Choroby naczyniowe mózgu i

Choroby naczyniowe mózgu i

rdzenia

rdzenia

Choroby naczyniowe mózgu

Choroby naczyniowe mózgu

Przyczyny udarów mózgu

Przyczyny udarów mózgu

-nadciśnienie tętnicze

-nadciśnienie tętnicze

-miażdżyca

-miażdżyca

-sercowopochodne zatory mózgu

-sercowopochodne zatory mózgu

rzadziej:

rzadziej:

-choroby naczyń

-choroby naczyń

a)zap. tętnic (kiła, AIDS), kolagenozy, sarkoidoza, ch. Takayaschu, zap.

a)zap. tętnic (kiła, AIDS), kolagenozy, sarkoidoza, ch. Takayaschu, zap.

olbrzymiokomórkowe tętnic

olbrzymiokomórkowe tętnic

b)uraz tętnic mózgowych i zewnątrzmózgowych

b)uraz tętnic mózgowych i zewnątrzmózgowych

c)tętniaki i malformacje tętniczo-żylne

c)tętniaki i malformacje tętniczo-żylne

d)dysplazja włoknisto-mięśniowa tętnic

d)dysplazja włoknisto-mięśniowa tętnic

e)powikłania po angiografii

e)powikłania po angiografii

-migrena

-migrena

-nagły spadek RR, u osoby ze zwężeniem tętnic mózgowych lub

-nagły spadek RR, u osoby ze zwężeniem tętnic mózgowych lub

zewnątrzmózgowych (omdlenie, utrata krwi, zawał serca, arytmia)

zewnątrzmózgowych (omdlenie, utrata krwi, zawał serca, arytmia)

-choroby krwi (policytemia, trombocytoza)

-choroby krwi (policytemia, trombocytoza)

-niektóre leki (środki antykoncepcyjne, amfetamina, przedawkowanie

-niektóre leki (środki antykoncepcyjne, amfetamina, przedawkowanie

leków

leków

przeciwzakrzepowych)

przeciwzakrzepowych)

