VIII. Lit oraz inne leki stabilizujące nastrój

Cade (australijczyk) – 1949 uspakajająco-zwierzęta

Cade (australijczyk) – 1949 uspakajająco-zwierzęta

Zaburzenia afektywne bipolarne

Zaburzenia afektywne bipolarne

●

●

wprowadzenie litu – dobór dawki

wprowadzenie litu – dobór dawki

●

●

Karbamazepina – analogia do napadów

Karbamazepina – analogia do napadów

padaczki

padaczki

●

●

kwas walproinowy

kwas walproinowy

Zmiana nastroju

Zmiana nastroju

●

●

niezwiązana z wydarzeniami

niezwiązana z wydarzeniami

●

●

natężenie i osłabienie ataków

natężenie i osłabienie ataków

●●

●●

aminy katecholowe

aminy katecholowe

●

●

uwarunkowania genetyczne

uwarunkowania genetyczne

1. Lit

1. Lit

Mechanizm działania

Mechanizm działania

●

●

wpływ na elektrolity i transport jonowy

wpływ na elektrolity i transport jonowy

●

●

wpływ na neuroprzekaźniki i ich uwalnianie

wpływ na neuroprzekaźniki i ich uwalnianie

●

●

wpływ na przekaźniki drugiego rzędu i

wpływ na przekaźniki drugiego rzędu i

wewnętrzne

wewnętrzne

enzymy pośredniczące w działaniu

enzymy pośredniczące w działaniu

neuroprze-

neuroprze-

kaźników

kaźników

Wpływ na elektrolity i transport jonowy

Wpływ na elektrolity i transport jonowy

●

●

w miejsce sodu może kreować potencjał

w miejsce sodu może kreować potencjał

czynnościowy związany z transportem Na

czynnościowy związany z transportem Na

+

+

/Na

/Na

+

+

poprzez membrany, spowalnia transport

poprzez membrany, spowalnia transport

●

●

w stężeniach terapeutycznych (1mmol/l) nie

w stężeniach terapeutycznych (1mmol/l) nie

zaburza:

zaburza:

●●

●●

przenoszenia Na

przenoszenia Na

+

+

/Ca

/Ca

+2

+2

●●

●●

pompy Na

pompy Na

+

+

/K

/K

+

+

ATP-aza sodowa

ATP-aza sodowa

Wpływ na neuroprzekaźniki

Wpływ na neuroprzekaźniki

●

●

lit potęguje prawdopodobnie działanie serotoniny

lit potęguje prawdopodobnie działanie serotoniny

●

●

może zmniejszać obrót norepinefryną i dopaminą

może zmniejszać obrót norepinefryną i dopaminą

●

●

blokuje zjawisko powstawania nadwrażliwości

blokuje zjawisko powstawania nadwrażliwości

receptorów dopaminowych podczas

receptorów dopaminowych podczas

długotrwałego

długotrwałego

leczenie lekami przeciwdepresyjnymi

leczenie lekami przeciwdepresyjnymi

●

●

wpływa na poziom stężenia acetylocholiny –

wpływa na poziom stężenia acetylocholiny –

zmniejsza

zmniejsza

Wpływ na przekaźniki drugiego rzędu

Wpływ na przekaźniki drugiego rzędu

●

●

wpływa na poziom IP

wpływa na poziom IP

3

3

●

●

wpływa na diacyloglicerol (DAG)

wpływa na diacyloglicerol (DAG)

●

●

wpływa na białka G – odsprzęga od

wpływa na białka G – odsprzęga od

receptorów

receptorów

73. WĘGLAN LITU

73. WĘGLAN LITU

LD

LD

50

50

=710mg/kg

=710mg/kg

(

(

Lithium carbonatum

Lithium carbonatum

, Camcolit)

, Camcolit)

(szczury)

(szczury)

Li

Li

2

2

CO

CO

3

3

2. Inne leki

2. Inne leki

74

74

. KWAS WALPROINOWY

. KWAS WALPROINOWY

(

(

Acidum valproicum

Acidum valproicum

, Depakine)

, Depakine)

Kwas 2-propylowalerianowy

Kwas 2-propylowalerianowy

●

●

przy braku odpowiedzi na lit

przy braku odpowiedzi na lit

●

●

w połączeniu z litem

w połączeniu z litem

75. KARBAMAZEPINA

75. KARBAMAZEPINA

(

(

Carbamazepinum

Carbamazepinum

, Tegretol)

, Tegretol)

Amid kwasu 5H-dibenzo[b,f]azepino-5-

Amid kwasu 5H-dibenzo[b,f]azepino-5-

karboksylowego

karboksylowego

(pochodna iminostilbenu)

(pochodna iminostilbenu)

●

●

zmniejsza nawroty

zmniejsza nawroty

●

●

w połączeniu z litem i kwasem

w połączeniu z litem i kwasem

walproinowym

walproinowym

76. DIVALPROEKS

76. DIVALPROEKS

(

(

Divalproex

Divalproex

, Depakote)

, Depakote)

Kwas 2-propylopentaenowy

Kwas 2-propylopentaenowy

PL:

PL:

Węglan litu, Karbamazepina, Kwas

Węglan litu, Karbamazepina, Kwas

walproinowy

walproinowy

USA:

USA:

Lithium carbonate (generic,

Lithium carbonate (generic,

Eskalith), Divalproex (

Eskalith), Divalproex (

Depakote),

Depakote),

Cabamazepine (generic, Tegretol),

Cabamazepine (generic, Tegretol),

Valproic

Valproic

acid (generic, Depakene)

acid (generic, Depakene)

WHO: Amitryptyline, Lithium carbonate,

WHO: Amitryptyline, Lithium carbonate,

Carbamazepine,

Carbamazepine,

Valproic acid

Valproic acid