Procedury zabiegów służące

do uzyskania materiału do

badań hist-pat

Chirurgia onkologiczna

Materiał do badania hist/pat

możemy uzyskać na kilka

sposobów

• BAC = biopsja aspiracyjna cienkoigłowa
• Biopsja tkankowa (oligobiopsja) –

gruboigłowa

• Biopsja wycięciowa
• Biopsja otwarta wycięciowa
• Pobranie płynów tkankowych
• Złuszczenie fragmentów tkanek
• Wycięcie zmian niewyczuwalnych – mapping

BAC

• Służy do pobrania materiału cytologicznego

(zawiesiny komórek)

• Polega na nakłuciu badanej tkanki oraz wytworzeniu

podciśnienia poprzez wsteczny ruch tłoka

powodujący niewielką , miejscowa traumatyzacje,

wystarczającą do uwolnienia niewielkich grup

komórek aspirowanych do światła igły

• Zawiesinę komórek rozprowadza się na szkiełko

podstawowe, utrwala, barwi

• Zgodność BAC z rozpoznaniem ostatecznym waha się

w granicach 80 - 95%

• Wynik ujemny nic nie znaczy
• Tylko pozytywny wynik ma wartość kliniczną w

rozpoznawaniu choroby

Oligobiopsja

• Służy do pobrania materiału (wałeczki

tkankowe) do oceny hist-pat
(zachowany układ przestrzenny
komórek)

• Igła o średnicy > 1.2 mm
• Lepszy niż BAC
• Procedura ta jest zazwyczaj bolesna,

wymaga znieczulenia miejscowego lub
ogólnego (rzadko, głównie dzieci)

Biopsja wycięciowa

• Chirurgiczne usunięcie guza z niewielkim

marginesem tkanek zdrowych

• Stosowana w diagnostyce m.in. Ca sutka,

czerniaka

W przypadku podejrzenia czerniaka

wycinamy z wąskim marginesem tkanek;
gdy potwierdzenie rozpoznania, to
poszerzamy margines.

Wycięcie zmian

niewyczuwalnych

• Stosowana w przypadku wykrycia nie

palpacyjnych zmian w mammografii

• Polega na odpowiednim zmapowaniu

interesującego nas fragmentu, a
następnie jego wycięciu

• Uzyskany fragment tkanek poddaje się

mammografii w celu określenia czy
zawiera podejrzane ognisko

• To forma biopsji wycięciowej

Biopsja otwarta wycinkowa

• Jest to chirurgiczne pobranie wycinka

tkankowego z obrzeża zmiany wraz z
fragmentem tkanki zdrowej

• Jej odmianą jest „punch biopsy”, w

którym pobiera się tkankę…

Pobranie płynów

tkankowych

• Służy do diagnostyki wysięku opłucnej,

otrzewnej, zawartości torbieli

• Uzyskiwany materiał oceniany jest

cytologicznie, po odwirowaniu

Złuszczenie fragmentów

tkankowych

• Jest to badanie cytologiczne

zeskrobin , popłuczyn, wydzielin
pobranych ze śluzówki przewodu
pokarmowego, dróg oddechowych,
rodnych

Zasady prawidłowego pobrania

materiału

• Droga wprowadzenia igły biopsyjnej powinna być

tak zlokalizowana, aby można było ją usunąć w
jednym z … mas neo

• Wycięcie skórne w przypadku biopsji wycięciowej

powinno być równoległe do planowanych cięć
skórnych operacji zasadniczej.

• Należy unikać zanieczyszczenia okolicznych

tkanek tkanką nowotworową

• Dokładna hemostaza ma na celu zmniejszenie

ryzyka powstania krwiaka, który umożliwia

szerzenie się neo

• Powstania krwiaka jest niekorzystnym

czynnikiem rokowniczym

cd.

• Narzędzia użyte do pobrania guza,

powinny być natychmiast odłożone
poza pole operacyjne, nieużywane do
kolejnych etapów zabiegu

• Jeżeli pobieranych jest kilka zmian,

każda powinna być pobierana osobnym
zestawem narzędzi

• Po zakończeniu pobrania zmienia się

rękawiczki, narzędzia i bezpośrednie
obłożenie

cd.

• Pobrana tkanka musi być reprezentatywna

(odpowiednia ilość, jakość)

• Przed zabiegiem naleKży ją oznaczyć

(zmapować)

• Można ja pobrać pod kontrolą USG/TK
• Pobrany materiał powinien być oznaczony

w jednoznacznym sposób, np. oznaczenie
loży po wycięciu za pomocą klipsów
tytanowych – potrzebne do naświetlań
(loża powinna dostać wzmożoną dawkę)