Chemioterapia

Chemioterapia

Zasady doboru cytostatyków

Zasady doboru cytostatyków

–

Leki o różnym mechaniźmie działania

Leki o różnym mechaniźmie działania

–

Leki nie dające oporności krzyżowej

Leki nie dające oporności krzyżowej

–

Których toksyczność nie nakłada się

Których toksyczność nie nakłada się

–

Podawane w maksymalnych

Podawane w maksymalnych

tolerowanych dawkach w odpowiednim

tolerowanych dawkach w odpowiednim

rytmie

rytmie

Chemioterapia

Chemioterapia

Nowotwory, w których CT w

Nowotwory, w których CT w

skojarzeniu z innymi metodami

skojarzeniu z innymi metodami

leczenia onkologicznego jest

leczenia onkologicznego jest

stosowana z założeniem radykalnym

stosowana z założeniem radykalnym

–

Rak piersi

Rak piersi

–

Rak jajnika

Rak jajnika

–

Rak jelita grubego

Rak jelita grubego

–

Mięsaki tkanek miękkich u dzieci

Mięsaki tkanek miękkich u dzieci

–

DRP

DRP

–

Nowotwory u dzieci

Nowotwory u dzieci

Rak piersi

Rak piersi

Najczęstszy nowotwór u kobiet

Najczęstszy nowotwór u kobiet

Rosnący trend umieralności i

Rosnący trend umieralności i

zachorowalności

zachorowalności

10 981 nowych zachorowań /2000

10 981 nowych zachorowań /2000

Etiologia

Etiologia

–

Płeć

Płeć

–

Wiek

Wiek

–

Rodzinne występowanie r.p. w młodym wieku

Rodzinne występowanie r.p. w młodym wieku

–

Pierwsza miesiączka w młodym wieku

Pierwsza miesiączka w młodym wieku

–

Późna menopauza

Późna menopauza

–

Długotrwała HTZ

Długotrwała HTZ

–

Choroby proliferacyjne piersi

Choroby proliferacyjne piersi

–

Nosicielstwo mutacji BRCA1 BRCA2

Nosicielstwo mutacji BRCA1 BRCA2

Rak piersi- schemat badań profilaktycznych (dla

Rak piersi- schemat badań profilaktycznych (dla

kobiet bez objawów i dodatkowych czynników

kobiet bez objawów i dodatkowych czynników

ryzyka)

ryzyka)

Co 12-24

Co 12-24

m

m

1/12 m

1/12 m

1/ miesiąc

1/ miesiąc

>49

>49

Nie*

Nie*

1/12 m

1/12 m

1/ miesiąc

1/ miesiąc

40-49

40-49

Nie

Nie

1/36 m

1/36 m

1/

1/

miesiąc

miesiąc

20-40

20-40

MMG

MMG

BADANIE

BADANIE

LEKARSKIE

LEKARSKIE

SAMOBADANI

SAMOBADANI

E

E

WIEK

WIEK

Rak piersi-leczenie raka

Rak piersi-leczenie raka

inwazyjnego w stopniu I, IIA i

inwazyjnego w stopniu I, IIA i

IIB

IIB

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne

–

Mastektomia+ limfadenektomia pachowa

Mastektomia+ limfadenektomia pachowa

–

Oszczędzające (wycięcie guza z

Oszczędzające (wycięcie guza z

marginesem tk. zdrowych +

marginesem tk. zdrowych +

limfadenektomia pachowa +RT

limfadenektomia pachowa +RT

Leczenie uzupełniające

Leczenie uzupełniające

–

Chemioterapia

Chemioterapia

–

Hormonoterapia

Hormonoterapia

–

Radioterapia

Radioterapia

Rak piersi-uzupełniające

Rak piersi-uzupełniające

leczenie systemowe, grupy

leczenie systemowe, grupy

ryzyka

ryzyka

Grupa niskiego ryzyka (wszystkie z

Grupa niskiego ryzyka (wszystkie z

wymienionych)

wymienionych)

–

Średnica guza

Średnica guza

<

<

1cm

1cm

–

G1

G1

–

ER, PgR +

ER, PgR +

–

Wiek >35 lat

Wiek >35 lat

Grupa wysokiego ryzyka (jeden z

Grupa wysokiego ryzyka (jeden z

wymienionych)

wymienionych)

–

Średnica guza >1cm

Średnica guza >1cm

–

G2 lub G3

G2 lub G3

–

ER, PgR -

ER, PgR -

–

Wiek <35 lat

Wiek <35 lat

Rola estrogenów w

Rola estrogenów w

patogenezie raka piersi

patogenezie raka piersi

CZYNNIKI RYZYKA

CZYNNIKI RYZYKA

- wczesna menarche 11 r.ż.

- wczesna menarche 11 r.ż.

- późna menopauza po 45 r.ż.

- późna menopauza po 45 r.ż.

- bezdzietność

- bezdzietność

- późny pierwszy poród po 30 - 32 r.ż.

- późny pierwszy poród po 30 - 32 r.ż.

Rola estrogenów w

Rola estrogenów w

patogenezie raka piersi

patogenezie raka piersi

CZYNNIKI OCHRONNE

CZYNNIKI OCHRONNE

- późna menarche po 16 r.ż.

- późna menarche po 16 r.ż.

- wczesna menopauza przed 35 r.ż.

- wczesna menopauza przed 35 r.ż.

- wczesny pierwszy poród ok. 20 -22

- wczesny pierwszy poród ok. 20 -22

r.ż.

r.ż.

- ovariectomia

- ovariectomia

Hormonalna antykoncepcja

Hormonalna antykoncepcja

- stosuje ok. 100 mln kobiet

- stosuje ok. 100 mln kobiet

- wpływ na ryzyko zachorowania

- wpływ na ryzyko zachorowania

niejasny

niejasny

Antykoncepcja

Antykoncepcja

- 8 dużych badań u kobiet poniżej 45

- 8 dużych badań u kobiet poniżej 45

r.ż.

r.ż.

- ryzyko względne 1,1

- ryzyko względne 1,1

Antykoncepcja

Antykoncepcja

- wzrost ryzyka u 3,1 % rocznie u

- wzrost ryzyka u 3,1 % rocznie u

stosujących

stosujących

- ryzyko względne po 10 latach 1,36

- ryzyko względne po 10 latach 1,36

- przed pierwszym porodem 1,43

- przed pierwszym porodem 1,43

Przerzuty do układu

Przerzuty do układu

kostnego

kostnego

Rozpoznanie

Rozpoznanie

- bolesność samoistna i uciskowa

- bolesność samoistna i uciskowa

- scyntygrafia

- scyntygrafia

- badania radiologiczne

- badania radiologiczne

Scyntygrafia

Scyntygrafia

- szybkie zbadanie całego kośćca

- szybkie zbadanie całego kośćca

- potwierdzenie radiologiczne

- potwierdzenie radiologiczne

- monitorowanie “flare”

- monitorowanie “flare”

Rezonans magnetyczny

Rezonans magnetyczny

- badanie szpiku

- badanie szpiku

- kręgosłup i rdzeń

- kręgosłup i rdzeń

Rak piersi

Rak piersi

- przerzuty do kości - mediana

- przerzuty do kości - mediana

przeżycia

przeżycia

24 - 32 m-ce

24 - 32 m-ce

- inne lokalizacje - gorsze wyniki

- inne lokalizacje - gorsze wyniki

Radioterapia

Radioterapia

- pola ograniczone

- pola ograniczone

- napromienianie połowy ciała

- napromienianie połowy ciała

- lecznicze zastosowanie izotopów

- lecznicze zastosowanie izotopów