PATIENTS

UNDER THE

INFLUENCE

1

PACJENCI POD WPŁYWEM

PACJENCI POD WPŁYWEM

ALKOHOLU LUB ŚRODKÓW

ALKOHOLU LUB ŚRODKÓW

ODURZAJĄCYCH

ODURZAJĄCYCH

PACJENCI POD WPŁYWEM

PACJENCI POD WPŁYWEM

ALKOHOLU LUB ŚRODKÓW

ALKOHOLU LUB ŚRODKÓW

ODURZAJĄCYCH

ODURZAJĄCYCH

PATIENTS

UNDER THE

INFLUENCE

2

PRZEGLĄD

PRZEGLĄD

PRZEGLĄD

PRZEGLĄD

•

Najpopularniejsze środki

Najpopularniejsze środki

odurzające

odurzające

•

Objawy powszechnie

Objawy powszechnie

nadużywanych środków

nadużywanych środków

•

Strategie postępowania z

Strategie postępowania z

chorym „po spożyciu”

chorym „po spożyciu”

PATIENTS

UNDER THE

INFLUENCE

3

URAZ A ŚRODKI

URAZ A ŚRODKI

ODURZAJĄCE

ODURZAJĄCE

URAZ A ŚRODKI

URAZ A ŚRODKI

ODURZAJĄCE

ODURZAJĄCE

•

Spożycie alkoholu bardzo często

Spożycie alkoholu bardzo często

idzie w parze z urazami

idzie w parze z urazami

•

Inne środki odurzające również

Inne środki odurzające również

zwiększają ryzyko urazu

zwiększają ryzyko urazu

•

Środki odurzające utrudniają ocenę

Środki odurzające utrudniają ocenę

stanu pacjenta i postępowanie

stanu pacjenta i postępowanie

•

U pacjentów po spożyciu środków

U pacjentów po spożyciu środków

odurzających zawsze podejrzewaj

odurzających zawsze podejrzewaj

obecność ukrytych urazów

obecność ukrytych urazów

PATIENTS

UNDER THE

INFLUENCE

4

OBJAWY

OBJAWY

OBJAWY

OBJAWY

•

ALKOHOL

ALKOHOL

•

AMFETAMINY

AMFETAMINY

Bennies, Ice, Speed,

Bennies, Ice, Speed,

Uppers, Dexies

Uppers, Dexies

•

Zaburzenia stanu

Zaburzenia stanu

świadomości,

świadomości,

śpiączka,

śpiączka,

agresywność,

agresywność,

niewyraźna mowa

niewyraźna mowa

•

Podekscytowanie,

Podekscytowanie,

pobudzenie,

pobudzenie,

rozszerzone źrenice,

rozszerzone źrenice,

tachykardia, drżenia,

tachykardia, drżenia,

drgawki, gorączka,

drgawki, gorączka,

zaburzenia

zaburzenia

psychotyczne,

psychotyczne,

halucynacje

halucynacje

PATIENTS

UNDER THE

INFLUENCE

5

OBJAWY

OBJAWY

OBJAWY

OBJAWY

•

KOKAINA

KOKAINA

Coke, Crack, Blow, Rock

Coke, Crack, Blow, Rock

•

HALUCYNOGENY

HALUCYNOGENY

Acid, LSD, PCP

Acid, LSD, PCP

•

Jak przy amfetaminie-

Jak przy amfetaminie-

dodatkowo ból w klatce

dodatkowo ból w klatce

piersiowej i arytmie

piersiowej i arytmie

zagrażające życiu

zagrażające życiu

•

Halucynacje, zawroty

Halucynacje, zawroty

głowy, rozszerzone

głowy, rozszerzone

źrenice, nudności,

źrenice, nudności,

splątana mowa,

splątana mowa,

zaburzenia

zaburzenia

psychotyczne, agresja,

psychotyczne, agresja,

często zniesienie czucia

często zniesienie czucia

PATIENTS

UNDER THE

INFLUENCE

6

OBJAWY

OBJAWY

OBJAWY

OBJAWY

•

MARIHUANA

MARIHUANA

Trawka, Hash, Pot, Tea,

Trawka, Hash, Pot, Tea,

Weed, Marycha

