RESUSCYTACJA

KRĄŻENIOWO-

ODDECHOWA

• RESUSCYTACJA- czynności

ratunkowe

(oddech zastępczy, masaż

serca, elektroterapia, farmakoterapia).

CEL- przywrócenie transportu tlenu do

tkanek.

ZADANIE- powrót spontanicznej czynności

układu krążenia i oddechowego.

• REANIMACJA-

jak wyżej + powrót

świadomości.

DEFINICJA ŚMIERCI

• nieodwracalne ustanie funkcji pnia

mózgu, w połączeniu ze śmiercią
całego mózgu.

WZAJEMNA KORELACJA

UKŁADÓW: ODDECHOWEGO,
KRĄŻENIA, OUN.

ZATRZYMANIE

KRĄŻENIA-

kryteria

• utrata przytomności
• brak oddechu
• brak tętna na „dużych” tętnicach
• powłoka skórna blada (lub sinica)
• szerokie źrenice, nie reagujące na

światło

KIEDY RESUSCYTACJA JEST

BŁĘDEM ?

• śmierć związana z podeszłym

wiekiem (?)

• choroba „nieuleczalna” (?)
• stwierdzona śmierć pnia mózgu
• „zniszczenie” podstawowych dla

życia narządów

• zagrożenie życia dla osoby ratującej

(?)

KIEDY MOŻNA

ZAKOŃCZYĆ

RESUSCYTACJĘ (?)

DECYZJĘ PODEJMUJE LEKARZ !!!

WSKAZÓWKI:
• długotrwały brak powrotu czynności

układu krążenia

• nieskuteczność prowadzonych działań
• ustanie aktywności elektrycznej serca
• nieoznaczalne ciśnienie tętnicze krwi

POSTĘPOWANIE

RESUSCYTACYJNE-

ETAPY

BLS- BASIC LIFE SUPPORT

(utrzymanie podstawowych czynności życiowych)

•

A (AIRWAY)

drożność dróg oddechowych

•

B (BREATHING)

prowadzenie wentylacji mechanicznej płuc

•

C (CIRCULATION)

prowadzenie pośredniego masażu serca

POSTĘPOWANIE

RESUSCYTACYJNE-

ETAPY

ALS- ADVANCED LIFE SUPPORT

(metody zaawansowane utrzymania podstawowych

czynności życiowych)

•

D (DRUGS)

farmakoterapia

E (ELECTROCARDIOGRAPHY)

monitorowanie czynności elektrycznej serca

F (FIBRILLATION TREATMENT)

defibrylacja (migotanie komór)

POSTĘPOWANIE

PORESUSCYTACYJNE

PLS- PROLONGED LIFE SUPPORT

(postępowanie poresuscytacyjne)

• G (GAUGING)

ocena skuteczności resuscytacji

• H (HUMAN MENTATION)

utrzymanie prawidłowej czynności mózgu

• I (INTENSIVE CARE)

intensywna terapia

A (AIRWAY)

drożność dróg

oddechowych

SPOSOBY UDROŻNIENIA

GÓRNYCH DRÓG
ODDECHOWYCH

• BEZPRZYRZĄDOWE

• PRZYRZĄDOWE

A (AIRWAY)

drożność dróg

oddechowych (cd)

• BEZPRZYRZĄDOWE

1.

Odgięcie głowy ku tyłowi oraz

przyciśnięcie żuchwy do szczęki

2.

odgięcie głowy ku tyłowi,

wysunięcie żuchwy do przodu i

przyciśnięcie do szczęki (rękoczyn

Esmarcha)

A (AIRWAY)

drożność dróg

oddechowych (cd)

• BEZPRZYRZĄDOWE

W przypadku podejrzenia urazu

kręgosłupa szyjnego wykonujemy tzw.

zredukowany rękoczyn Esmarcha-czyli

WYSUNIĘCIE ŻUCHWY KU

PRZODOWI BEZ ODGIĘCIA GŁOWY

A (AIRWAY)

drożność dróg

oddechowych (cd)

