Semestr zimowy

IV rok

Protezy

częściowe

osiadające.

Przygotowanie,

fazy pracy,

rodzaje

wycisków.

Tytuł

dr n. med. Aleksandra
Ślusarska

Zakład Protetyki Stomatologicznej UM w Łodzi

Definicja:

Proteza częściowa osiadająca-
uzupełnienie protetyczne
odbudowujące częściowe braki
uzębienia. Składa się z płyty,
osadzonych w niej zębów oraz klamer
utrzymujących protezę na podłożu.

Materiały:

• Płyta – tworzywo akrylowe
• Zęby – tworzywo akrylowe (rzadziej

porcelanowe)

• Klamry – doginane, sprężysty drut

stalowy okrągły lub półokrągły o śr. 0,8
do 1mm

W tym typie protez siły żucia

przenoszone są poprzez błonę

śluzową i okostną na kość. Z tego

względu protezy te noszą nazwę

śluzówkowych lub osiadających.

Protezy te w sposób ograniczony

przywracają czynność żucia. Mogą

powodować nadmierny ucisk na

podłoże oraz niekorzystnie działać

na zęby i przyzębie.

Wskazania:

1. Uzębienie resztkowe
2. Protezy czasowe
a) Natychmiastowe
b) Okresowe utrzymanie położenia

żuchwy w zgryzie konstrukcyjnym

c) Ułatwiające przejście na bezzębie
3. Ze względów ekonomicznych

Planowanie leczenia:

1. Wywiad ogólny (cukrzyca, padaczka,

nowotwory, choroby krążenia,
zaburzenia hormonalne, alergie)

2. Wywiad stomatologiczny
-

termin ostatniej ekstrakcji

-

przyczyny utraty uzębienia

-

ocena użytkowanych dotychczas
uzupełnień

-

parafunkcje

-

nawyki higieniczne

Planowanie leczenia c.d.:

3. Badanie pacjenta
a) Zewnątrzustne
- symetria powłok zewnętrznych
- zabarwienie
- ruchy żuchwy (stopień rozwierania,

ewentualne boczne przemieszczenia)

- badanie palpacyjne ujść nerwów
- badanie palpacyjne mięśni

(równocześnie zewnątrz i
wewnątrzustnie)

- badanie stawu skroniowo-żuchwowego

Planowanie leczenia c.d.:

b)

Wewnątrzustne

-

badanie uzębienia

-

ocena ewentualnych uzupełnień
protetycznych

-

ocena okluzji i artykulacji

-

badanie przyzębia

-

stopień zaniku i kształt bezzębnych
odcinków wyrostków zębodołowych

-

stan błony śluzowej warg, policzków, dna j.
ustnej i podniebienia (leukoplakia)

-

ocena przyczepów wędzidełek

-

badanie języka (wielkość i ruchomość)

Planowanie leczenia c.d.:

4. Badania dodatkowe
- żywotność miazgi
-

stopień rozchwiania zębów

- zdjęcia RTG
-

modele diagnostyczne

5. Rozpoznanie
6. Zaprojektowanie leczenia

Przygotowanie j. ustnej do

leczenia:

1. Przygotowanie chirurgiczne
- ekstrakcje zębów z III° rozchwiania
- ekstrakcje zębów lub korzeni nie

nadających się do leczenia

endodontycznego

- resekcje korzeni, radektomie
- wyrównanie ostrych brzegów

zębodołów

- usunięcie zębów zatrzymanych
- plastyka wyrostka (np. obustronna

kolbowatosć)

Przygotowanie chirurgiczne c.d.:

-wygładzenie kresy żuchwowo-
gnykowej i skośnej
-wygładzenie wału podniebiennego
-zabiegi w obrębie tkanek miękkich
•podcięcie wędzidełek warg i języka
•podcięcie więzadełek policzków
•zabiegi usunięcia przerostu
brodawczakowatego
•westibuloplastyka
-ekstrakcje ze wskazań
protetycznych

2. Przygotowanie zachowawcze

- wykonanie wypełnień
- wymiana starych wypełnień
- leczenie endodontyczne

3. Przygotowanie

periodontologiczne

- usunięcie kamienia i osadu
- eliminacja głębokich kieszonek
- likwidacja stanu zapalnego dziąseł
- zabiegi chirurgiczne na przyzębiu
- likwidacja węzłów urazowych

4. Wstępne przygotowanie

protetyczne

Celem jest takie przygotowanie

resztkowego uzębienia, aby

późniejsza proteza była jak

najbardziej sprawna funkcjonalnie.