Najważniejsze czynniki ryzyka udaru podlegające aktywnej prewencji

Najważniejsze czynniki ryzyka udaru podlegające aktywnej prewencji

-nadciśnienie tętnicze

-nadciśnienie tętnicze

-choroby serca

-choroby serca

-cukrzyca

-cukrzyca

-nikotynizm, alkoholizm, uzależnienie lekowe

-nikotynizm, alkoholizm, uzależnienie lekowe

-otyłość

-otyłość

-hipercholesterolemia lub nieprawidłowy stosunek HDL:LDL

-hipercholesterolemia lub nieprawidłowy stosunek HDL:LDL

-mała aktywność fizyczna

-mała aktywność fizyczna

-niewłaściwy sposób odżywiania

-niewłaściwy sposób odżywiania

-podwyższony hematokryt

-podwyższony hematokryt

-niekorzystne wpływy środowiska i trybu życia

-niekorzystne wpływy środowiska i trybu życia

Typy udaru mózgu

Typy udaru mózgu

-zawał

-zawał

zakrzepowy

zakrzepowy

zatorowy

zatorowy

-krwotok

-krwotok

mózgowy

mózgowy

podpajęczynówkowy

podpajęczynówkowy

Źródła zatorów mózgowych

Źródła zatorów mózgowych

-plaki miażdżycowe w t. szyjnej lub aorcie

-plaki miażdżycowe w t. szyjnej lub aorcie

-czynniki kardiogenne

-czynniki kardiogenne

a) zakrzepy przyścienne związane z zawałem serca

a) zakrzepy przyścienne związane z zawałem serca

b) niedomykalność zastawki dwudzielnej

b) niedomykalność zastawki dwudzielnej

c) migotanie przedsionków

c) migotanie przedsionków

d) protezy zastawkowe

d) protezy zastawkowe

e) zwapnienia zastawek

e) zwapnienia zastawek

f) bakteryjne zapalenie wsierdzia

f) bakteryjne zapalenie wsierdzia

g) śluzak przedsionkowy

g) śluzak przedsionkowy

h) kardiomiopatia

h) kardiomiopatia

i) napadowe zab. rytmu serca

i) napadowe zab. rytmu serca

Zespoły tętnic mózgowych i zewnątrzmózgowych

Zespoły tętnic mózgowych i zewnątrzmózgowych

T. szyjna wewnętrzna

T. szyjna wewnętrzna

– niedowład połowiczy, ,zab. czucia,

– niedowład połowiczy, ,zab. czucia,

niedowidzenie połowicze, ew. afazja. Charakterystyczne

niedowidzenie połowicze, ew. afazja. Charakterystyczne

jednooczne upośledzenie widzenia po stronie zajętej tętnicy

jednooczne upośledzenie widzenia po stronie zajętej tętnicy

T. przednia mózgu

T. przednia mózgu

- niedowład połowiczy z przewagą zajęcia

- niedowład połowiczy z przewagą zajęcia

kończyny dolnej; niekiedy niedowład spojrzenia, nietrzymanie

kończyny dolnej; niekiedy niedowład spojrzenia, nietrzymanie

moczu, mogą być zab. zachowania i spowolnienie, ew. afazja

moczu, mogą być zab. zachowania i spowolnienie, ew. afazja

T. środkowa mózgu

T. środkowa mózgu

– niedowład połowiczy z zab. czucia i

– niedowład połowiczy z zab. czucia i

niedowidzeniem połowiczym, ew. afazja ruchowa, czuciowa,

niedowidzeniem połowiczym, ew. afazja ruchowa, czuciowa,

zab.

zab.

czucia typu korowego, apraksja, aleksja, agrafia

czucia typu korowego, apraksja, aleksja, agrafia

T. tylna mózgu

T. tylna mózgu

– różne zespoły objawów – niedowidzenie

– różne zespoły objawów – niedowidzenie

połowicze, lub kwadrantowe dolne, ew. agnozja wzrokowa,

połowicze, lub kwadrantowe dolne, ew. agnozja wzrokowa,

aleksja,

aleksja,

afazja amnestyczna, zespół wzgórzowy, zespół Webera, zespół

afazja amnestyczna, zespół wzgórzowy, zespół Webera, zespół

Parinauda, hemibalizm, połowicze ruchy pląsawicze, ataksja

Parinauda, hemibalizm, połowicze ruchy pląsawicze, ataksja

połowicza

połowicza

T. podstawna

T. podstawna

– w przypadku zajęcia pojedynczych gałęzi

– w przypadku zajęcia pojedynczych gałęzi

zespoły

zespoły

naprzemienne pnia mózgu

naprzemienne pnia mózgu

Przejściowe napady niedokrwienne

Przejściowe napady niedokrwienne

obszar unaczynienia t. szyjnej – niedowłady połowicze lub tylko 1

obszar unaczynienia t. szyjnej – niedowłady połowicze lub tylko 1

kończyny,

kończyny,

ew. afazja, połowicze zab.czucia, ślepota 1 oka

ew. afazja, połowicze zab.czucia, ślepota 1 oka

obszar unaczynienia t. podstawnej lub tętnic kręgowych – zawroty

obszar unaczynienia t. podstawnej lub tętnic kręgowych – zawroty

głowy, zab.

głowy, zab.

