Choroby łojotokowe skóry

Katedra i Klinika Dermatologii i Wenerologii

Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Łojotok seborrhoea

Wzmożone wydzielanie łoju
Okolice łojotokowe: owłosiona skóra głowy,

czoło, nos, fałdy nosowo-policzkowe, okolice

zauszne, okolica mostka i międzyłopatkowa
Etiopatogeneza: wrodzona skłonność

osobnicza, zakażenia drożdżakowe-

Pityrosporum ovale
Objawy: Lśniąca, tłusta skóra, z

rozszerzonymi ujściami gruczołów łojowych,

wypełnionymi masami łojowo-rogowymi

Trądzik pospolity Acne vulgaris

Etiopatogeneza: zmiany hormonalne w okresie

powkwitania,

zwiększone wytwarzanie androgenów (dihydrotestosteronu),
zwiększona reaktywność mieszków włosowo-łojowych na

androgeny (zwiększona liczba receptorów dla DHT),
nasilona produkcja 5-alfa reduktazy
Przerost gruczołow łojowych

Zwiększone wytwarzanie łoju
Nasilone rogowacenie

z następczym zaczopowaniem

ujść mieszków włosowo-łojowych

(poszerzenie

przewodów wyprowadzających gruczołów łojowych

(

zaskórniki

; comedones)

Namnażanie w zaskórnikach beztlenowców-

Propionibacterium acnes prowadzi do powstania w

skórze właściwej

nacieków zapalnych

(grudki, krosty,

nacieki)

Objawy kliniczne

Nasilony łojotok, zaskórniki (drobne 1-
2mm grudki barwy skóry z ciemnym
czopem rogowym lub bez), grudki i
krosty, nacieki zapalne i cysty
umiejscowione w okolicach, gdzie
występują mieszki włosowo-łojowe

Odmiany kliniczne

Trądzik zwyczajny (acne vulgaris)
Trądzik młodzieńczy (acne juvenilis)
Trądzik ropowiczy (acne phlegmonosa)-dodatkowo

torbiele ropne, gojenie przez bliznowacenie
Trądzik skupiony (acne conglobata)-głębokie

nacieki i torbiele ropne, gojenie poprzez

mostkowate przerosłe blizny, prawie wyłącznie u

mężczyzn
Trądzik odwrócony (acne inversa)-zajęte pachy,

pachwiny i pośladki
Tradzik bliznowcowy (acne keloidea)-tworzenie

bliznowców w obrębie wtykwitów trądzikowych
Trądzik piorunujący (acne fulminans)-objawy

ogólne: gorączka, bóle stawowe, leukocytoza,

przyspieszone OB

Leczenie

Leczenie miejscowe (trądzik:

zaskórnikowy, grudkowy, grudkowo-

krostkowy):
Nadtlenek benzoilu: p-bakteryjny, p-

zapalny, keratolityczny, żele i roztwory
Retinoidy: keratolityczne, p-zapalne,

tretinoina, adapalene, tazarotene

Antybiotyki (przeciw P.acnes) miejscowo:

Erytromycyna, Klindamycyna

Preparaty łączone :

tretinoina z ertromycyną, izotretinoina z

erytromycyną

Leczenie

Leczenie ogólne (w średnio lub nasilonym

trądziku grudkowo-krostkowym):
Antybiotyki:

Tetracyklina, Limecyklina, Doxycyklina, Erytromycyna

W najcięższych przypadkach trądziku (trądzik

ropowiczy):

Izotretinoina - przed leczeniem: morfologia krwi,

stężenie aminotransferaz, bilirubiny, cholesterolu,

triglicerydów
TERATOGENNE działanie: podczas terapii i do ośmiu

tygodni po jej zaprzestaniu bezwzględne unikanie

ciąży

Trądzik różowaty Rosacea

Wykwity

rumieniowe, grudkowe i krostkowe na
podłożu łojotoku i
zaburzeń naczynioruchowych (łatwe
czerwienie się skóry pod wpływem
bodźców fizycznych i emocjonalnych),
umiejscowione wyłącznie na twarzy,
w wieku dojrzałym,
częściej u kobiet

Etiopatogeneza

Współobecność Helicobacter pylori,
Zaburzenia naczynioruchowe
(neurowegetatywne),
Demodex folliculorum, Pityrosporum ovale
Czynniki wyzwalające i zaostrzające: gorące
napoje, alkohol, stres, promieniowanie
słoneczne

Objawy kliniczne

W obrębie środkowej części twarzy: czoła, grzbietu

nosa, brody, policzków,
Rumień-w formie napadowej, lecz przemijającej

(skłonność do rumienienia się)
Może występować łojotok, nie jest to jednak objaw

dominujący
Nie stwierdza się zaskórników
Utrwalenie się rumienia i towarzyszące

teleangiektazje
Następnie grudki i elementy krostkowe
Czasami, przede wszystkim u mężczyzn, zwłóknienie

i przerost gruczołów łojowych, powstanie guzowatych

tworów, najczęściej w obrebie nosa (odmiana

przerosła-rhinophyma)
Powikłania oczne: zapalenie spojówek, brzegów

powiek, , rogówki

Leczenie

Prewencja: unikanie gorących
pokarmów, ekspozycji na słońce,
gwałtownych zmian temperatury
W letnim okresie filtry UV
Metronidazol miejscowo
Leczenie ogólne: tetracykliny-
limecyklina
W rhinophyma – interwencja
chirurgiczna

Dermatitis perioralis

Dziękuję za uwagę!