RODZAJE RYTMÓW

DOPROWADZAJĄCYCH

DO NZK

Nagłe Zatrzymanie Krążenia (NZK)- nagły

stan chorobowy, w którym dochodzi do

zatrzymania

czynności

mechanicznej

serca powodującego ustanie krążenia

krwi.

Następnie

występuje

wtórne

zatrzymanie oddechu, i w konsekwencji

dochodzi

do

nieodwracalnego

uszkodzenia

mózgu.

Właściwym

postępowaniem

po rozpoznaniu NZK jest rozpoczęcie

resuscytacji.

Rytmy prowadzące do NZK można podzielić

na:

rytmy do defibrylacji:

-migotanie komór

-częstoskurcz komorowy bez tętna

rytmy nie do defibrylacji:

-asystolia

-aktywność elektryczna bez tętna (PEA)

Migotanie komór (VF-Ventricular

Fibrillation)

Zaburzenie rytmu serca, polegające na szybkiej i

nieskoordynowanej pracy serca, które jeśli nie zostanie szybko
przerwane (do kilku minut) nieuchronnie prowadzi do śmierci.

Migotanie komór rozpoznaje się na podstawie

elektrokardiogramu. W wypadku migotania komór zapis EKG
zespołu QRS ma postać nieregularnej sinusoidy. Jeśli sinusoida
ma kształt regularny

i częstość akcji mieści się w granicach 200–300 uderzeń na

minutę – stan taki nazywany jest trzepotaniem komór. Jeśli
sinusoida ma kształt nieregularny, impulsy mają zmienną
amplitudę – wówczas rozpoznaje się migotanie komór. Częstość
akcji serca w takiej sytuacji może dochodzić do 600 pobudzeń
na minutę. Jest jednym
z najczęstszych mechanizmów śmierci (zatrzymania krążenia) u
chorych na zawał mięśnia sercowego. VF może być
wysokofalowe albo niskofalowe.

migotanie komór

wysokofalowe

migotanie komór

drobnofaliste

Częstoskurcz komorowy bez tętna

(VT-Ventricular Tachycardia)

To zaburzenie rytmu serca, polegające

na wystąpieniu nieprawidłowej,

przyśpieszonej czynności skurczowej serca,

która pochodzi

z ośrodka zlokalizowanego w mięśniu komór

serca.

W badaniu EKG widoczne szerokie zespoły

QRS (różniące częstoskurcz komorowy od

częstoskurczu nadkomorowego) i brak

załamka P. Częstoskurcz komorowy jest

potencjalnym zagrożeniem do życia ponieważ

może przejść w migotanie komór. Każdy

przypadek utrwalonego częstoskurczu

komorowego jest wskazaniem do

natychmiastowego leczenia.

Częstoskurcz komorowy: szerokie zespoły

QRS

Asystolia

To brak czynności elektrycznej serca, co w

zapisie EKG objawia się w postaci linii

zbliżonej do linii poziomej (linii

izoelektrycznej) w co najmniej dwu

sąsiadujących odprowadzeniach EKG. Jej

wystąpienie oznacza zazwyczaj całkowity

brak czynności skurczowej serca, poza

przypadkami asystolii rzekomej. W przypadku

asystolii rzekomej linia izoelektryczna w

zapisie EKG spowodowana jest problemami

technicznymi sprzętu do rejestracji EKG, złym

przyleganiem elektrod do skóry lub błędami w

technice badania; czynność mechaniczna

serca jest w tych przypadkach zachowana.

Aktywność elektryczna bez

tętna (PEA- Pulseless Electrical

Activity )

Jest to czynność serca prowadząca

do zatrzymania krążenia. Charakteryzuje

się aktywnością elektryczną rejestrowaną

w zapisie EKG lub na ekranie kardiomonitora

przy braku fali tętna. PEA jest także

nazywana nieefektywną systolą. Podczas PEA

u chorego występują drobne skurcze

miokardium, ale są one zbyt słabe, by

wywołać falę tętna lub badalne ciśnienie

tętnicze. Często czynność elektryczna bez

tętna spowodowana jest przez potencjalnie

odwracalne przyczyny.

Nieefektywna systola w zapisie

EKG

Zespół QRS

Zespół QRS jest to fragment zapisu

elektrokatdiograficznego. Mianem

tym określa się największy zespół

załamków EKG. Opisuje

depolaryzację mięśni komór serca i

składa się z jednego lub kilku

załamków określanych kolejno jako

Q R S w zależności od miejsca

wystąpienia i kierunku wychylenia.

Załamek Q – pierwsze ujemne wychylenie

elektrokardiogramu

Załamek R – pierwsze dodatnie

wychylenie elektrokardiogramu

Załamek S – ostatnie ujemne wychylenie

elektrokardiogramu w

zespole

Jeżeli najwyższy z załamków zespołów QRS – R

znajduje się powyżej linii izoelektrycznej to określa

się go jako „dodatni” , jeżeli poniżej to „ujemny”.

Amplituda zespołów QRS waha się zazwyczaj od 15

do 20 mm od linii izoelektrycznej, zaś jego czas

trwania nie powinien przekraczać 0,1 s.