NAGŁE ZAGROŻENIA W

NAGŁE ZAGROŻENIA W

SCHORZENIACH UKŁADU

SCHORZENIACH UKŁADU

ODDECHOWEGO

ODDECHOWEGO

ODDYCHANIE

ODDYCHANIE



Oddychanie jest procesem,

Oddychanie jest procesem,

którego istotą jest

którego istotą jest

wyzwolenie energii

wyzwolenie energii

zgromadzonej w związkach

zgromadzonej w związkach

energetycznych organizmu

energetycznych organizmu

oraz

oraz

DOSTARCZENIE O2

DOSTARCZENIE O2

ZABURZENIA

ZABURZENIA

ODDYCHANIA

ODDYCHANIA



Hyperpnoe

Hyperpnoe

-nadmiernie głębokie oddechy

-nadmiernie głębokie oddechy



Hypopnoe

Hypopnoe

-powierzchowne, płytkie oddechy

-powierzchowne, płytkie oddechy



Dyspnoe

Dyspnoe

-krótki oddech

-krótki oddech



Ortopnoe

Ortopnoe

-krótki oddech zmuszający do

-krótki oddech zmuszający do

pionowej postawy klatki piersiowej

pionowej postawy klatki piersiowej



Hyperwentylacja

Hyperwentylacja

-nadmierna wentylacja,

-nadmierna wentylacja,





pCO2

pCO2



Hypowentylacja

Hypowentylacja

-zbyt mała wentylacja,

-zbyt mała wentylacja,

zaleganie CO2

zaleganie CO2

OSTRA NIEWYDOLNOŚC

OSTRA NIEWYDOLNOŚC

ODDECHOWA

ODDECHOWA



Nagłe zaburzenie wymiany O2 lub CO2, które jest lub

Nagłe zaburzenie wymiany O2 lub CO2, które jest lub

może być przyczyną objawów chorobowych lub zgonu

może być przyczyną objawów chorobowych lub zgonu



Może być spowodowana przeciekiem, hipowentylacją

Może być spowodowana przeciekiem, hipowentylacją

pęcherzykową, zaburzeniem stosunku wentylacji do

pęcherzykową, zaburzeniem stosunku wentylacji do

perfuzji lub obniżeniem pojemności dyfuzyjnej płuc.

perfuzji lub obniżeniem pojemności dyfuzyjnej płuc.



Rozwija się ostro i jest potencjalnie odwracalna

Rozwija się ostro i jest potencjalnie odwracalna



Może powstać także w wyniku uszkodzenia

Może powstać także w wyniku uszkodzenia

ośrodkowego układu nerwowego lub niektórych

ośrodkowego układu nerwowego lub niektórych

zatruć. Dochodzi wtedy do niedoboru tlenu i obniżenia

zatruć. Dochodzi wtedy do niedoboru tlenu i obniżenia

się ciśnienia cząsteczkowego O2 we krwi tętniczej, a

się ciśnienia cząsteczkowego O2 we krwi tętniczej, a

następnie do gromadzenia się dwutlenku węgla i

następnie do gromadzenia się dwutlenku węgla i

wzrostu ciśnienia cząsteczkowego CO2.

wzrostu ciśnienia cząsteczkowego CO2.

*Rozpoznanie

*Rozpoznanie



Objawy kliniczne w pierwszym okresie to: duszność,

Objawy kliniczne w pierwszym okresie to: duszność,

sinica, trzeszczenia, rzężenia wilgotne i świsty nad

sinica, trzeszczenia, rzężenia wilgotne i świsty nad

płucami oraz hipoksemia z zasadowicą oddechową.

płucami oraz hipoksemia z zasadowicą oddechową.