widzenia, dyzartria, objawy móżdżkowe, niedowłady obustronne lub

widzenia, dyzartria, objawy móżdżkowe, niedowłady obustronne lub

połowicze,

połowicze,

drop attacks

drop attacks

Powikłania udaru mózgu

Powikłania udaru mózgu

-obrzęk mózgu i wklinowanie podnamiotowe

-obrzęk mózgu i wklinowanie podnamiotowe

-ukrwotocznienie zawału

-ukrwotocznienie zawału

-napady padaczkowe

-napady padaczkowe

-hipo i hiperglikemia

-hipo i hiperglikemia

-hiponatremia

-hiponatremia

-wzrost lub spadek RR

-wzrost lub spadek RR

-infekcje

-infekcje

-zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych

-zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych

-zator płuc

-zator płuc

-niewydolność wieńcowa, zawał serca, arytmia

-niewydolność wieńcowa, zawał serca, arytmia

-depresja

-depresja

Postępowanie w ostrym udarze niedokrwiennym

Postępowanie w ostrym udarze niedokrwiennym

-wykonać TK głowy

-wykonać TK głowy

-monitorowanie ekg, ew. tlenoterapia

-monitorowanie ekg, ew. tlenoterapia

-zwalczanie hipo i hiperglikemii

-zwalczanie hipo i hiperglikemii

-obniżyć wolno RR (jeśli przekracza 220/120)

-obniżyć wolno RR (jeśli przekracza 220/120)

-włączyć heparynę (udar postępujący, udar pochodzenia sercowego)

-włączyć heparynę (udar postępujący, udar pochodzenia sercowego)

-monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego

-monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego

-zwalczanie powikłań

-zwalczanie powikłań

-wczesna rehabilitacja i uruchamianie (jeśli brak przeciwwskazań)

-wczesna rehabilitacja i uruchamianie (jeśli brak przeciwwskazań)

-wczesna prewencja wtórna

-wczesna prewencja wtórna

Krwotok mózgowy – jądra, podstawy i wzgórze z uszk. torebki wewnętrznej

Krwotok mózgowy – jądra, podstawy i wzgórze z uszk. torebki wewnętrznej

ból głowy, ew. wymioty, niekiedy drgawki, utrata przytomności (lub nie),

ból głowy, ew. wymioty, niekiedy drgawki, utrata przytomności (lub nie),

podwyższone RR, porażenie połowicze, porażenie spojrzenia

podwyższone RR, porażenie połowicze, porażenie spojrzenia

krwotok potyliczny – ból oka i niedowidzenie połowicze

krwotok potyliczny – ból oka i niedowidzenie połowicze

krwotok skroniowy – ból ucha i niedowidzenie kwadrantowe

krwotok skroniowy – ból ucha i niedowidzenie kwadrantowe

krwotok czołowy – ból czoła i niedowład kończyny górnej

krwotok czołowy – ból czoła i niedowład kończyny górnej

krwotok ciemieniowy – ból ok. ciemieniowo-skroniowej i przeciwstronne

krwotok ciemieniowy – ból ok. ciemieniowo-skroniowej i przeciwstronne

zab.

zab.

