Zasady żywienia
niemowląt

Dorota

Bielska

Karmienie piersią



Zalety karmienia piersią



Wady?



Przeciwwskazania do karmienia
piersią ze strony matki i ze strony
dziecka

Karmienie piersią – główne
zasady



Liczba karmień



Technika karmienia



Higiena karmienia



Nawał mleczny



Okres wyłącznego karmienia piersią



Suplementacja (witaminy,
wzmacniacze)



Dieta matki karmiącej

Nowe zalecenia żywienia
naturalnego niemowląt

1-6

Karmienie piersią na żądanie.
Początkowo (

nie wcześniej niż w 5.m

):

-zupa (przecier jarzynowy) z dodatkiem

kaszy manny

(2-3g/100ml)

1x

7-9

-zupa jarzynowa z gotowanym mięsem (bez wywaru) z kleikiem

glutenowym i z ½ żółtka co drugi dzień
-kaszka/kleik zbożowy bezglutenowy lub glutenowy
-przecier owocowy lub sok owocowy przecierowy (

nie więcej niż

150g)

10

-obiad z 2 dań: ZJ z kaszką glutenową + jarzynka z gotowanym

mięsem, ½ żółtka codziennie
-kaszki/kleiki glutenowe i bezglutenowe, niewielkie ilości pieczywa,

biszkopty, sucharki
- przecier lub sok owocowy (

nie więcej niż 150g)

11-

12

-obiad z 2 dań (ziemniak, ryż) i całe jajko 3-4 x w tygodniu
-produkty zbożowe (kaszki, pieczywo, biszkopty) łączone z

produktami mlecznymi (mleko modyfikowane, twarożek, jogurt,

kefir)
-przecier lub sok owocowy (

nie więcej niż 150g)

Karmienie sztuczne –
główne zasady



Ilość posiłków



Objętość posiłków



Wybór mieszanki



Woda



Zasady wprowadzania pokarmów

pozamlecznych



Stopień rozdrobnienia pokarmu



Dobór produktów do przygotowywania

posiłków



Suplementacja (witaminy)

Wiek

L.

posiłków i

wielkość

porcji

Rodzaj posiłku

1m

7 x 90-

110ml

Mleko początkowe

2m

6 x110-

130ml

Mleko początkowe

3m

6 x130ml

Mleko początkowe

4m

6 x 150ml

Mleko początkowe

5m

5 x 180ml

-4 x mleko początkowe

*

-1 x zupa-przecier jarzynowy
-Skrobane jabłko lub sok

przecierowy-50-100g

6m

5 x 180ml

-4 x mleko początkowe

*

-1 x ZJ +

2-3g kleiku

glutenowego/100ml

+ 10g

gotowanego mięsa
-Przecier owocowy lub sok

nie więcej

niż 150g

7m

5 x

-1 x 180 ml mleko następne + kaszka

zbożowa glutenowa (

2-3 g/100ml

)

-2 x 180 ml mleko następne + kleik

bezgluten.
-1 x 200 ml ZJ + mięso (

10 g

) + ½ żółtka

co 2.dzień
-1 x 150 ml kaszka na mleku następnym

lub deser mleczno-owocowy
- Przecier owocowy lub sok –

nie więcej niż

150g

8m

5 x

-1 x 180 ml mleko następne z dodatkiem

kaszki glutenowej (

6 g/100ml

)

-2 x 180 ml m.n. + kleik bezglutenowy
-1 x 200 ml ZJ + mięso (

10-15 g

) + żółtko

j.w.
-1 x kaszka na m.n. lub deser mleczno-

owocowy

9m

5 x

-1 x 200ml m.n. + kaszka glutenowa
-2 x 200ml m.n. + kaszka bezglutenowa
-1 x 200 ml ZJ + mięso j.w. + ½ żółtka
-1 x 150 ml owoce lub sok lub kompot

10m

4 - 5 x -3 x 220 ml posiłek mleczny połączony z

produktami zbożowymi (m.n. + kaszki

glutenowe, bezglutenowe,

pieczywo,

sucharki, biszkopty)

-1 x 220 ml ZJ = kaszka glutenowa
-1 x obiad: jarzynka + mięso (15-20 g) +

½ żółtka + ziemniak lub ryż
-owoce lub sok (najlepiej przecierowy)

nie

więcej niż 150 g

11-

12m

4 – 5 x Posiłki j/w.