Dolegliwości neurologiczne:

Dolegliwości neurologiczne:

•

W stanie znacznej hipoksji mogą wystąpić: splątanie,

W stanie znacznej hipoksji mogą wystąpić: splątanie,

pobudzenie i dezorientacja

pobudzenie i dezorientacja

•

Ospałość lub senność u chorych ze znaczną

Ospałość lub senność u chorych ze znaczną

hiperkapnią

hiperkapnią



Niewydolność oddechowa może być przyczyną

Niewydolność oddechowa może być przyczyną

wystąpienia sinicy, potów i znacznego utrudnienia

wystąpienia sinicy, potów i znacznego utrudnienia

oddechu

oddechu

*

*

Leczenie

Leczenie



DROGI ODDECHOWE

DROGI ODDECHOWE

•

Intubacja ustno - tchawicza (chorzy z uszkodzeniem

Intubacja ustno - tchawicza (chorzy z uszkodzeniem

dróg oddechowych, niezdolni do utrzymania

dróg oddechowych, niezdolni do utrzymania

drożności dróg oddechowych)

drożności dróg oddechowych)

•

Podaż O2 i utrzymanie właściwej wentylacji (tlen

Podaż O2 i utrzymanie właściwej wentylacji (tlen

podawać w takiej ilości aby SpO2 wynosiła

podawać w takiej ilości aby SpO2 wynosiła

przynajmniej 90%)

przynajmniej 90%)

•

U chorych nie zaintubowanych stosowac cewnik

U chorych nie zaintubowanych stosowac cewnik

nosowy lub maskę twarzową

nosowy lub maskę twarzową



KRĄŻENIE

KRĄŻENIE

•

Dwa wkłucia do żył obwodowych zapewniają chorym

Dwa wkłucia do żył obwodowych zapewniają chorym

podawanie płynów i leków

podawanie płynów i leków

ODMA OPŁUCNOWA

ODMA OPŁUCNOWA



Wtargnięcie powietrza lub innych gazów do

Wtargnięcie powietrza lub innych gazów do

jamy opłucnej spowodowane najczęściej

jamy opłucnej spowodowane najczęściej

uszkodzeniem miąższu płucnego lub

uszkodzeniem miąższu płucnego lub

przedziurawieniem ściany klatki piersiowej.

przedziurawieniem ściany klatki piersiowej.

Odma opłucnowa jest jednym ze stanów

Odma opłucnowa jest jednym ze stanów

nagłych i jako taka wymaga niezwłocznej

nagłych i jako taka wymaga niezwłocznej

interwencji chirurgicznej.

interwencji chirurgicznej.



Wyróżniamy:

Wyróżniamy:

* odmę zamkniętą

* odmę zamkniętą

* odmę otwartą

* odmę otwartą

* odmę zastawkową

* odmę zastawkową

* samoistną

* samoistną

* pourazową

* pourazową

ODMA PRĘŻNA

ODMA PRĘŻNA



Stanowi powikłanie zwykłej odmy, polegające

Stanowi powikłanie zwykłej odmy, polegające

na stałym przedostawaniu się powietrza do

na stałym przedostawaniu się powietrza do

jamy opłucnowej bez możliwości wydostania

jamy opłucnowej bez możliwości wydostania

się stamtąd. Prowadzi do zagięcia naczyń

się stamtąd. Prowadzi do zagięcia naczyń

śródpiersia, obniżenia napływu krwi żylnej

śródpiersia, obniżenia napływu krwi żylnej

do serca, obniżenia rzutu serca i ostatecznie

do serca, obniżenia rzutu serca i ostatecznie

do

do

WSTRZĄSU

WSTRZĄSU

* Obraz kliniczny

* Obraz kliniczny



Ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej



Duszność, tachypnoe

Duszność, tachypnoe



Tachykardia

Tachykardia



Ściszenie szmerów oddechowych, jawny wypuk

Ściszenie szmerów oddechowych, jawny wypuk



Trzeszczenie podskórne

Trzeszczenie podskórne



W ODMIE PRĘŻNEJ :

W ODMIE PRĘŻNEJ :

•

Utrata przytomności

Utrata przytomności

•

Spadek ciśnienia tętniczego krwi

Spadek ciśnienia tętniczego krwi

•

Rozszerzenie żył szyjnych i przesunięcie tchawicy

Rozszerzenie żył szyjnych i przesunięcie tchawicy

•

Słabsza ruchomość klatki piersiowej

Słabsza ruchomość klatki piersiowej



Jeżeli podejrzewa się odmę opłucnową

Jeżeli podejrzewa się odmę opłucnową

należy wykonać pulsoksymetrię w celu

należy wykonać pulsoksymetrię w celu

oceny stopnia wysycenia krwi tlenem.

oceny stopnia wysycenia krwi tlenem.