czucia

czucia

Klasyfikacja stanu chorego w krwotoku podpajęczynówkowym wg

Klasyfikacja stanu chorego w krwotoku podpajęczynówkowym wg

Botterella w

Botterella w

modyfikacji Hunta i Hessa

modyfikacji Hunta i Hessa

I

I

o

o

– lekkie bóle głowy, całkowicie zachowana przytomność, niewielkie

– lekkie bóle głowy, całkowicie zachowana przytomność, niewielkie

objawy oponowe

objawy oponowe

II

II

o

o

– średnie lub ciężkie bóle głowy, wyraźne objawy oponowe,

– średnie lub ciężkie bóle głowy, wyraźne objawy oponowe,

przytomność całkowicie zachowana, mogą być porażenia nerwów

przytomność całkowicie zachowana, mogą być porażenia nerwów

czaszkowych

czaszkowych

III

III

o

o

–senność, zamroczenie lub lekkie objawy ogniskowe połowicze

–senność, zamroczenie lub lekkie objawy ogniskowe połowicze

IV

IV

o

o

–półśpiączka, wyraźny niedowład połowiczy, zab. autonomiczne

–półśpiączka, wyraźny niedowład połowiczy, zab. autonomiczne

V

V

o

o

– śpiączka, sztywność odmóżdżeniowa

– śpiączka, sztywność odmóżdżeniowa

Encefalopatia nadciśnieniowa

Encefalopatia nadciśnieniowa

Zespół ostrych lub podostrych, zazwyczaj odwracalnych zaburzeń

Zespół ostrych lub podostrych, zazwyczaj odwracalnych zaburzeń

mózgowych

mózgowych

towarzyszących bardzo wysokiemu RR, spowodowanych przekrwieniem i

towarzyszących bardzo wysokiemu RR, spowodowanych przekrwieniem i

obrzękiem mózgu

obrzękiem mózgu

-silne bóle głowy

-silne bóle głowy

-zab. świadomości do śpiączki włącznie

-zab. świadomości do śpiączki włącznie

-drgawki ogniskowe lub uogólnione

-drgawki ogniskowe lub uogólnione

-objawy ogniskowe

-objawy ogniskowe

-objawy oponowe

-objawy oponowe

-tarcza zastoinowa

-tarcza zastoinowa

Przewlekłe postacie miażdżycy naczyń mózgowych

Przewlekłe postacie miażdżycy naczyń mózgowych

encefalopatia miażdżycowa

encefalopatia miażdżycowa

– zmniejszenie sprawności fizycznej i

– zmniejszenie sprawności fizycznej i

psychicznej,

psychicznej,

zab. snu, szum i zawroty głowy, bóle głowy, dolegliwości ze strony narządów

zab. snu, szum i zawroty głowy, bóle głowy, dolegliwości ze strony narządów

wewnętrznych

wewnętrznych

otępienie miażdżycowe

otępienie miażdżycowe

a)otępienie wielozawałowe – skokowe narastanie objawów, zespół otępienny,

a)otępienie wielozawałowe – skokowe narastanie objawów, zespół otępienny,

objawy ogniskowe, objawy uogólnionej miażdżycy

objawy ogniskowe, objawy uogólnionej miażdżycy

b)choroba Binswangera, czyli podkorowa encefalopatia miażdżycowa –

b)choroba Binswangera, czyli podkorowa encefalopatia miażdżycowa –

nadciśnienie tętnicze, zespół otepienny, objawy ogniskowe, często napady

nadciśnienie tętnicze, zespół otepienny, objawy ogniskowe, często napady

padaczkowe

padaczkowe

Przewlekłe postacie miażdżycy naczyń mózgowych

Przewlekłe postacie miażdżycy naczyń mózgowych

encefalopatia miażdżycowa

encefalopatia miażdżycowa

– zmniejszenie sprawności fizycznej i psychicznej,

– zmniejszenie sprawności fizycznej i psychicznej,

zab. snu, szum i zawroty głowy, bóle głowy, dolegliwości ze strony narządów

zab. snu, szum i zawroty głowy, bóle głowy, dolegliwości ze strony narządów

wewnętrznych

wewnętrznych

otępienie miażdżycowe

otępienie miażdżycowe

a)otępienie wielozawałowe – skokowe narastanie objawów, zespół otępienny,

a)otępienie wielozawałowe – skokowe narastanie objawów, zespół otępienny,

objawy ogniskowe, objawy uogólnionej miażdżycy

objawy ogniskowe, objawy uogólnionej miażdżycy

b)choroba Binswangera, czyli podkorowa encefalopatia miażdżycowa –

