F27/PS-15 [4] Strona 1 z 1

K A R T A O B I E G O W A

Dolno

śląska Szkoła Wyższa stwierdza, że

........................................................................... Student ........................................................................................

(imię i nazwisko studenta/doktoranta)

(kierunek/dyscyplina)

nr albumu ........................... wywiązał się ze wszystkich zobowiązań wobec niżej podanych:

Biblioteka DSW

(Strzegomska 55)

...........................................................................

data, pieczęć i podpis

Kwestura DSW

(Wagonowa 9, pok. 4a)

...........................................................................

data, pieczęć i podpis