Badanie radiologiczne klatki

Badanie radiologiczne klatki

piersiowej w celu rozpoznania odmy

piersiowej w celu rozpoznania odmy

opłucnowej i niekiedy ustalenie jej

opłucnowej i niekiedy ustalenie jej

przyczyny

przyczyny



W ODMIE PRĘŻNEJ

W ODMIE PRĘŻNEJ

natychmiastowo

natychmiastowo

podjąć leczenie jeszcze przed

podjąć leczenie jeszcze przed

otrzymaniem wyniku badania

otrzymaniem wyniku badania

radiologicznego

radiologicznego

* Leczenie

* Leczenie



Tlenoterapia (każdy przypadek odmy)

Tlenoterapia (każdy przypadek odmy)



W ODMIE PRĘŻNEJ

W ODMIE PRĘŻNEJ

nakłuć klatkę piersiową,

nakłuć klatkę piersiową,

następnie założyć dren do jamy opłucnej

następnie założyć dren do jamy opłucnej



W ODMIE URAZOWEJ

W ODMIE URAZOWEJ

założyć szeroki dren

założyć szeroki dren

(jama opłucna, piąta przestrzeń

(jama opłucna, piąta przestrzeń

międzyżebrowa w przedniej linii pachowej)

międzyżebrowa w przedniej linii pachowej)



W ODMIE SAMOISTNEJ

W ODMIE SAMOISTNEJ

dren o małym

dren o małym

przekroju

przekroju



PIERWOTNA ODMA SAMOISTNA

PIERWOTNA ODMA SAMOISTNA

– aspiracja

– aspiracja

igłowa lub założenie jednokierunkowego

igłowa lub założenie jednokierunkowego

cewnika

cewnika

NIEKARDIOGENNY

NIEKARDIOGENNY

OBRZĘK PŁUC

OBRZĘK PŁUC



Niekardiogenny obrzęk płuc jest rodzajem

Niekardiogenny obrzęk płuc jest rodzajem

obrzęku płuc rozwijającego się w

obrzęku płuc rozwijającego się w

następstwie nieprawidłowego zwiększenia

następstwie nieprawidłowego zwiększenia

przepuszczalności naczyń płucnych.

przepuszczalności naczyń płucnych.



Przyczyny: posocznica, zachłyśnięcie

Przyczyny: posocznica, zachłyśnięcie

treścią żołądkową, tonięcie, uraz cieplny,

treścią żołądkową, tonięcie, uraz cieplny,

wysokościowy obrzęk płuc, naświetlanie,

wysokościowy obrzęk płuc, naświetlanie,

liczne przetoczenia krwi, odczyny po

liczne przetoczenia krwi, odczyny po

podaniu i przedawkowaniu niektórych

podaniu i przedawkowaniu niektórych

leków (w tym narkotyki i aspiryna).

leków (w tym narkotyki i aspiryna).



NCPE nie jest obrzękiem sercowym

NCPE nie jest obrzękiem sercowym



Rozwija się wskutek uszkodzenia

Rozwija się wskutek uszkodzenia

śródbłonka naczyniowego

śródbłonka naczyniowego



Dochodzi do zmniejszenia podatności płuc

Dochodzi do zmniejszenia podatności płuc



Przy podejrzeniu NCPE należy

Przy podejrzeniu NCPE należy

wykonać:

wykonać:

•

Badanie radiologiczne klatki

Badanie radiologiczne klatki

piersiowej

piersiowej

•

Gazometrię krwi tętniczej

Gazometrię krwi tętniczej

•

EKG

EKG

* Leczenie

* Leczenie



Tlenoterapia (SpO2 powyżej 90%)

Tlenoterapia (SpO2 powyżej 90%)



Intubacja i wentylacja mechaniczna

Intubacja i wentylacja mechaniczna



Leczenie stanu, który doprowadził

Leczenie stanu, który doprowadził

do NCPE (antybiotyki w posocznicy)

do NCPE (antybiotyki w posocznicy)

•

W przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania

aspiryny:

aspiryny:

- Alkalizacja i dializa

- Alkalizacja i dializa

PRZEWLEKŁA

PRZEWLEKŁA

OBTURACYJNA CHOROBA

OBTURACYJNA CHOROBA

PŁUC (p. o. ch. p.)