Zmiana:

całe jajko

3-4 x/tydzień

Twarożek, kefir, jogurt

kilka razy w

tygodniu

Rodzaje sztucznego mleka



Mleko dla wcześniaków



Mleko początkowe do żywienia
niemowląt młodszych*



Mleko następne



Mleko modyfikowane typu „junior”

Mleko dla wcześniaków i niemowląt
z niską masą urodzeniową (porównanie

z mieszankami dla noworodków
donoszonych)



Wyższa wartość energetyczna



Wyższa zawartość białka (adaptacja)



Wyższa zawartość wapnia, fosforu,

Vit.D

3

, niacyny, kwasu foliowego,

żelaza, miedzi, jodu



Niższa zawartość laktozy



Zastosowanie: do osiągnięcia przez

dziecko 2500g masy ciała

Preparaty



Alprem, Enfamil Premature,
Humana O



Alprem LCPUFA, Bebilon Nenatal

–

dodatkowo wzbogacone w
wielonienasycone kwasy
tłuszczowe omega-3 i omega-6.

Wzmacniacze pokarmu



Uzupełniają ewentualne niedobory
kalorii, białek, węglowodanów,
związków wapnia, fosforu,
magnezu, pierwiastków śladowych
i mikroelementów - w żywieniu
wcześniaków mlekiem matki:

Bebilon BMF, FM 85

Mleko adaptowane



Jeżeli w mieszance przeważają
białka serwatkowe

(stosunek ilości kazeiny do białek

serwatkowych wynosi 40:60)

W Polsce mleko początkowe, to

mleko adaptowane.

Mleko modyfikowane



Nie jest zmieniona jakość białek
mleka krowiego (przewaga
kazeiny), ale zmniejszona jego
ilość.

Są to mleka następne

Bebiko1

Nutricia

wzbogacone

w

taurynę,

karnitynę, mieszanina tłuszczu

mlecznego i roślinnego

Bebiko

Omneo 1

Nutricia

dodatek prebiotyku, kwasu

palmitynowego,

obniżona

zawartość laktozy

Bebilon 1

Nutricia

rozpuszczalne oligosaharydy w

własnościach prebiotycznych,

wzbogacone

w

taurynę,

karnitynę, ARA i DHA

Enfamil

Premium

Mead

Johnson

ilości ARA i DHA wzorowane

na mleku matki

HiPP 1

BIO

HiPP

wyłącznie laktoza, witaminy,

składniki mineralne

Humana 1

Humana

zawiera taurynę

Humana 1

plus

Humana

zawiera taurynę, L-argininę

Nan 1

Nestle

zawiera karnitynę i taurynę,

laktoza

jako

węglowodan,

wzbogacone w selen, dostępne

w proszku i w płynie

Preparat

Firma

Charakterystyka

Nan 2

Nestle

zawiera karnitynę i taurynę, laktoza jako
węglowodan, wzbogacone w selen,
nukleotydy, Ca:P – 2:1,dostępne w
proszku i płynie

Bebiko 2

Nutricia

dodatek prebiotyku

Bebiko 2GR

Nutricia

dodatek prebiotyku, laktoza – 63%, kleik
gryczano-ryżowy,

podwyższona

zawartość cynku

Bebiko 2R

Nutricia

dodatek prebiotyku, laktoza – 63%, kleik
ryżowy, podwyższona zawartość cynku

Bebiko

Omneo 2

Nutricia

dodatek prebiotyku Babilon kwasu
palmitynowego,

obniżona

zawartość

laktozy,

właściwości

hipoalergiczne,

dodatek skrobi

Bebilon 2

Nutricia

wzbogacone

w

rozpuszczalne

oligosacharydy
o

własnościach

prebiotycznych,

nukleotydy,

podwyższona

zawartość

wapnia, cynku, obecność selenu, i β-
karotenu

Enfamil

Premium 2

Mead

Johnson

ilości ARA i DHA wzorowane na mleku
matki

HiPP 2 BIO

HiPP

węglowodany:

