Operacje ginekologiczne

Przygotowanie do operacji

Rak szyjki macicy

• Scrining – cytologia (skuteczność 60-70%),

kolposkopia

• Leczenie zachowawcze, mało radykalne zabiegi
• Ocena do operacji – skala Bethesda,

Papanicolau:

• 1st- dobrze
• 2 st- lecz p/zapalne
• 3 st- Dysplazja małego stopnia – leczenie

objawowe, ew. krioterapia, obserwacja

• Dysplazja średniego i dużego stopnia –

kolposkopia, wyłyżeczkowanie, dokładna
diagnostyka

Rak szyjki macicy

• Operacje:
1. Amputacja szyjki, konizacja stożka -

kobiety młode

2. Wycięcie macicy – kobiety starsze

• Rozpoznania nie stawiamy na

podstawie cytologii, a na podstawie
pobranych wycinków w czasie
kolposkopii

Stopnie

• I a – ca in situ; leczenie: konizacja lub wycięcie macicy

• I b 1 – dotyczy szyjki, naciek przekracza błonę

podstawną, wlk 5-7 mm w głąb; operacja Wertheima -

Meyera, b. duże ryzyko przerzutów do miednicy małej.

Starsza kobieta – operacja Telige

• I b 2 – j.w.

• II a - wycięcie szyjki, a przyszycie trzonu do pochwy,

usunięte w. chłonne. Operacja Wertheima

• II b – naciek przenoszący się do miednicy kostnej;

można odstąpić od zabiegu. W AMG – operujemy.

Badania dodatkowe

• Bad. Podstawowe – morfologia krwi, mocz,

elektrolity, koagulogram, grupa krwi, RTG
klatki piersiowej

• Operacja Wertheima – urografia – ocena

moczowodów, pęcherza, funkcji nerki, czy jest
skrzyżowanie moczowodów, podwójne
moczowody

• TK/ MRI (gł.) – ca szyjki, ca trzonu
• USG

Powikłania po operacji

• Krwotok, krwawienie
• Uszkodzenie narządów wew.: jelita,

pęcherza, moczowodu, tt., żż

• Krwiak pozaotrzewnowy
• Ropień
• Torbiele limfatyczne po wyciętych w.

chłonnych (limfocoele)

Postępowanie przed operacją …

• Wykonanie niezbędnych badań
• Ocena internistyczna (bad. T3, T4, echo serca,

diag. Cukrzycy, nadciśnienia tętniczego),

anestezjologiczna pacjentki

• Przed dzień: lewatywa, od godz. Południowych

zabronione spożywanie pokarmów stałych

• Pacjentka na 3 dobę po operacji: pije, je,

chodzi