PŁUC (p. o. ch. p.)



Zespół chorobowy charakteryzujący

Zespół chorobowy charakteryzujący

się postępującym i niecałkowicie

się postępującym i niecałkowicie

odwracalnym ograniczeniem

odwracalnym ograniczeniem

przepływu powietrza przez drogi

przepływu powietrza przez drogi

oddechowe oraz dusznością.

oddechowe oraz dusznością.



Dwa typy P.o.ch.p. :

Dwa typy P.o.ch.p. :

•

Rozedma

Rozedma

(trwałe, nadmierne

(trwałe, nadmierne

rozszerzenie oskrzelików końcowych

rozszerzenie oskrzelików końcowych

•

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

(kaszel

(kaszel

z wykrztuszaniem codziennie, co

z wykrztuszaniem codziennie, co

najmniej 3 miesiące w roku przez 2

najmniej 3 miesiące w roku przez 2

kolejne lata)

kolejne lata)

* Dolegliwości

* Dolegliwości



Świsty, duszność wysiłkowa i kaszel

Świsty, duszność wysiłkowa i kaszel



Praca dodatkowych mięśni

Praca dodatkowych mięśni

oddechowych

oddechowych



Oddech przez „zasznurowane” usta

Oddech przez „zasznurowane” usta



Zaburzenia psychiczne, skrajne

Zaburzenia psychiczne, skrajne

zmęczenie

zmęczenie



Niekiedy rozszerzenie żył szyjnych,

Niekiedy rozszerzenie żył szyjnych,

obrzęki obwodowe i powiększenie

obrzęki obwodowe i powiększenie

wątroby

wątroby

* Badania

* Badania



Badania czynnościowe płuc

Badania czynnościowe płuc



Pulsoksymetria (ocena

Pulsoksymetria (ocena

nasilenia hipoksemii)

nasilenia hipoksemii)



Badanie radiologiczne klatki

Badanie radiologiczne klatki

piersiowej

piersiowej



Badania gazometryczne krwi

Badania gazometryczne krwi

tętniczej

tętniczej

* Stopnie nasilenia

* Stopnie nasilenia

choroby/leczenie

choroby/leczenie



Tlenoterapia (u wszystkich chorych na

Tlenoterapia (u wszystkich chorych na

p.o.ch.p, należy podawać jak najmniejszą

p.o.ch.p, należy podawać jak najmniejszą

ilość tlenu konieczną do utrzymania SpO2

ilość tlenu konieczną do utrzymania SpO2

na poziomie 90%)

na poziomie 90%)



Leczenie farmakologiczne:

Leczenie farmakologiczne:

•

Wziewne beta2-mimetyki (leki pierwszego

Wziewne beta2-mimetyki (leki pierwszego

rzutu)

rzutu)

•

Wziewne leki antycholinergiczne (leki

Wziewne leki antycholinergiczne (leki

drugiego rzutu)

drugiego rzutu)

•

Kortykosteroidy

Kortykosteroidy

•

Teofilina

Teofilina



Intubacja i mechaniczna wentylacja

Intubacja i mechaniczna wentylacja

(wskazane u chorych z zagrażającą

(wskazane u chorych z zagrażającą

niewydolnością oddechową)

niewydolnością oddechową)

•

Nieinwazyjne wspomaganie wentylacji

Nieinwazyjne wspomaganie wentylacji

dodatnim ciśnieniem

dodatnim ciśnieniem

•

Nie zaleca się stosowania ketaminy

Nie zaleca się stosowania ketaminy

ASTMA OSKRZELOWA

ASTMA OSKRZELOWA



Przewlekła, zapalna choroba

Przewlekła, zapalna choroba

dróg oddechowych, wywołująca

dróg oddechowych, wywołująca

nadreaktywność oskrzeli, która

nadreaktywność oskrzeli, która

prowadzi do nawracających

prowadzi do nawracających

napadów duszności i kaszlu

napadów duszności i kaszlu

•

Astma zewnątrzpochodna

Astma zewnątrzpochodna

(zalezna od czynników

(zalezna od czynników

immunologicznych)

immunologicznych)

