Histoklinika raka jelita

grubego

Agata Cibulla

grupa 2



Nowotwory jelit są jedną z głównych przyczyn
śmiertelności z powodów onkologicznych.



W żadnym innym narządzie nie występuje tyle
nowotworów pierwotnych co w okrężnicy i
odbytnicy.



Rak jelita grubego stanowi drugą co do częstości
przyczynę zgonu po raku odoskrzelowym.

Etiologia:



98% - gruczolakorak powstały na podłożu gruczolaka

kosmkowego



nie leczona polipowatość rodzinna jelita grubego

(prawie w 100% prowadzi do raka)



na podłożu colitis ulcerosa

-------------------------------------------------------------------------------

------



czynniki genetyczne:

-

utrata funkcji genu supresorowego APC

-

mutacja K-RAS

-

delecja 18q21

-

utrata funkcji TP 53

Etiologia:



Nieprawidłowa dieta:

-

↑ zawartość tłuszczów i
białek zwierzęcych

-

↓ zawartość błonnika
(wolniejszy pasaż jelitowy,
gorsza flora bakteryjna)

-

↓ spożycie
mikroelementów

-

↓ spożycie witamin A, C i E

Lokalizacja:



> 70% - odbytnica



do 25% - wstępnica lub

kątnica



do 15 % - zgięcie

wątrobowe lub

śledzionowe poprzecznicy



do 6% - wieloogniskowo

-

synchroniczne

-

metachroniczne

Wczesny rak jelita grubego:



ograniczony do błony śluzowej



zazwyczaj nie daje przerzutów



brak inwazji naczyń



brak naciekania mięśniówki

Wczesny rak jelita grubego:

Makroskopowo wyróżnia się
4 formy:
- polip gruczolakowy z
ogniskiem raka
- mały rak polipowaty
- gruczolak nieuszypułowany
z ogniskiem raka

- mały rak owrzodziały

Późny rak jelita grubego:



nacieka błonę mięśniową



czasem nacieka błonę surowiczą



makroskopowo wyróżnia się różne typy wzrostu:

-

guzy rosnące okrężnie, obrączkowato zwężające

światło

-

guzy owrzodziałe o wyniosłych brzegach

-

guzy kalafiorowate, rosnące do światła jelita

-

guzy odcinkowo usztywniające ścianę

Objawy kliniczne:



guz po prawej stronie okrężnicy:

-

zmęczenie, osłabienie, niedokrwistość z

niedoboru Fe (krew utajona w kale)

-

bóle w prawym podbrzuszu lub podżebrzu

-

niedrożność w późniejszym okresie

-

mniej zagęszczony kał

-

najczęściej: duży kalafiorowaty guz

egzofityczny ze skłonnością do krwawień,

wyczuwalny przez powłoki ciała

-

lepsze rokowanie

Objawy kliniczne:



guz po lewej stronie okrężnicy:

-

zaparcia/biegunki, kał bardziej zagęszczony

-

wzdęcia

-

ołówkowate stolce

-

krew w stolcu (ponad 60%)

-

najczęściej: endofityczny guz naciekający ścianę

głęboko, usztywniający ją i zwężający światło

-

szybko pojawia się niedrożność

-

gorsze rokowanie

Objawy kliniczne:



guz w odbytnicy:

-

krew w stolcu (ponad 85%)

-

zaparcia

-

stolce ołówkowate

-

uczucie niepełnego wypróżnienia

-

bóle w okolicy krzyżowej (w zaawansowanych

przypadkach)

-

może przebijać się do pochwy lub pęcherza

moczowego

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