Weed, Marycha

•

OPIATY

OPIATY

Heroina, Horse, Big H,

Heroina, Horse, Big H,

Darvon, Codeina, Lortab,

Darvon, Codeina, Lortab,

Morfina, Smack

Morfina, Smack

•

Euforia, senność,

Euforia, senność,

rozszerzone źrenice,

rozszerzone źrenice,

suchość w ustach,

suchość w ustach,

zaburzenia w

zaburzenia w

rozeznaniu czasu i

rozeznaniu czasu i

przestrzeni

przestrzeni

•

Zaburzenia

Zaburzenia

świadomości, zwężone

świadomości, zwężone

źrenice, niedociśnienie

źrenice, niedociśnienie

tętnicze, zaburzenia

tętnicze, zaburzenia

oddychania,

oddychania,

hipotermia

hipotermia

PATIENTS

UNDER THE

INFLUENCE

7

OBJAWY

OBJAWY

OBJAWY

OBJAWY

•

LEKI

LEKI

USPOKAJAJĄCE

USPOKAJAJĄCE

Relanium, Valium,

Relanium, Valium,

Xanax, Ativan,

Xanax, Ativan,

Thorazine, Barbituraty

Thorazine, Barbituraty

•

Zaburzenia

Zaburzenia

świadomości,

świadomości,

rozszerzone źrenice,

rozszerzone źrenice,

bradykardia,

bradykardia,

zaburzenia

zaburzenia

oddychania,

oddychania,

hipotermia

hipotermia

PATIENTS

UNDER THE

INFLUENCE

8

OCENA PACJENTA

OCENA PACJENTA

ODURZONEGO

ODURZONEGO

OCENA PACJENTA

OCENA PACJENTA

ODURZONEGO

ODURZONEGO

•

Zwróć szczególną uwagę na:

Zwróć szczególną uwagę na:

– Stan świadomości
– Mowę
– Źrenice
– Parametry życiowe
– Obecność śladów po igłach

PATIENTS

UNDER THE

INFLUENCE

9

KAŻDY PACJENT URAZOWY

KAŻDY PACJENT URAZOWY

Z ZABURZENIAMI

Z ZABURZENIAMI

ŚWIADOMOŚCI MA URAZ

ŚWIADOMOŚCI MA URAZ

GŁOWY DOPÓKI NIE

GŁOWY DOPÓKI NIE

ZOSTANIE TO

ZOSTANIE TO

WYKLUCZONE

WYKLUCZONE

KAŻDY PACJENT URAZOWY

KAŻDY PACJENT URAZOWY

Z ZABURZENIAMI

Z ZABURZENIAMI

ŚWIADOMOŚCI MA URAZ

ŚWIADOMOŚCI MA URAZ

GŁOWY DOPÓKI NIE

GŁOWY DOPÓKI NIE

ZOSTANIE TO

ZOSTANIE TO

WYKLUCZONE

WYKLUCZONE

PRZYKAZANIE

PATIENTS

UNDER THE

INFLUENCE

1
0

WYWIAD

WYWIAD

WYWIAD

WYWIAD

•

Kiedy pacjent wygląda na odurzonego, pytaj o

Kiedy pacjent wygląda na odurzonego, pytaj o

–

Stosowanie leków/środków odurzających

przepisanych i nie przepisanych

–

Kiedy środek był przyjęty?

–

W jakiej ilości?

–

Czy jednocześnie były przyjęte inne środki?

•

Narkotyki kupione na ulicy mogły nie być tym,

Narkotyki kupione na ulicy mogły nie być tym,

co pacjent chciał kupić

co pacjent chciał kupić

•

Użyj wszystkich możliwości, by skompletować

Użyj wszystkich możliwości, by skompletować

wywiad

wywiad

PATIENTS

UNDER THE

INFLUENCE

1
1

OCENA MIEJSCA

OCENA MIEJSCA

ZDARZENIA

ZDARZENIA

OCENA MIEJSCA

OCENA MIEJSCA

ZDARZENIA

ZDARZENIA

•

UWAŻAJ NA OTOCZENIE

UWAŻAJ NA OTOCZENIE

– Niebezpieczeństwa zagrażające tobie i

pacjentowi?

– Opakowania po lekach lub narkotykach?
– Butelki po alkoholu?
– Przyrządy do stosowania narkotyków

(strzykawki, fajki itp.)?

