Zabiegi położnicze

Zofia Pankrac

Zabiegi położnicze



Cięcie cesarskie



Nacięcie i szycie krocza



Łyżeczkowanie jamy macicy

Cięcie cesarskie



Lex regia –prawo królewskie drugiego króla

Rzymu Numy Pompillusza (762-715p.n.e)

zakazywało pogrzebania ciężarnej kobiety przed

wyjęciem z jej łona płodu



Pierwsze udane cięcie cesarskie przypisuje się

Jakubowi Nuferowi w 1500r.



W 1884r na 154 przypadki zmarło 86

pacjentek(56.6%)



Ciecie poprzeczne w dolnym odcinku 1882

Keher,1926 Kerr



Semmelweis1874 ; Lister 1864

Cięcie cesarskie- wskazania



Bezwzględne i względne ( Troszyński 1986)



Prewencyjne bez objawów zagrożenia

płodu(wywiad, zaburzenia czynnosciowe)



Prewencyjne z objawami rozpoczynajacego

się zagrożenia

płodu( przewlekłe,ostre,podostre)



Bezzwłoczne cięcie (cieżkie zagrożenie

płodu rozpoznanego na podstawie zamian w

KTG i objawów kwasicy Słomko,

Breborowicz 2006)

Cięcie cesarskie wskazania



Matczyne (przeszkody w kanale rodnym,
wady miednicy,stan po cieciu cesarskim,
zagrażajace pękniecie macicy, brak postepu
porodu, łożysko przodujące, przedwczesne
odklejenie łozyska prawidłowo
usadowionego ciąża wielopłodowa)



Płodowe (zagrażajace niedotlenenie płodu,
wady płodu, trombocytopenia
płodu)Szymański 1999

Cięcie cesarskie w chorobach
matki-wskazania
pozapołożnicze



Kardiologiczne (III i IV st NYHA, koarktacja
aorty)



Pulmonologiczne (niewydolność oddechowa z
hipokapnią spadkiem saturacji,zaburzenia ph)



Okulistyczne-zaawansowane retinopatie,
odwarswienie siatkówki



Neurologiczne-kwawienie domózgowe i góz
mózgu



Ortopedyczne-pokrywają się z patologią
położniczą w obrębie miednicy

Cięcie cesarskie na życzenie



Wykonano ciecie
za późno !



Nie wykonano
ciecia!



Postawa sędziów
wobec położników

Cięcie cesarskie na życzenie



Narzucenie przez pacjentkę sposobu leczenia, a w

omawianej sprawie wykonania cięcia cesarskiego

„na żądanie” nie zwalnia lekarza od

odpowiedzialności za wybór tego sposobu

przeprowadzenia porodu i jego wykonanie



W świetle art 160 par 2 Kodeksu Karnego

dopuszczenie do poważnego zabiegu operacyjnego

oczywiście zbędnego w świetle wiedzy medycznej i

doświadczenia lekarskiego, które naraża kobietę

na bezpośrednie niebezpieczeństwo utraty życia

albo ciężkiego uszczerbku na zdrowiu,wypełnia

znamiona przestępstwa.

Cięcie cesarskie na życzenie



Spośród 257 położników w Izraelu powyżej
37 r.ż 73% pracujacych w szpitalach 25
%miało stopień akademicki 50% wyraziło
chęć wykonania cięcia cesarskiego na
życzenie pacjentki, mimo iż uważają że poród
drogami natury byłby lepszym rozwiązniem.



Jedynie 9% z pytanych odpowiedziało,że
woleliby rozwiązanie przez cięcie dla siebie
samych lub dla swoich partnerów

M Katz, T Fuchs