b)choroba Binswangera, czyli podkorowa encefalopatia miażdżycowa –

nadciśnienie tętnicze, zespół otepienny, objawy ogniskowe, często napady

nadciśnienie tętnicze, zespół otepienny, objawy ogniskowe, często napady

padaczkowe

padaczkowe

porażenie rzekomoopuszkowe

porażenie rzekomoopuszkowe

– najczęściej w wyniku kilku udarów mózgu,

– najczęściej w wyniku kilku udarów mózgu,

może

może

też ujawnić się już po pierwszym udarze, dyzartria, dysfagia, niedowłady (lub

też ujawnić się już po pierwszym udarze, dyzartria, dysfagia, niedowłady (lub

objawy piramidowe), niekiedy otępienie

objawy piramidowe), niekiedy otępienie

stan zatokowy (lakunarny

stan zatokowy (lakunarny

) – rozwija się zwykle skokowo, spowolnienie,

) – rozwija się zwykle skokowo, spowolnienie,

dyzartria,

dyzartria,

chód drobnymi krokami, pochylona postawa, sztywność mięśni, objawy

chód drobnymi krokami, pochylona postawa, sztywność mięśni, objawy

piramidowe, niekiedy otępienie

piramidowe, niekiedy otępienie

Zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej

Zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej

silne bóle głowy, obrzęk oczodołu, porażenie nerwów

silne bóle głowy, obrzęk oczodołu, porażenie nerwów

ruchowych gałki

ruchowych gałki

ocznej, tarcza zastoinowa, objawy ogólnego zakażenia

ocznej, tarcza zastoinowa, objawy ogólnego zakażenia

Rozmiękanie rdzenia

Rozmiękanie rdzenia

-zwykle rozwija się nagle (może być chromanie przestankowe

-zwykle rozwija się nagle (może być chromanie przestankowe

rdzenia)

rdzenia)

-zespół poprzecznego uszkodzenia rdzenia (głównie odc. Th4 i Th11-

-zespół poprzecznego uszkodzenia rdzenia (głównie odc. Th4 i Th11-

L1)

L1)

Naczyniak rdzenia

Naczyniak rdzenia

najczęściej naczyniak tętniczo-żylny

najczęściej naczyniak tętniczo-żylny

-ból korzeniowy

-ból korzeniowy

-zaburzenia zwieraczy

-zaburzenia zwieraczy

Przyczyny udarów u młodych osób

Przyczyny udarów u młodych osób

-doustne środki antykoncepcyjne

-doustne środki antykoncepcyjne

-nie rozpoznane wcześniej nadciśnienie

-nie rozpoznane wcześniej nadciśnienie

-wypadanie płatka zastawki mitralnej

-wypadanie płatka zastawki mitralnej

-przetrwały otwór owalny

-przetrwały otwór owalny

-niedobór antytrombiny III

-niedobór antytrombiny III

-niedobór białka C

-niedobór białka C

-niedobór białka S

-niedobór białka S

-zespół antyfosfolipidowy

-zespół antyfosfolipidowy

-niedokrwistość sierpowata

-niedokrwistość sierpowata

-rodzinny niedobór plazminogenu

-rodzinny niedobór plazminogenu

-homocystynuria

-homocystynuria

Choroby zapalne układu

Choroby zapalne układu

nerwowego

nerwowego

Choroby zapalne układu nerwowego

Choroby zapalne układu nerwowego

Ropne zapalenie opon m-r

Ropne zapalenie opon m-r

-gorączka

-gorączka

-zespół oponowy

-zespół oponowy

-zmiany w płynie m-r (pleocytoza wielojądrowa kilkaset do

-zmiany w płynie m-r (pleocytoza wielojądrowa kilkaset do

kilkunastu

kilkunastu

tys. komórek w mm

tys. komórek w mm

3

3

, wzrost zawartości białka, obniżenie

, wzrost zawartości białka, obniżenie

stężenia

stężenia

glukozy, bakterie)

glukozy, bakterie)

zap. opon i mózgu

zap. opon i mózgu

– jw. + objawy mózgowe (zab. świadomości,

– jw. + objawy mózgowe (zab. świadomości,

stany

stany

pobudzenia, napady padaczkowe, objawy piramidowe,

pobudzenia, napady padaczkowe, objawy piramidowe,

porażenie

porażenie

nerwów czaszkowych VI, VII, III i VIII).

nerwów czaszkowych VI, VII, III i VIII).

