PRÓBY CZYNNOŚCIOWE W

PRÓBY CZYNNOŚCIOWE W

UKŁADZIE KRĄŻENIA

UKŁADZIE KRĄŻENIA

PRÓBA ORTOSTATYCZNA

PRÓBA ORTOSTATYCZNA

wg Schellonga

wg Schellonga

Jest to badanie reakcji układu krążenia

Jest to badanie reakcji układu krążenia

na zmianę pozycji z leżącej na

na zmianę pozycji z leżącej na

stojącą.

stojącą.

Dodatni wynik próby ortostatycznej

Dodatni wynik próby ortostatycznej

określa się jako

określa się jako

hipotonię ortostatyczną

hipotonię ortostatyczną

Przyczyną hipotonii ortostatycznej

Przyczyną hipotonii ortostatycznej

jest

jest

gromadzenie krwi żylnej w obszarze kończyn

gromadzenie krwi żylnej w obszarze kończyn

dolnych i jamy brzusznej powodujące

dolnych i jamy brzusznej powodujące

występowanie

występowanie

objawów niedokrwienia mózgu:

objawów niedokrwienia mózgu:

Zawroty głowy

Zawroty głowy

Zamroczenia

Zamroczenia

Zaburzenie widzenia

Zaburzenie widzenia

Bóle głowy i omdlenia

Bóle głowy i omdlenia

Wykonanie próby

Wykonanie próby

Układamy chorego w pozycji leżącej na co

Układamy chorego w pozycji leżącej na co

najmniej 5 minut i wykonujemy pomiar tętna i

najmniej 5 minut i wykonujemy pomiar tętna i

ciśnienia tętniczego

ciśnienia tętniczego

Chory wstaje i po upływie 1 min rozpoczynamy

Chory wstaje i po upływie 1 min rozpoczynamy

pomiar tętna i ciśnienia tętniczego. Pomiary

pomiar tętna i ciśnienia tętniczego. Pomiary

powtarzamy co 1min przez przynajmniej 3 min

powtarzamy co 1min przez przynajmniej 3 min

Ponieważ czynność układu krążenia wykazuje rytm dobowy test

Ponieważ czynność układu krążenia wykazuje rytm dobowy test

Schellenga należy wykonywać o różnych porach dnia.

Schellenga należy wykonywać o różnych porach dnia.

Reakcja prawidłowa

Reakcja prawidłowa

Spadek sićnienia tętniczego krwi o

Spadek sićnienia tętniczego krwi o

ok. 10 mmHg

ok. 10 mmHg

Przyspieszenie częstotliwości

Przyspieszenie częstotliwości

skurczów tętna o 18 – 28%

skurczów tętna o 18 – 28%

Po upływie 3 min wartość ciśnienia

Po upływie 3 min wartość ciśnienia

tętniczego i częstotliość rytmu serca

tętniczego i częstotliość rytmu serca

wraca do normy

wraca do normy

Hipotonię ortostatyczną rozpoznaje się

Hipotonię ortostatyczną rozpoznaje się

jeżeli ciśnienie skurczowe krwi, po

jeżeli ciśnienie skurczowe krwi, po

upływie 3 min, obniżyło się w stosunku

upływie 3 min, obniżyło się w stosunku

do wyjściowego (w pozycji leżącej) o

do wyjściowego (w pozycji leżącej) o

>20 mmHg

>20 mmHg

jeżeli ciśnienie rozkurczowe krwi, po

jeżeli ciśnienie rozkurczowe krwi, po

upływie 3 min, obniżyło się w stosunku

upływie 3 min, obniżyło się w stosunku

do wyjściowego (w pozycji leżącej)

do wyjściowego (w pozycji leżącej)

>10 mmHg

>10 mmHg

Próba Valsalvy

Próba Valsalvy

Jest to ocena wydolności m. sercowego na

Jest to ocena wydolności m. sercowego na

podstawie tętna i ciśnienia śródpiersiowego.

podstawie tętna i ciśnienia śródpiersiowego.

Wzrost ciśnienia śródpiersiowego osiąga się

Wzrost ciśnienia śródpiersiowego osiąga się

przez dążenie do maksymalnego wydechu przy

przez dążenie do maksymalnego wydechu przy

zamkniętej głośni.

zamkniętej głośni.

Typową reakcją organizmu jest spadek ciśnienia

Typową reakcją organizmu jest spadek ciśnienia

oraz przyśpieszenie tętna, co jest

oraz przyśpieszenie tętna, co jest

konsekwencją zmniejszenia pojemności

konsekwencją zmniejszenia pojemności

skurczowej serca.

skurczowej serca.

Im bardziej wydolny jest m. sercowy tym

Im bardziej wydolny jest m. sercowy tym

mniejsze są zmiany ciśnienia i tętna.

mniejsze są zmiany ciśnienia i tętna.

Reakcje nieprawidłowe

Reakcje nieprawidłowe

Wykonywanie manewru Valsalvy

Wykonywanie manewru Valsalvy

(zatrzymanie nasilonego wydechu)

(zatrzymanie nasilonego wydechu)

może zwiększać ryzyko

może zwiększać ryzyko

niedokrwienia i zaburzeń akcji serca

niedokrwienia i zaburzeń akcji serca

objawiające się m.in.

objawiające się m.in.

bólami w klatce piersiowej

bólami w klatce piersiowej

kołataniem serca

kołataniem serca

dusznościami

dusznościami

zawrotami głowy

zawrotami głowy

Warunki Valsalvy towarzyszą m.in.

Warunki Valsalvy towarzyszą m.in.

wysiłkom o dużym składniku

wysiłkom o dużym składniku

statycznym wykonywanym w

statycznym wykonywanym w

warunkach zmęczenia. Powoduje to

warunkach zmęczenia. Powoduje to

wzrost ciśnienia w klatce piersiowej i

wzrost ciśnienia w klatce piersiowej i

zmniejszenie dopływu żylnego do

zmniejszenie dopływu żylnego do

serca

serca