optymalna”

Dieta optymalna”



Wysokotłuszczowa

Wysokotłuszczowa

–

Eliminująca węglowodany

Eliminująca węglowodany



Produkty zbożowe, warzywa, owoce

Produkty zbożowe, warzywa, owoce



Obniżenie dowozu kalorii

Obniżenie dowozu kalorii

–

Niskokaloryczna

Niskokaloryczna



Wzrost poziomu ciał ketonowych

Wzrost poziomu ciał ketonowych



Wysoka utrata wody

Wysoka utrata wody



Niedobory wielu składników

Niedobory wielu składników

mineralnych i witamin

mineralnych i witamin



Różnorakie zmiany profilu lipidowego

Różnorakie zmiany profilu lipidowego

–

Wpływ czasu obserwacji stosowania diety

Wpływ czasu obserwacji stosowania diety

–

Wpływ stopnia obniżania masy ciała

Wpływ stopnia obniżania masy ciała

Dieta wysokotłuszczowa

Dieta wysokotłuszczowa





Masa ciała

Masa ciała

13,7 %

13,7 %





Cholesterol

Cholesterol

4,3 %

4,3 %





LDL-chol

LDL-chol

6,0 %

6,0 %





HDL-chol

HDL-chol

-5,8 %

-5,8 %





Tchol/HDL-chol

Tchol/HDL-chol

9,8 %

9,8 %





Hcy

Hcy

12,4 %

12,4 %





Lp(a)

Lp(a)

31,0 %

31,0 %





Fibrynogen

Fibrynogen

11,9 %

11,9 %

Wg R.M. Fleming, Prev Cardiol 2002

Obserwacje populacyjne

Obserwacje populacyjne



Wysokie spożycie tłuszczu

Wysokie spożycie tłuszczu



Niskie spożycie węglowodanów

Niskie spożycie węglowodanów

złożonych

złożonych



Spożycie warzyw i owoców

Spożycie warzyw i owoców



Udział błonnika pokarmowego

Udział błonnika pokarmowego

•

Wysokie ryzyko rozwoju

Wysokie ryzyko rozwoju



Otyłości

Otyłości



Cukrzycy typu 2

Cukrzycy typu 2



Chorób układu krążenia powstających na

Chorób układu krążenia powstających na

tle miażdżycy

tle miażdżycy



Wielu chorób nowotworowych

Wielu chorób nowotworowych

Ekspertyza

Ekspertyza

Ocena zasadności „Diety optymalnej” w

Ocena zasadności „Diety optymalnej” w

profilaktyce metabolicznych chorób

profilaktyce metabolicznych chorób

cywilizacyjnych

cywilizacyjnych

Wykonana w Instytucie Żywności i Żywienia

Wykonana w Instytucie Żywności i Żywienia

pod kierunkiem prof. dr hab. med. W. B.

pod kierunkiem prof. dr hab. med. W. B.

Szostaka

Szostaka

Polecanie

„diety

optymalnej”

jako

Polecanie

„diety

optymalnej”

jako

sposobu prawidłowego żywienia na całe

sposobu prawidłowego żywienia na całe

życie

oraz

sposobu

leczniczego

w

życie

oraz

sposobu

leczniczego

w

licznych chorobach o złożonej etiologii i

licznych chorobach o złożonej etiologii i

patogenezie należy uznać za błąd sztuki

patogenezie należy uznać za błąd sztuki

Węglowodany

Węglowodany

Jeśli

chcesz

ograniczyć

spożycie węglowodanów, to
ograniczaj

spożycie

produktów bogatych w cukry
proste i dwucukry

Węglowodany

Węglowodany

Pamiętaj

Pamiętaj



Badania jednoznacznie wskazują

Badania jednoznacznie wskazują

na korzyści metaboliczne związane

na korzyści metaboliczne związane

ze spożyciem

ze spożyciem



Produktów pełnoziarnistych

Produktów pełnoziarnistych



Warzyw i owoców

Warzyw i owoców

Białko - Tłuszcze

Białko - Tłuszcze

Pamiętaj

Pamiętaj

Spożywając w diecie produkty

Spożywając w diecie produkty

bogate w białko

bogate w białko

•

Ogranicz spożycie produktów

Ogranicz spożycie produktów

bogatych w tłuszcze zwierzęce

bogatych w tłuszcze zwierzęce



Zastąp je produktami

Zastąp je produktami

niskotłuszczowymi

niskotłuszczowymi



Np. Spożywaj produkty mleczne o

Np. Spożywaj produkty mleczne o

zmniejszonej zawartości tłuszczu

zmniejszonej zawartości tłuszczu



Zwiększ spożycie białka roślinnego

Zwiększ spożycie białka roślinnego