Ropień mózgu

Ropień mózgu

ostry

ostry

-gorączka

-gorączka

-bóle głowy

-bóle głowy

-wymioty

-wymioty

-zab. świadomości

-zab. świadomości

-drgawki

-drgawki

-objawy oponowe

-objawy oponowe

-objawy ogniskowe

-objawy ogniskowe

-niekiedy tarcza zastoinowa

-niekiedy tarcza zastoinowa

-znaczna leukocytoza we krwi

-znaczna leukocytoza we krwi

przewlekły

przewlekły

stopniowe narastanie objawów wzmożonego ciśnienia

stopniowe narastanie objawów wzmożonego ciśnienia

śródczaszkowego i

śródczaszkowego i

objawów ogniskowych naśladujących nowotwory mózgu

objawów ogniskowych naśladujących nowotwory mózgu

Gruźlicze zapalenie opon m-r i mózgu

Gruźlicze zapalenie opon m-r i mózgu

okres zwiastunów

okres zwiastunów

– bóle głowy, apatia, brak apetytu, ubytek masy

– bóle głowy, apatia, brak apetytu, ubytek masy

ciała, stany

ciała, stany

podgorączkowe

podgorączkowe

okres podrażnienia

okres podrażnienia

– zaburzenia świadomości, narastające bóle głowy,

– zaburzenia świadomości, narastające bóle głowy,

wymioty, porażenia nerwów czaszkowych, korowe obj. ogniskowe, obj.

wymioty, porażenia nerwów czaszkowych, korowe obj. ogniskowe, obj.

oponowe, drgawki, tarcza zastoinowa, gorączka

oponowe, drgawki, tarcza zastoinowa, gorączka

okres porażenny

okres porażenny

– śpiączka, wyniszczenie, zab. oddechu

– śpiączka, wyniszczenie, zab. oddechu

płyn m-r

płyn m-r

– niekiedy lekko zażółcony, białko 100 mg% do kilkuset mg%

– niekiedy lekko zażółcony, białko 100 mg% do kilkuset mg%

lub

lub

więcej, pleocytoza jednojądrzasta kilkadziesiąt do kilkuset w 1mm

więcej, pleocytoza jednojądrzasta kilkadziesiąt do kilkuset w 1mm

3

3

,

,

obniżenie

obniżenie

stężenia cukru poniżej 40 mg%

stężenia cukru poniżej 40 mg%

Kiła układu nerwowego

Kiła układu nerwowego

-bezobjawowa kiła układu nerwowego

-bezobjawowa kiła układu nerwowego

-kiłowe zapalenie opon

-kiłowe zapalenie opon

-kiła mózgowo-rdzeniowa

-kiła mózgowo-rdzeniowa

-wiąd rdzenia

-wiąd rdzenia

-porażenie postępujące

-porażenie postępujące

-zanik nerwu wzrokowego

-zanik nerwu wzrokowego

Neuroborelioza

Neuroborelioza

I okres – pełzający rumień na skórze, gorączka, bóle głowy, mięśni i

I okres – pełzający rumień na skórze, gorączka, bóle głowy, mięśni i

stawów (objawy samoistne ustępują)

stawów (objawy samoistne ustępują)

II okres – po kilku tygodniach lub miesiącach mogą wystąpić:

II okres – po kilku tygodniach lub miesiącach mogą wystąpić:

podostre

podostre

zap. oponowo-wielokorzeniowe często z zajęciem nn. czaszkowych,

zap. oponowo-wielokorzeniowe często z zajęciem nn. czaszkowych,

porażenie obu nn. twarzowych, zespół Guillaina –Barr’ego.

porażenie obu nn. twarzowych, zespół Guillaina –Barr’ego.

III okres – u niektórych chorych z zajęciem stawów lub w postaci

III okres – u niektórych chorych z zajęciem stawów lub w postaci

przewlekłych zespołów o typie mielopatii lub encefalopatii nieraz

przewlekłych zespołów o typie mielopatii lub encefalopatii nieraz

naśladujących stwardnienie rozsiane, też zab. pamięci i koncentracji

naśladujących stwardnienie rozsiane, też zab. pamięci i koncentracji

Neuroinfekcje wirusowe

Neuroinfekcje wirusowe

-zapalenia opon m-r

-zapalenia opon m-r

-zapalenia mózgu

-zapalenia mózgu

-zapalenia rdzenia kręgowego

-zapalenia rdzenia kręgowego

-zapalenia wielonerwowe

-zapalenia wielonerwowe

Wirusowe zapalenie opon

Wirusowe zapalenie opon

często przebieg dwuetapowy:

często przebieg dwuetapowy:

