Pomiar ciśnienia

tętniczego

Katedra Nadciśnienia Tętniczego

i Diabetologii AM w Gdańsku

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120

130

140

150

160

FAZA II

FAZA III

FAZA V

FAZA I

FAZA IV

skurczowe

ciśnienie

rozkurczowe

ciśnienie

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120

130

140

150

160

TONY KOROTKOWA

Ciśnienie

w mankiecie

OSCYLACJE W MANKIECIE

TĘTNO NA T. PROMIENIOWEJ

5 sec.

86

156

200

160
120

80

40

0

detektor

Ciśnienie

w tętnicy

Ciśnienie

w mankiecie

T. RAMIENNA

Fala odbita

Fala padająca

Mankiet

otwarcie

zamknięcie

otwarcie

zamknięcie

sonda tętnicza (Arteriosonde, Kontron)

godziny dnia

[mmHg]

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

10

12

14

16

18

20

22

0

2

4

6

8

10

Konwencjonalny
pomiar ciśnienia
tętniczego

Średnie ciśnienie
tętnicze z okresu dnia

ABPM

- rozkurczowe ciśnienie tętnicze - częstość akcji serca

0

20

40

60

80

100

120

140

12

14

16

18

20

22

24

02

04

06

08

10

12

160

mm Hg, ud/min

godzina dnia

sen

- skurczowe ciśnienie tętnicze

ABPM

mm Hg

godziny dnia

120

140

160

9

11 13 15 17 19 21 23

1

3

5

7

ABPM - ładunek ciśnienia skurczowego

Częstość występowania nadciśnienia

Częstość występowania nadciśnienia

tętniczego w zależności od wieku

tętniczego w zależności od wieku

Pomiary ciśnienia wśród osób z nadciśnieniem w Polsce

20%

25%

55%

Nie mierzą

Dom

Przychodnia

33%

22%

45%

Kobiety

Mężczyźni

Szczęch i wsp. Nadc Tętn 2000;4:27-37

Czynniki związane ze sposobem

przeprowadzenia pomiaru

• Pomiaru dokonuje się po 5 minutach odpoczynku

w pozycji siedzącej z podpartymi plecami.

• Ramię, na którym jest dokonywany pomiar, powinno być

podparte oraz wolne od ściśle przylegającej odzieży.

• Mankiet należy umieścić na wysokości serca. Część

powietrzna mankietu powinna otaczać co najmniej 3/4, a
optymalnie cały obwód ramienia. Dla osób dorosłych
zaleca się stosowanie mankietu o szerokości 12-13 cm
i długości 35 cm.

• Szybkość obniżania ciśnienia w mankiecie ok. 2 - 3 mm Hg

/ s.

• Precyzja pomiaru: 2 mm Hg
• Za ciśnienie rozkurczowe należy przyjąć 5 fazę Korotkowa

(zanik tonów)

Czynniki związane ze sposobem

przeprowadzenia pomiaru

• Częstość akcji serca podaje się w przeliczeniu na 1

minutę. Minimalny czas zliczania uderzeń serca powinien
wynosić 30 sekund.

• Ponowny pomiar można przeprowadzać najwcześniej po

30 sekundach.

• U osób starszych, chorych na cukrzycę, jak również

w przypadku podejrzenia ortostatycznych spadków
ciśnienia należy dokonać pomiaru w pozycji stojącej.

• Przy okazji pierwszej wizyty należy zmierzyć ciśnienie na

obu ramionach. Następnie, przy zachowaniu pozostałych
warunków pomiaru, zmierzyć 3 x ciśnienie na ramieniu na
którym było ono wyższe. Przy kolejnych wizytach należy
dokonywać pomiaru ciśnienia na kończynie wybranej
podczas pierwszej wizyty.

Pomiary domowe

wybór aparatu - pomiar nadgarstkowy

137

153

80

87

60

80

100

120

140

160

SBP

DBP

Tradycyjny
Nadgarstkowy

255 chorych,
wiek 18-95 lat
śr. różnica CTK
16/6

mmHg

Zweiker i wsp. J Hypertens 2000;18: 1013-18

Zweiker i wsp. J Hypertens 2000;18: 1013-18

Czynniki związane z badaną osobą

Czynniki związane z aparatem

Czynniki związane ze sposobem przeprowadzenia

pomiaru

Czynniki związane z osobą przeprowadzającą pomiar

Problemy metodyczne związane z pomiarem ciśnienia
tętniczego

Czynniki związane z badaną osobą

• reakcja białego fartucha

• zjawisko nadciśnienia rzekomego

• używki (papierosy, kawa, etanol)

• stany lękowe lub dolegliwości bólowe chorego.

Czynniki związane z aparatem

• manometr
• mankiet