•

Astma wewnątrzpochodna

Astma wewnątrzpochodna

(brak czynnika przyczynowego,

(brak czynnika przyczynowego,

nasila się z wiekiem)

nasila się z wiekiem)

* Obraz kliniczny

* Obraz kliniczny



Świsty, duszność i kaszel

Świsty, duszność i kaszel



Ból opłucnowy

Ból opłucnowy



W czasie napadu praca

W czasie napadu praca

dodatkowych mięśni oddechowych

dodatkowych mięśni oddechowych



Nasilony wysiłek oddechowy i

Nasilony wysiłek oddechowy i

skrajne zmęczenie

skrajne zmęczenie



Tachykardia i tachypnoe

Tachykardia i tachypnoe



Wydłużony wydech, ściszenie

Wydłużony wydech, ściszenie

szmerów oddechowych

szmerów oddechowych

* Leczenie

* Leczenie



Intubacja i wentylacja mechaniczna

Intubacja i wentylacja mechaniczna

•

Wentylacja jest wskazana u osób z

Wentylacja jest wskazana u osób z

zagrażającą niewydolnością

zagrażającą niewydolnością

oddechową

oddechową

•

Intubacja zalecana bardziej przez

Intubacja zalecana bardziej przez

usta niż przez nos (możliwość

usta niż przez nos (możliwość

założenia szerszej rurki

założenia szerszej rurki

endotchawiczej oraz ułatwienie

endotchawiczej oraz ułatwienie

odsysania wydzieliny oskrzelowej)

odsysania wydzieliny oskrzelowej)

ZATOROWOŚĆ PŁUCNA

ZATOROWOŚĆ PŁUCNA



Do zatorowości dochodzi wtedy

Do zatorowości dochodzi wtedy

gdy zakrzep żylny staje się

gdy zakrzep żylny staje się

materiałem zatorowym, powodując

materiałem zatorowym, powodując

zamknięcie tętnicy płucnej.

zamknięcie tętnicy płucnej.



Podwójne ukrwienie tkanki

Podwójne ukrwienie tkanki

płucnej powoduje, że zator płucny

płucnej powoduje, że zator płucny

rzadko kończy się zawałem płuca.

rzadko kończy się zawałem płuca.

Aby do tego doszło, oprócz zatoru,

Aby do tego doszło, oprócz zatoru,

musi również mieć miejsce

musi również mieć miejsce

niewydolność krążenia

niewydolność krążenia

* Dolegliwości

* Dolegliwości



Klasyczna triada:

Klasyczna triada:

ból w klatce piersiowej, duszność i

ból w klatce piersiowej, duszność i

krwioplucie (może nie występować nawet u 25%

krwioplucie (może nie występować nawet u 25%

chorych)

chorych)



Kaszel, niepokój, poty i niewielka gorączka, również

Kaszel, niepokój, poty i niewielka gorączka, również

objawy zakrzepicy żył głębokich

objawy zakrzepicy żył głębokich



***W rozległych zmianach zatorowych może

***W rozległych zmianach zatorowych może

wystąpić

wystąpić

OMDLENIE

OMDLENIE

lub

lub

ZATRZYMANIE KRĄŻENIA

ZATRZYMANIE KRĄŻENIA



W przypadkach NZK często bywa obserwowana

W przypadkach NZK często bywa obserwowana

aktywność elektryczna bez tętna (PEA)

aktywność elektryczna bez tętna (PEA)



Tachykardia, rzężenia, wzmożona akcentacja

Tachykardia, rzężenia, wzmożona akcentacja

drugiego tonu serca

drugiego tonu serca



Mogą również wystąpić obrzęki kończyn dolnych

Mogą również wystąpić obrzęki kończyn dolnych



NALEŻY WYKONAĆ:

NALEŻY WYKONAĆ:

