Wykład XV

Śmierć fragmentów ciała
człowieka, jako osobowości
i jako całości fizycznej.
Badanie pośmiertne
(autopsia)
Diagnostyczne badania
histo- i cytopatologiczne

Śmierć

fragmentów ciała

poza żywym

organizmem



Fragment ciała zostaje zabity
przez usunięcie chirurgiczne
lub amputację wypadkową



Po utrwaleniu w środkach
konserwujących nie podlega
on zmianom pośmiertnym,
odzwierciedla stan istniejący
za życia Jest podstawą
diagnostyki histopatologicznej

Śmierć komórek,

tkanek i narządów

w żywym

organizmie



Apoptoza (z gr. opadania liści w

jesieni)



Jest realizacja zaprogramowanej

genetycznie samoistnej śmierci

komórki



W tkankach prawidłowych

apoptoza i mnożenie się

komórek są w równowadze



W nowotworach przeważa nad

apoptozą rozplem komórek

Martwica



Jest to śmierć fragmentów
żywego ustroju pod wpływem
wielu czynników jak:



Niedokrwienie



Temperatura



Toksyny



Promieniowanie



Bakterie

Martwicę

możemy

podzielić na



Skrzepową



Serowatą



Rozpływną



Zgorzel suchą



Zgorzel wilgotną



Zgorzel gazową

Śmierć człowieka

Z punktu widzenia biologii i prawa istnieją dwie

sytuacje

Śmierć człowieka, jako całości
psychosomatycznej

( gdy osobowość jest

martwa, ale tkanki jeszcze żyją)
Tak się dzieje po zniszczeniu, kory lub pnia mózgu
Objawy:



Rozszerzone sztywne źrenice



Brak odruchów rogówkowych



Brak odruchów biologicznych



Stały bezdech

Stwierdzenie śmierci mózgu upoważnia do
pobierania narządów( wg. dominującego prawa)

Śmierć człowieka

Śmierć osobowości i całego ciała



Jest to stadium ustania życia

wszelkich komórek, rozwijają się

cechy pośmiertne



Stygnięcie ciała (średnio 1 stopień

na godzinę)



Stężenie pośmiertne (rozpoczyna się

w 2-4 godzinie po śmierci, ustępuje

po 4 dniach)



Plamy opadowe (siła ciążenia,

sinienie tkanek)



Autoliza ( pod wpływem

siarkowodoru jelitowego

hemoglobina przechodzi w

sulfhemoglobinę-tkanki zielenieją)

Badanie

pośmiertne

( autopsia)



Do niedawna był obowiązek

sekcji zwłok osób zmarłych w

szpitalu

Obecnie można odstąpić od tej

czynności z wyjątkiem



Podejrzenia zgonu wskutek

przestępstwa



Zgonu do 12 godz. od przyjścia

do szpitala



Zgonu niewyjaśnionego

Autopsja przyniesie

korzyści gdy są

zapewnione warunki



Dobrze wyszkolony patomorfolog



Wgląd w dobrze prowadzona

dokumentację kliniczną



Dobre warunki techniczne wykonywania

autopsji



Możliwość wykonania badań

uzupełniających jak

•

Radiologiczne

•

Fluorescencyjne

•

Bakteriologiczne

•

Histopatologiczne

•

Histochemiczne

Wynik autopsji jest

objęty tajemnicą

lekarską

Ujawnia się go jedynie



Lekarzom leczącym



Kierownictwu szpitala



Organom sprawiedliwości

Biopsja - badanie

mikroskopowe

wycinków

operacyjnych i

materiału

cytologicznego

Główne zasady pobierania badań



Każdy fragment pobranej
tkanki powinien być zbadany
histologicznie



należy pobrać tkankę
chorobowo zmienioną wraz z
marginesem tkanki
niezmienionej



Wycinek utrwalamy
natychmiast po pobraniu



Wycinek należy czytelnie
oznaczyć



Wycinek należy przesłać do
pracowni wraz ze
skierowaniem wypełnionym
wyczerpująco

Badanie śródoperacyjne

wykonuje się już w czasie

trwania operacji, jeśli istnieją

wątpliwości diagnostyczne



Jest to badanie skrawków

tkanek mrożonych



Czas oczekiwania 20-25 min



Jest to badanie wstępnie

orientujące



Ostateczne rozpoznanie

histopatologiczne uzyskujemy

tylko na podstawie badania

tzw.„parafinowego”

Inne niż wycięcie tkanki,

możliwości uzyskania

materiału do badania



Biopsja aspiracyjna gruboigłowa-
(1-1,5 mm)



Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa
( 0,6-0,7 mm)



Cytodiagnostyka odbitkowa
(odbitki przekroju np. węzła
chłonnego)



Cytodiagnostyka złuszczeniowa
(wymazy)

koniec