I -nieżyt dróg oddechowych lub objawy jelitowe

I -nieżyt dróg oddechowych lub objawy jelitowe

II -ponowny wzrost temperatury

II -ponowny wzrost temperatury

-bóle głowy

-bóle głowy

-objawy oponowe (niekiedy ogniskowe)

-objawy oponowe (niekiedy ogniskowe)

-płyn m-r – umiarkowana pleocytoza limfocytarna, poziom

-płyn m-r – umiarkowana pleocytoza limfocytarna, poziom

białka

białka

prawidłowy, bądź nie przekracza 1g/l, stężenie cukru

prawidłowy, bądź nie przekracza 1g/l, stężenie cukru

prawidłowe

prawidłowe

Wirusowe zapalenie mózgu

Wirusowe zapalenie mózgu

-ogólne objawy zakaźne

-ogólne objawy zakaźne

-bóle głowy

-bóle głowy

-gorączka (ew. stany podgorączkowe lub temperatura

-gorączka (ew. stany podgorączkowe lub temperatura

prawidłowa)

prawidłowa)

- wymioty, światłowstręt, bóle kończyn

- wymioty, światłowstręt, bóle kończyn

-zaburzenia snu

-zaburzenia snu

-zaburzenia świadomości

-zaburzenia świadomości

-drgawki uogólnione lub ogniskowe-niekiedy ruchy mimowolne

-drgawki uogólnione lub ogniskowe-niekiedy ruchy mimowolne

(gł.

(gł.

mioklonie)

mioklonie)

-objawy oponowe

-objawy oponowe

-objawy ogniskowe

-objawy ogniskowe

-zmiany zapalne w płynie m-r (lub brak zmian)

-zmiany zapalne w płynie m-r (lub brak zmian)

-uogólnione zmiany w eeg

-uogólnione zmiany w eeg

-niekiedy tarcza zastoinowa

-niekiedy tarcza zastoinowa

Zespół nabytego upośledzenia odporności (AIDS)

Zespół nabytego upośledzenia odporności (AIDS)

zespoły ostre:

zespoły ostre:

-zapalnie opon m-r

-zapalnie opon m-r

-zapalenie mózgu

-zapalenie mózgu

-zapalenie rdzenia

-zapalenie rdzenia

-polineuropatia

-polineuropatia

-uszkodzenie nerwów czaszkowych

-uszkodzenie nerwów czaszkowych

zespoły przewlekłe:

zespoły przewlekłe:

-postępujące otępienie

-postępujące otępienie

-rozsiane objawy neurologiczne

-rozsiane objawy neurologiczne

przewlekłe zapalenie opon

przewlekłe zapalenie opon

-przewlekła mielopatia

-przewlekła mielopatia

-przewlekła polineuropatia

-przewlekła polineuropatia

Transmisyjne encefalopatie gąbczaste (choroby prionowe)

Transmisyjne encefalopatie gąbczaste (choroby prionowe)

Choroba Creutzfeldta-Jakoba

Choroba Creutzfeldta-Jakoba

-postępujące otępienie

-postępujące otępienie

-objawy piramidowe

-objawy piramidowe

-ataksja

-ataksja

-ruchy mimowolne

-ruchy mimowolne

-mioklonie

-mioklonie

-drżenie

-drżenie

-afazja

-afazja

-ślepota korowa

-ślepota korowa

-niekiedy uszkodzenie rogów przednich rdzenia kręgowego

-niekiedy uszkodzenie rogów przednich rdzenia kręgowego

Zespoły otępienne

Zespoły otępienne

Zespoły otępienne

Zespoły otępienne

Choroba Alzheimera (a raczej otępienie typu

Choroba Alzheimera (a raczej otępienie typu

alzheimerowskiego)

alzheimerowskiego)