•

Morfologię krwi, oznaczyć

Morfologię krwi, oznaczyć

stężenie elektrolitów,

stężenie elektrolitów,

mocznika, kreatyniny, glukozy

mocznika, kreatyniny, glukozy

•

Badanie radiologiczne klatki

Badanie radiologiczne klatki

piersiowej

piersiowej

•

EKG (w celu oceny ukrwienia

EKG (w celu oceny ukrwienia

serca)

serca)

•

Badanie gazometryczne krwi

Badanie gazometryczne krwi

tętniczej

tętniczej

•

Scyntygrafię

Scyntygrafię

* Leczenie

* Leczenie



Tlenoterapia

Tlenoterapia



Leki podwyższające ciśnienie

Leki podwyższające ciśnienie

tętnicze

tętnicze



( w przypadku utrzymującego

( w przypadku utrzymującego

się niskiego ciśnienia np.

się niskiego ciśnienia np.

dopamina dożylnie)

dopamina dożylnie)



Leki przeciwzakrzepowe

Leki przeciwzakrzepowe

(heparyna dożylnie)

(heparyna dożylnie)

PŁYN W JAMIE

PŁYN W JAMIE

OPŁUCNEJ

OPŁUCNEJ



O obecności płynu mówi się gdy

O obecności płynu mówi się gdy

jest on widoczny w obrazie

jest on widoczny w obrazie

radiologicznym klatki piersiowej

radiologicznym klatki piersiowej

( w warunkach prawidłowych

( w warunkach prawidłowych

znajduje się niewielka ilość płynu

znajduje się niewielka ilość płynu

w jamie opłucnej)

w jamie opłucnej)

* Obraz kliniczny

* Obraz kliniczny



Płyn może narastać stopniowo

Płyn może narastać stopniowo

NIE POWODUJĄC

NIE POWODUJĄC

ŻADNYCH DOLEGLIWOŚCI

ŻADNYCH DOLEGLIWOŚCI



Duszność, kaszel, ból w klatce

Duszność, kaszel, ból w klatce

piersiowej o charakterze

piersiowej o charakterze

opłucnowym

opłucnowym



NALEŻY WYKONAĆ:

NALEŻY WYKONAĆ:

•

Badanie radiologiczne klatki

Badanie radiologiczne klatki

piersiowej

piersiowej

•

Badania laboratoryjne

Badania laboratoryjne

•

Pulsoksymetrię (umożliwia

Pulsoksymetrię (umożliwia

wykrycie hipoksemii)

wykrycie hipoksemii)

