Algorytm Leczenia HBV (2)

background image

Przewlekłe Zapalenia Wątroby

B

Cele Leczenia:

Obniżenie replikacji wirusa

Poprawa martwiczo zapalnej choroby

wątroby

Zmniejszenie odległych czasowo

następstw związanych z HBV
chorobami wątroby (marskość,
pierwotny rak wątroby)

background image

Punkty Końcowe Leczenia

Przewlekłego Zapalenia

Wątroby

B

Niewykrywalne

w surowicy

HBV DNA

Punkty końcowe

leczenia

HBeAg

eliminacja lub

serokonwersj

a

HBsAg

eliminacja

ALT

norma

Ccc DNA

eliminacja

Obniżenie

HAI i

włóknienia

background image

HBV – Choroba w okresie

wydolności

HBeAg (-)

HBV DNA

<10

4

k/mL

HBV DNA

≥10

4

k/mL

ALT - norma

ALT - podwyższone

Bez leczenia

Sprawdzaj co 6-12
m-cy

Rozważ biopsję

wątroby ALT częste
wahania, lecz
zaawansowaną
chorobę

Długoterminowe

leczenie wymagane

Leczenie
Lamivudyna,

Adefovir i
interferon
pegylowany to leki
pierwszej linii

Wymagane

długoterminowe
leczenie: Adefovir,
Entecavir,
interferon lub ifn
pegylowany

Sprawdzaj często
lub

background image

HBV – Choroba w okresie

wydolności

HBeAg

(+)

HBV DNA

<10

5

k/mL

HBV DNA

≥10

5

k/mL

ALT - norma

ALT - podwyższone

Bez leczenia

Sprawdzaj co 6-12
m-cy

Rozważ biopsję

wątroby w wieku
>35-40 i lecz kiedy
są zaawansowane
zmiany w
histopatologii

Sprawdzaj co 6-12

m-cy
(immunotolerancja)

Leczenie
Lamivudyna,

Adefovir ,
Entecavir
interferon
pegylowany - to
leki pierwszej
linii

Sprawdzaj co 6-12

m-cy
( immunotolerancja
)

background image

HBV- Marskość w okresie

wydolności

HBV DNA

≥ 10

4

k/mL

HBV DNA

< 10

4

k/mL

HBV DNA

(PCR)

- Leczenie lub obserwacja
- Jeśli leczenie to: Lamivudyna, Adefovir lub

Etacavir

-Klinicznie znamiennie częsta oporność

na Lamivudynę w tej populacji

- Leczenie: Lamivudyną, Adefovirem lub

Entacavirem

- Klinicznie znamiennie częstsza oporność

na Lamivudynę w tej populacji

background image

HBV –Marskość w okresie

niewydolności

HBV DNA

Wykrywalne przez

PCR ?

Tak

Obserwacja

 Oczekiwanie na transplantację

 Leczenie: Adefovirem lub

Lamivudyną
( Entecavir dotychczas nie
badany w niewydolności )

 Klinicznie znamiennie

częstsza oporność na
Lamivudynę w tej
populacji

 Oczekiwanie na

transplantację

Nie


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Algorytm Leczenia HBV
Algorytm leczenia obrażeń, Zabiegi medyczne - prezentacje i algorytmy
Psychoterapia a algorytm leczenia chorób afektyw
Algorytmy w leczeniu depresji przegląd piśmiennictwa
Oparzenia Zasady Leczenia krĂłtkie
OGÓLNE ZASADY LECZENIA OSTRYCH ZATRUĆ
Inhibitory aromatazy w leczeniu uzupełniającym raka piersi
Układy Napędowe oraz algorytmy sterowania w bioprotezach
Leczenie bólu i opieka paliatywna w chorobach nowotworowych
LECZENIE STANÓW NAGLĄCYCH W DIABETOLOGII WYNIKAJĄCYCH Z NIEDOBORU INSULINY
5 Algorytmy
5 Algorytmy wyznaczania dyskretnej transformaty Fouriera (CPS)

więcej podobnych podstron