-stany lękowe, depresja, zab. zachowania, dziwactwa

-stany lękowe, depresja, zab. zachowania, dziwactwa

-zab. pamięci zwłaszcza świeżej

-zab. pamięci zwłaszcza świeżej

-zab. afatyczne, apraksja

-zab. afatyczne, apraksja

-zab. orientacji wzrokowo-przestrzennej

-zab. orientacji wzrokowo-przestrzennej

-postępujący zespół otępienny

-postępujący zespół otępienny

-niekiedy napady padaczkowe i zab. pozapiramidowe

-niekiedy napady padaczkowe i zab. pozapiramidowe

-TK głowy- rozlany zanik kory i poszerzenie komór

-TK głowy- rozlany zanik kory i poszerzenie komór

Choroba Picka

Choroba Picka

-częściej u kobiet

-częściej u kobiet

-afazja

-afazja

-otępienie

-otępienie

-zab. zachowania

-zab. zachowania

-TK głowy-zanik płatów czołowych i skroniowych

-TK głowy-zanik płatów czołowych i skroniowych

Zespoły otępienne na tle naczyniowym

Zespoły otępienne na tle naczyniowym

otępienie wielozawałowe

otępienie wielozawałowe

– udarowe narastanie objawów,

– udarowe narastanie objawów,

zespół

zespół

otępienny, różnego typu objawy ogniskowe, objawy

otępienny, różnego typu objawy ogniskowe, objawy

uogólnionej

uogólnionej

miażdżycy, w TK głowy – ogniska zawałowe i zanik

miażdżycy, w TK głowy – ogniska zawałowe i zanik

Choroba Binswangera

Choroba Binswangera

– nieco częściej u mężczyzn, prawie

– nieco częściej u mężczyzn, prawie

wyłącznie

wyłącznie

u chorych z nadciśnieniem tętniczym, zespół otępienny,

u chorych z nadciśnieniem tętniczym, zespół otępienny,

objawy

objawy

ogniskowe, często napady padaczkowe, w TK głowy –

ogniskowe, często napady padaczkowe, w TK głowy –

symetryczne

symetryczne

ogniska hipodensyjne w istocie białej z obecnością ognisk

ogniska hipodensyjne w istocie białej z obecnością ognisk

zawałowych

zawałowych

Otępienie podkorowe

Otępienie podkorowe

-choroba Parkinsona

-choroba Parkinsona

-choroba Huntingtona

-choroba Huntingtona

-choroba Wilsona

-choroba Wilsona

-postępujące porażenie nadjądrowe

-postępujące porażenie nadjądrowe

-otępienie wzgórzowe na tle naczyniowym

-otępienie wzgórzowe na tle naczyniowym

Ograniczony charakter zaburzeń pamięci, szczególnie

Ograniczony charakter zaburzeń pamięci, szczególnie

spowolnienie

spowolnienie

aktywności intelektualnej i apatia, brak afazji, apraksji i

aktywności intelektualnej i apatia, brak afazji, apraksji i

agnozji.

agnozji.

Uleczalne (odwracalne) zespoły otępienne

Uleczalne (odwracalne) zespoły otępienne

-niektóre guzy mózgu

-niektóre guzy mózgu

-przewlekły krwiak podtwardówkowy

-przewlekły krwiak podtwardówkowy

-wodogłowie komunikujące

-wodogłowie komunikujące

-niektóre przypadki przewlekłej encefalopatii anoksycznej

-niektóre przypadki przewlekłej encefalopatii anoksycznej

-encefalopatia wrotna

-encefalopatia wrotna

-niektóre zab. endokrynne (niedoczynność tarczycy,

-niektóre zab. endokrynne (niedoczynność tarczycy,

hipoglikemia w

hipoglikemia w

przebiegu wyspiaka)

przebiegu wyspiaka)

-niedobory witaminowe (wit. B1, B6, B12, PP)

-niedobory witaminowe (wit. B1, B6, B12, PP)

-sarkoidoza

-sarkoidoza

-kolagenozy

-kolagenozy

-zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowe

-zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowe

-kiła

-kiła

-przewlekłe zapalenie opon

-przewlekłe zapalenie opon

-przewlekle zatrucie

-przewlekle zatrucie

-uboczne działanie leków (neuroleptyki, steroidy, brom)

-uboczne działanie leków (neuroleptyki, steroidy, brom)