•

Badanie płynu opłucnowego

Badanie płynu opłucnowego

* Leczenie

* Leczenie



W razie dużej ilości płynu w jamie

W razie dużej ilości płynu w jamie

opłucnej należy poprawić

opłucnej należy poprawić

wysycenie krwi tlenem, wentylacje

wysycenie krwi tlenem, wentylacje

i krążenie, a następnie wykonać

i krążenie, a następnie wykonać

leczniczą punkcję opłucnej

leczniczą punkcję opłucnej



Przy małej ilości płynu leczenie

Przy małej ilości płynu leczenie

jest skierowane na chorobę

jest skierowane na chorobę

podstawową

podstawową

KRWIOPLUCIE

KRWIOPLUCIE



Krwioplucie oznacza wykrztuszanie

Krwioplucie oznacza wykrztuszanie

krwi, której źródło znajduje się

krwi, której źródło znajduje się

poniżej krtani

poniżej krtani



Nasilenie – od podbarwionej krwią

Nasilenie – od podbarwionej krwią

plwociny do krwotoku płucnego

plwociny do krwotoku płucnego



Krwotok płucny (masywne

Krwotok płucny (masywne

krwioplucie) oznacza wykrztuszanie

krwioplucie) oznacza wykrztuszanie

ponad 100 ml krwi na godzinę, lub

ponad 100 ml krwi na godzinę, lub

ponad 300-500 ml na dobę

ponad 300-500 ml na dobę



Zgon w przebiegu krwioplucie

Zgon w przebiegu krwioplucie

zwykle z powodu uduszenia się, a

zwykle z powodu uduszenia się, a

nie z powodu utraty krwi

nie z powodu utraty krwi

* Obraz kliniczny

* Obraz kliniczny



Kaszel

Kaszel



Ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej



Duszność lub dolegliwości ogólne

Duszność lub dolegliwości ogólne



Mogą wystąpić zaburzenia czynności

Mogą wystąpić zaburzenia czynności

oddechowej

oddechowej



Ważne jest stwierdzenie czy

Ważne jest stwierdzenie czy

wykrztuszanie krwi oznacza

wykrztuszanie krwi oznacza

krwioplucie czy krew pochodzi z

krwioplucie czy krew pochodzi z

żołądka/nosa/jamy nosowej/gardła

żołądka/nosa/jamy nosowej/gardła



Morfologia i badanie radiologiczne

Morfologia i badanie radiologiczne

klatki piersiowej powinny być

klatki piersiowej powinny być

przeprowadzone u wszystkich

przeprowadzone u wszystkich

chorych z krwiopluciem

chorych z krwiopluciem



BADANIA SPECJALISTYCZNE

BADANIA SPECJALISTYCZNE

obejmują pulsoksymetrię, gazometria

obejmują pulsoksymetrię, gazometria

krwi tętniczej, angiografia płucnej (w

krwi tętniczej, angiografia płucnej (w

podejrzeniu zatorowości płucnej);

podejrzeniu zatorowości płucnej);

bronchoskopia lub tomografia

bronchoskopia lub tomografia

komputerowa (podejrzenie procesu

komputerowa (podejrzenie procesu

nowotworowego); EKG (podejrzenie

nowotworowego); EKG (podejrzenie

zwężenia zastawki dwudzielnej)

zwężenia zastawki dwudzielnej)

*Leczenie

*Leczenie



Utrzymanie drożności światła dróg

Utrzymanie drożności światła dróg

oddechowych

oddechowych



Intubacja (zagrożenie obturacji dróg

Intubacja (zagrożenie obturacji dróg

oddechowych)

oddechowych)



Podawać tlen (utrzymywać właściwą

Podawać tlen (utrzymywać właściwą

SpO2)

SpO2)



Zapewnić dostęp do żyły (w razie

Zapewnić dostęp do żyły (w razie

potrzeby podać krystaloid)

potrzeby podać krystaloid)