PATIENTS

UNDER THE

INFLUENCE

1
2

STRATEGIA PRACY Z

STRATEGIA PRACY Z

PACJENTEM ODURZONYM

PACJENTEM ODURZONYM

STRATEGIA PRACY Z

STRATEGIA PRACY Z

PACJENTEM ODURZONYM

PACJENTEM ODURZONYM

•

Przedstaw się

Przedstaw się

•

Odnoś się z szacunkiem, nie

Odnoś się z szacunkiem, nie

osądzaj

osądzaj

•

Rozpoznaj niepokoje i odczucia

Rozpoznaj niepokoje i odczucia

pacjenta

pacjenta

– Bądź uczciwy

•

Wytłumacz pacjentowi, co

Wytłumacz pacjentowi, co

będziesz robić

będziesz robić

•

Zadawaj „zamknięte” pytania

Zadawaj „zamknięte” pytania

PATIENTS

UNDER THE

INFLUENCE

1
3

NIEWSPÓŁPRACUJĄC

NIEWSPÓŁPRACUJĄC

Y PACJENT URAZOWY

Y PACJENT URAZOWY

NIEWSPÓŁPRACUJĄC

NIEWSPÓŁPRACUJĄC

Y PACJENT URAZOWY

Y PACJENT URAZOWY

•

Bądź stanowczy

Bądź stanowczy

•

Ustal granice zachowania

Ustal granice zachowania

•

Utrzymuj postawę profesjonalisty

Utrzymuj postawę profesjonalisty

•

Unieruchomienia siłą używaj jako

Unieruchomienia siłą używaj jako

ostateczności

ostateczności

•

Może nie być dobrych rozwiązań

Może nie być dobrych rozwiązań

w postępowaniu z takimi

w postępowaniu z takimi

pacjentami

pacjentami

PATIENTS

UNDER THE

INFLUENCE

1
4

UNIERUCHOMIENIE

UNIERUCHOMIENIE

UNIERUCHOMIENIE

UNIERUCHOMIENIE

•

Zapoznaj się z obowiązującymi

Zapoznaj się z obowiązującymi

przepisami i dokumentacją

przepisami i dokumentacją

•

Użyj asysty Policji lub Straży Miejskiej

Użyj asysty Policji lub Straży Miejskiej

•

Nie dopuść do zranienia pacjenta

Nie dopuść do zranienia pacjenta

podczas unieruchamiania, zabezpiecz

podczas unieruchamiania, zabezpiecz

przed komplikacjami

przed komplikacjami

•

Zabezpiecz siebie przed urazem

Zabezpiecz siebie przed urazem

•

„

„

Rękaw” Reevsa jest efektywny jako:

Rękaw” Reevsa jest efektywny jako:

– Zabezpieczenie pacjenta z urazem kręgosłupa
– Unieruchomienie pacjenta agresywnego

PATIENTS

UNDER THE

INFLUENCE

1
5

REEVES

REEVES

SLEEVE

SLEEVE

REEVES

REEVES

SLEEVE

SLEEVE

Bezpieczne unieruchomienie agresywnego

Bezpieczne unieruchomienie agresywnego

pacjenta

pacjenta

PATIENTS

UNDER THE

INFLUENCE

1
6

POSTĘPOWANIE NA

POSTĘPOWANIE NA

MIEJSCU WYPADKU

MIEJSCU WYPADKU

POSTĘPOWANIE NA

POSTĘPOWANIE NA

MIEJSCU WYPADKU

MIEJSCU WYPADKU

•

ALKOHOL

ALKOHOL

•

AMFETAMINY

AMFETAMINY

•

KOKAINA

KOKAINA

•

Dożylnie Vit. B1 i glukoza

Dożylnie Vit. B1 i glukoza

•

Obserwuj w kierunku

Obserwuj w kierunku

hipotermii, bądź

hipotermii, bądź

przygotowany na

przygotowany na

unieruchomienie w razie

unieruchomienie w razie

agresji

agresji

•

Obserwuj w kierunku drgawek

Obserwuj w kierunku drgawek

i arytmii

i arytmii

•

Obserwuj w kierunku drgawek

Obserwuj w kierunku drgawek

i arytmii

i arytmii

PATIENTS

UNDER THE

INFLUENCE

1
7

POSTĘPOWANIE NA

POSTĘPOWANIE NA

MIEJSCU WYPADKU

MIEJSCU WYPADKU

POSTĘPOWANIE NA

POSTĘPOWANIE NA

MIEJSCU WYPADKU

MIEJSCU WYPADKU

•

OPIATY

OPIATY

•

LEKI

LEKI

USPOKAJAJĄCE

USPOKAJAJĄCE

•

Obserwuj w kierunku

Obserwuj w kierunku

zaburzeń oddechowych,

zaburzeń oddechowych,

hipotermii i niedociśnienia

hipotermii i niedociśnienia

Narcan (Naloxone) i.v., ALS

Narcan (Naloxone) i.v., ALS

•

Obserwuj w kierunku

Obserwuj w kierunku

zaburzeń oddechowych,

zaburzeń oddechowych,

hipotermii i niedociśnienia

hipotermii i niedociśnienia

Można spróbować podać

Można spróbować podać

Narcan (Naloxone) i.v., ALS

Narcan (Naloxone) i.v., ALS

PATIENTS

UNDER THE

INFLUENCE

1
8

PODSUMOWANI

PODSUMOWANI

E

E

PODSUMOWANI

PODSUMOWANI

E

E

•

Zawsze podejrzewaj obecność ukrytych

Zawsze podejrzewaj obecność ukrytych

urazów

urazów

•

Ocena miejsca zdarzenia może być bardzo

Ocena miejsca zdarzenia może być bardzo

pomocna

pomocna

•

Zachowuj się z szacunkiem i nie osądzaj,

Zachowuj się z szacunkiem i nie osądzaj,

ale bądź stanowczy

ale bądź stanowczy

•

Postępuj zgodnie ze standardem BTLS

Postępuj zgodnie ze standardem BTLS

•

Bądź przygotowany na ewentualną agresję

Bądź przygotowany na ewentualną agresję

ze strony pacjenta

ze strony pacjenta

•

Jeśli są wskazania, użyj specyficznej

Jeśli są wskazania, użyj specyficznej

terapii

terapii

PATIENTS

UNDER THE

INFLUENCE

1
9

PYTANIA?

PYTANIA?

PYTANIA?

PYTANIA?