laktoza

i

skrobia,

witaminy, składniki mineralne

HiPP 2

Probiotyczne

HiPP

węglowodany:

laktoza

i

skrobia,

witaminy, składniki mineralne, zawiera
Lactobacillus reuteri

Humana 2

Humana

nie zawiera laktozy i fruktozy

Humana 2

plus z

bananami z

prebiotykiem

Humana

dodatek

bananów

(pektyny)

i

prebiotyków

stymulujących

wzrost

Bifidobacterium spp. w jelicie

Nestle Nan 2

Nestle

wzbogacone w jod, żelazo, laktoza jako
jedyny węglowodan

Nestle Nan 2

Bifidus

Nestle

tłuszcz – 100% roślinny, laktoza jako
jedyny

węglowodan,

żywe

kultury

bakterii

Bifidobacterium

lactis

i

Streptococcus thermophilus

Nestle Nan

2R

Nestle

tłuszcz mleczny – 75%, olej roślinny –
25%, laktoza – 62%, kleik ryżowy i
skrobia ryżowa

Żywienie dzieci

zagrożonych

alergią



Stosowanie diety eliminacyjnej w czasie ciąży jest

nieuzasadnione



Nie zaleca się profilaktycznego stosowania diety

eliminacyjnej w czasie karmienia piersią



Zaleca się wyłączne karmienie piersią do pełnych

6 miesięcy (opóźnienie kontaktu dziecka z

alergenami pokarmowymi



W przypadku dokarmiania lub karmienia

sztucznego zaleca się podawanie mieszanek

mlekozastępczych o nieznacznym lub znacznym

stopniu hydrolizy białka, nie zaleca się mieszanek

sojowych.

Preparaty mlekozastępcze
o częściowej hydrolizie białka
(„HA”)



Aptamil HA



Bebiko HA



Bebilon HA



Enfamil HA



Humana HA



Milumil HA



Nan HA

Naturalne żywienie niemowląt
z objawami alergii na pokarmy



Karmienie piersią po wykluczeniu z
diety matki produktów o silnych
własnościach alergizujących
(mleko krowie, jaja, czekolada,
orzeszki ziemne, owoce cytrusowe)

Żywienie sztuczne niemowląt
z objawami alergii na pokarmy



Zastosowanie hydrolizatów o znacznym

stopniu hydrolizy białka (kazeiny-

Nutramigen

, białek serwatkowych-

Bebilon

pepti

).



Alergia z biegunką, dotycząca wielu

narządów (

Bebilon pepti MCT

)



Brak poprawy klinicznej – zastosowanie

mieszanki elementarnej (

Bebilon Amino

)

Refluks żołądkowo-
przełykowy



W 40-50%- przyczyną jest alergia
na pokarmy



Zastosowanie mieszanek
zagęszczonych od 2.miesiąca
(

Bebilon AR, Enfamil AR,

Nan AR

)

jedynie na zlecenie lekarza

w przypadku zaburzeń wzrastania.

Najczęstsze formy nietolerancji
laktozy występujące u niemowląt i
dzieci:



hipolaktazja pierwotna typu dorosłych

- ujawnia się

u dzieci powyżej 3-5 roku życia; jest skutkiem
wrodzonego niedoboru laktazy,



hipolaktazja wtórna

- może wystąpić w każdym

wieku w wyniku uszkodzenia dojrzałych enterocytów
np. wskutek zakażenia jelit lub antybiotykoterapii



rozwojowy niedobór laktazy u wcześniaków

-

dotyczy głównie urodzonych przed 34 tygodniem
ciąży



hipolaktazja pierwotna (alaktazja)

- całkowity brak

laktazy; występuje sporadycznie.

Karmienie piersią nie gwarantuje, że

będziesz dobrą matką, a karmienie
butelką nie oznacza, że będziesz
niedobrą.

Najważniejsze są twoje starania
i miłość, którą dajesz dziecku.