Monitorować podstawowe czynności

Monitorować podstawowe czynności

życiowe pacjenta

życiowe pacjenta

*Umiejscowienie

*Umiejscowienie

krwawienia i jego

krwawienia i jego

zahamowanie

zahamowanie



Po zapewnieniu drożności światła

Po zapewnieniu drożności światła

dróg oddechowych konieczne jest

dróg oddechowych konieczne jest

umiejscowienie i zatrzymanie

umiejscowienie i zatrzymanie

krwawienia

krwawienia



Przeciwdziałać niedokrwistości

Przeciwdziałać niedokrwistości

małopłytkowości i zaburzeniom

małopłytkowości i zaburzeniom

krzepnięcia

krzepnięcia

ZAPALENIE PŁUC

ZAPALENIE PŁUC



Zapalenie płuc rozwija się w

Zapalenie płuc rozwija się w

następstwie zakażenia miąższu

następstwie zakażenia miąższu

płucnego

płucnego



Typowe zapalenie płuc wywołane

Typowe zapalenie płuc wywołane

prze bakterie, beztlenowce

prze bakterie, beztlenowce



Atypowe zapalenie płuc często

Atypowe zapalenie płuc często

wywołane przez wirusy

wywołane przez wirusy



Głównymi czynnikami są: napady

Głównymi czynnikami są: napady

drgawkowe, leki o działaniu

drgawkowe, leki o działaniu

uspokajającym oraz udar

uspokajającym oraz udar



Palenie papierosów, wdychanie

Palenie papierosów, wdychanie

smogu, alkohol, p.o.ch.p,

smogu, alkohol, p.o.ch.p,

przewlekłe zapalenie oskrzeli

przewlekłe zapalenie oskrzeli

* Obraz kliniczny

* Obraz kliniczny



Wysoka gorączka, dreszcze,

Wysoka gorączka, dreszcze,

wykrztuszanie ropnej plwociny

wykrztuszanie ropnej plwociny



Kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej

Kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej



Wyraźne poty i retrakcja klatki

Wyraźne poty i retrakcja klatki

piersiowej

piersiowej



U niektórych chorych przeważają objawy

U niektórych chorych przeważają objawy

z układu pokarmowego

z układu pokarmowego



Osłabiony szmer oddechowy

Osłabiony szmer oddechowy

pęcherzykowy lub szmer oskrzelowy

pęcherzykowy lub szmer oskrzelowy



Sinica w znacznej hipoksemii

Sinica w znacznej hipoksemii



Pulsoksymetria do wykrycia i

Pulsoksymetria do wykrycia i

oceny hipoksemii

oceny hipoksemii



Badanie radiologiczne klatki

Badanie radiologiczne klatki

piersiowej

piersiowej



Barwienie plwociny metodą Grama

Barwienie plwociny metodą Grama



Posiewy plwociny

Posiewy plwociny



Gazometria krwi tętniczej

Gazometria krwi tętniczej

*Leczenie

*Leczenie



Utrzymanie drożności światła

Utrzymanie drożności światła

dróg oddechowych

dróg oddechowych



Tlenoterapia

Tlenoterapia



Przy niewydolności oddechowej

Przy niewydolności oddechowej

wentylacja mechaniczna,

wentylacja mechaniczna,

zapewnienie prawidłowego

zapewnienie prawidłowego

krążenia

krążenia



Wczesne leczenie antybiotykami.

Wczesne leczenie antybiotykami.

CHOROBY PŁUC

CHOROBY PŁUC

WYWOŁANE PRZEZ

WYWOŁANE PRZEZ

MIKOBAKTERIE

MIKOBAKTERIE



Zachorowania na gruźlicę

Zachorowania na gruźlicę

następują w grupach:

następują w grupach:

•

Osoby zakażone wirusem HIV

Osoby zakażone wirusem HIV

•

Obcokrajowcy

Obcokrajowcy

•

Mieszkańcy domów opieki i

Mieszkańcy domów opieki i

przytułków

przytułków

•

Bezdomni

Bezdomni

•

Narkomani stosujący dożylne

Narkomani stosujący dożylne

leki odurzające

leki odurzające



Do zakażenia prątkami

Do zakażenia prątkami

gruźlicy dochodzi drogą

gruźlicy dochodzi drogą

kropelkową

kropelkową

*Obraz kliniczny

*Obraz kliniczny



Przewlekle utrzymujący się kaszel (suchy

Przewlekle utrzymujący się kaszel (suchy

lub niewielkim wykrztuszaniem plwociny)

lub niewielkim wykrztuszaniem plwociny)



Niekiedy krwioplucie

Niekiedy krwioplucie



Gorączka, nocne poty, chudnięcie, brak

Gorączka, nocne poty, chudnięcie, brak

apetytu

apetytu



Wyniki badania fizykalnego: tachypnoe,

Wyniki badania fizykalnego: tachypnoe,

powiększenie obwodowych węzłów

powiększenie obwodowych węzłów

chłonnych, wyniszczenie, wyciszenie

chłonnych, wyniszczenie, wyciszenie

szmerów oddechowych, rzężenie lub

szmerów oddechowych, rzężenie lub

szmer oskrzelowy

szmer oskrzelowy



ZALECANE:

ZALECANE:

pulsoksymetria,

pulsoksymetria,

badanie radiologiczne klatki

badanie radiologiczne klatki

piersiowej, badanie plwociny

piersiowej, badanie plwociny



LECZENIE:

LECZENIE:



Izolacja chorego

Izolacja chorego



W stanie hipoksemii

W stanie hipoksemii

TLENOTERAPIA

TLENOTERAPIA



Leczenie antybiotykami

Leczenie antybiotykami

BIBLIOGRAFIA:

BIBLIOGRAFIA:



S.H. Plantz, E.J. Wipfler –

S.H. Plantz, E.J. Wipfler –

„Medycyna ratunkowa”

„Medycyna ratunkowa”



Internet:

Internet:

•

www.wikipedia.pl

www.wikipedia.pl

•

www.mp.pl

www.mp.pl

•

www.medicentrum.pl

www.medicentrum.pl