Zabiegi te obejmują:

- wykonanie nakładów koronowych

(podniesienie zwarcia)

- wykonanie koron (podniesienie lub

obniżenie zwarcia, odbudowa kształtu

anatomicznego zęba, ochrona przed

próchnicą, poprawa retencji protezy)

Wstępne przygotowanie protetyczne
c.d.

- wykonanie wkładów koronowo-

korzeniowych (dodatkowy filar do
wykorzystania, zahamowanie
resorpcji wyrostka)

- wykonanie krótkich mostów lub

zblokowanie koron (szynowanie
zębów,w odcinku przednim względy
estetyczne)

- zabiegi korygujące i wyrównujące

płaszczyznę zwarciową

Fazy pracy:

I wizyta
Postępowanie kliniczne:
-

wyciski anatomiczne masami
alginatowymi na łyżkach
standardowych

Postępowanie laboratoryjne:
-

odlanie modeli i wykonanie
wzorników zwarciowych wg
przyjętych zasad

Fazy pracy:

II wizyta
Postępowanie kliniczne:
- dopasowanie wzorników w ustach
- naniesienie linii orientacyjnych
- uplastycznienie wałów wzorników
- ustalenie centralnego położenia
żuchwy w stosunku do szczęki
- dobór koloru, kształtu i wielkości
zębów
- projektowanie zasięgu płyty górnej
- rozmieszczenie klamer
- analiza paralelometryczna modeli

Fazy pracy:

Postępowanie laboratoryjne:
- zamontowanie modeli w artykulatorze
- ustawienie zębów
- dogięcie klamer

Fazy pracy:

III wizyta
Postępowanie kliniczne:
ocena próbnych protez
- ustawienie zębów
- zasięg płyty
- wymodelowanie płyty
- dogięcie klamer
- przyleganie płyty do podłoża
- kontakty zwarciowe zębów

Fazy pracy:

Postępowanie laboratoryjne:
- zamiana wosku na akryl z

uwzględnieniem zablokowania
podcieni zębów własnych pacjenta

Fazy pracy:

IV wizyta
Oddanie gotowych protez:
- kontrola gładkości płyty
- ocena przebiegu klamer
- kontrola zasięgu i przylegania

płyty

- sprawdzenie retencji i stabilizacji
- ocena kontaktów zwarciowych za
pomocą kalki
- zalecenia dot. użytkowania protez
- wyznaczenie wizyt kontrolnych
(pierwsza po 24h)

W przypadku rozległych braków

uzębienia i obecności jedynie

uzębienia resztkowego postępujemy

tak jak przy bezzębiu. Wykonujemy

dla pacjenta łyżki indywidualne i

pobieramy wyciski czynnościowe

masami wstępnie ciekłymi z grupy

elastomerów lub pastami

wyciskowymi. Zwarcie ustalamy

metodami przyjętymi dla leczenia

protezami całkowitymi.

Piśmiennictwo:

• Spiechowicz E. Protetyka stomatologiczna.

PZWL. Łódź 2004

• Lehmann K., Hellwig E. Propedeutyka

stomatologii zachowawczej i protetyki. Urban

& Partner. Wrocław 1994

• Majewski S. Propedeutyka klinicznej i

laboratoryjnej protetyki stomatologicznej.

Sanmedica. Warszawa 1997

• Majewski S. Podstawy protetyki w praktyce

lekarskiej i technice dentystycznej.

Wydawnictwo Stomatologiczne SZS-W. Kraków

2000

• Walter J.D. Konstrukcje ruchomych protez

częściowych. Sanmedica. Warszawa 1994