• BEZPRZYRZĄDOWE

Mechaniczne zatkanie górnych

dróg oddechowych–tzw. manewr

Heimlicha

(5 uderzeń między łopatki- 5

ucisków nadbrzusza)

Nie stosować u osób otyłych,

małych dzieci, kobiet w ciąży

A (AIRWAY)

drożność dróg

oddechowych (cd)

• PRZYRZĄDOWE

1. rurka ustno- gardłowa
2. rurka nosowo- gardłowa
3. maska krtaniowa, rurka

krtaniowa, Combitube

4. intubacja dotchawicza
5. tracheotomia

A (AIRWAY)

drożność dróg

oddechowych (cd)

• PRZYRZĄDOWE

Rurka ustno- gardłowa: łukowato

wygięta, podtrzymuje język i
umożliwia przepływ gazów
oddechowych. Rozmiary: mały, średni i
duży.

A (AIRWAY)

drożność dróg

oddechowych (cd)

• PRZYRZĄDOWE

Rurka nosowo- gardłowa: zaciśnięte

zęby, pacjent nieprzytomny. Kierunek
wprowadzania rurki prostopadły do
płaszczyzny twarzy.

A (AIRWAY)

drożność dróg

oddechowych (cd)

• PRZYRZĄDOWE

maska krtaniowa: połączenie maski

twarzowej i rurki intubacyjnej.

Zapewnia dobrą drożność dróg

oddechowych, bez jednoczesnej

intubacji. Wady: nie zabezpiecza przed

ryzykiem zachłyśnięcia.

A (AIRWAY)

drożność dróg

oddechowych (cd)

• PRZYRZĄDOWE

• rurka krtaniowa: 2 balony (górny

i dolny). Górny uszczelnia

nosogardziel. Wentylacja poprzez

otwór pomiędzy balonami.

A (AIRWAY)

drożność dróg

oddechowych (cd)

• PRZYRZĄDOWE

Combitube: posiada podwójne światło

przełykowe i dotchawicze. Udrażnia

górne drogi oddechowe bez względu

na to, czy zostanie wprowadzony do

przełyku, czy tchawicy.

A (AIRWAY)

drożność dróg

oddechowych (cd)

• PRZYRZĄDOWE

Intubacja dotchawicza: nadal jako

najskuteczniejszy sposób
zapewnienia drożności oddechowej.

Zestaw składający się z: rurki dotchawiczej,

laryngoskopu, Lignocainy, rozpórki
przeciwzgryzowej, przylepca, zacisku
naczyniowego.

Czas trwania intubacji: 15-20

sekund !!!

A (AIRWAY)

drożność dróg

oddechowych (cd)

• PRZYRZĄDOWE

• konikotomia- (zestawy: Minitrach,

Portex, Quicktrach, itp...)

• tracheotomia
• tracheostomia

B (BREATHING)

wentylacja dróg

oddechowych

• BEZPRZYRZĄDOWA-

usta-nos, usta-usta.

Częstość oddechu: dorosły 10-12/min.,

dzieci (w zależności od wieku) 12-30/min.

Objętość wdmuchiwanego powietrza:

dorośli 700-1000 ml/wdech, dzieci 5-8
ml/kg cc

B (BREATHING)

wentylacja dróg

oddechowych

• PRZYRZĄDOWA

maska twarzowa i worek

samorozprężalny

Parapac, Ventipac
respirator

C (CIRCULATION)

pośredni masaż serca

NAJCZĘSTSZE MECHANIZMY

ZATRZYMANIA CZYNNOŚCI UKŁADU

KRĄŻENIA

• migotanie komór serca (ekg-

nieregularna sinusoida)

• asystolia komór serca (ekg- linia

izoelektryczna)

• rozkojarzenie elektro-mechaniczne (ekg-

poszerzone lub zniekształcone zespoły

GRS)

C (CIRCULATION)

pośredni masaż serca

UDERZENIE PRZEDSERCOWE

WSKAZANIA
• częstoskurcz komorowy, migotanie

komór (niemożność wykonania
defibrylacji)

• bradykardia, asystolia