OSTRE STANY W

OSTRE STANY W

GASTROENTEROLOGII

GASTROENTEROLOGII

Grażyna Klupińska

Grażyna Klupińska

Klinika Gastroenterologii i Chorób

Klinika Gastroenterologii i Chorób

Wewnętrznych Uniwersytetu

Wewnętrznych Uniwersytetu

Medycznego w Łodzi

Medycznego w Łodzi

STANY ZAGROŻENIA ŻYCIA

STANY ZAGROŻENIA ŻYCIA

PRZYCZYNY

PRZYCZYNY

1.

1.

Krwawienia do jamy otrzewnej, przewodu

Krwawienia do jamy otrzewnej, przewodu

pokarmowego lub przestrzeni

pokarmowego lub przestrzeni

pozaotrzewnowej

pozaotrzewnowej

2.

2.

Zapalenie otrzewnej

Zapalenie otrzewnej

3. Ostra niedrożność mechaniczna jelit

3. Ostra niedrożność mechaniczna jelit

KRWOTOKI Z GÓRNEGO ODCINKA

KRWOTOKI Z GÓRNEGO ODCINKA

PRZEWODU POKARMOWEGO -

PRZEWODU POKARMOWEGO -

PRZYCZYNY

PRZYCZYNY

1. Wrzody i nadżerki – 65%

1. Wrzody i nadżerki – 65%

2. Żylaki przełyku oraz wpustu żołądka – 20%

2. Żylaki przełyku oraz wpustu żołądka – 20%

3. Uszkodzenie błony śluzowej typu

3. Uszkodzenie błony śluzowej typu

Mallory’ego-Weissa – 10%

Mallory’ego-Weissa – 10%

4. Nowotwory żołądka – 4%

4. Nowotwory żołądka – 4%

5. Choroba Rendu-Oslera-Webera, wrzód

5. Choroba Rendu-Oslera-Webera, wrzód

Dieulafoya i in. – 1%

Dieulafoya i in. – 1%

KRWOTOKI Z DOLNEGO ODCINKA

KRWOTOKI Z DOLNEGO ODCINKA

PRZEWODU POKARMOWEGO -

PRZEWODU POKARMOWEGO -

PRZYCZYNY

PRZYCZYNY

JELITO CIENKIE

JELITO CIENKIE

-

polipy

polipy

-

zmiany nowotworowe

zmiany nowotworowe

-

krwawienia polekowe

krwawienia polekowe

JELITO GRUBE

JELITO GRUBE

-

zmiany polipowate

zmiany polipowate

-

zmiany nowotworowe

zmiany nowotworowe

-

guzki krwawnicze

guzki krwawnicze

-

wrzodziejące zapalenie jelita grubego

wrzodziejące zapalenie jelita grubego

-

uchyłki

uchyłki

-

naczyniaki (angiodysplazje)

naczyniaki (angiodysplazje)

KRWOTOKI Z PRZEWODU

KRWOTOKI Z PRZEWODU

POKARMOWEGO - OBJAWY

POKARMOWEGO - OBJAWY

KLINICZNE I BIOCHEMICZNE

KLINICZNE I BIOCHEMICZNE

-

uczucie niepokoju, bole i zawroty głowy, zimne

uczucie niepokoju, bole i zawroty głowy, zimne

poty, wstrząs hipowolemiczny

poty, wstrząs hipowolemiczny

-

krwawe wymioty

krwawe wymioty

-

smoliste lub krwawe stolce

smoliste lub krwawe stolce

-

spadek liczby krwinek czerwonych

spadek liczby krwinek czerwonych

-

spadek hemoglobiny

spadek hemoglobiny

-

spadek hematokrytu

spadek hematokrytu

-

wzrost liczby krwinek białych

wzrost liczby krwinek białych

-

podwyższone OB

podwyższone OB

KRWOTOKI Z PRZEWODU

KRWOTOKI Z PRZEWODU

POKARMOWEGO - DIAGNOSTYKA

POKARMOWEGO - DIAGNOSTYKA

-

badanie per rectum

badanie per rectum

-

badanie kału na krew utajoną

badanie kału na krew utajoną

-

endoskopia górnego odcinka przewodu

endoskopia górnego odcinka przewodu

pokarmowego

pokarmowego

-

endoskopia dolnego odcinka przewodu

endoskopia dolnego odcinka przewodu

pokarmowego (koloskopia)

pokarmowego (koloskopia)

-

endoskopia kapsułkowa

endoskopia kapsułkowa

KRWOTOKI Z PRZEWODU

KRWOTOKI Z PRZEWODU

POKARMOWEGO - LECZENIE

POKARMOWEGO - LECZENIE

1.

1.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze

2.

2.

Terapia endoskopowa

Terapia endoskopowa

3.

3.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne

ZAPALENIE OTRZEWNEJ -

ZAPALENIE OTRZEWNEJ -

PRZYCZYNY

PRZYCZYNY

1.

1.

perforacja wrzodu żołądka, dwunastnicy

perforacja wrzodu żołądka, dwunastnicy

lub jelit

lub jelit

2.

2.

zapalenie zmienionych uchyłków

zapalenie zmienionych uchyłków

3.

3.

zapalenie wyrostka robaczkowego

zapalenie wyrostka robaczkowego

4.

4.

zapalenie pęcherzyka żółciowego

zapalenie pęcherzyka żółciowego

5.

5.

powikłanie niedrożności mechanicznej

powikłanie niedrożności mechanicznej

6.

6.

ostre niedokrwienie jelit

ostre niedokrwienie jelit

NIEDROŻNOŚĆ MECHANICZNA -

NIEDROŻNOŚĆ MECHANICZNA -

PRZYCZYNY

PRZYCZYNY

1.

1.

Zadzierzgnięcie

Zadzierzgnięcie

2.

2.

Skręcenie

Skręcenie

3.

3.

Zaplątanie

Zaplątanie

4.

4.

Wgłobienie

Wgłobienie

5.

5.

Zwężenie światła jelita

Zwężenie światła jelita

- blizny pozapalne

- blizny pozapalne

- guzy nowotworowe lub zapalne

- guzy nowotworowe lub zapalne

6. Uwięźnięcie przepukliny

6. Uwięźnięcie przepukliny